Вокальный тик у детей: симптомы, причины и способы лечения

Вокальный тик представляет собой непроизвольное воспроизведение разнообразных звуков, которые могут включать покашливания, шипение, вскрики или шмыганья носом.

Что это такое

Эти вокальные тики относятся к категории нервных тиков и могут возникать по различным причинам. Они проявляются как непрерывное желание издавать определённые звуки. Ребёнок может осознавать присутствие проблемы, но подавить ее не в силах.

По статистике, около 25% детей младшего школьного возраста сталкиваются с нервными тиками в той или иной форме, преимущественно это касается мальчиков. Хотя такая проблема не представляет угрозы для здоровья, в большинстве случаев (примерно у 80% детей) она проходит самостоятельно. Однако в некоторых случаях тик может создавать значительные неудобства и негативно сказываться на психоэмоциональном состоянии ребёнка или подростка, что требует профессиональной помощи.

ФАКТ! Нервный тик у знаменитого композитора Моцарта был связан с синдромом Туретта, который сочетает в себе моторные и звуковые расстройства.

Причины

Вокальные тики могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные, или идиопатические, тики представляют собой изолированное расстройство нервной системы, не имеющее других сопутствующих признаков. Вторичные тики являются следствием основного заболевания центральной нервной системы. Симптоматика обоих типов почти идентична.

Первичные вокальные тики могут возникать по следующим причинам:

• Нервные переживания, которые являются основным триггером. Чаще всего с ними сталкиваются дети в возрасте 7-12 лет, испытывающие трудности в отношениях с родителями, сверстниками или в школе, а также пережившие стрессовые ситуации. Острые переживания могут возникать как в результате недостатка внимания, так и из-за чрезмерных требований к ребёнку.
• Нехватка сна и переутомление.
• Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что тики могут передаваться по аутосомно-рецессивному типу. Если один из родителей несёт дефектный ген, вероятность передачи его потомству составляет 50%. Однако наличие этого гена не гарантирует обязательного появления тика у ребёнка.
• Тревога перед началом школьной жизни может привести к появлению тика в 10% случаев, что обусловлено новой социальной и эмоциональной ситуацией, сменой распорядка дня и новыми правилами.
• Избыточное потребление стимуляторов, таких как кофе и энергетические напитки, может overstimulate нервную систему, приводя к раздражительности и неконтролируемым звукам.

Что касается продолжительности, то первичные тики могут быть транзиторными или хроническими. Транзиторные тики длятся от двух недель до года и могут исчезать, но иногда возникают вновь. Хронические тики сохраняются более года и менее поддаются лечению.

Тики могут появляться у детей в возрасте от 2 до 18 лет, однако максимальная заболеваемость наблюдается между 3 и 9 годами.

Вторичные тики могут возникать при ряде мигрений центральной нервной системы, отравлении воздействующими веществами, последствиям черепно-мозговых травм, а также при невралгии тройничного нерва, опухолях мозга и энцефалите. Их также могут вызывать некоторые медикаменты, такие как антидепрессанты.

Симптомы

Симптоматика тиков у детей может делиться на простые и сложные. К простым относятся звуки, подобные кашлю, сопению, хмыканию и т.д. Иногда вокальные тики могут проявляться как визг или свист.

Проявления тиков могут быть периодическими или проявляться сериями. В конце трудного дня, когда ребёнок устал или нервничал, симптомы могут усиливаться. Звукопроизношения, покашливания и сопения могут сочетаться с непроизвольными движениями.

Сложные вокальные тики делятся на несколько категорий:

• копролиалия — повторение нецензурных слов (от латинского coprolalia: греч. kopros – «кал» и lalia – «речь»);
• эхолалия — непроизвольное повторение слов, которые ребёнок слышит от других;
• палилалия — настойчивая необходимость произносить определённые слова или фразы с зачастую торопливым и тихим голосом.

При синдроме Туретта преимущественно наблюдаются моторные тики, но присутствует хотя бы один вокальный тик. Более 50% пациентов страдают от копролалии, реже встречаются эхолалия и палилалия. В некоторых случаях больные могут подражать движениям окружающих (эхопраксия).

Диагностика

Диагностика и лечение вокальных тиков осуществляется детским неврологом. Рекомендуется обратиться к специалисту, если тик:

• выражен достаточно сильно;
• доставляет физический дискомфорт;
• мешает нормальному общению и социальной адаптации;
• сочетается с непроизвольным морганием, отсутствующей мимикой или подергиваниями конечностей;
• не исчезает в течение месяца.

Врач проведёт осмотр и детально расспросит ребёнка и его родителей, после чего может назначить общий анализ крови для исключения инфекций, в том числе паразитарных; тест на наличие гельминтов; анализ микроэлементов.

Если есть подозрения на травмы или болезни мозга, может быть проведено МРТ. Электроэнцефалограмма необходима для фиксации повышенной активности различных зон мозга.

Первичный тик, вызванный длительным стрессом или острыми психотравмами, может сделать необходимой консультацию психотерапевта. При обнаружении инфекции может понадобиться помощь инфекциониста.

При отравлении ядами или медикаментами к лечению подключается токсиколог. Дети с обнаруженными новообразованиями мозга идут к онкологу.

Первая помощь

При внезапном появлении вокального тика множество методик может помочь в снижении его проявлений. Наиболее эффективный способ — это отвлечение, связанное с интересным и увлекательным занятием для ребёнка.

Важно найти для ребёнка любимое занятие: подобный подход поможет отвлечь его от тика хотя бы на некоторое время.

Наилучшим образом подойдут активности, не связанные с телевидением или видеоиграми. Настольные и подвижные игры, рисование, а также сборка конструкторов – это хорошие варианты. Девочки могут заниматься рукоделием — вышивкой, плетением бисера или шитьём.

Занимаясь увлекательным делом, мозг ребёнка активирует зоны, заглушающие нежелательные импульсы. Сигналы из экстрапирамидной зоны перестают поступать, и тик исчезает. Тем не менее, данный метод даёт только временный результат: как только занятие заканчивается, тик может возобновиться.

Лечение

Для терапии вокальных тиков различной природы применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Эффективно использовать травяные настои и отвары из ромашки, пустырника и валерианы.

Немедикаментозные подходы занимают главенствующее место в лечении и используются как самостоятельная терапия для первичных тиков, так и в комбинированной терапии вторичных.

Методы немедикаментозного характера способствуют восстановлению работы нервной системы, нормализации обменных процессов и психоэмоционального состояния ребёнка. Для этого применяются:

• психотерапевтические сеансы;
• создание комфортной обстановки в семье;
• сбалансированное питание;
• правильно организованный режим дня;
• полноценный сон;
• снижение нервного напряжения.

Психотерапия является проверенным и эффективным методом борьбы с первичными тиками, так как они часто вызваны нервным стрессом и изменениями в психоэмоциональном состоянии. Специалист в области психотерапии поможет понять, что стоит за повышенной возбудимостью, и даст советы по правильному восприятию тика, что в свою очередь улучшит эмоциональное состояние и сон. Результатом курса терапии может стать уменьшение или полное исчезновение вокального тика.

Благоприятная атмосфера дома, в семье

Родители должны помнить, что нервный тик — это не каприз, а заболевание, требующее вмешательства. Попытки контролировать такое проявление бесполезны, и укоры или внимание к проблеме могут лишь усугубить ситуацию.

ФАКТ! Нервный тик отличается от других форм непроизвольных движений (например, тремора) тем, что ребёнок может либо не осознавать его, либо воспринимать как естественную потребность.

Задания, требующие максимум концентрации, способствуют быстрому утомлению, ухудшают качество сна и увеличивают нервное напряжение. Поэтому проявления тиков могут усиливаться, а также могут возникнуть новые формы неврологических расстройств.

Дети, воспитывающиеся в семьях, где часто происходят ссоры и конфликты, подвергаются большей угрозе развития тиков и других нервных заболеваний.

При наличии симптомов нервного тика рекомендуется избегать или ограничивать:

• видеоигр на компьютере и приставках;
• просмотр телевизора не более 1,5 часов в день;
• чтение в плохих условиях освещения, лёжа или в транспорте;
• слушание громкой музыки, особенно за 1,5-2 часа до сна;
• употребление кофе и чая, особенно вечером.

Медикаментозное лечение

Для борьбы с вокальными тиками применяются успокоительные препараты, нейролептики и лекарства, способствующие улучшению кровообращения в мозге. Начальная терапия всегда начинается с назначения относительно «мягких» медикаментов в минимальных дозах.

Детям могут быть предложены один или несколько из следующих медикаментов:

• Ново-Пассит. Это комбинированное средство, содержащее растительные компоненты, помогает снизить уровень тревожности и облегчить процесс засыпания. Рекомендуемая дозировка – 1 ч. л. 2-3 раза в день;
• Тиоридазин (Сонапакс). Нейролептик, который обладает успокаивающим и антидепрессивным эффектом. Помогает избавиться от чувства страха и беспокойства. Дозировка и частота приема зависят от возраста ребенка;
• Циннаризин. Это средство улучшает кровообращение в мозге и блокирует кальциевые каналы, уменьшая поступление кальция в сосуды. Расширяет сосуды головного мозга и, таким образом, увеличивает приток крови к нему. Принимается Циннаризин на протяжении нескольких недель;
• Фенибут – препарат, улучшающий мозговой обмен. Он действует как успокаивающее и способствует улучшению сна. Дозы назначаются в зависимости от возраста ребенка;
• Диазепам и его производные – Седуксен, Реланиум, Сибазон. Эти транквилизаторы помогают расслабить мышцы, снимают нервное напряжение и увеличивают глубину и продолжительность сна;
• Галоперидол. Сильнодействующий нейролептик, применяемый в особо сложных случаях и при неэффективности других медикаментов;
• Кальция Глюконат. Этот препарат помогает восполнить нехватку кальция и нормализует мышечную сократимость. Принимается в порошкообразном виде перед едой, рекомендуется запивать его молоком.

Дополнительная терапия

В лечении нервных тиков эффективно используется расслабляющий массаж, проводимый по специальной методике, а также электросон – метод физиотерапии. Курс массажа снижает возбудимость нервной системы и психоэмоциональное напряжение, улучшает кровоток в головном мозге и других мышцах, восстанавливая душевное равновесие.

Во время массажной процедуры, благодаря расслаблению мышц, улучшается кровообращение и функционирование органов, нормализуются частота и глубина дыхания.

При наличии вокального тика рекомендуется проводить массаж таких зон, как тело, голова, лицо и конечности. Точечные техники не рекомендуются, так как могут вызвать дополнительное раздражение и усилить симптомы заболевания.

Электросон осуществляется в физиотерапевтических кабинетах поликлиник или больниц. В помещении должно быть комфортно и с приглушенным светом. Во время процедуры пациент располагается на удобной кушетке с подушкой и укрывается одеялом. На глаза накладывается специальная повязка, через которую проходит электрический ток. Продолжительность сеанса варьируется от одного до полутора часов, а общее количество процедур составляет от 10 до 12.

Травяные настои и отвары

Научные исследования показывают, что прием настоев трав положительно влияет на нервную систему детей и значительно уменьшает проявления тиков. Лекарственные средства изготавливаются на основе пустырника, ромашки и валерианы.

Для приготовления настоя из пустырника 2 ст. л. или 2 пакетика заливаются стаканом кипятка и настаиваются 2 часа. Рекомендуется пить трижды в день за полчаса до еды. Дети в возрасте от 7 до 14 лет могут принимать 1 ч. л., а старше 14 лет – по 1 десертной ложке. Курс терапии продолжается месяц.

Смешайте 1 ст. л. корня валерианы с 200 мл горячей воды в небольшой емкости и держите на водяной бане 10-15 минут. Затем охладите и по желанию отфильтруйте, принимая по 1 ч. л. до 4 раз в день, за полчаса после еды. Последний прием лучше осуществить перед сном. Максимальная продолжительность лечения – 1.5 месяца.

Для настоя из ромашки 1 ст. л. цветков засыпают в термос и заливают стаканом кипятка. Настаивают 3 часа, после чего процеживают и пьют по ¼ стакана трижды в день, через 30 минут после пищи.

Плоды боярышника в объеме 1 ст. л. заливаются стаканом кипятка и настаиваются 2 часа. Дети старше 7 лет могут принимать по 1 ст. л. трижды в день, за полчаса до еды.

Опыт других людей

Анна, 34 года, мать двоих детей: «У моего сына появился вокальный тик в возрасте 8 лет. Я заметила, что он начинает произносить некоторые звуки, невольно и повторяюще. Сначала я думала, что это просто привычка, но когда оно не проходило, решила проконсультироваться с врачом. Нам назначили встречу с детским психиатром, который объяснил, что такие тики могут возникать из-за стресса или перегрузки в школе. Мы начали делать специальные упражнения и снизили нагрузку на сына. Постепенно тик уменьшился.»

Дмитрий, 27 лет, учитель: «В моей практике были случаи, когда дети приходили на занятия с проявлениями вокальных тиков. Один мальчик, лет 9, постоянно издавал звуки, как будто хотел что-то сказать, но его это очень беспокоило. Я стал общаться с его родителями и рекомендовал им обратиться к специалисту. Они начали работать с логопедом и детским психологом. По итогам терапии парень стал чувствовать себя увереннее, а проявления тика значительно уменьшились. Главное — поддержка близких и правильный подход.»

Светлана, 45 лет, бабушка: «Мой внук в 6 лет начал кашлять без причины и издавать странные звуки. Я сначала подумала, что он заболел. Но после визита к врачу выяснили, что это вокальный тик. Врач объяснил, что такие тики часто бывают у детей и могут быть связаны с нервной системой. Мы решили изменить обстановку в доме, стали больше заниматься его хобби и проводить время на свежем воздухе. Постепенно такие проявления стали реже, и я надеюсь, что с возрастом они уйдут совсем.»

Вопросы по теме

Какие факторы могут способствовать развитию вокального тика у ребенка?

Существуют различные факторы, которые могут способствовать развитию вокального тика у детей. К числу таких факторов относятся наследственность, стрессы, сильные эмоциональные переживания и переутомление. Дети, у которых в семье уже были случаи тиковых расстройств, могут быть более предрасположены к их возникновению. Также важно отметить, что взволнованные или нервные ситуации могут усугубить симптомы, поэтому создание спокойной и стабильной атмосферы в семье может оказать положительное влияние на здоровье ребенка.

Каковы основные виды лечения вокального тика у детей?

Лечение вокального тика может варьироваться в зависимости от его тяжести и влияния на качество жизни ребенка. Основные подходы к лечению включают поведенческую терапию, которая помогает ребенку осознать и контролировать свои тики, а также релаксационные техники, направленные на снижение стресса. В некоторых случаях могут быть назначены медикаментозные препараты для снижения выраженности симптомов, однако это решение всегда принимается врачом. Важно помнить, что лечение должно быть индивидуализированным и учитывать все аспекты здоровья ребенка.

Как родителям помочь ребенку с вокальным тиком в повседневной жизни?

Родители могут оказать значительную поддержку своему ребенку с вокальным тиком путем создания комфортной и защищенной обстановки. Это может включать в себя регулярные занятия йогой или медитацией, которые помогут ребенку расслабиться. Также важно не акцентировать внимание на тиках и не делать из них большой проблемы, так как это может только усугубить ситуацию. Обсуждение ситуации с учителями и другими близкими также может помочь снизить уровень стресса и стыла, что способствует улучшению состояния ребенка. Главное — показать ребенку, что они любимы и приняты, несмотря на свои особенности.