Все о кишечной непроходимости: основные симптомы, причины и эффективные методы лечения

Острая кишечная непроходимость представляет собой синдром, который характеризуется затруднением движения каловых масс по желудочно-кишечному тракту из-за наличия различных преград или нарушений перистальтики (сокращений кишечника). Эта патология является довольно распространенной среди острых хирургических заболеваний и может возникнуть как одно из последствий операций на органах брюшной полости.

Согласно статистике, вероятность развития острой кишечной непроходимости у пожилых людей значительно выше по сравнению с молодыми пациентами. Это объясняется более высокой частотой онкологических заболеваний кишечника и увеличенным количеством операций, проводимых в этой возрастной группе. В данной статье мы рассмотрим основные признаки кишечной непроходимости, причины ее возникновения, а Возможность применения народных средств для лечения. Кроме того, обсудим методы диагностики и подходы к консервативному и оперативному лечению данного состояния.

Классификация

В зависимости от причин и особенностей патогенеза, острое нарушение проходимости кишечника разделяется на несколько типов:

• Механическая непроходимость кишечника.
• Динамическая непроходимость кишечника.
• Странгуляционная непроходимость кишечника.

Также, в зависимости от анатомической локализации, различают:

• Непроходимость тонкой кишки.
• Непроходимость толстой кишки.

Что же приводит к возникновению данного заболевания?

• Механическая непроходимость кишечника.

Симптоматика данной патологии проявляется в результате блокирования просвета кишечника возникшими преградами. Причиной может выступать как частичное, так и полное перекрытие, чаще всего обусловленное опухолями кишечника (в большинстве случаев это опухоли прямой и сигмовидной кишки) или опухолями, расположенными в соседних органах.

Опухоль может возникать как изнутри кишечника (эндофитный тип), так и снаружи, сжимая его и нарушая проходимость содержимого (экзофитный тип). Симптоматика проявляется также при компрессии кишки увеличенными лимфатическими узлами, что чаще всего происходит в результате метастазов. Состояние может усугубляться давлением на кишечник со стороны других органов, увеличившихся в размерах из-за опухолевого процесса, что приводит к нарушениям нормального прохождения каловых масс.

У пациентов, ранее перенесших хирургические вмешательства на органов брюшной полости, может развиться спаечная болезнь. Первый признак такого состояния часто проявляется через симптомы острой непроходимости, что требует повторной операции. Подобная болезнь может приводить к частым случаям непроходимости, и количество операций может достигать 20-30.

Среди пожилых пациентов непроходимость кишечника может быть обусловлена образованием каловых камней, когда сухие каловые массы накапливаются и образуют пробки. Такие камни формируются, как правило, из-за неправильного питания и недостатка жидкости. Первоначальные признаки включают запоры и дискомфорт в области живота; заподозрив проблему, можно попробовать устранить ее с помощью народных средств или легких слабительных. Однако по мере ухудшения состояния симптомы становятся более острыми – возникают сильные боли, отсутствует отхождение газов, и в случае отсутствия лечения могут развиться симптомы перитонита, что требует экстренной операции.

Кроме того, препятствия в кишечнике могут возникнуть при желчнокаменной болезни, особенно при наличии крупных камней в желчном пузыре, которые могут попасть в просвет кишки и вызвать острое нарушение проходимости. В таких случаях может оказаться эффективной специальная диета и очистительные клизмы, однако при постоянных симптомах придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

У некоторых пациентов симптомы непроходимости могут быть вызваны врожденной аномалией, такой как удлинение различных участков кишечника, что ведет к его повышенной подвижности и возможному перекруту вокруг собственной оси, а также образованию разных препятствий (заворотов), что может в конечном итоге спровоцировать острую непроходимость толстой кишки.

Также анатомически у некоторых людей в брюшной полости присутствуют углубления или карманы, куда могут заходить петли кишечника, что вызывает непроходимость. Эта ситуация наблюдается довольно редко, преимущественно у пожилых или истощенных пациентов. Нарушения проходимости также могут возникать у лиц с грыжами передней брюшной стенки: при физической нагрузке петля кишечника может застрять в грыжевых воротах, и в этом случае без хирургического вмешательства проблему не решить.

• Динамическая непроходимость кишечника.

Данный тип нарушений также называется «функциональной». Здесь не наблюдается патологических образований или механических препятствий в кишечнике. Симптомы связаны с отсутствием сокращений кишечника, в результате чего каловые массы не могут продвигаться. Альтернативной причиной является чрезмерное напряжение кишечника – его спазм. Классифицируем динамическую непроходимость на два типа:

1. Спастическая.
2. Паралитическая.

Что приводит к возникновению симптомов функциональной непроходимости?

1. Как следствие послеоперационных осложнений в ранний период.
2. После перитонита.
3. При некоторых опухолях головного мозга, включая метастазы в этом органе. К сожалению, лечение таких состояний часто затруднено, особенно на поздних стадиях онкологии.
4. У больных, длительное время находящихся в постели, симптомы данной непроходимости могут развиваться. В таких случаях профилактика проводится с помощью отваров и настоев трав, улучшающих перистальтику кишечника, а также регулярного массажа живота и физической активности.
5. Отравления солями тяжелых металлов также могут привести к запорам и непроходимости; лечение следует сосредоточить на устранении симптомов острого отравления.
6. На фоне острого панкреатита иногда развивается динамическая непроходимость.

• Странгуляционная остальная кишечная непроходимость.

Этот тип непроходимости возникает в результате сжатия клетчатки кишки, где расположены сосуды и нервные окончания. Он считается наиболее опасным, поскольку при несвоевременной помощи вероятность летального исхода значительно возрастает. Странгуляционная непроходимость может встречаться также при спаечной болезни.

К этому типу непроходимости относится инвагинация кишечника. Данная патология часто встречается у людей, которые резко ограничивают количество пищи, что может привести к «голодному запору». Возвращение к привычному рациону, особенно при увеличении объема пищи, иногда провоцирует спиралевидное наложение стенок кишки друг на друга – инвагинацию. Риск этой патологии также существует у младенцев при неправильном введении прикорма.

Что сопутствует недугу?

Теперь рассмотрим, какие симптомы сопровождают данное заболевание. Признаки кишечной непроходимости схожи для всех типов этого состояния, не имеет значения, что изначально стало причиной нарушения стула и запоров.

В большинстве случаев при данной патологии наблюдается «острый живот». Этот термин включает в себя множество симптомов, совокупность которых позволяет хирургу решить вопрос о необходимости операции, от которой зависит жизнь пациента. При пальпации живот оказывается болезненным и напряжённым в разных областях, также могут наблюдаться признаки перитонита.

Кроме этого, появляется запор на протяжении нескольких дней. Живот начинает распухать, так как каловые массы и газы не могут покинуть организм. При детальном осмотре заметно, что живот ассиметричен – он становится более выпуклым в области, где находится препятствие.

Возникают сильные болезненные ощущения в abdomen – человек может принимать определенные позы, чтобы уменьшить боль. Боли могут появляться в виде приступов или быть постоянными, они не утихают при приеме препаратов, а только усиливаются, реже переходят на другие участки. Сначала боль локализована в месте препятствия, но со временем охватывает весь живот, и пациент не может указать точное местоположение боли.

Внешний вид пациента обычно страдальческий, с выраженной измененностью черт лица. Язык пациента часто покрыт белым налетом, возникает ощущение жажды. Постоянные спутники непроходимости – это тошнота и рвота. Рвота может быть как однократной, так и многократной, обычно с содержимым желудка. Она не приносит облегчения, а наоборот, ухудшает самочувствие пациента.

Диагностика острого нарушения кишечной проходимости осуществляется на основании клинической картины, описанной выше. Также для данного заболевания характерно множество мелких дополнительных симптомов. Наиболее распространенные из них:

1. Симптом Шланге – при попытке выслушать перистальтические шумы в кишечнике через живот, наблюдается полная тишина.
2. Симптом Спасокукоцкого проявляется при прослушивании брюшной полости, когда слышен звук, похожий на каплю воды.
3. Симптом Обуховской больницы заключается в обнаружении расширенной и пустой прямой кишки.
4. Симптомы Клойбера можно увидеть на рентгеновском снимке, где фиксируются жидкости различных уровней и размеров в области живота.
5. Выделение крови из прямой кишки может быть ошибочно воспринято как острый геморрой, дизентерия или кишечное кровотечение.

Как бороться с неприятным состоянием

К сожалению, любые случаи кишечной непроходимости нельзя эффективно лечить в домашних условиях, народные методы могут помочь лишь в исключительных случаях. Практически все случаи острого кишечного закупоривания требуют хирургического вмешательства, которое необходимо провести без промедлений после быстрой подготовки пациента.

Первым этапом лечения обычно назначается очистительная клизма, с целью попытаться устранить запор с помощью «народных средств». Это может быть действенным для каловых камней, так как клизма помогает их размягчить и восстановить проходимость. Клизма также может оказать положительное воздействие при динамической непроходимости.

В некоторых случаях, если диагноз вызывает сомнения, а состояние пациента удовлетворительное, после клизмы может быть рекомендована голодная диета при подозрении на кишечную непроходимость. На таком режиме пациенту разрешается только пить, и такая диета может длиться от двух до трех дней. Если запор продолжается, и при пальпации живот становится более болезненным, единственным вариантом лечения остается операция.

Когда причиной непроходимости являются опухолевые или другие патологические образования, народные средства и клизмы здесь не помогут. В таких ситуациях необходимо проводить хирургическое удаление пораженного очага, что позволяет восстановить нормальную проходимость кишечника и ликвидировать запор. В ряде случаев, если опухоль локализована в кишечнике, выход к прямой кишке может быть ушит, а кишечник выведен на брюшную стенку.

Обычно пациент в таком случае остается под наблюдением несколько месяцев для прохождения лучевой и химиотерапии, а затем осуществляется повторная операция по соединению прямой кишки с остальным сегментом кишечника. В случае спаечной болезни во время операции часто требуется удаление измененных участков кишечника. После любой операции на органах брюшной полости крайне важно придерживаться предписанной диеты, чтобы избежать осложнений. В первые дни необходимо голодание, после чего постепенно можно добавлять воду и бульоны, но полноценное питание будет восстановлено лишь через несколько недель.

В отличие от механической, динамическую непроходимость невозможно устранить хирургическим путем, и в таких случаях терапия должна быть только консервативной — с использованием медикаментов. Здесь также применяется прямая стимуляция кишечника. При помощи спинального катетера необходимо правильно организовать лечебное питание, так как если динамическая непроходимость возникла на фоне других заболеваний, то их лечение поможет избавиться и от запора. Обычно непроходимость возникает из-за отсутствия своевременной профилактики сопутствующих заболеваний.

Острая кишечная непроходимость является хирургической патологией, для которой характерны такие первичные симптомы, как запор и боль в животе. Эта проблема может возникнуть как у младенцев, так и у пожилых людей. Своевременная профилактика заболевания, как с применением народных, так и фармацевтических средств для групп риска, поможет сохранить здоровье и избежать сложных операций.

Опыт других людей

Алексей, 34 года:

Я столкнулся с кишечной непроходимостью два года назад. Началось все с сильных болей в животе и частых газов, но я сначала не придал этому значения. Через несколько дней боль стала невыносимой, я начал ощущать тошноту и рвоту. В итоге попал в больницу, где мне поставили диагноз «кишечная непроходимость». Врачи рассказали, что это может быть связано с желудочными заболеваниями и воспалительным процессом. Лечение заключалось в дренировании и назначении специальной диеты. После операции мне понадобилось время на восстановление, но теперь я стараюсь следить за своим питанием и избегать тяжелой пищи.

Мария, 28 лет:

Я никогда не думала, что столкнусь с такой проблемой, как кишечная непроходимость. Но после стрессового периода на работе у меня начались сильные запоры и боли в животе. Сначала я пыталась справиться с этим сама, но вскоре обнаружила, что не могу нормально есть, и началась рвота. При обращении к врачу мне объяснили, что причиной могла стать стрессовая ситуация и неправильное питание. Лечение включало медленное восстановление — сначала капельницы, затем рекомендовали постепенно включать в рацион легкие продукты. Сейчас я более внимательна к своему здоровью и стараюсь избегать стресса.

Сергей, 40 лет:

Недавно у моего отца диагностировали кишечную непроходимость. У него были постоянные запоры, которые он игнорировал, пока не появились сильные боли и вздутие живота. Он был госпитализирован, и врачи объяснили, что причиной могли быть полипы в кишечнике. После обследования ему провели операцию по удалению образования, и он теперь постепенно восстанавливается. Я понял, как важно вовремя обращаться к врачу и прислушиваться к своему организму. Мы стараемся поддерживать его в этом процессе, обсуждая, что есть и как вести себя, чтобы избежать повторения этой болезни.

Вопросы по теме

Какие продукты могут способствовать развитию кишечной непроходимости?

Некоторые продукты, особенно те, которые трудно перевариваются, могут способствовать развитию кишечной непроходимости. Например, абрикосы, киви и другие фрукты с высоким содержанием клетчатки могут вызвать образование плотных масс в кишечнике, особенно если они потребляются в больших количествах. Кроме того, семена, орехи и цельнозерновые продукты также могут усугубить ситуацию. Лица, предрасположенные к кишечным расстройствам, должны быть особенно осторожны с рационом и соблюдать баланс.

Какова связь между стрессом и кишечной непроходимостью?

Стресс может оказывать значительное влияние на работу пищеварительной системы, вызывая спазмы и другие расстройства, которые в некоторых случаях могут привести к кишечной непроходимости. Во время стресса уровень кортизола увеличивается, что может замедлить перистальтику кишечника и способствовать образованию спаек. Хотя стресс сам по себе не является прямой причиной непроходимости, его влияние на общее состояние здоровья и пищеварение не следует недооценивать.

Можно ли лечить кишечную непроходимость без операции?

В некоторых случаях, особенно когда речь идет о временной или нестрогой непроходимости, возможно консервативное лечение. Это может включать назначение специальных диет, а также использование медикаментов для снятия спазмов и увеличения моторики кишечника. Но в случаях, когда непроходимость связана с анатомическими изменениями, опухолями или тяжелыми спаечными процессами, операция становится необходимой для устранения проблемы. Поэтому важно проводить тщательное обследование и следовать рекомендациям врача.