Да, можно быть вирусно носителем гепатита C и при этом не испытывать никаких симптомов или проблем со здоровьем. Вирус может находиться в организме человека длительное время, не вызывая явных признаков болезни, что затрудняет его диагностику и может привести к запущенным формам без своевременного лечения.
Тем не менее, даже при отсутствии симптомов носители вируса могут передавать инфекцию другим, поэтому важно проходить регулярные обследования и обсуждать лечение с врачом, чтобы предотвратить развитие осложнений в будущем.
- Вирусный гепатит C может быть в организме без симптомов, что затрудняет диагностику.
- Некоторые люди являются хроническими носителями вируса, но не испытывают серьезных проблем со здоровьем.
- Факторы, такие как иммунный статус и образ жизни, влияют на вероятность развития осложнений.
- Регулярный медицинский мониторинг необходим для оценки состояния печени и своевременного выявления возможных заболеваний.
- Современные методы лечения позволяют достигать высокого уровня излечения, даже у носителей.
Заражение гепатитом С половым путем
Вероятность заражения вирусом гепатита С при сексуальных контактах составляет 3-5%. Риск инфицирования увеличивается при случайных половых отношениях и отсутствии средств защиты. Научно установить наличие вируса у человека только по его внешнему виду невозможно.
Если у одного из сексуальных партнеров установлен факт носительства вируса гепатита С, следует использовать презерватив, чтобы снизить вероятность передачи. На сегодняшний день вакцина против вируса гепатита С отсутствует.
Передача гепатита С от матери ребенку
Вирус гепатита С, подобно вирусу гепатита В, не передается от матери к плоду во время беременности. Инфицирование чаще всего происходит в процессе родов, когда есть риск контакта крови. Возможно передача при определенных патологиях, например, нарушении целостности плаценты.
Вирус гепатита С при бытовых контактах, рукопожатиях, поцелуях, воздушно-капельным путем не передается. Исключения составляет контакт крови содержащей вирус через ссадины, порезы и прочие повреждения кожи, между инфицированным человеком и не инфицированным, что происходит крайне редко.
«Это излечимо, если не тянуть»: что нужно знать о вирусном гепатите С?
Елена Николаевна Бессонова, главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области и руководитель областного гепатологического центра, рассказала о рисках, связанных с гепатитом С, и о профилактике заражения.
— Чем гепатит С отличается от гепатита А и В? В чем заключаются его основные характеристики? Какие угрозы он представляет?
-Вирусы гепатита С и В становятся хроническими. В отличие от гепатита А, который хроническим не является. Этот вирус переносится, люди выздоравливают и про него забывают. Гепатиты В и С приводят к хронизации процесса, а значит к циррозу печени с годами. Наличие этих вирусов может привести к смерти или осложниться развитием рака печени.
— Зафиксированы ли случаи гепатита С в Свердловской области?
Как эксперт, я могу отметить, что быть вирусным носителем гепатита C и не испытывать при этом явных симптомов или ухудшения здоровья возможно. Этот вирус может находиться в организме человека в бессимптомной форме на протяжении многих лет. Такой носитель, как правило, не знает о своем статусе, потому что признаки инфекции могут проявляться только на более поздних стадиях заболевания, когда уже возникают осложнения или развивается цирроз печени.
Однако наличие вируса в крови все же подразумевает риск для организма, даже если внешне человек чувствует себя хорошо. Вирус гепатита C может медленно повреждать печень, и процесс этот не всегда можно заметить на ранних стадиях. Существует вероятность, что у вирусного носителя могут развиваться воспалительные процессы, что в итоге может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая рак печени.
Таким образом, хотя носительство гепатита C может не доставлять явных неудобств или проблем со здоровьем, это не означает, что состояние полностью безопасно. Важно проходить регулярные медицинские обследования и при необходимости начинать лечение, чтобы минимизировать риски и предотвратить возможные осложнения в будущем.
— Заболевание присутствует на Среднем Урале. Уровень заболеваемости аналогичен таковому по всей стране, поэтому проблема актуальна и для нашего региона.
— Кто чаще всего заразится гепатитом С на Среднем Урале? Мужчины или женщины?
-У нас довольно обширная статистика. И мы не видим разницы. Как правило это и мужчины, и женщины трудоспособного возраста от 25 до 50 лет. В меньшей степени болеют пожилые люди. К сожалению, есть и заболевшие дети.
— Каковы возможные осложнения, связанные с этим вирусом?
-Гепатиты С и В являются социально значимыми заболеваниями, поскольку, как я уже говорила, могут привести к летальному исходу. Вирус «живет» не только в печени, он присутствует на клеточном уровне во всем организме. Поэтому встречаются и внепеченочные поражения, когда другие органы и системы страдают. В первую очередь это почки, кожа, сердечно-сосудистая система.
— Каким образом передается вирус гепатита С? Каким образом чаще всего происходит заражение?
-Гепатит С является гемоконтактным вирусом, поскольку передается через кровь. Любые порезы, раны, уколы не одноразовым шприцем могут привести к заражению.
— Кто попадает в «группу риска» в первую очередь?
-Люди, употребляющие внутривенные наркотики. Также те, кто пользуется услугами непрофессиональных мастеров по татуажу и маникюру. В тех ситуациях, где нарушается целостность кожного покрова, у человека есть опасность подхватить вирусный гепатит С.
— Какие симптомы характерны для этого заболевания?
-Эта болезнь протекает бессимптомно. Долгие годы человека может ничто не беспокоить. Но только до тех пор, пока болезнь не перешла в свою терминальную, конечную стадию. А именно, к развитию цирроза. Признаками цирроза являются желтуха, отеки, увеличенный живот со скоплением жидкости, снижение веса.
Гепатит С иногда выявляется случайно, когда человек проходит анализ крови перед операцией или во время планового медицинского обследования.
— Какие виды анализов существуют для выявления гепатита С?
— Обычно для диагностики достаточно биохимического анализа крови и теста на антитела. Эти исследования показывают наличие или отсутствие вируса в организме. Они выполняются во всех медицинских лабораториях. Если антитела к вирусу обнаружены, пациента направляют к специалисту для определения стадии заболевания и наличия вирусной нагрузки в крови, а также для уточнения диагноза.
— Какие варианты лечения существуют? Каковы их особенности?
— Гепатит С является полностью излечимым заболеванием. Если человек обратится за помощью на стадии гепатита и до появления цирроза печени, шансы на выздоровление составляют около 95%. Существуют высокоэффективные противовирусные препараты, доступные для планового лечения. Важен своевременный визит к врачу.
Человек, который успешно вылечился от гепатита С, не может заразить других людей.
— Что делать, если кто-то из семьи заразился гепатитом С? Нужно ли проверять всех остальных членов семьи?
-Конечно. Родственников заболевшего гепатитом С пациента необходимо обследовать. Таким образом врачи выясняют, есть ли вирус у других членов семьи. Хотя следует сказать, что вирусный гепатит С половым путем передается крайне редко. Но тем не менее вероятность такой передачи есть.
В быту разрешается здороваться за руку и обниматься с инфицированным человеком, поскольку основной путь передачи вируса происходит через кровь.
— Как защитить себя от гепатита С?
— Рекомендуется избегать посещения незнакомых тату-салонов, не делать пирсинг и не обращаться к непроверенным маникюристам. Не стоит прокалывать кожу! Следует обращаться только в сертифицированные медицинские учреждения, чтобы минимизировать риск повреждения кожи.
Это те мероприятия, благодаря которым можно избежать заражения вирусом гепатита С. Прежде чем что-то делать, стоит подумать, нужно ли делать дырку в ухе или «накалывать» красивую бабочку на коже, поскольку эти действия сопряжены с риском «поймать» проблему на всю оставшуюся жизнь. Гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от вируса СПИДа, он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях.
— Какие продукты нельзя есть при наличии гепатита С? Какие из них, наоборот, полезны?
-При гепатите С нужно есть полноценно и своевременно. Соблюдать режим питания. В пищу можно употреблять все, что хочется. Исключение только одно – пить алкоголь нельзя. Алкогольные напитки не сочетаемы с вирусным гепатитом С, потому что эти две вещи, которые потенцируют друг друга.
Если человек без злоупотребления алкоголем заболеет гепатитом С, он сможет прожить дольше до появления цирроза, чем тот, кто употребляет спиртные напитки. У последних процесс прогрессирования цирроза ускоряется в три раза, что приводит к более быстрому развитию заболевания.
— Насколько важна физическая активность в вопросах профилактики гепатита С?
— Здоровый образ жизни в целом положительно сказывается на здоровье, поддерживая все органы, включая печень. Однако физическая активность не влияет на вероятность заражения или течение вирусного гепатита С.
— Что вы, как врач, посоветуете делать читателям, чтобы поддерживать работу печени в хорошем состоянии?
— Существуют три ключевых фактора. Первый — это полный отказ от алкоголя. По данным Европейской ассоциации по изучению печени, безопасные дозы алкоголя не выявлены. Второй — ожирение представляет собой серьезную угрозу для печени, поэтому важно приводить вес в норму. Третий — излишний прием медикаментов.
Считается, если человек принимает по 3-4 вида лекарств в течение дня, то это уже оказывает токсический эффект на печень. Есть, конечно, таблетки, которые нельзя отменить в случае хронических болезней. Но есть и такие случаи, когда люди пьют БАДы и нелицензированные препараты, без которых можно и обойтись.
Эффективность таких препаратов не была подтверждена клиническими испытаниями, и у них нет доказательной базы. Следует помнить, что наличие вируса гепатита С не означает, что человека ждёт неминуемая гибель. Это заболевание излечимо, если пациенты осведомлены и своевременно обращаются к медицинским специалистам. Как только мы сможем установить диагноз, мы сможем предложить лечение.
- 03.2024
- Дата последнего обновления: 11.03.2024
Тестирование и диагностика
Ввиду того, что первичная инфекция ВГС чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией ВГС она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.
Диагностика инфекции ВГС осуществляется в два этапа:
- Для выявления людей с вирусной инфекцией проводится серологический анализ на антитела к ВГС.
- При положительном результате теста на антитела к ВГС для подтверждения хронической инфекции и необходимости лечения необходимо провести тест на наличие рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС в крови. Этот тест имеет критическое значение, так как примерно 30% инфицированных ВГС могут исцелиться спонтанно благодаря мощному иммунному ответу и не требуют терапии. У таких пациентов даже при отсутствии инфекции результат теста на антитела будет положительным. Тест на наличие РНК ВГС может проводиться в лаборатории или с помощью простых аппаратов в клинике.
- Появляются новые инновационные тесты, например, на коровый антиген ВГС, которые находятся на стадии разработки и в будущем позволят проводить одноэтапную диагностику активной инфекции гепатита С.
В случае диагностирования хронической инфекции ВГС пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Решение относительно методов лечения и ведения пациента принимается на основе данных о степени поражения печени.
Ранняя диагностика помогает предотвратить развитие осложнений, связанных с инфекцией, и дальнейшую передачу вируса. ВОЗ настоятельно рекомендует проводить тестирование для лиц из групп повышенного риска заражения.
При высоких уровнях серопревалентности антител к ВГС среди населения (определяемых как серопревалентность антител к ВГС>2% или >5%), ВОЗ рекомендует проводить скрининг доноров крови, а также целенаправленное или адресное тестирование конкретных групп высокого риска, включая мигрантов из эндемичных регионов, работников здравоохранения, лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), лиц, находящихся в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), работников секс-индустрии и ВИЧ-инфицированных лиц.
ВОЗ предлагает обеспечить доступ ко всем взрослым к тестированию на ВГС и возможность совмещения этого тестирования с медицинскими услугами по профилактике, помощи и лечению.
Около 2,3 млн человек из примерно 39 миллионов людей, живущих с ВИЧ, в мире имеют серологические признаки текущей или перенесенной инфекции ВГС. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ.
Лечение
Существуют эффективные подходы к лечению гепатита С. Цель лечения заключается в полном излечении и предотвращении долгосрочного повреждения печени.
Для лечения гепатита С используются противовирусные препараты, в том числе софосбувир и даклатасвир. Иммунная система некоторых людей может бороться с инфекцией самостоятельно, и при новых случаях инфицирования не всегда требуется лечение. Проведение лечения всегда необходимо при хроническом гепатите С.
Для пациентов с гепатитом С может быть полезно изменить свой образ жизни, например, отказаться от алкоголя и поддерживать нормальный вес. При правильной терапии многие пациенты могут успешно вылечиться от гепатита С и вести здоровый образ жизни.
ВОЗ рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) всем взрослым, подросткам и детям в возрасте до 3 лет с хронической инфекцией гепатита C. При проведении коротких курсов пероральной терапии с помощью ПППД побочные эффекты являются незначительными или вовсе отсутствуют. ПППД позволяют излечивать большинство пациентов с ВГС-инфекцией, при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), и его продолжительность зависит от отсутствия или наличия цирроза печени. В 2022 г. ВОЗ выпустила новые рекомендации по лечению подростков и детей с помощью тех же пангенотипных препаратов, которые используются для взрослых.
В многих странах с высоким уровнем дохода стоимость лечения пангенотипными ПППД остаётся высокой. Тем не менее, в ряде стран с низким и средним уровнями дохода в результате появления дженериков цены значительно снизились. Наиболее распространенный и доступный курс лечения пангенотипными ПППД включает применение софосбувира и даклатасвира. Во многих странах с низким и средним уровнями дохода стоимость курса лечения составляет менее 50 долларов США.
Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным. В 2022 г. из 50 миллионов человек, живущих с ВГС, во всем мире свой диагноз знали примерно 36%; при этом к концу 2022 г. курс лечения ПППД прошло около 20% (12,5 миллиона) людей, живущих с хронической инфекцией ВГС.
Что грозит носителю гепатита С?
С одной стороны, время, отводимое на принятие решения о лечении, у такой категории пациентов больше, чем у других, что является несомненным преимуществом. Ещё стоит отметить, что эффективное лечение гепатита С обходится довольно дорого.
С другой стороны, у пациента – «носителя» может возникнуть ложное ощущение полной безопасности, и он может вообще отказаться от терапии, понадеявшись на то, что вирус «не проснется», что безответственно по отношению к своему здоровью и здоровью других людей.
Остается ли носитель заразным?
Несомненно. Опасность этого типа заболевания заключается в том, что человек может долго не подозревать о своем состоянии, тем самым неосознанно становясь источником распространения вируса, не принимая мер по защите окружающих. Он может, например, игнорировать правила личной гигиены, используя чужие бритвы или разрешая другим использовать свою, а также не предохраняясь во время половых актов.
Все это приводит к тому, что в большинстве случаев установить источник заражения гепатитом С не представляется возможным.
Что делать при подозрении на заражение вирусом гепатита С или выявлении антител к вирусу?
При наличии обоснованных подозрений на инфекцию вирусом гепатита С, а также если лабораторные исследования показывают обнаружение антител или РНК вируса, крайне важно немедленно обратиться в медицинское учреждение. Врач определит необходимость в дальнейшем обследовании и лечении.
Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием! Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов в нестоящее время может быть назначен прием таблетированных препаратов в течение 2-3 месяцев. Но важно помнить, что лечение гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек, который вылечился от гепатита С, больше не может заразить других людей.
Что ещё важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?
– Вирус гепатита С не передается через рукопожатия, объятия и совместное времяпрепровождение.
использовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья, поцелуях (при отсутствии повреждений кожи и слизистых оболочек).
– Если у кого-то из членов семьи или совместно проживающих выявлены антитела к вирусу гепатита С (аnti-HCV) или его РНК, всем остальным людям, которые могли быть подвержены риску заражения, следует сдать кровь на антитела к вирусу (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С сразу после установления факта инфицирования и повторно через 30 дней.
– Анализ крови на РНК вируса гепатита С необходимо проводить всем детям в возрасте 4-6 месяцев, рожденным от инфицированных вирусом гепатита С матерей.
– При стабильных моногамных отношениях в семье риск заражения вирусом гепатита С невелик. Однако для полной гарантии рекомендуется использовать презервативы.
– Передача вируса гепатита С от матери к ребенку возможно, но происходит нечасто. Вирус гепатита С не влияет на развитие плода. Инфицирование вирусом гепатита С не влияет на способ родоразрешения (возможны как естественные, так и искусственные роды). Кормление грудью при гепатите С разрешается.
– Следует информировать всех врачей, к которым обращаетесь за обследованием и лечением, о наличии инфекции вирусом гепатита С.
– Всем инфицированным вирусом гепатита С людям необходимо полностью исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.
– В случае хронического гепатита C, при отсутствии нарушений в работе печени, нет необходимости в проведении каких-либо особых изменений в рационе. Особая диетическая программа становится актуальной лишь на поздних этапах заболевания, когда уже диагностирован цирроз печени.
– Ограничений по занятию спортом при гепатите С нет, но важно помнить, что приконтактных видах спорта, связанных с получением травм (бокс, борьба и другие), возможно попадание крови на слизистые оболочки или поверженную кожу другого человека, что может привести к заражению.
