Вывих ключицы — это травматическое повреждение костей плечевого пояса, при котором суставные соединения смещаются. Это может проявляться смещением акромиального или стернального конца ключицы. По статистическим данным, такие травмы составляют около пяти процентов от всех вывихов, отмечаемых в травматологии.
- Определение: Вывих ключицы возникает при смещении акромиального или грудинного конца ключицы из своего нормального положения.
- Симптомы: Боль в области плеча, отек, ограничение движений, видимые изменения в форме ключицы.
- Диагностика: Осмотр врача, рентгенография для подтверждения диагноза и исключения сопутствующих травм.
- Лечение: В домашних условиях рекомендуется покой, холодные компрессы и обезболивающие препараты.
- Реабилитация: Постепенное восстановление движений, физическая терапия для укрепления мышц плеча.
- Профилактика: Избегание травмирующих ситуаций, правильная техника выполнения физических упражнений.
Ключица, парная кость изогнутой формы, формирует плечевой пояс. Она имеет интересные характеристики, например, окостеневает уже на этапе эмбрионального развития и сильно нагружена, соединяя верхнюю конечность с корпусом скелета. Ключица выполняет защитные, опорные, транспортные и другие функции.
Главная ее задача — способствовать движениям верхней конечности. Это определяет и ее строение: акромиальный конец соединен с лопаткой и выгнут назад, в то время как стернальный конец крепится к грудной клетке и его выпуклая часть направлена вперед. В большинстве случаев наблюдается вывих акромиального конца ключицы, что также связано с анатомическими особенностями кости.
Признаки травмы
Вывих ключицы с смещением ее концов возникает вследствие непрямого механического воздействия. Например, человек может упасть на руку или плечо или получить сильный удар в область ключицы, что приводит к смещению концов кости. Самопроизвольные вывихи без травматичного воздействия встречаются крайне редко.
Чаще всего повреждается акромиальный конец, тогда как стернальный конец смещается довольно редко, а случаи вывиха обоих концов одновременно — ещё более редкие. Акромиальный конец ключицы соединяется с акромиальным отростком лопатки двумя крепкими связками. При травме, сопровождающейся разрывом связок, они не выдерживают нагрузки, что приводит к аномальной подвижности и вывиху. В зависимости от количества поврежденных связок — одной или обеих — ставится диагноз подвывиха или полного вывиха.
При вывихе ключицы пациенты испытывают боль, которая является первым и основным симптомом этого повреждения. Чувствительная зона — это область, где ключица соединяется с лопаткой; при попытке двигать рукой ощущается болезненность, что ограничивает движение.
Важно различать симптомы вывиха ключицы и повреждения плеча. Если пострадавший имеет травму ключицы, то в области её акромиального конца появляется отек и заметная деформация, при этом край кости видимо поднимается вверх и отклоняется назад — это можно увидеть невооружённым глазом.
Если же произошло истинное повреждение плечевого сустава, ключица остается на месте, а боль ощущится только в плече, причём она значительно сильнее по сравнению с болью при вывихе ключицы.
Вывих стернального конца ключицы трудно спутать с другими травмами, так как этот участок соединен с грудной клеткой и никаких иных повреждений здесь быть не может. Возможные травмы могут быть передними, загрудинными или надгрудинными. Основной признак всех видов вывихов — болезненность в области соединения ключицы с грудной клеткой.
Боль усиливается при глубоком вдохе, Видно видимое изменение формы кости и быстро возникает отечность в мягких тканях. С повреждённой стороны может наблюдаться укорочение предплечья, так как кость смещена вперед. При загрудинных вывихах возможно затрагивание сосудов, что дополнительно вызывает появление гематомы. При переднегрудинном вывихе внутренний край ключицы визуально отодвигается вперед.
При надгрудинном вывихе ключица смещается вперед и вверх, в то время как при загрудинном — её внутренний конец западает, что можно прощупать. Данный тип вывиха является опасным, так как он может повредить легкие и сердце.
СПРАВКА! Вывих можно легко определить по «эффекту клавиши»: при нажатии на ключицу она возвращается на место, но как только давление снимается, она опять занимает неправильную позицию. Это характерный признак вывиха, который отличается от перелома ключицы.
Различение вывиха и перелома имеет большое значение. Помогают и другие симптомы: при переломе ключицы наблюдается невозможность движения плечом, формирование значительных кровоподтеков и возможные разрывы мягких тканей, если осколки кости выходят наружу. Даже при отсутствии явных признаков врачи проводят рентген, чтобы исключить трещину. У людей с избыточным весом признаки вывиха могут быть менее заметными.
Первая помощь
Если есть подозрение на травму ключично-акромиального сустава, первым делом нужно иммобилизовать пострадавшую конечность. Это крайне важно, чтобы избежать дальнейшего смещения и повреждения жизненно важных органов.
Справить вывих может только врач после анализа рентгеновских снимков.
На грудную клетку и руку накладывается бинтовая повязка, которую можно изготовить из различных подручных материалов. Для того чтобы зафиксировать подмышечную впадину, можно использовать валик, смотанный из ткани.
Вывих ключицы, особенно в области акромиального или грудинного конца, — это довольно распространённая травма, часто возникающая в результате падений или спортивных травм. Явными симптомами данного состояния являются резкая боль в области плеча, отёк, ограничение подвижности и видимые деформации, такие как выступающий конец ключицы. Иногда пациенты могут ощущать покалывание или онемение в руке, что указывает на сжатие нервов из-за смещения костей.
Лечение подвывиха ключицы в домашних условиях требует осторожности. Во-первых, рекомендую обеспечить покой повреждённой области: лучше всего воспользоваться шиной или подручными средствами для фиксации плеча в удобном, неподвижном положении. Холодные компрессы на область повреждения помогут уменьшить отёк и болевой синдром, особенно в первые 48 часов после травмы.
Важно помнить, что выполнение упражнений на восстановление подвижности следует начинать только по рекомендации врача. Для улучшения состояния можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогут справиться с болью и отёком. Однако при наличии постоянной боли, ухудшении состояния или возникновении новых симптомов настоятельно рекомендую обратиться к специалисту для более глубокого обследования и исключения серьёзных повреждений.
Чтобы снизить отек, к поврежденной области прикладывают холод. После этого пострадавшего следует отвезти в медицинское учреждение. Лучше вызвать скорую помощь, но если это возможно, пациента можно доставить на личном транспорте. До консультации специалиста не рекомендуется давать обезболивающие препараты, чтобы не исказить клиническую картину, за исключением случаев сильной боли.
Никогда не пытайтесь самостоятельно вправить вывих ключицы. Неправильные действия могут усугубить ситуацию и привести к серьезным повреждениям, особенно если имеется трещина кости, которую без рентгеновского снимка диагностировать невозможно. Вправить сустав может исключительно врач.
Диагностика
Диагностика травмы осуществляется при поступлении пострадавшего в медицинское учреждение. Внешние признаки, такие как аномальное выпирание кости и отек мягких тканей, помогут врачу первоначально установить диагноз. Ощупывание области акромиального или стернального конца ключицы вызывает болезненные ощущения. Затем врач отправит пациента на рентген.
Признаки повреждения акромиального конца ключицы хорошо видны на рентгеновском снимке. Можно увидеть угол между отростком лопатки и акромиальным концом кости. Рентген также может помочь определить вывих стернального конца — по сравнению с здоровой ключицей, вывихнутая кость не будет располагаться симметрично. Тень внутреннего конца кости будет наложена на тень позвонков.
При необходимости более детального исследования врач может назначить магнитно-резонансную томографию. Этот способ, хоть и дорогостоящий, позволяет видеть все структурные элементы — мягкие ткани, сосуды, окружающие органы и нервные окончания. Диагностика с использованием МРТ дает наиболее полную картину.
Лечение
Лечение вывиха может проводиться как консервативными методами, так и оперативными. Вправить вывих ключицы достаточно просто, так как акромиальный конец ключицы податлив и легко занимает свою прежнюю позицию, однако сложнее стабилизировать кость в нужном положении. Если консервативные методы не помогают, врачи прибегают к хирургической интервенции.
Консервативное лечение
В рамках консервативного лечения не требуется хирургического вмешательства, поэтому врачи применяют различные типы повязок для фиксации ключицы. Один из наиболее распространённых методов — повязка Волковича. Лечение начинается с обезболивания области ключицы раствором новокаина или прокаина, после чего врач вправляет ключицу и подкладывает валик в подмышечную впадину.
Врач бинтует ключицу, начиная со спины и заканчивая на передней части, обводя бинт вокруг внешнего акромиального отростка и потянув к плечу. Затем бинт проходит по задней части локтя и вокруг локтевого сгиба, движется к акромиальному отростку. Альтернативой может стать повязка Дезо.
СОВЕТ! Во время консервативного лечения, особенно если используется тугое бинтование, рекомендуется ежедневно прикладывать холод к месту вывиха для снижения отека и устранения боли. Если болезненные ощущения сохраняются продолжительное время, следует принимать обезболивающие препараты в таблетках.
Консервативное лечение может проводиться не только с использованием эластичных повязок, но и неэластичных, например, через гипсование. Наложение гипса имеет свои преимущества и в сложных случаях врачи прибегают именно к этому методу. Метод наложения гипса аналогичен повязке Дезо.
Средняя продолжительность ношения гипса составляет около месяца, после чего выполняется рентгеновский контроль, и в зависимости от результата либо накладывается новый гипс, либо пациент переходит к этапу реабилитации. Весь этот период пациент может оставаться дома, госпитализация не требуется.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство при вывихе ключицы проводится в сложных случаях, когда есть повреждения мягких тканей или когда консервативные методы не приносят желаемых результатов. На сегодняшний день существует несколько эффективных оперативных техник, позволяющих минимизировать травматичность процедуры. Для фиксации вывихнутого конца кости используются скобы, винты или спицы.
Наиболее экономичный способ лечения вывиха ключицы заключается в использовании металлических спиц для скрепления краев. Однако этот метод вызывает наибольшее количество нареканий от специалистов, поскольку полноценное восстановление не достигается – связки, отвечающие за удержание волокон кости, не восстанавливаются. Кроме того, использование спиц связано с высоким риском рецидивов.
После проведенной операции остается небольшой шов, который с течением времени рассасывается и становится практически незаметным.
Более универсальным способом является использование винтов для фиксации. Этот метод существенно снижает риск рецидивов, хотя слишком жесткая фиксация может ограничивать подвижность в области ключицы.
Метод, представляющий собой компромисс между спицами и винтами, включает использование хирургических пуговиц. Эта техника также дает хорошие результаты и не вызывает значительного ограничения подвижности. Единственным минусом является то, что при установке пуговиц остаются отметины на коже.
В последние годы все чаще практикуется операция по пластике связок для помощи пациентам с вывихом ключицы. Во время этой процедуры проводят замену естественных связок на синтетические, что позволяет надежно фиксировать концы ключицы в правильном положении.
После операции плечевой пояс фиксируется с помощью гипсовой повязки, которую необходимо носить не менее двух месяцев. При выборе метода хирургического вмешательства специалисты учитывают степень повреждения и стремятся к оптимальному инвазивному вмешательству.
Если произошел вывих внутреннего конца ключицы, в таких случаях консервативные методы часто не дают результата, и врачи вынуждены применять операцию. Единственно возможный закрытый метод вправления состоит в использовании новокаина для обезболивания и вправлении ключицы под воздействием миорелаксантов. После этого накладывается повязка, хотя данное лечение используется очень редко, так как в большинстве случаев ключица снова оказывается в аномальном положении.
Хирургическое вмешательство выполняется после закрытого вправления вывиха – часть кости закрепляется спицами, после чего накладываются швы. Возможно проводить пластику связок. После операции необходимо носить гипс в течение минимум трех недель; полное восстановление происходит за два месяца.
Реабилитация
Реабилитация после операции представляет собой комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья пациента. Даже после консервативного лечения восстановительный период должен быть полноценным. Специалист подскажет, как лучше действовать для восстановления функционирования сустава.
Реабилитация включает в себя специализированные упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), которые способствуют восстановлению работоспособности плечевого пояса. Для улучшения процесса регенерации врачи рекомендуют пройти физиотерапию, включая УВЧ и мануальную терапию. Выбор конкретных методов зависит от тяжести вывиха, возраста пациента и индивидуальных особенностей.
Врачи подчеркивают, что успешность операции и последующего восстановления заметно возрастает, если пациент своевременно обращается в клинику. Поэтому при любом повреждении стоит пройти обследование у травматолога и сделать рентген. Лечение вывихов, которые существуют более трех недель, считается сложным, так как они уже относятся к застарелым и трудно поддаются вправлению. В то же время неполный вывих может не проявляться болью, и пациенты могут долго не ощущать дискомфорта.
Самое важное
Вывих ключицы проявляется в смещении акромиального или стернального конца по отношению к нормальному анатомическому положению. Чаще всего диагностируется первый тип вывиха. Симптомы похожи на вывих плечевого сустава, поэтому необходима дифференциальная диагностика. Для этого применяются рентген и МРТ, которые предоставляют наиболее полную информацию о состоянии.
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение осуществляется после ручного вправления – пациенты используют повязку Волковича или Дезо. Оперативное лечение включает в себя фиксацию вывихнутого края кости с помощью скоб, спиц или пуговиц, после чего обязательно требуется реабилитация.
Опыт других людей
Алексей, 32 года, спортсмен: «Я серьёзно увлекаюсь рок-климбингом. Однажды, во время замены зажима, я неудачно приземлился и вывихнул ключицу. Симптомы проявились сразу: резкая боль в области плеча, затруднение в движении руки. Я даже не мог поднять её. После того как вызвали врача, мне рассказали, что подвывих можно лечить и в домашних условиях. Мне посоветовали делать холодные компрессы, чтобы снять отёк, а также использовать эластичный бинт для фиксации. Но обязательно рекомендовали не забывать об отдыхе — не нагружать плечо хотя бы неделю. К счастью, со временем боль утихла, и я смог вернуться к тренировкам.
Мария, 28 лет, офисный работник: «Я не занимаюсь спортом, но однажды во время активной игры с детьми я вывернула руку и, как оказалось, вывихнула акромиальный конец ключицы. Сначала я не понимала, что произошло, но вскоре почувствовала резкую боль и заметила, что плечо стало опухшим. Врач посоветовал мне много отдыхать и принять противовоспалительные препараты. В домашних условиях я делала компрессы с ледяной водой и старалась не поднимать руку. Через несколько дней стало легче, и я начала делать лёгкие упражнения, чтобы восстановить подвижность. В итоге, ключица зажила, и сейчас я осторожнее отношусь к играм с детьми.
Дмитрий, 45 лет, инженер: «У меня не так давно был случай с подвывихом ключицы, когда я поднял что-то тяжёлое на работе. Я почувствовал внезапную острую боль и увидел, что моя рука не может двигаться в привычном для меня объёме. Я принял решение не ездить к врачу сразу, а попробовать лечить головой с помощью народных средств. Я приложил лёд к повреждённой зоне и использовал эластичный бинт для укрепления. В течение двух-трёх дней боль уменьшилась, но я всё же обратился к врачу. Доктор сказал, что домашние меры помогли, но всё равно нужно быть осторожным и не перегружать руку. Через месяц я уже вернулся к нормальной жизни без боли.
Вопросы по теме
Каковы необычные симптомы вывиха ключицы, которые могут не совпадать с классическими признаками травмы?
При вывихе ключицы, особенно акромиального конца, могут наблюдаться нестандартные симптомы, такие как неприятные ощущения в области шеи или головные боли, которые могут быть связаны с изменением осанки из-за боли в плече. Кроме того, пациенты иногда испытывают шум в ушах или временно ухудшенное зрение, что может указывать на влияние на шейные нервы. Важно учитывать, что каждое тело уникально, и проявления вывиха могут существенно варьироваться от классических симптомов, таких как отек и боль в области плеча.
Можно ли игнорировать симптомы подвывиха ключицы, если они незначительные, и какова вероятность серьезных последствий?
Игнорировать симптомы подвывиха ключицы не рекомендуется, даже если они кажутся незначительными. На первый взгляд легкая боль и легкое ограничение движений могут казаться несущественными, однако, без надлежащей диагностики и лечения, подвывих может перерасти в более серьезные проблемы, включая хроническую боль, развитие артрита в суставе или даже повреждение нервов. Лучше всего проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать потенциальных осложнений в будущем.
Какой домашний метод лечения подвывиха ключицы может оказаться наиболее эффективным и безопасным?
Одним из наиболее безопасных и эффективных методов лечения подвывиха ключицы в домашних условиях является иммобилизация пораженной руки. Для этого можно использовать мягкую повязку или шарф, чтобы поддержать плечо и уменьшить нагрузку на сустав. Холодные компрессы также могут помочь в уменьшении отека и болевых ощущений. Однако важно помнить, что такие методы являются лишь временной мерой и не заменяют профессиональной медицинской помощи. После первичной помощи лучше всего обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения лечения.
