Возможно ли лечение повреждения боковых связок коленного сустава без хирургического вмешательства

Подрыв боковых связок коленного сустава может варьироваться по степени тяжести, и в некоторых случаях возможно обойтись без операции. Консервативное лечение включает физиотерапию, использование компрессионных бинтов и ортезов, а также реабилитационные упражнения для укрепления мышцы вокруг сустава.

Тем не менее, если повреждение серьезное и вызывает значительную нестабильность сустава, оперативное вмешательство может быть необходимым. Важно проконсультироваться с врачом для оценки состояния связок и выбора наилучшего метода лечения.

Лечение

При растяжении или неполном разрыве боковой связки коленного сустава зачастую используется консервативное лечение, которое направлено на создание благоприятных условий для слияния поврежденных тканей. Это включает в себя ограничение физической активности на травмированной ноге, а также фиксацию сустава с помощью ортопедической повязки в прямом положении или в согнутом на 15 градусов.

Фиксация может длиться от 4 до 6 недель. В ходе лечения также применяются симптоматические препараты: противовоспалительные, сосудорасширяющие, обезболивающие и витаминные комплексы. Для ускорения восстановления может быть использована PRP-терапия — инъекции собственной тромбоцитарной плазмы. Кроме этого, проводятся физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой.

В случае, если консервативные методы не дают нужного результата, сохраняется нестабильность колена или наблюдается полный разрыв связки, требуется хирургическое вмешательство. Хирургия по восстановлению боковой связки коленного сустава обычно включает сшивание связки и дополнительную фиксацию ее к кости. Существует множество методов оперативного лечения, среди которых наиболее распространены следующие:

• Шов связки — при этом методе поврежденные участки соединяются выше и ниже места повреждения;
• Укрепление связки при помощи анкерных фиксирующих элементов и прочных нитей или лент;
• Остеосинтез — соединение разорванной связки с костью с помощью винтов, выполняемое при наличии отломанного костного фрагмента;
• Пластическая операция (с использованием аутотрансплантата или специального синтетического протеза) — рекомендована при хронической нестабильности, вызванной старым повреждением;

Операция обычно проводится открыто, но нередко сочетается с методом артроскопии, для более точного контроля и устранения сопутствующих внутрисуставных повреждений.

Комментарий специалиста

Невмешательство в лечение может привести к хронической нестабильности сустава и избыточным отклонениям колена во время физической активности. Это, в свою очередь, вызывает болевые ощущения, нарушает нормальную биомеханику сустава, приводит к перегрузке и дополнительному повреждению боковых структур. В итоге, нормальная подвижность становится проблематичной, и пациенту приходится постоянно использовать ортез.

Длительное применение ортеза может вызывать атрофию мышц, что дополнительно усугубляет нестабильность сустава и может способствовать развитию гонартроза. Любое повреждение коленного сочленения, особенно ведущее к нестабильности, должно стать основанием для обращения к специалисту и получения соответствующего лечения. Консультация травматолога, осмотр, функциональные тесты, рентген под нагрузкой, ультразвук, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография — все это помогает установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Наша клиника обладает всем необходимым для быстрой и качественной диагностики и как консервативного, так и хирургического подходов к лечению, даже в случаях сложных и длительных травм связок коленного сустава.

Диагностика

Сильная боль и нестабильность в суставе — это серьезные поводы для обращения к врачу. Специалист осмотрит сустав, проверит наличие отека и жидкости в полости, а также проведет необходимые тесты. Пациенту могут быть рекомендованы МРТ, ультразвуковые и рентгеновские исследования, чтобы предотвратить возможные повреждения костной ткани.

Для полного восстановления разорванной связки требуется применение высокоточных диагностических методов и правильный выбор терапии. Это поможет избежать усугубления симптомов, раннего артроза и разрушения суставной структуры, а также облегчит процесс дальнейшего лечения.

В первое время после неудачного прыжка либо падения необходимо предпринять следующие меры:

1. Обеспечить покой поврежденному участку, функция конечности от чрезмерных нагрузок;
2. Приложить холодный компресс для облегчения боли, снятия воспаления и уменьшения гематомы;
3. Наложить тугую повязку, чтобы иммобилизовать сустав и уменьшить отечность;
4. Подложить под конечность подушку для улучшения венозного оттока и снижения болевого ощущения;
5. Принять обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Если выполнить эти простые меры в домашних условиях вовремя, отечность уйдет быстрее, а поврежденная нога сможет отдохнуть. Основой консервативного лечения частичного разрыва связок колена будут эластичные бинты и обезболивающие средства, однако для точной диагностики обязательно нужно обратиться к врачу. Полный курс лечения составляет около 4 недель, а для полного восстановления потребуется не менее 10–12 недель.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава: хирургия

При полном разрыве крестообразных связок сустава необходима пластика. В 20% ситуации можно ограничиться восстановительной операцией, тогда как в 80% случаях наблюдается расслоение, и пришить связку уже невозможно. В таких случаях прибегают к пластическому замещению связки, используя собственное сухожилие или специальные имплантаты для фиксации новой связки. Пациенту могут быть предложены методы артроскопической реконструкции с созданием новой связки и использованием различных трансплантатов, преимущественно сухожилий подколенной и нежной мышц, которые наилучшим образом подходят по своим характеристикам. Фиксация может быть выполнена с помощью различных конструкций.

Артроскопия— это малотравматичная операция, которая возможно в тех случаях, когда функциональность пораженного сустава можно восстановить. Артроскопия не требует вскрывать полость сустава: специалист делает небольшой разрез и вводит в полость высокотехнологичную — артроскоп. С его помощью хирург наблюдает за суставом изнутри, увеличивает картинку до любого удобного размера и проводит лечебные манипуляции, например, накладывает шов. Такая операция длится около 10–20 минут. И только в сложных случаях может занимать несколько часов.

Таким образом, артроскопия обладает следующими преимуществами:

— минимальная травматичность процедуры; — сокращенный срок реабилитации; — возврат к прежним физическим нагрузкам обычно проходит через 7–8 месяцев после операции.

Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.

Важно помнить, что сустав, даже после небольшой хирургической манипуляции, нуждается в тщательно продуманной реабилитации как до, так и после операции. Да, восстановление после артроскопической процедуры обычно проходит быстрее и легче, чем после традиционного вмешательства. Однако план реабилитации должен быть составлен заранее. Поэтому к восстановлению активности и подвижности стоит подойти комплексно. Дополнительную информацию о реабилитации после пластики крестообразной связки можно найти в соответствующей статье.

Как диагностировать

Предварительный диагноз формируется на основании жалоб пациента, механизма травмы, данных визуального осмотра и результатов дополнительных обследований. Врач определяет внешний вид, функции, объем движений и стабильность сустава. Назначаются рентген или КТ для выявления или исключения внутрисуставных переломов и сколов костной ткани.

Для проверки повреждений сосудов, нервов, менисков или мягких структур назначаются:

• МРТ коленного сустава;
• КТ коленного сустава;
• УЗИ коленного сустава и, при необходимости, мягких тканей.

Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации

Дополнительная диагностика

Полный или частичный разрыв связок коленного сустава требует внимательного обследования. Врачу необходимо определить, какие связки и в каком количестве повреждены, а также уточнить степень травмы. Для этого используются следующие методы:

• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Ультразвуковое исследование.

Рентген не позволяет увидеть мягкие ткани, поэтому его используют лишь как вспомогательный метод для дифференциальной диагностики разрывов с другими травмами коленного сустава.

Лечение

После диагностических мероприятий следуют лечебные. Сделав окончательное заключение, врач приступает к формированию терапевтической программы. Она составляется индивидуально для каждого пациента, чтобы учесть все особенности травмы и характеристики организма.

Первая помощь

Для успешного заживления разрыва сразу после травмы важно оказать пострадавшему первую помощь. Это можно сделать самостоятельно, без медицинского вмешательства — для этого нет необходимости в специальном обучении. Если произошло повреждение колена, рекомендуется выполнить следующие действия:

1. Уменьшить нагрузку на сустав и обеспечить покой, зафиксировав его бинтом.
2. Приложить холод к поврежденному участку.
3. Поднять ногу выше уровня тела.
4. При сильной боли выпить анальгетик.

Эти несложные действия могут значительно снизить риск последствий разрыва связок. Не стоит откладывать визит к врачу, лучше немедленно обратиться к травматологу.

Оказание первой помощи сразу после травмы колена помогает уменьшить повреждение и улучшает прогноз на выздоровление.

Ортопедическая коррекция

Большое значение в лечении разрывов коленных связок принадлежит снижению нагрузки на поврежденный сустав. Чтобы ткани нормально зажили, им нужно обеспечить покой. В противном случае выздоровление затянется надолго и могут возникнуть осложнения в виде хронической нестабильности или контрактур. Поэтому пациентам рекомендуют носить следующие ортопедические приспособления, многие из которых называют наколенниками:

• Бандаж.
• Ортез или брейс.
• Тутор.
• Гипсовая лонгета.

Для разгрузки коленного сустава также может использоваться обычный эластичный бинт, а в случае необходимости полной иммобилизации конечности придется воспользоваться костылями. Это особенно актуально при разрывах связок, сочетавшихся с повреждениями менисков или переломами. В легких случаях порой рекомендуется тейпирование — применение специализированных липких лент, которые наклеиваются на кожу. Подвижный наколенник нужно носить в процессе основного лечения и реабилитации, а В дальнейшем на этапе интенсивных нагрузок для предотвращения повторной травмы.

Медикаментозная терапия

Лечение разрыва связок коленного сустава без медикаментозной коррекции затруднительно. Применение медикаментов способствует быстрому устранению симптомов и благоприятному заживлению поврежденных тканей, что ускоряет восстановление физической активности. Поэтому врачи советуют следующие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Мовалис).
2. Хондропротекторы (например, Мукосат, Терафлекс).
3. Витаминизированные и минеральные комплексы.

Часто применяются разнообразные местные средства, такие как мази и гели, которые наносятся на область колена (например, Индовазин, Фастум, Траумель С).

Назначение медикаментов осуществляется врачом, и пациент обязан строго следовать его указаниям относительно дозировок и длительности курса.

Физиотерапия

Чтобы уменьшить последствия повреждения и ускорить тканевую регенерацию, назначают комплекс физиопроцедур. Как правило, он включает методы теплового, волнового и смешанного терапевтического воздействия на околосуставные ткани. К ним относят следующие методы:

• Электрофорез.
• Лазерная терапия.
• УВЧ-терапия.
• Магнитная терапия.
• Парафинотерапия.
• Грязевая и водная терапия.

Количество процедур физиотерапии и их продолжительность определяются индивидуально для каждого пациента.

Гимнастика и массаж

Ключевой аспект лечения пациентов с повреждениями связок колена – это выполнение лечебной физкультуры в сочетании с массажем. Упражнения начинают после устранения острых симптомов травмы, чтобы избежать осложнений для поврежденных тканей. Эти меры способствуют восстановлению функции коленного сустава и предотвращают развитие контрактур или нестабильности. Важно сначала укрепить мышцы бедра с помощью простых упражнений, а затем переходить к занятиям на специализированных тренажерах. Что касается массажа, его можно выполнять самостоятельно после обучения базовым техникам у специалиста.

Операция

Если консервативными мероприятиями устранить симптомы и вернуть колену прежнюю подвижность не удается, то приступают к хирургической коррекции. Операции проводят при полных разрывах связок и сопутствующих повреждениях внутрисуставных образований. При этом используют артроскопические методики – они малоинвазивны и обеспечивают более быстрое восстановление. Если же в полости сустава скопилась кровь, то необходима пункция. После операции приступают к реабилитационным мероприятиям, включающим ортопедическую коррекцию, лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию.

Время, необходимое для восстановления колена, зависит от индивидуальных факторов. Это включает в себя степень повреждения и отдачу пациента на выполнение рекомендаций врача. В среднем, заживление разрыва связок занимает от нескольких недель до трех месяцев. Однако после этого необходимо продолжать заниматься специальными упражнениями для предотвращения повторных травм.

Что делать при разрыве связок?

Самодиагностика травмы невозможно, но если возникает боль или отек после травмы, стоит выполнить несколько простых действий для оказания первой помощи. Вот что нужно сделать:

• Необходимо зафиксировать поврежденный сустав (иммобилизовать). Для этого лучше воспользоваться шиной, подойдет любой жесткий продолговатый предмет. Это критически важный этап, так как любое случайное движение в травмированном суставе может не только вызвать боль, но и усугубить ситуацию.
• Чтобы предотвратить развитие отека, рекомендуется прикладывать холод к поврежденному участку. Наиболее эффективно работает пакет со льдом.
• При повреждении суставов конечностей полезно держать травмированную руку или ногу в приподнятом положении для снижения отека.
• После этого пострадавшему следует принять обезболивающее, будь то таблетка или инъекция.
• После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Лечение разрыва связок

В целом можно выделить следующие этапы лечения разрыва связок:

• Диагностика.
• Консервативные методы лечения.
• Хирургические вмешательства.
• Этап реабилитации.

Методы лечения зависят от степени повреждения. Если связка повреждена частично, то операция не потребуется; в этом случае лечение заключается в использовании фиксирующей повязки и противовоспалительных, обезболивающих средств. На время лечения физические нагрузки следует ограничить.

При полном разрыве связки необходимо хирургическое вмешательство, известное как восстановление или пластика связок. Современный метод лечения часто осуществляют с помощью эндоскопии (артроскопия), что позволяет точно восстановить анатомическую целостность связочного аппарата. После этого начинается реабилитационный период, включающий в себя разнообразные физиотерапевтические процедуры, массаж и специально подобранные упражнения. При соблюдении всех предписаний и прохождении курса реабилитации результат обычно оказывается положительным.

Последствия разрыва связок

Оценивать последствия подобной травмы можно только исходя из того, насколько серьезным был разрыв связок, и какого конечного результата хотел бы добиться пациент. Доктора часто отмечают, что при правильном и своевременном подходе к лечению результат оказывается положительным, то есть пациент снова может пользоваться поврежденным суставом. Другое дело, что кто-то согласен даже немного хромать, лишь бы ходить (возьмем для примера повреждение на ноге), а кому-то необходимо не просто бегать, а достигать самых высоких спортивных целей.

Время на полное восстановление может быть значительным – полный разрыв связок требует более серьезного лечения, чем перелом. В худших случаях восстановление может занять несколько месяцев, и только при условии строгого соблюдения рекомендаций врачей пациент сможет вернуться к нормальной жизни.

Несвоевременное обращение за лечением разрыва связок или нежелание следовать врачебным предписаниям может привести к крайне неприятным последствиям, таким как утрата способности к полному восстановлению поврежденной связки. В таком случае восстановить функциональность сустава станет невозможно, поэтому не стоит игнорировать необходимость своевременной квалифицированной медицинской помощи.