Как лечить артроз 2 степени колена без инъекций гелеуроновой кислоты

Артроз коленного сустава 2 степени действительно может быть лечен не только с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. Существует несколько альтернативных методов, которые могут помочь в облегчении симптомов и замедлении прогрессирования заболевания.

Физиотерапия, лечебная физкультура и применение противовоспалительных препаратов могут значительно улучшить состояние сустава. Также следует обратить внимание на изменение образа жизни, например, снижение веса и поддержание активности, что позволит уменьшить нагрузку на колено.

Что будет, если не лечить артроз колена?

Самолечением или игнорированием врачебных предписаний больные с остеоартритом коленного сустава сталкиваются с быстрой прогрессией недуга, что в 3-8 раз ускоряет его развитие по сравнению с комплексным подходом. Если гонартроз имеет агрессивное течение, пациент может потерять возможность свободного передвижения до достижения пенсионного возраста.

Крайне важно реализовать качественное лечение артроза колена в период его обострения. Это состояние может спровоцировать неблагоприятная погода, физическое или психоэмоциональное перенапряжение, аллергические реакции, отравления или смена климатической зоны – любая сильная реакция организма может стать триггером. Обострение связано с разрушением значительного числа хондроцитов.

В ответ на эти изменения организм выделяет ферменты для разрушения и избавления от мертвых клеток. Однако, если их уровень становится слишком высоким, это может негативно сказаться на здоровых участках хряща, приводя к истончению клеточных мембран, а на синовиальной оболочке сустава могут возникать эрозивные очаги. Если не оказать воздействие медикаментами на процесс артроза колена, он может продолжаться несколько недель, а при наличии постоянного стресса, бессонницы или неправильного питания – бесконечно.

В конечном итоге без лечения остеоартроз колена приводит к полному сокращению просвета суставной щели из-за разрастания остеофитов. Зазор, необходимый для нормального движения, смыкается, и больной не может согнуть ногу даже на 30-45°. Трудность представляет не только подъем по лестнице, но и попытка встать с дивана или обычное передвижение.

Это состояние вызывает выраженные боли, которые невозможно устранить обычными анальгетиками. В таких случаях единственным вариантом для лечения артроза коленного сустава остается хирургия с полной заменой сустава на протез и длительной реабилитацией после операции. Однако даже в этих ситуациях многие пациенты не возвращаются к нормальной жизни.

Лечение остеоартроза коленного сустава

В зависимости от стадии заболевания и состояния суставов может использоваться консервативное либо оперативное лечение артроза колена.

Лечение артроза коленного сустава 1 степени всегда проводится консервативными методами — при успешном стечении обстоятельств и хорошей самодисциплине пациента можно добиться ухода болезни или стойкой ремиссии.

Лечение артроза коленного сустава второй степени чаще всего включает в себя консервативные методы воздействия, но врач может предложить небольшие хирургические вмешательства, если заболевание прогрессирует активно или сопровождается осложнениями.

Лечение артроза коленного сустава третьей степени практически всегда требует проведения оперативного вмешательства.

Комплексный подход к консервативному лечению артроза колена включает в себя снятие болевого синдрома и воспалительных процессов, восстановление хрящевой ткани и улучшение подвижности сустава. Для достижения этих целей назначают режим нагрузок и отдыха, а также медикаменты как системного, так и местного действия (противовоспалительные препараты, анальгетики, хондропротекторы и другие). В последние годы популярность набирают инновационные биологические методы — инъекции препаратов непосредственно в суставную сумку. Среди них PRP-инъекции (плазма, обогащенная тромбоцитами) и инъекции стволовых клеток, взятых из жировой ткани пациента. Кроме того, применяются вспомогательные и реабилитационные технологии: физиотерапия, массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура.

Хирургическое лечение остеоартроза коленного сустава проводится в тех случаях, когда медикаменты оказываются бессильны. При этой патологии врач может назначить следующие вмешательства:

• Артроскопия колена. Это общее название для группы малотравматичных операций, направленных на удаление отломков суставной ткани или остеофитов, а также частичное иссечение суставной оболочки. Она позволяет отложить или исключить необходимость в протезировании и устранить дискомфорт на ранних стадиях заболевания. Метод чаще всего применяется для пациентов младше 60 лет.
• Остеотомия. Операция по удалению части кости и корректировке нагрузки на поврежденное колено с целью замедления дегенеративных изменений. Обычно проводится при артрозе коленного сустава второй степени.
• Эндопротезирование. Это полная или частичная замена коленного сустава титановым имплантом, который имеет срок службы 15-20 лет. Эта мера является крайним шагом, поскольку сопряжена с определенными рисками и рекомендуется пациентам старше 55 лет.

Все эти процедуры требуют времени на восстановление и имеют свои противопоказания, поэтому профилактика (ЛФК, хондропротекторы) и лечение на ранних стадиях остаются наиболее оптимальным подходом.

Помимо основных лечебных методик используется диетотерапия и другие способы снижения массы тела. Чтобы разгрузить больной сустав, используются бандажи и дргие ортезы (трости для ходьбы, ортопедические стельки и прочее).

Назначение лечения артроза коленного сустава осуществляется врачом-ревматологом или ортопедом. На первичном приеме врач обследует сустав, проводит двигательную оценку и направляет пациента на рентгенографию или томографию.

Лечебная гимнастика при артрозе колена

Лечебная физкультура для конечностей нижнего пояса считается самым эффективным методом снижения болевого синдрома и лечения артроза коленного сустава 1 степени. Первые результаты от лечебной гимнастики наступают спустя 2-4 недели непрерывных занятий. Непрерывность в лечении артроза коленного сустава является одним из главных факторов, которые влияют на эффективность ЛФК. Полноценное занятие проводится 1 раз в день ежедневно, также рекомендовано делать как минимум 3-4 разминки в течение дня.

Лечебная физкультура при артрозе колена во время ремиссий может значительно облегчить болевые ощущения.

Главная задача физических упражнений при лечении остеоартроза коленного сустава заключается в укреплении мышц бедра и голени, поддержании эластичности связок и сухожилий, а также борьбе с атрофией мышц, которая характерна для артрозов. Это позволяет перенести нагрузку с сустава на околосуставные структуры — и, тем самым, замедлить механическое истирание хряща, уменьшить воспаление.

Упражнения для лечения артроза коленного сустава нужно выполнять для обеих ног! Если возникает резкая боль, следует немедленно остановить занятия или продолжить в более щадящем режиме.

1. Начальное положение – лежа на спине. Одна нога вытянута, другая поднята и согнута под углом 90º (голень параллельна поверхности). Выполняем движения голенью вверх и вниз, насколько это возможно.
2. Начальное положение – лежа на спине. Делайте «велосипед».
3. Начальное положение – лежа на животе. Поочередно поднимаем ноги, стараясь как можно ближе привести пятки к ягодицам.
4. Начальное положение – лежа на боку, одна рука под головой или вытянута по линии тела, другая упирается в бок. Выполняем махи вверх прямой ногой. Меняем стороны.
5. Начальное положение – лежа на спине. Тянем ноги по полу вперед пятками, носки направлены к себе.
6. Начальное положение – лежа на животе. Выполняем упражнение «лодочка». Если физическая подготовка слабая, можно ставить ладони по бокам от груди и поочередно поднимать ноги назад, ощущая напряжение.
7. Начальное положение – лежа на спине. Повороты стопами, описывая максимальный круг носками.
8. Начальное положение – стоя, опираясь на стену. Медленно приседаем, не отрывая спину от стены, равномерно распределяя нагрузку. Как только колени согнуты под углом 90º, начинаем медленно подниматься.
9. Начальное положение – стоя. Выполняем махи ногами вперед, назад и в сторону поочередно.

Обратите внимание: лечебная гимнастика после операций на суставе имеет свою специфику и меняется в зависимость от того, сколько дней прошло со времени оперативного вмешательства. Ее назначает врач — хирург или реабилитолог.

Массаж при артрозе колена

Массаж при артрозе коленного сустава должно проходить на обеих ногах. Для его эффективного выполнения на первых порах требуется минимум 10-12 процедур у специалиста или с использованием аппаратов для гидромассажа, однако общее укрепляющее массажное воздействие можно делать и в домашних условиях. Используются такие приемы:

• поверхностные поглаживания и растирания (вверх-вниз и по часовой стрелке);
• прощупывание глубоких тканей кончиками пальцев;
• пощипывание и постукивание по коже.

Массаж при артрозе колена должен делаться специалистом, который не навредит больному суставу

Самомассаж можно комбинировать с медикаментозным лечением артроза коленного сустава: использование разогревающих мазей или бальзамов перед сеансом является полезным. Рекомендуется также принять теплую ванну перед процедурой.

Важно: массаж противопоказан больным с симптомами воспаления (остеоартрита или обострения артроза). В этом случае требуется терапия острой фазы.

Диетотерапия при артрозе

При лечении артроза колена важно соблюдение диеты, которая включает:

• снижение потребления продуктов с высоким содержанием простых углеводов (белый хлеб, сладости, чипсы, картошку, сахар);
• исключение обработанных semi-finished продуктов, богатых солью — фастфуда, закусок, колбасы;
• отказ от алкогольных напитков, безкофеинового кофе и жирного мяса.

Вместо этого следует включить в меню:

• блюда из пророщенных и цельнозерновых злаков;
• рыба с высоким содержанием жиров из северных морей и диетическое мясо птиц;
• различные части животных, богатые коллагеном (уши, ноги), холодцы и желе;
• овощи и фрукты, содержащие витамины и антиоксиданты, особенно A, B12, C, E;
• орехи и другие источники полезных омега-кислот и минералов.

Такой рацион обеспечивает сбалансированное питание, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

Также рекомендовано лечение артроза коленного сустава препаратами — витаминно-минеральными комплексами (2 курса ежегодно).

Физиотерапия для лечения остеоартроза колена

Для повышения эффективности лечения артроза колена и усиления эффектов медикаментов применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• УВЧ;
• ультразвуковая терапия;
• амплипульс;
• электрофорез (в том числе с использованием анальгина, новокаина или химотрипсина);
• аппликации с озокеритом и парафином;
• термотерапия (криотерапия, индуктотермия);
• фонофорез (с гидрокортизоном);
• бальнеотерапия (серные и сероводородные ванны).

Иглорефлексотерапия в лечении артроза коленного сустава 2 степени, как правило, не применяется.

Перед началом физиотерапии обязательна консультация с лечащим врачом – многие процедуры противопоказаны при обострениях заболевания.

Боль

Боли в коленном суставе при артрозе второй степени возникают при любом движении, но стихают в лежачем положении. Особенно трудно делать первые шаги после пробуждения или длительного нахождения в неподвижном состоянии. Это так называемые «стартовые боли».

Постоянное трение между костными структурами сустава ведет к их утолщению и образованию остеофитов, что усиливает болевые ощущения при движении. У пациента могут появляться ночные боли и усиливаться хромота.

Ограничение подвижности в суставе

Не только боль и разросшиеся остеофиты мешают сгибать и разгибать колено. Мышцы бедра и голени, защищая ногу от болезненных движений, находятся в постоянном напряжении, которое выражается болью и усталостью конечности.

Еще одной причиной ухудшения состояния может быть синовит. К дистрофическим процессам добавляется воспаление. В суставе накапливается жидкость, увеличивается его объем и появляется болезненность. Движения конечностью еще более затрудняются. Невозможность полностью разогнуть сустав вынуждает пациента передвигаться медленно, с согнутыми ногами.

Малейшая неровность на дороге становится серьёзным препятствием.

Ходить без поддержки становится с каждым днем сложнее.

Лечение артроза коленного сустава 3 степени в Москве

Клиника “АртроМедЦентр” уже много лет занимается работой с пациентами с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в Москве, в том числе и коленей. Методики, а также технологическое оснащение клиники позволяют добиваться отличных результатов не прибегая к хирургическому вмешательству, что считаем одним из главных преимуществ и особым предметом для гордости.

Наши специалисты обладают высокой квалификацией и регулярно проходят тренинги, посвященные лечению заболеваний коленных суставов.

Лечение коленных суставов врачи клиники “АртроМедЦентр” проводят сразу в нескольких направлениях.

На первом этапе терапии гонартроза используется медикаментозное лечение. С его помощью можно достичь значительных результатов уже с первой процедуры:

— снять острые болевые ощущения;

— устранить воспаление;

— снизить отечность конечности.

К числу медикаментов, применяемых в данной ситуации, относятся:

1. Нестероидные противовоспалительные средства, которые могут быть представлены в виде таблеток, мазей или инъекций. Они эффективно снимают боль и отечность.
2. Глюкокортикостероиды вводятся в сустав в форме инъекций. Этот вид уколов часто используется при тяжелых формах заболевания, когда пациент испытывает ограничение в движениях.
3. Обезболивающие блокады, подобно нестероидным медикаментам, помогают контролировать симптомы и облегчают течение недуга.
4. Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани и замедляют процессы разрушения сустава.

К консервативным видам лечения можно отнести:

1. Плазмолифтинг (PRP-терапия) заключается в введении инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы пациента, что способствует ускоренной регенерации тканей.

2. Ударно-волновая терапия – это неинвазивный метод, который способствует снижению солевых отложений и улучшению питания соединительных тканей. Он также положительно влияет на микроциркуляцию крови и эластичность связок. Обычно данная терапия проводится курсами, состоящими из 4–10 сеансов.

1. Кинезитерапия включает последовательные и контролируемые нагрузки на поврежденные суставы с использованием различных тренажеров и инвентаря. Все эти манипуляции проводятся под присмотром врача и учитывают текущее состояние пациента. Кинезитерапия оказывает положительное влияние не только на суставы, но и на весь организм, включая пищеварительную, эндокринную и сердечно-сосудистую системы.
2. Фонофорез сочетает ультразвук с лечебными мазями, состав которых подбирается индивидуально.
3. Магнитно-резонансная терапия воздействует на воспаленные участки с помощью магнитных и электрических полей. В здоровом организме регенерация тканей происходит естественным образом, тогда как в поврежденном требуется внешнее импульсное воздействие. Этот метод является именно таким импульсом, направляющим сигналы о регенерации в клетках хрящевой и костной тканей, а также сухожилиях. Эффект от такого воздействия может сохраняться более пяти лет без необходимости в хирургических вмешательствах и длительном приеме лекарств.

Реабилитационные мероприятия после лечения артроза коленного сустава 2 степени

Для поддержания полученного результата по итогам терапевтического медицинского лечения рекомендуется придерживаться определенного плана мероприятий, направленных на фиксацию результата.

Важно понимать, что некоторые травматические процессы сопровождают пациента на протяжении всей жизни, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием здоровья.

Необходимо произвести коррекцию образа жизни, сократить активные физические нагрузки, особенно те, что дают нагрузку на нижние конечности, в частности колени: бег, прыжки, поднятие тяжестей.

Нужно обратить внимание на рацион, особенно если требуется сбросить лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на коленные суставы.

Лечебная физкультура должна войти в жизнь как регулярный ритуал, с помощью специально подобранных врачом упражнений, будут не только разрабатываться суставы, но и укрепляться весь мышечный корсет. Кроме того, это будет способствовать тому, что не будут откладываться соли.

Качественный и достаточный сон также способствует укреплению организма.

Применение ортезов, они дают возможность разгружать проблемный отдел сустава, а также корректировать измененную биомеханическую ось нижних конечностей.

Правильный массаж также окажет положительный эффект, массировать следует мышцы бедра и голени. Процедура может быть выполнена вручную, с использованием гидромассажа или специализированных аппаратов.

Врачи и специалисты клиники “АртроМедЦентр” в Москве имеют многолетний опыт работы с заболеванием артроза коленного сустава. Важно помнить, что заниматься самолечением в данном вопросе очень опасно, так как можно упустить нужное время, которое при артрозе очень ценное.

Механизм развития

Артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое характеризуется нарушением целостности хрящевой поверхности сустава, приводящим к ее истончению и разрушению. В конечном итоге это может вызвать полное исчезновение хряща, появление остеофитов (костяных наростов) и не соответствие суставных поверхностей, что ведет к болевым ощущениям в пораженной конечности.

Артроз коленного сустава часто начинается незаметно. Первая стадия заболевания может протекать достаточно долго и бессимптомно. Дискомфорт и болезненность в колене появляются только при больших и длительных нагрузках. Явными симптомы становятся только при переходе артроза коленного сустава во 2 стадию.

Симптоматика

При артрозе коленного сустава второй степени пациент ощущает болезненные ощущения в области колена, которые возникают при любой нагрузке, независимо от ее интенсивности и продолжительности. Подвижность ноги сопровождается хрустом и щелчками в суставе. Если развивается воспалительный процесс, колено может стать отечным и покраснеть.

При смене погоды и на холоде больной может ощущать ломоту и скованность, при ходьбе появляется прихрамывание. Из-за усиливающегося отёка колено может выглядеть деформированным. На рентгенографических снимках заметно уменьшение суставной щели и начинающееся разрастание костной ткани. Для уточнения диагноза «артроз коленного сустава второй степени» используются УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Противопоказания и возможные осложнения

Инъекционные методы в лечении артроза коленного сустава не применяются при наличии следующих заболеваний:

• плохая свертываемость крови как наследственного, так и приобретенного характера (гемофилия);
• кожные заболевания в области введения инъекции;
• психические расстройства;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет.

Какие лекарства используются

Лечение артроза коленного сустава подразумевает применение следующих групп препаратов:

1. Анальгетики и спазмолитики. Эти препараты предназначены для облегчения болевых ощущений у пациентов с артрозом коленного сустава. Наиболее популярным анальгетиком является Анальгин. Для снятия спазмов и судорог чаще используется Спазмалогон.
2. Противовоспалительные нестероидные препараты (НВПС). Они направлены на устранение отечности, вызванной воспалением суставной сумки. Обычно уколы делаются на протяжении пяти дней. При лечении гонартроза третьей степени НВПС применяются реже из-за их низкой эффективности. В случае недостаточной реакции на нестероидные противовоспалительные препараты, рекомендуется внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
3. Витаминные комплексы. Микроэлементы, вводимые в виде инъекций, используются как вспомогательная терапия наряду с основным лечением артроза коленного сустава. Витаминные комплексы способствуют питанию клеток, рекомендуется выбирать препараты с витаминами группы В и насыщенными кислотами в составе.
4. Хондропротекторы. Эти препараты содержат сульфат хондроитина в сочетании с глюкозамином или без него. Их действия благотворно сказываются на коленном суставе, чаще всего назначаются для замедления прогрессирования заболевания, особенно эффективны на ранних стадиях болезни.

Схема проведения тех или иных внутримышечных инъекций назначается врачом и зависит от степени заболевания. Курс составляет в среднем 3-5 уколов с временными промежутками в несколько суток. В редких случаях терапия длится дольше.

Внутримышечные инъекции представляют собой действенный и безопасный подход к лечению гонартроза. Они способствуют улучшению общего состояния пациента и снижению проявлений болезни. Важно понимать, что подобная терапия должна быть многосторонней. Оптимально, если она включает в себя физическую реабилитацию, соблюдение диеты и регулярные консультации с врачом. Следует строго придерживаться рекомендаций медицинского специалиста и не откладывать начало лечения, чтобы избежать негативных последствий и сохранить подвижность суставов.