При коксартрозе предпочтение следует отдавать внутрисуставным препаратам гиалуроната натрия, которые имеют высокую степень чистоты и биосовместимости. Среди них особое внимание стоит обратить на препараты с оптимальной молекулярной массой, которые обеспечивают длительный терапевтический эффект и способствуют восстановлению суставной жидкости.
Важно также учитывать индивидуальные особенности пациента и стадию заболевания. Наилучшие результаты могут быть достигнуты при использовании препаратов, которые обладают не только смазочными, но и пролонгированными свойствами, что позволяет сократить частоту повторных инъекций и повысить качество жизни пациента.
- Эффективность: Разные препараты гиалуроната натрия имеют различную степень эффективности в зависимости от стадии коксартроза.
- Качество препарата: Важно выбирать препараты с высокой молекулярной массой для лучшего смягчающего действия.
- Частота введений: Некоторые препараты требуют меньшую частоту инъекций, что может быть удобнее для пациентов.
- Переносимость: Отзывы и клинические испытания показывают, что некоторые препараты лучше переносятся, что снижает риск побочных эффектов.
- Стоимость: Стоимость препаратов может варьироваться, поэтому выбор часто зависит от бюджета пациента.
Виды и классификация хондропротекторов
В зависимости от содержания активного компонента, хондропротекторы, используемые при коксартрозе, разделяются на несколько категорий:
- К группе производных глюкозамина относятся такие препараты, как Румалон, Артрон флекс, Дона, Эльбона и другие.
- К производным хондроитина относятся лекарства типа Алфлутоп, Мукосат, Хондроксид и другие.
- К производным гиалуроновой кислоты можно отнести Синвиск, Ферматрон и аналогичные средства.
- Комбинированные препараты, содержащие как хондроитин, так и глюкозамин, ได้แก่ Остеаль, Хондроитин комплекс, Протекон и т. п.
- К комбинированным средствам, включающим хондроитин, глюкозамин и противовоспалительные вещества, относятся Терафлекс, Мовекс.
Инъекционные препараты, вводимые в сустав, способствуют снижению воспалительных процессов.
Эти медикаменты выпускаются в различных формах: мази, таблетки, инъекции для внутримышечного или внутрисуставного использования. Так, например, при обострении воспаления рекомендуется применять внутримышечные хондропротекторы, поскольку они помогают насыщать хрящевые ткани необходимыми веществами и уменьшают воспаление.
При наступлении ремиссии назначают таблетки для длительного применения. В совокупности с ними специалист может порекомендовать внутрисуставные инъекции для восстановления синовиальной жидкости (3-5 уколов на весь курс лечения).
Что используется чаще всего
- Румалон: внутримышечно 0,5-1 мл, курс — 2-3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель.
- Алфлутоп: вводится в сустав 1-2 мл, курс — раз в три дня, всего шесть инъекций.
- Дона: 1 мл внутримышечно через день, общее количество — от 12 до 18 инъекций (по рекомендации лечащего врача). После этого пациент переходит на прием порошка в течение 6 недель.
- Терафлекс: по 1 капсуле дважды в день, лечение длится около 3-6 месяцев.
- Мовекс: по одной таблетке трижды в день, курс терапии может длиться до полугода.
- Остеаль: по одной таблетке трижды в день, минимальная продолжительность курса — 2 месяца.
Хондропротекторы не имеют строгих противопоказаний, однако их использование требуется ограничить для следующих категорий пациентов:
На мой взгляд, выбор внутрисуставных препаратов гиалуроната натрия при коксартрозе должен основываться на нескольких ключевых факторах, включая степень заболевания и индивидуальные особенности пациента. Среди препаратов, которые я часто рекомендую, выделяются такие как «Ферматрон» и «Гиалган». Они обладают высокой молекулярной массой и хорошей способностью удерживать влагу, что способствует улучшению смазывающих свойств суставной жидкости и уменьшает трение в суставе.
Кроме того, препараты с высоким содержанием гиалуроновой кислоты, такие как «Синвиск» и «Супартек», демонстрируют впечатляющие результаты у пациентов с коксартрозом. Эти средства, как правило, обеспечивают более длительный период действия и часто позволяют избежать или отложить необходимость в хирургическом вмешательстве. Важно также учитывать, что некоторые пациенты могут давать предпочтения препаратам, которые требуют меньшего количества инъекций, что делает лечение более удобным и менее болезненным.
Не менее важным является вопрос о чистоте препаратов и потенциальных аллергических реакциях. Я всегда рекомендую выбирать препараты, прошедшие строгие клинические испытания и имеющие соответствующие сертификаты качества. Помните, что индивидуальный подход к каждому пациенту играет ключевую роль: то, что работает для одного, может не подойти другому. Поэтому всегда стоит консультироваться с лечащим врачом и принимать решение совместно.
- Женщины во время беременности и кормления грудью.
- Лица с индивидуальной непереносимостью компонентов препаратов.
- Пациенты, страдающие тромбофлебитом.
- Люди, предрасположенные к кровотечениям или использующие антикоагулянты.
- Имеющие хронические заболевания почек или сердца.
- Страдают диабетом или заболеваниями поджелудочной железы.
- Имеющие язву желудка или кишечника.
Беременность — это основное противопоказание для использования хондропротекторов.
Важно проходить регулярные осмотры у врача, который сможет своевременно выявить негативные эффекты от призначенных препаратов, предложить замену и минимизировать потенциальные риски от применения хондропротекторов.
Плазмотерапия суставов: показания и противопоказания
Плазмотерапия суставов назначается при травмах и ряде заболеваний, таких как артроз, тендинит, эпикондилит и многие другие. Она эффективно решает проблемы, связанные с хрящевой тканью, после артроскопии и при замедленном восстановлении при переломах. Однако в некоторых случаях от этой процедуры лучше отказаться:
- При инфекционных недугах, когда в кровь попадают токсины и воспалительные факторы, способные отравить сустав, плазмотерапию не проводят (например, при вирусном гепатите или ВИЧ).
- Если у пациента нарушена свертываемость крови, существует риск кровоизлияний в сустав, что делает процедуру потенциально опасной.
- При обострении хронических заболеваний, таких как диабет или тяжелые формы ревматизма, плазмотерапия противопоказана, также как и при наличии онкологических заболеваний.
Плазмотерапия при артрозе: чего ожидать?
Плазмотерапия наиболее эффективна на начальных стадиях артроза. После инъекции уменьшается болевой синдром, снижается воспаление, сустав становится более подвижным, поскольку в нем активизируются процессы регенерации.
Процедура плазмотерапии обладает рядом преимуществ:
- Препарат для инъекций — это собственная плазма крови пациента, что исключает риск аллергических реакций.
- Метод хорошо сочетается с другими методами лечения, такими как физиотерапия при артрозе, прием хондропротекторов и лечебная физкультура.
- На этапе подготовки не нужно предпринимать особых действий, а после процедуры человек может вернуться к обычной жизни.
Плазмотерапия эффективна для крупных суставов.
Откуда берутся проблемы с тазобедренным суставом
Тазобедренный сустав — место прикрепления бедренной кости к тазу. Верх бедренной кости называется головкой, она округлая, как шар, и находится внутри чашеобразной тазобедренной впадины.
При дисплазии тазобедренного сустава углубление оказывается недостаточным, а головка бедренной кости не фиксируется надежно, что приводит к шатающемуся суставу. В тяжелых случаях возможно выскакивание бедренной кости из углубления — вывих.
Дисплазия чаще всего диагностируется в раннем детстве, и в этом случае существует возможность скорректировать развитие тазобедренных суставов. Однако иногда она может проявляться и в юношеском возрасте, что может вызвать повреждение мягкого хряща, окружающего суставную впадину. Это состояние называется разрывом губы бедра.
Также при дисплазии ТБС часто развивается остеоартрит — коксартроз. Это происходит из-за того, что головка контактирует с меньшей площадью вертлужной впадины, чем в норме, и это приводит к более быстрому изнашиванию хрящевой ткани сустава.
Коксартроз может развиваться и у людей без дисплазии, чаще всего это происходит в возрасте после 60 лет.
К основным симптомам дисплазии ТБС относятся:
- укорочение конечности с пораженной стороны;
- хромота;
- ограничение движений в суставе;
- боль в области паха.
Клинические проявления коксартроза включают:
- боли;
- ограничение подвижности;
- утренняя скованность;
- хруст в суставе;
- хромота.
При появлении подобных симптомов нужно обратиться к врачу-ортопеду.
Упражнения vs внутрисуставные инъекции
Физиотерапия — это реабилитационный подход, рекомендуемый при различных патологиях опорно-двигательной системы. Лечебная физкультура (ЛФК) используется как для терапии дисплазии ТБС, так и для лечения коксартроза.
Существуют многочисленные исследования, подтверждающие эффективность ЛФК для взрослых с коксартрозом, но не с дисплазией. Это может быть связано с тем, что дисплазия чаще лечится в детском возрасте с помощью ортезов или хирургии.
Кокрейновский обзор показал, что у людей с остеоартрозом тазобедренного сустава упражнения немного уменьшают боль и улучшают функцию сустава. Исследования были высокого качества. Метаанализ данных с участием 1200 человек подтвердил, что лечебная физкультура, особенно с упражнениями для укрепления мышц, помогает снизить боль у людей с коксартрозом.
Внутрисуставные инъекции лекарственных средств также применяются для снятия болевых ощущений. Для этой цели могут использоваться:
- кортикостероиды;
- гиалуроновая кислота;
- обогащенная тромбоцитами плазма.
Кортикостероиды показали наибольшую эффективность, обеспечивая облегчение боли на срок до 12 недель. Эффективность инъекций гиалуроновой кислоты варьируется, и исследования показывают, что они могут быть более результативными, чем тромбоцитная плазма, но менее эффективными, чем кортикостероиды. Гиалуроновую кислоту и плазму можно использовать у пациентов, которым противопоказаны стероидные инъекции.
Сравнивать упражнения и инъекции с позиции «что лучше» некорректно: физические упражнения рекомендованы всем, а внутрисуставные инъекции — следующий этап лечения при боли, которая мешает повседневной активности.
Инъекции могут вызвать множество побочных эффектов: дискомфорт в месте введения, воспаление сустава. Поэтому перед их применением врач должен тщательно оценить соотношение возможной пользы и потенциальных рисков.
Инъекция в сустав может обеспечить облегчение на срок от нескольких недель до нескольких месяцев, но в промежутках необходимо продолжать заниматься физическими упражнениями.
Существуют и другие методы происхождения и облегчения симптомов, среди которых:
- снижение массы тела в случае избыточной массы — это уменьшает нагрузку на суставы;
- использование безрецептурных обезболивающих по необходимости или в течение десяти дней по рекомендации врача;
- хирургические вмешательства — в зависимости от характера проблемы с суставом.
Краткое описание
Гиалуром 1,5% 2 мл шприц раствор для внутрисуставного введения — это медицинское изделие, предназначенное для околосухожильного и внутрисуставного введения. Гиалуром Т — это стерильный, вязкоэластичный, прозрачный, бесцветный раствор натрия гиалуроната, помещен в одноразовый шприц.
Гиалуроновая кислота обладает комплексным действием, восстанавливая и увлажняя суставы, связки, сухожилия и кожу. Гиалуронат натрия, входящий в вязкоэластичный раствор, хорошо всасывается и способствует выработке гиалуроната в организме естественным образом.
Раствор гиалуроната натрия распределяется непосредственно в полости сустава или в околосухожильном пространстве, где он местно трансформируется, обеспечивая смазывающее действие. Его назначают при болях и снижении подвижности коленного, плечевого и других синовиальных суставов в результате дегенеративных процессов и травм, а также для восстановления после операций на суставах. Применение разрешено только врачом.
Показать всё
Характеристики
- Производитель К.О.Ромфарм Компани С.Р.Л.
- Срок годности
Препарат имеет длительный срок годности.
Способ применения и дозы
Инъекции ГИАЛУРОМ проводятся квалифицированными специалистами в стерильных условиях. Раствор ГИАЛУРОМ предназначен исключительно для внутрисуставного использования и не используется внутривенно. Введение гиалуроната натрия осуществляется при температуре окружающей среды.
Введенный объем зависит от размера сустава, но не превышает 2 мл в коленный сустав и другие большие суставы, или 1 мл для маленьких суставов.
Врач несет ответственность за определение допустимого объема и должен удостовериться, что сустав не перегружен.
Раствор ГИАЛУРОМ вводится в полость сустава один раз в неделю на протяжении трех недель подряд. Допускается одновременное лечение нескольких суставов. Повторный курс лечения можно начать не раньше чем через 6 месяцев для того же сустава.
Перед применением препарата ГИАЛУРОМ необходимо удалить накопившуюся жидкость в суставе при помощи шприца.
Раствор ГИАЛУРОМ выпускается в виде предварительно наполненного шприца, содержимое которого не нужно разбавлять.
Гиалуром готов к использованию. Этот препарат является стерильным и рекомендуется применять сразу после вскрытия упаковки. Он предназначен исключительно для одноразового использования. Введение ГИАЛУРОМ в полость сустава должно проводиться с учетом всех правил, необходимых для проведения асептической процедуры, что требует соблюдения определенных мер предосторожности.
Для использования, шприц следует аккуратно извлечь из стерильного контейнера, снять защитный колпачок и установить стерильную иглу, которая должна быть надежно зафиксирована путем небольшого поворота.
Перед проведением инъекции необходимо удалить воздух из шприца. Развернуть
Показания
Болевые ощущения и ограниченная подвижность коленного, плечевого и других синовиальных суставов могут возникать из-за дегенеративных заболеваний или травм.
Строение тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав формируется за счет головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовых костей. Его костные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, который выполняет роль амортизатора и обеспечивает соответствие форм суставных поверхностей. Клетки этого хряща производят синовиальную жидкость, что снижает трение между костями и облегчает их движение в суставе.
Лекарственные препараты из группы хондропротекторов восстанавливают клетки хряща, нормализуют синтез внутрисуставной жидкости, улучшают двигательную активность тазобедренного сустава.
Состав хондропротекторов
Хондропротекторы состоят из натуральных активных компонентов, полученных из рыбьих и крупнорогатых скота.
- Глюкозамин – замедляет процессы разрушения хрящевой ткани, стимулирует выработку синовиальной жидкости, способствует обменным процессам в костной и хрящевой ткани, а также улучшает увлажнённость хряща.
- Хондроитин – служит субстратом для формирования хрящевой ткани. Имеет противовоспалительное действие, нормализует синтез суставной жидкости, улучшает местное кровообращение в суставе и способствует синтезу коллагена, что повышает эластичность хрящевой ткани.
- Гиалуроновая кислота – компенсирует недостаток внутрисуставной жидкости. Она выступает как «жидкий протез» и вводится через внутрисуставные инъекции.
