Лямблии могут присутствовать в водопроводной воде, особенно в регионах с недостаточным контролем качества водоснабжения. Вода может быть загрязнена в результате старых труб, а также при авариях на системах водоснабжения.
Пить некипяченую воду из водопровода рекомендуется только в тех городах, где есть строгие санитарные нормы и регулярный контроль за качеством воды. В большинстве случаев, для безопасности лучше кипятить воду или использовать фильтры для очистки.
- Лямблии — микроскопические паразиты, вызывающие кишечные инфекции.
- Водопроводная вода в городах обычно проходит очистку и контроль качества.
- Наличие лямблий в водопроводной воде возможно, но крайне редко.
- Кипячение воды эффективно убивает лямблий и другие патогенные микроорганизмы.
- Рекомендуется избегать питья некипяченой воды в зонах с сомнительным качеством водоснабжения.
Лямблиоз
ЛЯМБЛИОЗ — это серьезная проблема в области здравоохранения, о которой у нас недостаточно информации. Особая важность лямблиоза у детей связана с тем, что его симптомы могут перекрываться с проявлениями различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной системы и аллергий. Изучение историй болезни показывает, что при наличии лямблиозной инфекции наблюдается увеличение случаев пневмонии, бронхита, отитов, ангины, стоматитов и инфекций у детей.
МОРФОЛОГИЯ И ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ
Лямблии существуют в двух формах: вегетативные и цистные. При попадании цисты в организм нового хозяина, из нее образуются два трофозоида. Формирование цист занимает примерно 12-14 часов, тогда как преобразование цист в трофозоиды происходит значительно быстрее — за 10 минут.
Лямблии размножаются в зоне максимального их количества в тонком кишечнике, где происходит бинарное деление вегетативных особей. Размножение вегетативных форм и инцистирование лямблий – независимые процессы. Нормальная жизнедеятельность лямблий в тонком кишечнике зависит от состояния пищеварительной системы.
Введение в рацион углеводов стимулирует размножение лямблий, тогда как белковая пища ограничивает их рост. Небольшие концентрации желчи способствуют развитию и увеличению количества лямблий. Высокий уровень интенсивности пристеночного пищеварения у детей — причина их большей предрасположенности к заражению по сравнению со взрослыми. На сегодняшний день существует множество доказательств, что лямблии не безвредны и их заражение требует диагностики и лечения.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Лямблиоз распространен повсеместно. Наряду с человеком L. Intestinalis поражает различные виды животных: этот возбудитель обнаружен у собак, кошек, кроликов, морских свинок и других млекопитающих. Заражающая доза составляет порядка 10-100 цист, поэтому даже минимального фекального загрязнения факторов передачи достаточно для заражения.
Люди и животные являются источниками инвазии, однако наибольшую роль играют именно люди. Инфицированные особи выделяют цисты, которые становятся причиной заражения. Средний период начала цистирования у человека составляет 9-12 дней после заражения и может продолжаться много месяцев. Выделение цист происходит периодически.
На вопрос о наличии лямблий в водопроводной воде стоит ответить с точки зрения эпидемиологии и санитарных норм. Лямблии — это малые одноклеточные паразиты, которые могут вызывать кишечные инфекции. В большинстве крупных городов водоснабжение подлежит строгому контролю и очистке, поэтому вероятность наличия лямблий в водопроводной воде минимальна. Водоочистные сооружения обычно используют фильтрацию и хлорирование, что значительно снижает риск попадания паразитов.
Тем не менее, стоит учитывать, что наличие лямблий возможно в случае нарушения условий хранения и транспортировки воды, например, в старых трубопроводах или в системах, где нет должной санитарии. Таким образом, даже если в централизованной системе водоснабжения паразиты не выявлены, риск все же может существовать в частных домах или в сельской местности, где система очистки менее контролируема.
Что касается употребления некипяченой воды, я бы не рекомендовал рисковать своим здоровьем. Даже если вода из-под крана кажется чистой и безопасной, лучше всего следовать принципам предосторожности. Кипячение является эффективным способом уничтожить множество патогенов, включая лямблии, и это действие занимает всего несколько минут. Поэтому для своей безопасности и здоровья я предпочитаю пить воду, прошедшую кипячение, особенно если имеются сомнения в качестве водоснабжения.
Паузные механизмы между выделениями цист могут длиться от 1 до 17 дней. При одномоментном заражении инвазия в среднем продолжается около 6 месяцев. Наиболее опасными носителями являются люди в период затихания диареи, когда начинается выделение цист.
В 1 грамме кала может содержаться до 22 миллионов жизнеспособных цист, а в среднем — около 1,8 миллиона. Наибольшее значение как источник инфекции имеет группа детей в возрасте 8-14 лет из-за их активности в домашних делах, уходе за младшими и прочем. Инфекция передается фекально-оральным путем, а источниками являются контактные, пищевые и водные пути.
Известны случаи анально – орального заражения среди гомосексуалистов. Контактно-бытовой путь наибольшее значение имеет в детских учреждениях, где возбудитель передается при участии персонала. В качестве факторов передачи важную роль играют полы, ковры, игрушки, туалеты. Наиболее активным фактором передачи являются руки детей и персонала. Водный путь.
Зарегистрировано множество вспышек лямблиоза, связанных с водными источниками. Заражение может происходить в бассейнах, а также через воду из открытых водоемов и водопровод. В окружающей среде цисты лямблий могут сохранять жизнеспособность в течение длительного времени, оптимальные условия для них — температура от 2 до 6 °C и влажность воздуха 80-100%. В песчаной почве цисты остаются активными от 9 до 12 дней, в черноземе — от 9 до 75 дней, а в водопроводной и прудовой воде — от 35 до 86 дней, особенно если температура составляет от +4 до +20 °C.
Кипячение приводит к быстрому отмиранию цист, при +55 єС цисты отмирают уже через 5 минут. Замораживание цист до -13єС снижает жизнеспособность цист до 1%. Высушивание цист лямблий на воздухе в течение 24 ч приводит к их полной гибели. Цисты лямблий устойчивы к ультрафиолетовому облучению.
В сточных водах, которые подверглись очистке в небольших очистных сооружениях, цисты могут выживать до 120 дней. В молочных продуктах цисты могут сохранять жизнеспособность до 112 дней. На поверхностях, таких как картон, стекло, металл и полиэтилен, цисты могут сохраняться до 20 дней. На продуктах, например, хлебе, яблоках или вареном картофеле, цисты могут оставаться жизнеспособными лишь несколько часов, но при высокой влажности это время может увеличиваться.
Насекомые также могут способствовать распространению цист лямблий. Их обнаруживали в кишечнике мух, тараканов, навозных жуков. Проходя через пищеварительный тракт этих насекомых цисты лямблий не утрачивали жизнеспособности.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
При организации профилактических мероприятий необходимо учитывать: 1.возможность развития водных вспышек лямблиоза; 2.важную роль животных как резервуаров инвазии; 3.высокую пораженность лямблиозом детей дошкольного возраста и возможность развития вспышек в детских учреждениях. ВОЗ ставит ближайшие и отдаленные цели профилактики лямблиоза.
Основные задачи заключаются в снижении заболеваемости в регионах с высоким уровнем распространения лямблиоза, а В профилактике и борьбе с эпидемиями, особенно в детских учреждениях и психиатрических клиниках. Долгосрочной целью является уменьшение заболеваемости лямблиозом в условиях относительно благоприятной эпидемиологической обстановки.
Для достижения этих целей профилактики лямблиоза необходима индивидуальная медицинская помощь, повышение уровня личной гигиены, обеспечение населения качественной водой, санитарное просвещение населения. Ориентировочно при 10% пораженности населения можно снизить число случаев болезни с помощью обычных неспецифических гигиенических мероприятий. Санитарно- гигиенические мероприятия в детских учреждениях обычно приводят к значительному снижению пораженности лямблиями за сравнительно короткий срок – от 2 месяцев до 1 года. К ним относятся: рациональная планировка помещений, тщательная текущая дезинфекция.
Учитывая высокую устойчивость цист лямблий к препаратам на основе хлора, рекомендуется проводить кипячение предметов, уборку с использованием моющих средств и частую смену воды, а также применять 2-3% раствор метасиликата натрия. Особое внимание следует уделять гигиене рук, как детей, так и персонала.
Наиболее эффективным способом профилактики водного водного распространения лямблиоза является выполнение всех этапов очистки, особенно осаждения и фильтрации, создание более эффективных фильтров. При децентрализованном водоснабжении предлагается кипячение воды, применение фильтрующих устройств. В любом случае одного хлорирования воды недостаточно для инактивации цист.
Как бы чистой ни казалась вода в природных водоемах, её не следует пить без предварительной обработки. Необходимо защищать окружающую среду, так как цисты лямблий попадают в водоемы с фекалиями и сточными водами. Защита водоемов от такого рода загрязнений является важным мероприятием для профилактики лямблиоза.
Снижение риска вспышек лямблиоза водной этиологии в значительной степени зависит от эффективности контроля и защиты водных ресурсов от лямблий. Фильтрационные технологии водоподготовки с использованием медленных песчаных, прямых или восходящих фильтров способны понизить концентрации цист в 10-125000 раз. Не менее высока эффективность мембранной фильтрации.
Химическая дезинфекция воды с использованием хлора, оксида хлора или озона может обеспечить до 99% уничтожения цист, однако этот процесс зависит от температуры, мутности воды, pH, времени контакта и других факторов. Перспективным направлением может стать инактивация цист с помощью ультрафиолетового излучения.
При посещении эндемичных по лямблиозу территорий следует проявлять особую острожность, обращать внимание на качество кулинарной обработки пищевых продуктов и не приобретать продукты у уличных торговцев, не употреблять пищу в сомнительных в отношении соблюдения гигиенических правил заведениях. Обычное кипячение воды резко уменьшает вероятность заражения лямблиозом при ее употреблении.
Санитарное просвещение. Люди, больные лямблиозом, независимо от их осознания своего состояния, представляют угрозу как источники инфекции. Отсутствие достаточной информации может привести к тому, что они не будут получать необходимое лечение и не примут меры предосторожности, что повысит риск заражения окружающих. Осознание основных правил профилактики лямблиоза станет важным шагом в защите туристов, путешественников, персонала детских учреждений и других. Изучение клинических проявлений, эпидемиологии и методов профилактики лямблиоза, а также совершенствование методов диагностики — это актуальные задачи для научных исследований и работы практических врачей. Восстановление здоровья детей, пострадавших от лямблиоза, требует диспансерного наблюдения и реабилитационных мероприятий.
Пища и вода
Лямблии могут присутствовать на поверхности фруктов и овощей, а также на мясе, если оно не было обработано правильным образом. Если человек не моет продукты перед употреблением, то он рискует заразиться лямблиями.
Вода может быть источником заражения. Если питьевая вода была недостаточно очищена или загрязнена в результате неправильного хранения или применения вредных химикатов, то в ней могут оказаться лямблии. При употреблении такой воды паразиты проникают в организм и начинают размножаться.
Чтобы предотвратить заражение лямблиями через пищу и воду, необходимо соблюдать некоторые правила гигиены. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением, а также следить за качеством питьевой воды. Важно придерживаться правил приготовления пищи, чтобы уничтожить возможные паразиты. Также рекомендуется использовать очистительные фильтры для воды и подвергать ее кипячению перед употреблением. С помощью этих простых мер можно снизить риск заражения лямблиями через пищу и воду.
Контакт с пораженными лямблиями
Заражение паразитами возможно при непосредственном контакте с инфицированными лямблиями, даже при простых привычках, таких как рукопожатия, поцелуи или использование общих средств личной гигиены, например, зубных щеток или полотенец.
Косвенный контакт с пораженными лямблиями возможен при использовании общественных предметов, на которых остались паразиты, таких как посуда, игрушки, деньги или предметы общего пользования в общественных местах, например, ручки дверей или поручни в общественном транспорте.
При контакте с носителями инфекции важно соблюдать меры предосторожности. Рекомендуется тщательно мыть руки перед приемом пищи и после посещения общественных мест или общения с инфицированными. При использовании общих предметов личной гигиены следует обеспечивать их чистоту и проводить дезинфекцию.
Контакт с пораженными лямблиями является одним из важных моментов, которые следует учитывать для предотвращения заражения этими паразитами.
Диагностика
Золотой стандарт диагностики: обнаружение цист лямблий в кале.
Поскольку выделение цист происходит «волнами», то необходимо минимум 3 исследования с интервалом от 3х дней.
Вероятность обнаружения цист в водянистом стуле невысока, но можно выявить вегетативные формы, однако для этого кал должен быть «теплым», так как трофозоиты survive in the environment for only 40 minutes.
Цисты же очень живучи, они выживают в холодной проточной воде несколько месяцев, поэтому для их выявления нет необходимости нести в лабораторию «свежий» кал.
Вероятность обнаружения цист в кале увеличивается при применении метода «Parasep» (эфирная концентрация)
- методы выявления антигена лямблий в кале (ИФА)
- методы выявления ДНК лямблий (ПЦР)
Обнаружение антител в сыворотке крови не может являться основанием для постановки диагноза. Антитела — это «память» иммунной системы. Они ничего не говорят о сроках инфицирования и наличия паразита в организме в данный момент. Отсутствие антител тоже не может исключить инфицирование. Повышение эозинофилов в клиническом анализе крови не характерно для лямблиоза.
Лечение
Здесь стоит больше говорить не о том, чем лечить, а о том, кого лечить.
- половина заболевших остается бессимптомными.
- у большинства здоровых детей заболевание проходит легко и самоограничивается, то есть дети восстанавливаются без специфической терапии.
Есть рекомендации соблюдения диетических ограничений для ускорения исчезновения симптомов: ограничить молоко или заменить безлактозным и ограничить «быстрые» углеводы и повысить количество белка в рационе.
Тем не менее, согласно действующим стандартам, лечению подлежат все дети, посещающие детские дошкольные и школьные учреждения.
- при тяжелом течении болезни
- если есть в семье больной с иммунными нарушениями
- при хроническом лямблиозе
- препараты первого выбора: Тинидазол в однократной дозе и Нитазоксанид в течение трех дней (недоступен в России).
- вторичные препараты: Метронидазол, Альбендазол, Мебендазол, Фуразолидон.
Неглерия фоулера
Один из наиболее опасных организмов, которые обитают в воде, — неглерия фоулера. По сути, это плесень, но токсины, которые она вырабатывает, негативно влияют на мозг и нервную систему в целом. Врачи классифицируют неглерию фоулера как факультативный паразит.
Употребление воды, содержащей эти организмы, несет небольшой риск заражения, однако во время купания этот риск значительно повышается. При этом в 2011 году было зафиксировано два летальных случая в Америке. Два мужчин погибли от менингоэнцефалита, причиной которого стали неглерии фоулера, из-за использования неочищенной водопроводной воды.
Этот микроорганизм получил свое имя в честь конвенции легиона, проходившей в Америке в 1976 году. Тогда внезапно умерли 34 человека и 221 заразились неизвестной болезнью. Поскольку подобных случаев в истории до этого не было, недуг получил название болезни легионеров, а микроорганизм, вызывающий ее, легионеллы.
Несмотря на прошедшие десятилетия, ежегодно более 18 тысяч человек попадают в больницы с подобным диагнозом. Основной причиной заражения остается некачественная вода. Главные симптомы легионерской болезни включают лихорадку, потерю координации, спутанность сознания, диарею, рвоту и сильные мышечные боли.
Еще один случай массового заражения легионеллой случился относительно недавно — в 2001 году. Тогда очагом инфекции стала одна из областей в Испании. Легионеллу не обошли вниманием и военные. Так, для американской армии был выведен модифицированный штамм этого микроорганизма, который является смертельным в 100 % случаев заражения.
Бактерия Chaetomium
Эта бактерия так же широко распространена, как и черная хлебная плесень. Она присутствует не только в воде, но и во влажном воздухе, что делает нас уязвимыми не только при употреблении зараженной воды, но и в ванных, болотах или местах с застоявшейся жидкостью.
Когда Chaetomium попадает в воду, она приобретает специфический вкус и запах, поэтому пить ее вряд ли кто-то станет. Другое дело, когда ее используют для приготовления еды или напитков. В этом случае может развиться такая инфекция, как феогифомикоз, и под кожей появляются своеобразные узлы. Нередко наблюдаются аллергические реакции на споры этой бактерии.
Сальмонеллез обычно ассоциируется с употреблением загрязненного мяса, яиц и шпината, однако этот патоген может также передаваться через обычную водопроводную воду. К бактериям данного типа наиболее чувствительны лица с ослабленным иммунитетом, включая детей и пожилых людей. На данный момент случаи сальмонеллеза чаще всего фиксируются в развивающихся странах, где наблюдается серьезная проблема с качеством питьевой воды.
Можно ли пить воду из-под крана?
Вода из-под крана в основном соответствует нормам безопасности, но в городской воде всегда присутствует активный хлор. С одной стороны, это обеспечивает микробиологическую безопасность, а с другой — придает воде неприятный запах. Кроме того, при кипячении или приготовлении пищи активный хлор может вступать во взаимодействие с органическими соединениями, что приведет к образованию вредной хлороганики. Пить такую воду без дополнительной очистки не стоит.
Если вы заметили ненормальный вкус, цвет или взвесь в водопроводной воде, рекомендуется немедленно обратиться в соответствующие службы. В случае, если вы считаете, что вода из-под крана в вашем доме безупречно чистая и не требующая дополнительной очистки, настоятельно советуем провести лабораторное исследование. Это обойдется вам не так дорого по сравнению с возможным ущербом, который может причинить загрязненная вода. Такой анализ предоставит вам полное и надежное представление о качестве употребляемой вами воды. Кроме того, результаты этого теста помогут вам более легко выбрать подходящую систему фильтрации воды.
Не следует полагаться на централизованные системы очистки воды: во-первых, они часто эксплуатируются дольше положенного срока, а во-вторых, даже после них вода проходит долгий путь до вашего крана и может менять своё качество очень сильно. К примеру, ржавчина или ил на стенках трубопровода способны приводить к заболеваниям почек, появлению аллергии, онкологических и других заболеваний. Таким образом, если вода проточная, то это ещё не значит, что она чистая. Это значит, что она прошла предварительный этап очистки в том месте, где находится очистное сооружение вашего города.
Системы очистки в России
Исследование, проведенное Ассоциацией водоснабжения, выявило тревожные результаты: около 50% водопроводных систем в России требуют замены. Это значит, что даже идеально чистая вода не сможет достичь вашего крана в надлежащем качестве. Дополнительно, в прошлом конструкции водоснабжения часто укладывались очень близко к канализационным трубам. В таких ситуациях риск попадания сточных вод в чистую воду остаётся высоким и по сей день.
Очищение воды в нашей стране проводится путём добавления в воду реагентов, чаще всего хлора. Он обеззараживает воду и противостоит появлению болезнетворных бактерий в уже очищенной воде. С точки зрения муниципальных органов такая вода является безопасной, но вряд ли её можно назвать чистой питьевой водой.
Хотя здоровый взрослый человек может легче переносить вредные примеси в воде, люди с ослабленным здоровьем или дети имеют более высокую чувствительность к проблемам качества воды, что может привести к более серьезным последствиям для их здоровья.
Официально вода в любом доме нашей страны считается безвредной и отвечает всем необходимым требованиям. Однако безвредная еще не означает полезная и вкусная. Только лабораторный анализ воды позволяет верно оценить её качество.
На качество водопроводной воды влияет множество факторов: осадки, концентрация солей в источниках водоснабжения, предприятия, расположенные рядом с реками и водоемами, и их системы очистки; затопления, удобрения с полей, соответствие стандартам и периодичность замены труб, особенности времени года и другие природные факторы в данной местности.
