Выросли ли края печени за пределы реберной дуги на 12 см – норма по УЗИ

Показатель, при котором края печени выходят из-под реберной дуги на 12 см по данным УЗИ, может быть индивидуальным и зависеть от многих факторов, включая физическую конституцию человека. Однако, в общем случае, такая величина может свидетельствовать о наличии патологий, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом для дальнейшего обследования.

Важно отметить, что диагностика и интерпретация УЗИ должна проводиться специалистом, который учтет все антропометрические данные и клинические симптомы пациента. В некоторых случаях увеличение печени может быть временным и не требовать вмешательства, тогда как в остальных ситуациях необходимо будет разрабатывать план лечения.

Что показывает УЗИ печени

Ультразвуковое исследование печени предоставляет информацию о её размерах, устройстве, местоположении, а также состоянии различных её структур, включая возможные образования (такие как кисты, опухоли, метастазы и прочее), воспалительные изменения, патологические зоны и травмы. Дополнительно, УЗИ позволяет обследовать окружающие ткани, лимфатические узлы и сосуды. С помощью этого метода возможно обнаружение следующих заболеваний печени:

• гепатиты (как острые, так и хронические);
• цирроз;
• гепатоз (жировая дистрофия);
• патологические образования в печени (абсцесс, эхинококкоз);
• доброкачественные новообразования (кисты, опухоли, узловая гиперплазия);
• злокачественные образования (рак, метастазы);
• изменения в структуре печени, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями и недостаточностью сердца.

Показания к УЗИ печени

В целом, нет абсолютных противопоказаний для проведения УЗИ печени, так как данная процедура является безопасной и неинвазивной (то есть не требует вмешательства в тело с помощью инструментов). Тем не менее, если на коже в области живота или боков есть ожоги, раны, гнойнички или иные повреждения, проведение УЗИ не рекомендуется. Давление и скольжение датчика могут усугубить уже существующую проблему. Поэтому, если имеются раны или кожные заболевания в данной области, рекомендуется отложить плановое УЗИ до полной заживления кожи. Однако в случае необходимости экстренного исследования, УЗИ пройдет, несмотря на наличие таких повреждений.

Кроме того, УЗИ печени может быть не рекомендовано для женщин на последнем триместре беременности (с 27-й недели и до родов), так как увеличенная матка оказывает давление на органы брюшной полости, что может затруднить обследование. У пациентов с резкими болями в животе, мешающими занять нужное положение для исследования, также желательно отложить УЗИ. Рекомендуется подождать 3-5 дней после процессов, таких как фиброгастродуоденоскопия, рентген с контрастом или лапароскопическая операция, прежде чем проводить исследование.

Подготовка к процедуре УЗИ печени

Перед проведением УЗИ печени не желательно принимать пищу не менее чем за пять часов (лучше выждать восемь). Поэтому, если у вас запланировано исследование в утренние часы, ни в коем случае не завтракайте. Если УЗИ назначено на день или вечер, легкий завтрак допустим, но в течение суток, предшествующих исследованию, не стоит употреблять пищу, чрезмерно насыщенную жирами. Также рекомендуется за несколько дней до проведения УЗИ контролировать потребление клетчатки (она повышает газообразование, что, в свою очередь, негативно сказывается на результатах исследования), не употреблять газированные напитки и, конечно же, воздержаться от приема любых видов алкогольных напитков. Если вы страдаете от лишнего веса в стадии ожирения, понадобится проведение клизмы примерно за сутки до самой процедуры, что поспособствует более точным результатам УЗИ.

Длительность процедуры УЗИ печени обычно составляет около двадцати минут. Специалист внимательно анализирует состояние органа, акцентируя внимание на однородности структуры, размере и внешнем виде печени. Это обследование позволяет выявлять различные патологии на ранних этапах, что значительно упрощает последующее лечение.

Во время процедуры пациент располагается на кушетке на боку или спине. Для обеспечения лучшего контакта датчиков с кожей используется специальный гель. Узист проводит исследование нескольких срезов органа в продольном направлении, внимательно отслеживая состояние каждого из них. В редких случаях для получения более точных данных пациент может находиться в вертикальном положении. Вся процедура безболезненна и не вызывает неприятных ощущений, не требует соблюдения сложных условий.

Поэтому, если вы считаете, что вам стоит проверить свою печень, если вас беспокоит болезненность органа, не нужно откладывать прохождение ультразвуковой диагностики и врачебный контроль. Около девяноста процентов болезней печени возможно выявить и вылечить на ранних сроках, и именно УЗИ является наиболее благоприятным для этого методом. Мы гарантируем, что вы получите квалифицированную и грамотную помощь, а приятная стоимость процедуры станет еще одной хорошей новостью.

Какие заболевания печени вам поможет выявить ультразвуковое исследование?

С высоким уровнем информативности, УЗИ способно выявить множество патологий печени.

Гепатома (гепатоцеллюлярная карциома)

Наиболее распространенным злокачественным новообразованием в печени является гепатома, которая может проявляться как в опухолевой, так и в диффузной форме. Она может быстро прогрессировать, поэтому важно диагностировать её на ранней стадии. Эта болезнь часто возникает на фоне других проблем с печенью, таких как цирроз, гемохроматоз и различные формы гепатитов.

Метастазы

Метастазы наблюдаются значительно чаще, чем первичные злокачественные опухоли, и, как правило, они имеют множественный характер.

Острый или хронический гепатит

В качестве причин возникновения этого заболевания могут выступать вирусные формы гепатита, септические бактериальные инфекции, кишечные инфекции. При хронической форме диагностируются такие изменения в органе, как увеличение размера печени, потеря однородности структуры, фиброз и т.д.

Синдром Бадд-Киари

Причиной этой патологии выступает закупорка оттока венозной крови в венах органа, вследствие чего при исследовании не просматриваются печеночные вены, а хвостатая доля выглядит увеличенной в размерах.

Цирроз печени

Размер печени зависит от стадии заболевания: на ранних этапах она может быть увеличенной, в то время как на последующих стадиях часто наблюдается её уменьшение.

Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансы на полное выздоровление – вот почему максимально ранняя диагностика просто необходима. В нашем медицинском центре УЗИ печени вам сделают быстро и квалифицированно, что поможет вам получить более полную картину о состоянии вашего организма.

УЗИ печени: подготовка к исследованию

Обязательно нужно сказать врачу о приеме медицинских препаратов, так как некоторые из них могут повлиять на размеры печени, и полученные данные будут трактоваться неверно. Врач должен иметь это в виду при постановке диагноза.

Как минимум за три дня до обследования доктор назначает специальную диету. Также запрещается употреблять алкоголь и курить. При необходимости могут быть прописаны специальные лекарственные средства, помогающие подготовиться к обследованию.

Какие препараты помогают подготовиться к УЗИ печени?

При некоторых проблемах с пищеварением больному назначаются препараты для того, чтобы во время проведения диагностики ничего не помешало изучить структуру печени.

Среди препаратов, которые могут быть назначены, выделяют:

• Ветрогонные средства («Эспумизан») и энтеросорбенты (активированный уголь, «Полисорб» и др.), которые применяются при метеоризме и вздутии живота для уменьшения газообразования. Их рекомендуется принимать за 2-3 дня до исследования во время еды.
• Ферментные препараты («Мезим», «Фестал», «Креон» и др.), используемые для улучшения пищеварения и борьбы с запорами. В некоторых случаях можно использовать мягкие слабительные средства или делать очищающую клизму накануне УЗИ.

Диета и правила приема пищи

Врач назначает диету, исключающую продукты, которые способствуют образованию газов и запоров. К таким продуктам относятся: бобовые, сырые овощи и фрукты, сладкое, мучные изделия на дрожжах, цельное молоко, газированные напитки, сладкие соки, алкоголь. Предпочтение следует отдавать диетической пище: супы, нежирное мясо, каши.

Сроки диеты для пациента зависят от состояния его желудочно-кишечного тракта и могут варьироваться от трех до семи дней. Поскольку УЗИ проводится натощак, рекомендуется прекратить прием пищи за 6-8 часов до процедуры. Пациентам с сахарным диабетом разрешается употребить небольшой кусочек хлеба или сухарик. Ужин перед исследованием должен быть как можно легче.

Как проходит процедура?

Во время проведения УЗИ печени от пациента требуется лишь спокойно лежать на кушетке в том положении, в котором скажет врач (обычно лежа на спине или на боку). По времени занимает не более 15 минут. На область исследования наносится гель, который помогает лучше проходить ультразвуковым волнам, диагност водит по нему специальным датчиком, получая необходимые данные на монитор. По окончании процедуры пациенту могут распечатать снимки печени с наиболее важных ракурсов.

УЗИ печени с контрастом

Проведение ультразвуковой диагностики печени с применением контрастирующего вещества является относительно недавним, но очень информативным методом исследования. Пациенту внутривенно вводится специальная безвредная суспензия с микропузырьками, размер которых схож с размером эритроцитов, что позволяет проникать даже в самые мелкие сосуды. Благодаря эхоконтрастному веществу, можно точно диагностировать доброкачественные и злокачественные образования. Выводится препарат уже через 15 минут после введения.

Особенности ультразвуковой картины гепатобилиарной системы и поджелудочной железы у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени

В данной статье рассматриваются ключевые аспекты ультразвуковой диагностики для пациентов, у которых наблюдается неалкогольная жировая болезнь печени.

Проблемам диагностики пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени посвящены работы ряда авторов [1-6].

Для изучения ультразвуковых признаков гепатобилиарной системы и поджелудочной железы было обследовано 494 пациента с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) — 313 мужчин и 181 женщина от 20 до 55 лет. В исследование не включались пациенты с вирусными, иммунными, токсическими, врожденными и другими поражениями печени.

УЗИ органов брюшной полости проводили натощак утром после ночного голодания. Для получения изображения паренхимы печени, проведения измерения ее долей и оценки структуры использовали систему Voluson 730 Expert 2006 г., оснащенную конвексным датчиком с фазированной решеткой с частотой 3,5 МГц. Осмотр печени производили в положении больного лежа на спине, на левом боку и стоя при задержке дыхания на глубоком вдохе. Сканирование начинали с верхней части живота продольными срезами с медленным наклоном датчика во всех плоскостях до получения хорошего изображения печени (в сагиттальной, поперечной и косых плоскостях, включая срезы по межреберным промежуткам и субкостальным пространствам).

Визуальная интерпретация эхогенности паренхимы печени проводилась в сравнении с эхогенностью правой почки и селезенки. Визуально оценивались следующие качественные показатели печени: эхогенность паренхимы печени, звукопроводимость (по выраженности дистального затухания звука) и ангиоархитектоника печени (состояние сосудистого рисунка) по общепринятой методике.

Существует четыре главные ультразвуковых признаки стеатоза печени:

• диффузная гиперэхогенность печени;
• дистальное затухание эхосигнала;
• ослабленная сосудистая структура;
• увеличение косого вертикального размера (КВР) печени.

Одним из наиболее характерных УЗ-признаков жирового гепатоза является гиперэхогенность паренхимы, при которой отмечается усиление эхо-сигнала. Структура паренхимы печени при жировой инфильтрации как правило однородная. При нарастании морфологических изменений в органе структура паренхимы приобретает зернистый вид.

К другим признакам относится изменение звукопроводимости тканей печени, что определяется по выраженности дистального затухания эхосигнала. Снижение звукопроводимости обусловлено тем, что ткани с жировыми включениями имеют повышенную способность к рассеиванию, отражению и поглощению ультразвуковых волн по сравнению с неизменёнными тканями.

Вследствие этого глубокие отделы печени и диафрагма, как правило, визуализируются неотчетливо. Достоверно отмечается повышение эхогенности измененной паренхимы, коррелирующее по выраженности со степенью тяжести процесса и сопровождающееся, в большинстве случаев, акустическим эффектом ослабления ультразвука в глубоких слоях паренхимы. Сосудистый рисунок печени претерпевает значительные изменения, пропорциональные распространенности и степени выраженности дистрофических процессов. Ангиоархитектоника печени характеризуется обеднением сосудистого рисунка, отмечается «сглаженность», меньшая отчетливость сосудистого рисунка, обусловленная в первую очередь ухудшением визуализации мелких ветвей печеночных вен, которые не выделяются на фоне высокоэхогенной паренхимы из-за отсутствия четко видимых стенок. Ветви воротной вены, как правило, визуализируются лучше благодаря своим высокоэхогенным стенкам, однако, и они могут быть выявлены с трудом при резко выраженных изменениях паренхимы.

Степень выраженности ультразвуковых признаков оценивалась согласно классификации С.С.Бацкова (1995 г).

Степень выраженности стеатоза

Визуализация печеночных вен

Дистальное затухание эхо-сигнала

Визуализация диафрагмального контура

Ангиоархитектоника печеночных вен

Расширение диаметра воротной вены

Распространенность НАЖБП среди мужчин во всех возрастных группах было больше, чем среди женщин, составив в целом по группе 63,4% (313/494) у мужчин против 36,6% (181/494) у женщин.

Основные характеристики стеатоза печени, полученные при УЗИ (гиперэхогенность паренхимы, дистальное затухание сигнала и упрощение сосудистой структуры), были классифицированы по методике С. С. Бацкова (1995 год) на четыре степени выраженности: I степень — незначительная, II степень — умеренная, III степень — выраженная, IV степень — резко выраженная.

Чаще всего была описана умеренная степень выраженности стеатоза печени — 40,1% (198/494). Выраженная степень стеатоза выявлялась в 26,9% (133/494), незначительная степень — в 19,0% (94/494), реже всего встречалась резко выраженная степень стеатоза — в 14,0% (69/494).

По характеру распределения жировой ткани в печени были описаны три формы — диффузная, локальная и очаговая. Диффузная форма была преобладающей и встречалась у 94,5% (467/494) пациентов. При этом дистрофические изменения захватывали практически всю паренхиму печени с различной степенью интенсивности или практически одинаково.

Локальные и очаговые формы наблюдаются значительно реже — в 4,1% (20/494) и 1,4% (7/494) случаев соответственно. При локальной форме описаны отдельные крупные участки жирового инфильтрата, которые могут занимать значительные участки печени с сохранением неизменённых зон.

При очаговой форме выявлялись единичные участки жировой инфильтрации, которые напоминали гиперэхогенные объемные образования. В зоне такого ограниченного участка наблюдалось повышение эхогенности паренхимы с однородной структурой паренхимы или иногда с зернистым текстурным рисунком, напоминающее собой гиперэхогенное объемное образование. Сосудистый рисунок печени в зоне измененного участка паренхимы не претерпевал каких-либо существенных изменений. В нашем исследовании все пациенты с выявленными участками пониженной (как при локальных формах гепатоза) или повышенной (как при очаговой форме) эхогенности были направлены на дообследование, в том числе для проведения компьютерной томографии брюшной полости.

НАЖБП и состояние поджелудочной железы

У пациентов с УЗ-признаками жирового гепатоза в 64,4% (318/494) случаев была описана измененная структура поджелудочной железы в виде стеатоза (СПЖ). При этом эхографически чаще всего — в 68,9% (219/318) случаев — выявлялась неравномерное, чаще фокусовидное, повышение эхогенности железы с некоторой неотчетливостью внутренней структуры.

В 31,1% (99/318) случаев изменения носили диффузный характер и затрагивали все отделы поджелудочной железы. Частым УЗ-признаком признаком СПЖ являлось снижение характерной для поджелудочной железы внутренней зернистости (неотчетливой внутренней структуры органа).

У 24,5% (78/318) пациентов при проведении исследования были описаны так называемые жировые прослойки в ткани поджелудочной железы. Неровные, «смазанные» контуры органа были отмечены в 16,3% (52/318) случаев. Размеры железы оставались в пределах нормы. Изменений главного панкреатического протока у обследованных пациентов описано не было.

У пациентов, у которых был диагностирован жировой гепатоз, проводилась ультразвуковая оценка состояния желчной системы: наличие патологии стенок желчного пузыря (например, холестероз), патологические изменения в желчи (билиарный сладж), а также наличие камней в желчном пузыре. В нашем исследовании патологии билиарной системы встречались у 56,5% (279/494) пациентов с признаками жирового гепатоза при УЗИ.

Наиболее часто в изучаемых группах наблюдалась эхографическая картина измененной стенки желчного пузыря — холестероз стенки желчного пузыря (ХЖП) — у 48,7% (136/279) пациентов. Чаще всего была описана диффузная сетчатая форма (76 пациентов), при которой визуализировались четкие эхопозитивные включения в стенке пузыря на протяжении более 15 мм. Полипозная форма ХЖП, характеризующаяся наличием эхопозитивных образований, связанных со стенкой желчного пузыря, была описана у 37 пациентов. Реже встречались сетчато-полипозная (19 человек) и очаговая сетчатая (4 человека) формы ХЖП. Сочетанная патология желчного пузыря в виде билиарного сладжа и ХЖП была описана при УЗИ у 17,2% (48/279) пациентов.

Патология самой желчи — билиарный сладж — диагностировался в 44,1% (122/279) случаев. Основные формы сладжа включали: взвесь гиперэхогенных частиц, которые могут проявляться как одиночные или множественные смещаемые образования, не создающие акустической тени и выявляемые при изменении положения пациента; неоднородная желчь с участками повышенной эхогенности; замазкообразная желчь с участками, сходными по эхогенности с паренхимой печени, которые могут быть как смещаемыми, так и фиксированными к стенке желчного пузыря, при этом имея четкие контуры и не создавая акустической тени.

Камни в желчном пузыре (КЖП) встречались относительно реже — в 7,2% (20/279) случаев. УЗ картина желчного камня была представлена гиперэхогенной структурой с дистальной акустической тенью. Минимальными размерами конкремента в желчном пузыре, при которых выявлялась дистальная акустическая тень или эффект ослабления, были камни от 3-5 мм.