Если после падения у вас возникли боли в голове, руке, шее, спине и боку, важно первым делом оценить свое состояние. Если боли сильные или сопровождаются другими симптомами, такими как головокружение или потеря сознания, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для проведения обследования и исключения серьезных травм.
Если боли не сильные и не сопровождаются тревожными симптомами, можно попробовать отдохнуть, применять холодные компрессы на bruised области и использовать обезболивающие препараты, если это необходимо. Однако для точной диагностики и безопасности лучше получить консультацию специалиста.
- Оцените уровень боли: определите, насколько сильные и продолжительные ощущения.
- Обеспечьте покой пострадавшей области и избегайте физической активности.
- При необходимости примите обезболивающее, такие как парацетамол или ибупрофен.
- Если симптомы не уменьшаются, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
- При наличии головной боли и других серьезных симптомов (тошнота, рвота) немедленно вызовите скорую помощь.
- Следите за своим состоянием и выполняйте рекомендованные врачом рекомендации.
Обследование при болях в шее после травмы
1. Сбор анамнеза и проведении объективного обследования. Непосредственно после травмы пациент ощущает дискомфорт в области шеи, выражающийся в боли и ограничении движений. При пальпации паравертебральных мышц наблюдается болезненность, а движения в позвоночном столбе существенно ограничены. Также может появляться дискомфорт при ощупывании остистых отростков. В некоторых случаях такие симптомы сопровождаются головными болями и болевыми ощущениями в области лопаток. Иногда пациенты жалуются на онемение и слабость в руках, однако при неврологическом обследовании большинство не показывает никаких отклонений.
2. Рентгенографические исследования. На обычных рентгенограммах можно зафиксировать основные переломы и нестабильность связок, возникающую вследствие их повреждения. У пациентов младше 40 лет часто наблюдается выпрямление нормального лордоза в результате мышечного спазма. У лиц старше 40 лет на рентгеновских снимках распространены дегенеративные изменения, такие как сужение пространства между позвонками и образование остеофитов (костных выростов). Эти изменения не являются следствием несчастных случаев, но могут вызывать более выраженные болевые ощущения по сравнению с пациентами, у которых отсутствуют дегенеративные изменения.
Компьютерная томография и МРТ. Современные клинические или рентгенологические признаки недавно перенесенного перелома, неподвижности или травмы спинного мозга требуют проведения более детального обследования. Оно должно включать рентгенографию в пяти различных проекциях (передне-задней, боковой, левой и правой косых, а также снимок зубовидного отростка, выполненный через открытый рот), компьютерную томографию, консультацию специалиста по позвоночным травмам и, как правило, МРТ.
Рекомендации при болях в шее после травмы
1. Первые 2-3 недели (лечение и наблюдение) Мягкий воротник. Посттравматическая боль в шее обычно уменьшается в течение одной-двух недель. Использование узкого мягкого воротника, фиксирующего шею, позволяет перераспределить вес головы на плечи, уменьшая тем самым нагрузку на шейный отдел позвоночника. Воротник нежелательно делать широким, т. к. возникающее при этом переразгибание шеи причиняет неудобства пациенту.
После падения на локоть и бедро я сразу же обратил внимание на возникшие боли в различных частях тела. Такие травмы могут вызвать не только физический дискомфорт, но и привести к перегрузке смежных мышечных групп и суставов. Боль в голове, шее, спине и боках может быть следствием как непосредственно травмы, так и рефлекторного мышечного спазма, который часто возникает в ответ на стрессовые ситуации для организма.
Прежде всего, я бы рекомендовал оценить уровень боли и другие симптомы. Если боль сильная или возникают дополнительные признаки, такие как головокружение, тошнота или потеря чувствительности, важно незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельно я бы начал с отдыха, чтобы позволить телу восстановиться, однако движение также важно для предотвращения застоя. Легкие растяжки и тепло могут помочь расслабить напряженные мышцы, но без лишних нагрузок.
Не забываю и о том, что после такой травмы может потребоваться физиотерапия или массаж для улучшения кровообращения и снятия напряжения. Я бы также посоветовал контролировать свою осанку и стараться не нагружать больные участки. И, конечно, важно помнить, что в случае ухудшения состояния или задержки болезненных ощущений, следует обратиться к специалисту для более детальной диагностики и оказания необходимой медицинской помощи.
Медикаментозная терапия. Распространенные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (в сочетании с ацетаминофеном или отдельно), являются наилучшими обезболивающими. Допускается применение и других анальгетиков, таких как пропоксифен, кодеин и его производные, за исключением наркотических средств, например, оксикодона, демерона и морфина.
Мышечные релаксанты, включая метокарбамол (робаксин) 500 мг внутрь каждые 6-8 часов, циклобензаприн (флексерил) 10 мг внутрь, а также хлороксазон (парафон-форте) 500 мг внутрь через каждые 6-8 часов, могут продемонстрировать свою эффективность. Учитывая риск появления зависимости, следует избегать бензодиазепинов. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка к НПВС рекомендуется использовать H2-блокаторы, такие как циметидин в дозе 300-600 мг перед сном.
Определение сроков нетрудоспособности. Пациенты с легкой или умеренной болью, особенно работающие в офисах, могут продолжать трудиться. Тем, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, зачастую требуется отгул на несколько дней или 1-2 недели.
Важно учитывать, что некоторые пациенты могут преувеличивать свои симптомы и функциональные ограничения с целью получения компенсации на работе или в суде, стремясь увеличить продолжительность нетрудоспособности. В таких случаях целесообразным будет раннее начало программы физиотерапии и реабилитации под контролем специалиста, способного выявить симуляцию.
2. Последующие 3—6 недель (при наличие болевого синдрома) Физиотерапевтические процедуры. Если болевые ощущения в шее не исчезают через две недели, назначается физиотерапевтическое лечение: тепло, ультразвук, массаж, чрескожная электростимуляция нервов.
Снятие болевого синдрома. Инъекции анестетиков в сочетании со стероидами в триггерные точки могут облегчить состояние, но их выполнение стоит доверить только специалисту по позвоночным травмам.
3. Поддерживающая боль более 6-8 недель. Если дискомфорт в шейной области сохраняется более 6-8 недель, несмотря на покой и проводимое лечение, следует выполнить МРТ шейного отдела позвоночника для оценки состояния межпозвонковых дисков.
Обычно результаты обследования не выявляют патологии или же показывают незначительную дегидратацию диска с его выпячиванием. Боль в шейном отделе позвоночника вследствие дегидратации межпозвонкового диска хорошо купируется вытяжением. Небольшое выпячивание шейного диска в сочетании с хронической болью при отсутствии неврологической патологии — достаточно редкое показание для хирургического вмешательства. Мнение нейрохирургов в данной ситуации является решающим.
Симптомы
При ушибе происходит повреждение тканей, расположенных на поверхности: кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц, без значительного воздействия на органы и структуры. Ушиб может затрагивать спину, голову, шею, грудную клетку, живот, бедра, а Верхние и нижние конечности, включая пальцы и лицо. Наиболее часто страдают коленные и голеностопные суставы, а также пальцы как рук, так и ног.
Признаки ушиба мягких тканей могут включать:
- боль, усиливающаяся при пальпации;
- повышение температуры в области травмы;
- сглаженные контуры сустава;
- образование гематомы. Синяки могут иметь различный размер, находясь под кожей или в мышцах, цвет варьируется от ярко-красного до фиолетового, часто они неравномерные — яркие в центре, а по краям темные;
- плотные, ограниченные или диффузные отеки в области травмы;
- ограниченная подвижность, хотя движения могут сохраняться.
Диагностика
Для определения дальнейшей тактики лечения необходимо участие травматолога или ортопеда. В первую очередь врач проводит внешний осмотр, определяет место и тяжесть ушиба. Из разговора с пациентом уточняет события при которых произошла травма, изучает медицинскую карточку.
Для исключения серьезных повреждений, таких как растяжения связок, переломы или вывихи, необходимо назначение рентгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Постановка диагноза
При хлыстовой травме, помимо обязательного опроса и физического осмотра, врач назначает инструментальные методы диагностики. Использование комплексного подхода позволяет точно установить диагноз.
Во время сбора анамнеза специалист может задавать следующие вопросы:
- когда проявились симптомы;
- в каком порядке произошел несчастный случай;
- где находился пациент в автомобиле (если имела место автомобильная авария);
- в каком состоянии находился человек во время происшествия;
- имеются ли внешние повреждения — ссадины или синяки;
- изменялось ли зрение;
- появилось ли головокружение после травмы;
- возникли ли сложности с глотанием;
- наблюдаются ли нарушения мочеиспускания;
- есть ли жалобы на затруднения с памятью, возникли ли рассеянность и раздражительность;
- испытываются ли трудности при выполнении сложных задач;
- имелись ли ранее повреждения позвоночника;
- Физический осмотр
При обследовании врач обращает внимание:
- отмечается ли спазм шейных мышц (выявляется ли выпрямление шейного отдела);
- как ведет себя голова пациента в состоянии покоя, при наклонах и сгибаниях;
- выявляется ли нистагм;
- размерами болевых ощущений мышц плеча и паравертебральных мышц;
- проверка чувствительности кожи в затылочной области;
- имеются ли гематомы или отеки на поверхности шеи;
- тестируются рефлексы на руках;
Помимо сбора анамнеза, выяснения всех деталей получения травмы и осмотра больного врач назначает инструментальное обследование шейного отдела позвоночного столба, которое позволяет выявить более глубокие повреждения.
- Рентгенология. Рентгенографическое исследование необходимо проводить сразу после травмы, оно является ключевым для получения общей картины инцидента. Данная диагностика помогает исключить перелом позвоночника и выявить спазмы в шейных мышцах — наблюдаемое выпрямление шейного лордоза (основной признак хлыстовой травмы).
- Электромиография (ЭМГ) и определение скорости проводимости нервных импульсов (ЭНГ). Эти методики оценивают состояние нервных окончаний и применяются при наличии стойкого болевого синдрома.
- Дискография. Это исследование проводится при выраженных, постоянных болях, в межпозвоночный диск вводится контрастный агент, и изучается полученная информация.
- Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография позволяют выявить разрывы связок, гемартроз и повреждения хрящей.
- Диагностический анализ опорно-двигательной системы — DIERS 4D MOTION — инновационная технология, направленная на выявление незначительных изменений в структуре сегментов позвоночника и служащая хорошей альтернативой рентгенологическому исследованию.
При необходимости пациента также осматривает офтальмолог и невропатолог. Только после глубокого обследования и тщательного сбора анамнеза можно установить диагноз «хлыстовая травма» и разработать адекватный план лечения.
В Европейском Центре ортопедии и терапии боли имеется современное оборудование, позволяющее достичь высокой степени надежности диагностики. Новые технологии являются абсолютно безопасными, информативными и предоставляют несколько преимуществ перед традиционными методами обследования.
Восстанавливайтесь правильно
Сегодня врачи советуют активные движения, назначают лечебную физкультуру и предупреждают о вреде сидячего образа жизни. Все это правильно, но с одной оговоркой: движения полезны, когда вы точно знаете, что они не навредят. Поэтому не занимайтесь гимнастикой без консультации с врачом. Упражнения могут усилить боль после травмы, если делать их неправильно.
Будьте терпеливы. Процесс лечения и реабилитации поврежденной конечности или спины занимает время. Возможно, вам порекомендуют начать с выполнения упражнений в постели или некоторые движения вам будет помогать делать инструктор — это так называемые пассивные движения. Постепенно комплекс упражнений будет расширяться, чтобы восстановить прежнюю подвижность суставов. 更多 информации о специальной гимнастике вы найдете в статье «Упражнения при боли в суставах».
