Может ли гнойничковая сыпь на пальцах рук быть симптомом болезни печени

Больная печень может оказывать влияние на общее состояние организма, в том числе и на кожу. Гнойнички на пальцах рук могут быть связаны с нарушением обмена веществ или снижением иммунитета, что может происходить при заболеваниях печени.

Однако появление гнойных образований не всегда прямо связано с печенью и может быть следствием других dermatological заболеваний или инфекций. Рекомендуется обратиться к врачу для точной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Гнойники на коже как симптом заболеваний

Стафилодермии это группа заболеваний, в которую входят:

• Фолликулит и остиофолликулит. Эти воспалительные процессы проявляются гнойниками на коже лица, шеи, руках, ногах, бедрах. Пустулы, имеющие желтоватую головку, со временем увеличиваются, затем высыхают и образуют корочки.
• Стафилококковый сикоз. Это рецидивирующие высыпания, схожие на фолликулит и остиофолликулит, которые локализуются в районе усов, бороды и крыльев носа.
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Заболевание вызывается золотистым стафилококком, проявляясь множеством пузырей разного размера с прозрачным или мутным содержимым. После вскрытия они превращаются в эрозии, покрытые корками.
• Фурункул. Это плотный гнойный воспалительный элемент, окруженный покрасневшей и воспаленной кожей. В процессе развивается боль и может повышаться температура. В конечном итоге фурункул прорывается, освобождая гной и кровь.
• Карбункул. Образуется в результате слияния нескольких инфильтратов, что приводит к образованию пустулы; это состояние сопровождается высокой температурой и симптомами интоксикации. При вскрытии выделяется некротическая масса и гной с кровью.
• Гидраденит. Появление гнойников в области апокриновых потовых желез. В начале появляются зудящие узелки, чувствительные при надавливании. На стадии зрелости болезнь сопровождается повышением температуры и признаками интоксикации.

Стрептодермия включает в себя такие состояния, как:

• Стрептококковое импетиго. На коже лица, туловища и серединных частях рук и ног образуются гнойники, представляющие собой пузырьки с прозрачной жидкостью, которая вскоре мутнеет и превращается в гной, после чего пустулы сохнут и формируют корки.
• Буллезное импетиго. Появление пузырей круглой формы диаметром до 2 см. Отек кожи может привести к лимфадениту и лимфангиту, сопровождаясь общей слабостью.
• Вульгарная эктима. Наблюдаются большие фликтены с гнойным или гнойно-кровянистым содержимым, которые со временем подсыхают и образуют обширные корки.

Лечение гнойников на коже

Лечение пиодермии включает в себя этиологические, патогенетические и симптоматические подходы. Могут быть назначены антибактериальные и витаминные препараты, а также применяются иммунотерапия и физиотерапия. Местно рекомендуется использовать дезинфицирующие средства.

При появлении гнойников на коже нельзя самостоятельно их выдавливать, вскрывать, расчесывать. Это может привести к распространению инфекции и вторичному инфицированию, а также к образованию заметных шрамов на месте высыпаний.

Чтобы узнать о предрасположенности к дерматологическим заболеваниям, можно пройти генетические тесты в медико-генетическом центре «Геномед».

Код заболевания по МКБ-10

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра панариций имеет код L03.0 – это флегмона пальцев руки и ноги.

Для возникновения этого заболевания необходимы два ключевых условия: наличие повреждений кожи, включая микротравмы в области ногтевого ложа, и попадание в рану бактерий. К таким причинам относятся:

• царапины и порезы;
• заусенцы;
• повреждения после маникюра, особенно при использовании необработанных антисептическими средствами инструментов;
• удары пальцами (чаще всего на ногах у активных детей или спортсменов);
• врастание ногтей, особенно на больших пальцах ног;
• уколы иглой;
• контакт с землей или загрязняющими веществами;
• частое нахождение рук в грязной воде (при мытье посуды или ручной стирке).

Тем не менее, даже при наличии этих двух факторов, развитие панариция не является неизбежным. Условия, способствующие появлению болезни, включают ослабленный иммунитет, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет, гиповитаминоз) и неблагоприятные климатические условия (высокая влажность, холод). Привычка носить тесную обувь также может стать фактором риска.

Классификация панариция

Выделяют несколько форм панариция, в зависимости от места и глубины развития процесса:

• Поверхностный:

• кожный и подкожный;
• околоногтевой и подногтевой.

• сухожильный панариций;
• суставной;
• костный.

Рис. 2. Подкожный панариций.

Симптомы панариция

Симптомы панариция варьируются в зависимости от его формы. Однако при любых разновидностях наблюдаются общие признаки: на начальной стадии отмечаются покраснение, легкий отек и умеренная или слабая боль, которая может сопровождаться жжением. По мере прогрессирования отек усиливается, а боли становятся сильнее, имея характер распирающей и дергающей боли, что приводит к бессоннице.

В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).

Кроме того, каждая форма панариция обладает своими специфическими симптомами.

Кожный панариций

Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими.

Эта форма часто сопровождается лимфангитом, в результате чего на предплечье и кисти видны покрасневшие полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненной форме общее состояние обычно не страдает, но при лимфангите может наблюдаться повышение температуры, а также чувство слабости и разбитости.

Околоногтевой панариций (паронихия)

Как правило, развивается после неудачного маникюра или как осложнение заусенцев и повреждений околоногтевого валика, особенно у людей, занимающихся физическим трудом. Изначально отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Быстро формируется гнойник, который просвечивает через тонкую кожу. Боли в воспаленной области сильные и мешают сну, но общее состояние пациента почти не страдает. Лимфангит при этой форме панариция встречается редко.

Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.

Подногтевой панариций

Эта форма зачастую является осложнением паронихии, хотя может развиваться и первично из-за занозы, колотой раны в области свободного края ногтя или нагноения подногтевой гематомы. Поскольку гнойник формируется под жесткой ногтевой пластиной, он вызывает очень сильные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. В области ногтевой фаланги наблюдается отечность, гной виден под ногтем.

Подкожный панариций

Самый распространенный вид панариция. Обычно возникает при инфицировании небольших, но глубоких колотых ран, например, от шипа растения или рыбьей кости. В начале появляется легкое покраснение и болевые ощущения. В течение нескольких часов боль прогрессирует, принимая пульсирующий характер. Палец начинает отекать.

Общее состояние пациента может оставаться удовлетворительным или значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под давлением, могут наблюдаться озноб и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии, недостаточном или запоздалом лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие ткани (кости, суставы, сухожилия).

Костный панариций

Может развиться после открытого зараженного перелома или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции на кость из мягких тканей. Характеризуется преобладанием процессов расплавления кости (остеомиелит) над восстановительными. Возможны как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, но выражены значительно ярче. Пациенты страдают от сильнейших пульсирующих болей, что мешает нормальному сну.

Пораженная фаланга увеличивается в объеме, в результате чего палец выглядит колбообразным. Кожа становится гладкой, блестящей, красной с цианотическим оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожной формы панариция, в костной форме невозможно точно определить зону максимальной болезненности, поскольку боль разлита. Отмечаются озноб и повышение температуры.

Суставной панариций

Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.

Далее боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной части пальца. При пальпации отмечается напряжение капсулы сустава. Позже на тыльной стороне пальца может образоваться свищ. Первичные формы панариция могут приводить к выздоровлению, однако вторичные (вызванные распространением нагноения с ближайших участков) часто заканчиваются ампутацией или анкилозом.

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)

Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено.

У пациента видно значительное повышение температуры, появляются слабость и отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.

Сухожильный панариций – это наиболее тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.

Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.

Диагностика панариция

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и клинических проявлений болезни. Для определения формы панариция и уточнения расположения гнойника проводится пальпация с использованием пуговчатого зонда.

Для исключения костного и суставного панариция может быть назначено рентгенологическое исследование. Важно учитывать, что при суставной форме заболевания изменения могут быть не очевидны и проявляться не сразу. Следовательно, для более точной диагностики целесообразно проводить сравнительные рентгенограммы со здоровым пальцем на другой руке.

Классификация

Классификация панариция производится по месту локализации и характеру поражения:

• кожный – легкая форма, гнойник располагается в эпидермисе;
• околоногтевой – гнойник образуется около ногтевого валика;
• подногтевой – гнойник находится под ногтевой пластиной;
• подкожный – располагается на поверхности ладони;
• костный – сопровождается процессом гниения кости;
• суставной – заболевания межфаланговых и пястно-фаланговых суставов;
• костно-суставной – форма, которая прогрессирует, затрагивая как сустав, так и кости фаланг;
• сухожильный – наиболее опасный вариант, поражает сухожилия.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения процесс распространения гнойной инфекции затрагивает жизненно важные функции:

• Несвоевременное лечение панариция на пальце может привести к пандактилиту, что чревато ампутацией;
• Повреждения сухожилий и суставов могут вызывать утрату подвижности;
• Инфекция сухожильного влагалища способна вызывать флегмону кисти;

• Травмы костей могут быть чреваты развитием остеомиелита.

Лечение панариция во Владивостоке

Если возникли подозрения на панариций, незамедлительно обращайтесь к врачу-хирургу. Любая отсрочка в начале терапии может повлечь за собой серьезные последствия.

Консервативное лечение панариция, то есть без хирургического вмешательства, возможно только на ранних этапах болезни и исключительно под контролем хирурга.

Основными методами консервативного лечения панариция являются:

• Каждый день делайте ванночки с раствором марганцовки, добавляя её в теплую (но не горячую) воду до появления легкого розового оттенка. Больной палец следует держать в готовом растворе в течение 5–7 минут.
• Используйте компресс с вытягивающим гной средством, который необходимо носить как можно дольше. Назначить такие средства может только врач. Повязку рекомендуется накладывать на пораженное место после лечебной ванночки, обернув тщательно, чтобы компресс надежно удерживался.
• Курс антибактериальных препаратов, если причиной заболевания послужили стафилококки или стрептококки. В случае грибковой инфекции пациенту назначаются противогрибковые лекарства.

При ухудшении состояния, росте температуры тела или появлении опухоли на пальце (скопление гноя), необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Операция по вскрытию панариция выполняется, если:

• Проводимое безоперационное лечение в течение одного-двух дней не привело к улучшению состояния.
• Образовался гной в очаге.
• Ночь, полная страданий из-за боли, свидетельствует о наличии гнойного процесса.

Врач-хирург Клиники на Комарова рекомендует

«В первые 1–2 дня возможно консервативное лечение формирующегося панариция при помощи полуспиртовых компрессов или ванночек с гипертоническим раствором соли – но положительный эффект от них наступает лишь в 20-30% случаев (ни в коем случае не пользуйтесь повязками с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского – они лишь ускоряют нагноение).

Критерий окончательной диагностики панариция в гнойной хирургии – «бессонная ночь». После таких ночей пациенты обычно не колеблясь обращаются за хирургической помощью. Самолечение недопустимо, так как это может привести к прогрессированию панариция и возникновению более сложных форм заболевания, таких как сухожильный и костный панариций, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Подкожный или подногтевой панариций можно эффективно лечить амбулаторно, и госпитализация не требуется. Однако после операции важно регулярно перевязывать рану в соответствии с указаниями врача для надлежащего контроля.

Хирургическая процедура осуществляется под местным наркозом: рана очищается от гноя, заживление занимает от 5 до 10 дней.

Уже в первый же день после операции наступает видимое облегчение, пациенту проводится курс лекарственной терапии антибактериальными препаратами и анальгетиками.

В восстановительный период может быть назначена физиотерапия для ускорения регенерационных процессов.

Стоимость первоначальной консультации составляет 1 500 рублей.

• Коррекция возрастных изменений кожи
• Лечение проблемных участков кожи
• Ликвидация пигментации и капиллярных звездочек
• Обследование и лечение волос