Что делать, если болит подвижная часть ноги к концу дня

Если вы испытываете боль в подвижной мышце ноги, стоит уделить внимание отдыху и легкой физической активности, чтобы не усугубить состояние. Важно избегать резких движений и перегрузки, так как это может привести к ухудшению ситуации.

Также стоит рассмотреть применение тепло- или холодных компрессов для уменьшения болевых ощущений и воспаления. Если боль не проходит через некоторое время или усиливается, рекомендуется обратиться к врачу для получения более точного диагноза и соответствующего лечения.

Причины боли в икрах

Причины возникновения боли в икрах ног могут быть связаны с мышечной усталостью, однако подобные симптомы нередко указывают на наличие патологий артерий, вен, тканей вокруг мышц и позвоночника. Если вы регулярно испытываете боль в икре левой или правой ноги, или наблюдаете частые судороги, следует немедленно обратиться к специалисту, так как последствия могут быть серьезными.

Болевые ощущения при заболеваниях вен служат важным сигналом, который позволяет выявить серьезные нарушения, требующие незамедлительной медицинской помощи:

• Варикозное расширение вен — проявляется постоянной болью в икроножных мышцах, особенно во второй половине дня, и отеками в области щиколоток. Это состояние часто можно увидеть визуально, так как на ногах появляются увеличенные вены. Боль в икре правой или левой ноги в данном случае может быть следствием отека, который сжимает нервные окончания;
• Острый тромбоз вен — это состояние требует незамедлительного вмешательства. Тромбы, образующиеся в глубоких венах, могут попасть в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, что может привести к летальному исходу. Болевые ощущения локализуются на внутренней стороне голени и распространяются вверх к бедру и вниз к стопе, сопровождаясь отеком, ощущением тяжести и сильной болью при попытке согнуть стопу.

Заболевания артерий

Проблемы с артериями могут привести к недостаточному поступлению кислорода и необходимых питательных веществ в ткани, что вызывает их разрушение. Боль в данном контексте связана с ишемией (недостаточным кровоснабжением) и варьируется в зависимости от конкретного заболевания:

• Острая непроходимость артериальных сосудов — проявляется резкой болью с жжением, сопровождаемой отеком и похолоданием пораженной ноги;
• Хроническая артериальная недостаточность — имеет два вида боли: эпизодическую при остром недостатке крови и постоянную, связанную с хроническим нарушением кровоснабжения. Оба типа могут включать судороги, мышечные атрофии, образование язв и гангрены.

Боли в области икры: дифференциальный диагноз

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Боль в икроножных мышцах представляет собой универсальный симптом, встречающийся при разнообразных заболеваниях.

Задняя часть голени (икра) составлена из двух мышц: поверхностной икроножной и более глубокой камбаловидной. Их сухожилия объединяются и прикрепляются к пятке, образуя ахиллово сухожилие.

Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях. Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

В настоящее время в происхождении болей при хронических заболеваниях вен выделяют три ключевых компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент появляется из-за перерастяжения венозной стенки избыточным количеством крови при нарушении механизма ее оттока. Такие нарушения могут происходить из-за недостаточной активности мышечно-венозной помпы, играющей важную роль в венозном оттоке при вертикальном положении. Застой крови в венах голени может наступать в результате длительного бездействия мышц икры, например, при продолжительном стоянии или сидении, а также из-за заболеваний венозных клапанов (варикозная болезнь или посттромботический синдром), что нарушает нормальное направление кровотока и ведет к рефлюксу, а также из-за повреждений соседних мышц и суставов. Такие боли часто возникают после длительных нагрузок и легко уходят после ночного отдыха или поднятия ног в поднятое положение.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с серьезным воспалительным процессом венозной стенки, присущим тяжелым формам хронических заболеваний вен, что приводит к постоянным болевым ощущениям в варикозных узлах.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность — тромбоз глубоких вен голени. В результате резкого затруднения венозного оттока возможно возникновение интенсивной боли в икроножной мышце, которая слегка уменьшается при поднятии конечности, и сопровождается увеличением объема и уплотнением мышцы, цианозом кожи и усилением видимых вен. Уровень выраженности симптомов зависит от локализации тромбоза: чем больше вен вовлечено в патологический процесс, тем ярче будут симптомы. При изолированном тромбозе суральных вен ощущаются умеренные, четко локализованные боли, усиливающиеся при движении стопы и нажатии в области проекции синуса на кожу.

Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.

Острая артериальная недостаточность — внезапная закупорка артерий, вызывающая острое развитие ишемии конечности. Это приведет к интенсивным болям в икроножной мышце, которые ощущаются в покое и сопровождаются нарушениями чувствительности и движениями, вплоть до паралича и мышечных контрактур.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры.

В таких случая боли могут быть связаны как с компрессией нервов, так и с мышечными спазмами, что приводит к фиброзно-дистрофическим изменениям в мышцах. При корешковом синдроме боль возникает при определенных движениях и изменениях положений тела (например, при наклоне вперед, в стороны или сгибании ноги в тазобедренном суставе).

Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть следствием диабета, а также токсического воздействия алкоголя и других факторов. Для диабетической полинейропатии характерны ночные или утренние боли в покое, которые локализуются в дистальных частях нижних конечностей, сопровождаясь ощущениями жжения, онемения, мышечной слабости и снижением чувствительности кожи, особенно вибрационной.

При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома. Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Проблемы с коленными суставами, особенно остеоартрит, проявляются болями в области суставов при нагрузке. Боль ощущается, главным образом, в передней и внутренней частях колена, усиливается при длительном стоянии или долгой ходьбе.

Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит и полимиозит—это аутоиммунные воспалительные заболевания мышечной ткани, которые характеризуются постоянными тупыми болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, а также мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы могут опухать, быть болезненными на ощупь, со временем появляются уплотнения и даже атрофия. Аутоиммунные болезни часто поражают и другие органы, в частности кожу: определяется эритема и отек вокруг глаз, шелушащаяся эритема пальцев и ладоней, покраснение околоногтевых валиков, гиперпигментация или депигментация кожи при дерматомиозите; изменения кожи при склеродермии, выраженные симптомы со стороны почек и сердца в случае волчанки и более редких заболеваний. Однако заболевания икроножных мышц при аутоиммунных миозитах наблюдаются редко.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия, хроническое аутоиммунное заболевание мышц, не часто проявляется изолированной болью в икроножных. Чаще наблюдаются постоянные интенсивные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах конечностей. Также отмечается длительная утренняя скованность и болезненные участки при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Проявления

Клинические проявления боли в икрах варьируются в зависимости от их причины.

Чаще всего пациенты жалуются на боль в икрах ног, усиливающуюся к вечеру. Иногда она распространяется и в других направлениях, охватывая собой всю нижнюю конечность или значительные ее участки.

Пациенты могут испытывать ощущение тяжести при смене позы или трудности с движением. Порой возникает онемение или «мурашки».

Если боль в икрах сопровождается отечностью, это требует внимания врача. Если симптомы вызваны патологией вен нижних конечностей, то на коже ног могут быть видны расширенные вены, может изменяться окраска кожи – приобретать синюшный оттенок. Это грозный симптом, требующий немедленного обращения к хирургу.

Судороги в икроножных мышцах также являются отдельным типом боли, когда нога «сводит». Это может быть вызвано нехваткой микроэлементов, обезвоживанием или другими факторами. Обычно приступы происходят ночью или при повышенной физической нагрузке и переохлаждении. Мышцы в данной области напряжены и плотные на ощупь.

Спазм продолжается непродолжительное время, а потом проходит. После него нередко остаются неприятные ощущения.

В любом случае, если вы регулярно чувствуете боль в икрах ног или это сопровождается другими симптомами, необходимо записаться на консультацию к врачу. Заболевания артерий и вен могут привести к серьезным последствиям без своевременной терапии.

Причины

Нередко этот симптом имеет естественный характер. Он возникает по причине усталости после длительной ходьбы или спортивных занятий. Такие проявления становятся обычной реакцией организма на повышенную нагрузку и связаны со скоплениями молочной кислоты в мышцах. Она представляет собой промежуточный продукт энергообмена, провоцирующий возникновение боли.

Для быстрого облегчения состояния ноги нуждаются в отдыхе. После нескольких часов вещество перестанет действовать, и человек вернется к нормальному состоянию. Для ускорения процесса рекомендуется поднимать ноги вверх или охладить их холодной водой.

Иногда при резких движениях (беге, быстрой ходьбе или прыжках) мышца подвергается растяжению. Мускулатура не успевает расслабиться после предыдущего рывка, когда на нее снова действует повышенная сила. В этом случае после нагрузки также может возникнуть болевой синдром. Для того чтобы избежать подобных проявлений, перед началом занятий обязательно стоит проводить разминку. Необходимо также убедиться в подходящем размере и комфортности обуви.

Серьезные причины боли в икроножных мышцах могут включать:

– Острый венозный тромбоз – это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной медицинской помощи

– Острая артериальная непроходимость представляет собой крайне серьезное состояние, способное спровоцировать гангрену конечности. Если возникает сильная, нестерпимая боль в ноге, сопровождаемая изменением цвета кожи и похолоданием конечности, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

– Паразитарная инвазия (редко)

– Поразительные изменения в периферических нервах и их корешках. В подобной ситуации боль может проявляться как жгучая или стреляющая, зачастую сопутствующая болям в спине или нарушению чувствительности в ноге. При этом ощущается «бегание мурашек» по голеням.

– Остеомиелит костей голени

Причины появления этого симптома могут быть связаны с различными заболеваниями:

• атеросклероз;
• проблемы с венозным оттоком;
• необоснованный прием некоторых медикаментов;
• воспалительный процесс в ахилловом сухожилии;
• гипотиреоз;
• инфекционные болезни;
• кожные заболевания;
• межпозвонковой грыжей с давлением на нервный корешок;
• воспалением или сжатием периферического нерва;
• миозитом;
• остеомиелитом;
• расстройством микроциркуляции;
• длительным пребыванием в одной позе на работе;
• травмами голеностопного или коленного суставов и т.д.;
• паразитическими заболеваниями.

Лечение боли в икрах в клинике доктора Длина

Если у вас болят икры после бега, обращайтесь к признанным специалистам в области боли – врачам известной клиники доктора Длина в Москве. Медики проведут комплексную диагностику для выявления причины недомогания, установят точный диагноз, дадут профессиональные рекомендации по эффективному лечению заболевания. Высокопрофессиональная помощь специалистов, прошедших обучение и повышение квалификации в ведущих мировых центрах – лидерах по терапии болезненной симптоматики любого происхождения, поможет быстро снять боль и восстановить полноценное качество жизни. Для пациентов клиники:

• лечение мирового уровня с применением передовых технологий;
• использование современного диагностического и лечебного оборудования, а также безопасных новейших медикаментов;
• услуги квалифицированных специалистов;
• обеспечение снятия болевого синдрома уже с первых сеансов терапии;
• внимательный подход медперсонала и комфортные условия.

Приглашаем на бесплатную первичную консультацию!

Длин Сергей Владимирович

Главный врач, специалист в области мануальной терапии, остеопат, вертеброневролог.

Опыт работы 18 лет В нашей клинике мы с успехом применяем широкий спектр методик, включающий в себя как традиционные, так и новейшие методы лечения. Наши специалисты владеют разнообразными техниками: кранио-сакральная терапия, постизометрическая релаксация, палсинг, миофасциальный релиз, техники короткого и длинного рычагов и т.д.

• Проходил стажировку по мануальной терапии в знаменитом Госпитале Шарите (Германия, 2003 г.);
• учился методам небольшой мануальной терапии в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке (США, 2015 г.);
• изучал подходы к лечению крупных межпозвонковых грыж под руководством заведующего отделением вертеброневрологии В. Циба;
• разработал авторскую методику, интегрировав всё лучшее из мировых практик, помогающую в сложных ситуациях.