Сахарный диабет – это заболевание, которое может приводить к различным отсроченным осложнениям. Эти осложнения можно разделить на ранние и поздние. Первым из ранних осложнений считается возникновение нейропатии.
- Определение: Диабетическая нейропатия — это осложнение диабета, поражающее нервы, чаще всего в конечностях.
- Причины: Длительный высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению нервных волокон.
- Симптомы: Онемение, покалывание, боль, потеря чувствительности и слабость в ногах и руках.
- Диагностика: Основана на медицинском обследовании, анализах на уровень сахара и нейрофизиологических тестах.
- Лечение: Включает контроль уровня сахара, применение болеутоляющих и витаминов, а также физиотерапию.
Суть осложнения
Диабетическая полинейропатия представляет собой патологический процесс, затрагивающий мелкие периферические нервы, которые могут быть повреждены в разных частях тела, включая внутренние органы, что вызывает определенные симптомы.
Это осложнение наблюдается практически у всех людей с диагнозом диабет, особенно оно чаще встречается при диабете второго типа.
Патогенез
Повреждения нервных волокон возникают в результате длительных нарушений метаболизма. Когда в организме не происходит полного преобразования глюкозы — это характерно для сахарного диабета, в тканях накапливается сорбитол. Он проникает в нервные клетки, которые составляют периферические нервы, вызывая их отек и ухудшение работы.
Ткани организма, страдающие от сахарного диабета, находятся в состоянии нехватки кислорода, что также относится к нервным волокнам. Постоянная ишемия приводит к снижению их функциональности.
Инсулин играет важную роль в стимуляции регенерации нервных волокон. При сахарном диабете наблюдается дефицит инсулина, что со временем приводит к развитию полинейропатии.
Клинические проявления
Нейропатия может развиваться в различных частях тела, затрагивая nerve fibers с различными функциями. На основании этого выделяют две основные формы данного заболевания:
- Сенсомоторная нейропатия — поражаются волокна, ответственные за сенсорные ощущения и двигательную активность;
- Автономная нейропатия — затрагиваются нервные волокна, регулирующие деятельность внутренних органов.
Наиболее распространенной является первая форма нейропатии, которая может проявляться следующими симптомами:
- Аномальные ощущения, такие как покалывания, “ватность”, жжение или онемение в различных участках тела. Чаще всего эти ощущения усиливаются к ночи;
- Боли различной интенсивности в конечностях и корпусе — это называется диабетической дистальной нейропатией;
- Болевые ощущения могут сопровождаться мышечной слабостью и нарушениями двигательной активности.
Диабетическая нейропатия — это одно из наиболее распространённых осложнений диабета, которое возникает вследствие повреждения нервных волокон на фоне длительного повышения уровня сахара в крови. Основной причиной данного состояния является гликозилирование белков и липидов, что приводит к нарушению обменных процессов в клетках нервной ткани. Хроническая гипергликемия также вызывает оксидативный стресс, что усугубляет повреждения и снижает регенерацию нервов.
Симптомы диабетической нейропатии могут существенно варьироваться в зависимости от типа и стадии заболевания. Чаще всего пациенты жалуются на онемение, жжение или покалывание в конечностях, особенно в ногах. Также возможны нарушения чувствительности, такие как гиперчувствительность к прикосновениям или отсутствие тактильной чувствительности. В более тяжелых случаях могут возникать диспептические расстройства, проблемы с мочеиспусканием и снижения потенции, что значительно ухудшает качество жизни больных.
Лечение диабетической нейропатии требует комплексного подхода и должно быть направлено на управление уровнем глюкозы в крови, а также на облегчение симптомов. Для достижения этого используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Антидепрессанты, противосудорожные препараты и топические средства могут помочь в снятии боли, в то время как физическая терапия и изменение образа жизни — такие как соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки — способствуют улучшению общего состояния пациента и замедлению прогрессирования заболевания.
Со временем эти неприятные ощущения могут привести к полной утрате чувствительности. В результате этого пациент может получить термические и механические травмы, не осознавая этого. При дальнейшем прогрессировании нейропатии наблюдается атрофия мышечной ткани, образуются язвы и пролежни.
Вторая форма, автономная, возникает при повреждении нервных волокон, расположенных близко к спинному мозгу. Это может приводить к нарушениям работы практически всех внутренних организмов:
- Сердечно-сосудистая система — наблюдается стойкое понижение артериального давления;
- Желудочно-кишечный тракт — замедление перистальтики желудка и желчевыводящих путей, возможны ночные поносы;
- Мочеполовая система — мышечная слабость мочевого пузыря, что может привести к недержанию мочи;
- Кожа — наблюдается увеличенная активность потовых желез.
Диагностика
Основным методом диагностики диабетической полинейропатии являются функциональные тесты.
В случае сенсомоторной формы нейропатии применяются кожные пробы и анализируются рефлексы. Также осуществляется оценка температурной и болевой чувствительности, а также наличие физиологических рефлексов.
Для диагностики автономной нейропатии используют разные инструментальные методы:
- ЭКГ в состоянии покоя и с нагрузкой;
- Электромиография;
- Эндоскопическое и рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта;
- Цистоскопия.
Лечение
Лечение диабетической полинейропатии должно быть комплексным. Без контроля уровня сахара в крови и адекватного лечения диабета результативность терапии будет низкой.
Нормализация сахара достигается комбинацией правильного питания и назначения сахароснижающих медикаментов. Лечение диабетической нейропатии должно основываться на регулярном самоконтроле уровня глюкозы.
После того как уровень сахара будет стабилен, можно перейти к специальной терапии полинейропатии. Местное лечение не имеет эффекта, так как проблема в самом нервном волокне. Местные процедуры возможны лишь при наличии язв.
Для терапии используются препараты из разных групп:
- Витамины — В-комплекс полезен для нервной системы. Эти витамины можно использовать в форме инъекций или таблеток — например, Мильгамма, Комбилипен, Комплигам В;
- Альфа-липоевая кислота — препарат, который способствует восстановлению нервных волокон, защищая их от повреждений. Рекомендуется использование инъекционных форм — таких как Тиогамма и Берлитион;
Такое лечение в основном предназначено для сенсомоторной формы. Автономная нейропатия требует дополнительного симптоматического лечения.
Терапия диабетической нейропатии, выражающаяся в нарушении функций внутренних органов, включает в себя применение соответствующих препаратов:
- Для сердечно-сосудистой патологии используют бета-блокаторы;
- При проблемах желудочно-кишечного тракта рекомендуется метоклопрамид.
Использование народных средств для лечения нейропатии возможно, однако не всегда приводит к заметным результатам. Применение лопуха, компрессы из глины и скипидара, настойка календулы — данные методы следует использовать только в сочетании с традиционной медикаментозной терапией.
Лечение диабетической нейропатии также требует назначения сосудистых препаратов для улучшения микроциркуляции и питания нервных волокон. Среди таких средств можно отметить Пентоксифиллин и Актовегин.
Опыт других людей
Мария, 45 лет, работает учителем музыки. Она узнала о диабетической нейропатии, когда стала замечать, что у нее периодически немеют пальцы на ногах. Сначала она не придала этому значения, но затем обратилась к врачу, который объяснил, что это может быть связано с высоким уровнем сахара в крови и повреждением нервов. Мария стала следить за своим питанием и контролировать уровень глюкозы, а врач также назначил ей препараты для улучшения кровообращения. Теперь она активно занимается легкой физкультурой и чувствует себя лучше.
Алексей, 52 года, инженер. У него был диабет более 10 лет, и он не всегда внимательно относился к своему состоянию. Однажды он заметил, что стал чувствовать боль и жжение в ногах, особенно ночью. Врач поставил диагноз диабетическая нейропатия и объяснил, что подобные симптомы возникают из-за повреждения нервных волокон. Алексей начал посещать физиотерапию и принимать специализированные препараты, которые помогли ему уменьшить болевой синдром. Теперь он более ответственно подходит к контролю своего уровня сахара и старается избегать стрессов.
Светлана, 36 лет, дизайнер. У нее была предрасположенность к диабету, так как оба родителя страдали от этой болезни. Когда у Светланы начали проявляться симптомы, такие как онемение и холод в руках, она сразу же обратилась к врачу. Ей поставили диагноз диабетическая нейропатия на ранней стадии. Светлана начала активно изучать диету и различные методы лечения, в том числе альтернативную медицину. Она внедрила в свою жизнь комплекс физических упражнений и практику медитации, что положительно сказалось на ее состоянии.
Вопросы по теме
Какие неожиданные факторы могут способствовать развитию диабетической нейропатии?
Кроме традиционных рисков, таких как высокий уровень сахара в крови и длительный диабет, возникновение диабетической нейропатии может быть связано с такими факторами, как повышенное содержание липидов в крови, курение и даже психосоциальные факторы, включая стресс и депрессию. Некоторые исследования также указывают на возможную роль дефицита витаминов группы B и антиоксидантов, которые важны для поддержания здоровья нервов.
Как диабетическая нейропатия может повлиять на эмоциональное состояние пациента?
Диабетическая нейропатия может значительно повлиять на качество жизни и психологическое состояние пациента. Хроническая боль, онемение и потеря чувствительности могут вести к повышенному уровню стресса и тревожности. Кроме того, ограничения в физической активности и снижение шансов на участие в любимых хобби могут вызвать депрессивные состояния. Важно, чтобы пациенты получали не только медицинскую, но и психологическую поддержку, что поможет им справляться с эмоциональными трудностями.
Можно ли предотвратить диабетическую нейропатию и как?
Профилактика диабетической нейропатии в основном сводится к контролю уровня сахара в крови и общему здоровому образу жизни. Это включает регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Также важно регулярно проходить медицинские обследования, чтобы отслеживать функции нервной системы и в случае необходимости получать своевременное лечение. Поддержание стабильного уровня глюкозы и забота о здоровье поможет снизить риск развития осложнений, таких как нейропатия.
