Периферический парапарез характеризуется слабостью и параличом мышц нижних конечностей, вызванным повреждением периферической нервной системы, чаще всего из-за травм или других неврологических заболеваний. В этом случае мышечный тонус снижен, наблюдаются атрофия мышц и снижение рефлексов.
Спастический парапарез, наоборот, связан с повреждением центральной нервной системы, что приводит к повышению мышечного тонуса и увеличению рефлексов. При этом состоянии мышцы остаются напряженными, что затрудняет движение, и нередко возникает «шагательная» походка.
- Определение: Периферический парапарез возникает из-за повреждения периферических нервов, тогда как спастический парапарез связан с поражением центральной нервной системы.
- Клинические проявления: Периферический парапарез характеризуется мышечной слабостью и гипотонией, спастический – повышенным мышечным тонусом и рефлексами.
- Причины: Периферический парапарез может быть вызван травмами, инфекциями или токсинами, спастический – инсультами, черепно-мозговыми травмами или демиелинизирующими болезнями.
- Диагностика: Для диагностики используются электромиография и нейровизуализация; разные подходы могут быть акцентированы в зависимости от типа парапареза.
- Лечение: Терапия периферического парапареза включает физиотерапию и медикаменты, тогда как при спастическом парапарезе могут применяться миорелаксанты и нейрореабилитация.
Парезы
Парез — это состояние, характеризующееся ослаблением мышечной силы, которое затрагивает одну или несколько конечностей или другие участки тела и связано с нарушением их функциональности. На наиболее выраженной стадии возникает паралич, при котором движения становятся невозможными. Это состояние является следствием повреждений двигательных центров в головном или спинном мозге, а также поражения периферических нервов.
Чаще всего парезы развиваются в результате инфекционных, дегенеративных и опухолевых заболеваний нервной системы, инсультов, а также при травмах и отравлениях тяжёлыми металлами. Также этот синдром может возникать у женщин во второй половине беременности, когда наблюдается выраженный токсикоз. В случае травм при сложных родах может произойти повреждение ветвей крестцового сплетения, что приводит к парезу нижних конечностей и органов малого таза.
Типы парезов
Если снижение силы мышц наблюдается только в одной конечности, говорят о монопарезе, если затронуты обе верхние или нижние конечности – о верхнем или нижнем парапарезе. Если поражены верхняя и нижняя конечность с одной стороны, то такое состояние называется гемипарез, при выключении функций всех четырех конечностей говорят о тетрапарезе.
Исходя из места нарушения функции, выделяют следующие категории парезов:
- центральные – нарушения располагаются в головном или спинном мозге;
- периферические – нарушения сосредоточены ниже спинного мозга и касаются нервных окончаний;
- смешанные – имеется сочетание повреждений центральной и периферической нервной системы;
- психогенные – возникают в результате сильного стресса или эмоционального потрясения.
Парез может проявляться в разной степени: легкой, умеренной, глубокой или в виде полного паралича. Также различают локализацию процесса — парез может затрагивать одну мышцу, или же группу мышц, например, только сгибатели или разгибатели, что может повлиять на часть конечности.
Периферический парапарез и спастический парапарез представляют собой два различных клинических проявления, обусловленных нарушениями в нервной системе. Периферический парапарез возникает вследствие поражения периферических нервов и может быть вызван такими факторами, как травмы, инфекционные заболевания или токсические воздействия. В этом случае нарушается проведение нервных импульсов к мышцам, что приводит к мышечной слабости и атрофии. Характерным признаком периферического парапареза является снижение тонуса и извращенная реакция на неврологические тесты, такие как рефлексы.
Спастический парапарез, в свою очередь, относится к центральным параличам и обусловлен повреждением верхних мотонейронов, что проявляется в увеличении мышечного тонуса, спастичности и рефлекторной активности. В этом случае наблюдается затруднение в координации движений, и пациент может испытывать гипертонус, который мешает нормальному выполнению движений. Спастический парапарез может возникать в результате различных неврологических заболеваний, таких как инсульт или множественный склероз, что значительно влияет на выбор стратегий реабилитации.
Клиническая диагностика и разбор этих двух типов парапареза имеют критическое значение для понимания патологии и подходов к лечению. Различия между периферическим и спастическим парапарезом позволяют выбрать соответствующие методы восстановления функции, включая физическую терапию и медикаментозное вмешательство. Таким образом, правильное распознавание типа парапареза является основополагающим для достижения оптимальных результатов в реабилитации пациента.
Диагностика
Для постановки диагноза не требуется сложных инструментальных исследований. Достаточно провести физикальные тестирования, провести пальпацию мышц и оценить полученные результаты по бальной системе, где 0 баллов означает полный паралич, а 5 баллов – сохранение функции мышц. Локализацию нарушения можно установить по следующим признакам:
- если утрата функции наблюдается в обеих конечностях, вероятно, что повреждение находится на уровне шейного отдела спинного мозга;
- при гемипарезе локализация проблемы связана с внутренней капсулой;
- при парапарезе – нарушение сосредоточено в грудном или поясничном отделе;
- монопарез свидетельствует о повреждении грудного, поясничного или крестцового сплетения и соответствующего периферического нерва.
Лечение
Лечение парезов преимущественно осуществляется без медикаментов, препараты могут использоваться только дополнительно к массажу и кинезотерапии. Эффективные результаты достигаются с помощью рефлексотерапии. Некоторым пациентам показано применение аурикулотерапии, другим – вакуумной рефлексотерапии, третьим – лазероакупунктуры. Оптимально, если используются сочетания методов акупунктуры, что обеспечивает наилучшие результаты в кратчайшие сроки. Акупунктура практически не имеет противопоказаний и доступна для пациентов всех возрастов.
Чаще всего мы получаем обращения по следующим вопросам:
- Головная боль
- Затекание шеи
- Искривление позвоночника
- Боль при глубоком вдохе
- Плоскостопие
- Боль в лицевой области
- Боль в спине после физической активности
- Головокружение
- Боль в челюсти
Мы практикуем комплексный подход для эффективного лечения пациентов со стоматологическими, неврологическими, двигательными и другими проблемами.
Не откладывайте визит к врачу при появлении симптомов! Лечение в нашей клинике проходит максимально комфортно и эффективно.
Паралич, парез, гемипарез, парапарез, монопарез
Мы занимаемся лечением параличей, парезов, гемипарезов, парапарезов и монопарезов. Главная задача – найти и устранить причину пареза (паралича). Это является ключевым условием успеха. По мере восстановления нервной системы восстанавливается контроль мышц под воздействием сигналов из головного и спинного мозга и симптомы паралича постепенно уменьшаются. Мы применяем проверенные методики лечения парезов (параличей), которые можно выполнять на дому. К ним относятся:
- магнитная стимуляция,
- электромиостимуляция,
- гимнастические упражнения и массаж,
- различные психотехники для самостоятельного использования при лечении паралича.
Паралич, парез – это состояние слабости тех или иных групп мышц, связанное с отключением мышц от нервной системы. Причиной паралича, пареза может быть страдание головного, спинного мозга или периферических нервов, с утратой способности передавать нервные импульсы от мозга к мышцам.
Парез – это степень паралича конечностей различной выраженности. Уровень пареза (паралича) оценивается по балльной системе:
- 0 баллов — отсутствие произвольных движений (полная плегия);
- 1 балл — наличие слабых сокращений мышц, но движение в суставах отсутствует;
- 2 балла — движения возможны в горизонтальной плоскости без преодоления силы тяжести, движения в суставах ограничены;
- 3 балла — свободные движения в суставе с ограниченной подъемной силой конечности;
- 4 балла — полный диапазон движений, но мышечная сила заметно снижена;
- 5 баллов — полный диапазон движений и нормальная сила мышц.
Гемипарез (гемиплегия) представляет собой ослабление мышечного тонуса в одной половине тела (правой или левой). Таким образом, различают правосторонний и левосторонний гемипарез конечностей.
Верхний парапарез (верхняя параплегия) — это нарушение функции верхних конечностей.
Нижний парапарез (нижняя параплегия) – проявляется в виде слабости или утраты функции мышц нижних конечностей.
Монопарез (моноплегия) — это ослабление мышц одной конечности.
Вялый парез (паралич) – состояние, при котором мышцы расслаблены, не проявляя напряженности.
Спастический парез (паралич) – это сочетание слабости движений в конечности с одновременным непроизвольным напряжением мышц. Подробнее о лечении спастичности…
Возбуждение передается к мышцам от головного мозга через «двухэтажный» моторный путь:
Верхняя часть – головной мозг, который отправляет нервные импульсы в спинной мозг. При повреждении головного мозга наблюдается центральный парез (паралич), который проявляется:
- ослаблением конечностей,
- постепенным увеличением спастичности поврежденных конечностей.
Нижний этаж двигательного пути находится в спинном мозге. От спинного мозга возбуждение передается на периферические нервы, обеспечивающие движения мышц. С поражением нижнего этажа двигательного пути связан периферический парез (паралич). Такой паралич характеризуется:
- ослаблением и истощением мышц пораженных конечностей;
- непроизвольными сокращениями мышц.
Мышечная спастичность. Напряжение мышц
Спастичность — это непроизвольное затвердевание мышц конечностей, вызванное нарушением связи между нейронами головного и спинного мозга. В результате клетки спинного мозга функционируют более независимо и повышают тонус управляемых ими мышц.
Причины и последствия спастичности
Причина спастичности — разрушение двигательных клеток головного мозга или нервных путей (аксонов), которые передают сигналы от головного мозга к спинному. Это может происходить при различных заболеваниях, таких как:
- рассеянный склероз,
- энцефаломиелит,
- нейроинфекции,
- нарушения кровообращения,
- травмы и другие.
Спастика в ногах при хождении без специальной обуви (стелек) может приводить к деформации и ущемлению нервов стоп.
Контрактуры — это укорочение и дегенерация мышц, которые возникают при длительной спастичности, что приводит к фиксированному положению суставов, затрудняющему нормальные движения, такие как ходьба. Подробности о лечении контрактур…
Признаки спастичности
Признаки спастичности мышц ног:
- ощущение напряженности,
- быстрая утомляемость мышц ног,
- появление «защемления» мышц при физической нагрузке,
- при спастичности ходить легче на каблуках.
Признаки спастичности мышц рук. В легких случаях ощущается затруднение при разгибании пальцев и локтевого сустава. В тяжелых случаях одна или обе руки фиксируются в положении сгибания пальцев и суставов.
В процессе восстановления хорошо зарекомендовали себя:
- инъекции ботулотоксина,
- транскраниальная магнитная стимуляция,
- гимнастические упражнения и массаж.
Как лечится парез?
Лечение парезов должно учитывать причину, вызвавшую это состояние, но в целом включает в себя:
- физиотерапию и трудотерапию для повышения силы и функциональности мышц, акцент на упражнения с прогрессирующим сопротивлением;
- логопедическую терапию для реабилитации лицевого пареза, что может повлиять на речь;
- использование шин и поддержек для обеспечения стабильности и помощи слабым конечностям;
- медикаменты, включая мышечные релаксанты при спастичности;
- в некоторых случаях хирургическое вмешательство для снятия сжатия нервов;
- лечение основного заболевания, такого как диабет или опухоли.
Ухаживающим за больными людям рекомендуется следовать ряду советов, чтобы лечить это заболевание естественным способом.
Необходимо установить структурированный режим, который будет включать время для расслабляющей гимнастики и адаптированных физических упражнений. Важно создать безопасную обстановку, устранив препятствия и внедрить вспомогательные инструменты, такие как поручни и стулья со спинками. Открытое общение имеет ключевое значение, поэтому важно учитывать потребности и возникающие у пациента проблемы.
Касательно личной гигиены, уход должен быть деликатным и аккуратным, с учетом ритма и ограничений пациента. По возможности следует поощрять самостоятельность, позволяя пациенту ухаживать за собой в соответствии с его возможностями. Кормление должно быть полноценным и адаптированным, принимая во внимание возможные сложности с глотанием.
Парезы: симптомы и лечение
Парезы приводят к утрате мышечной силы, связанной с нарушениями в нервной системе. При парезах у больного возникают нарушения походки и координации, могут наблюдаться треморы в руках и ногах, а также сложности с изменением положения тела. Если человек теряет возможность двигаться полностью, то это состояние называется параличом.
Одна из частых последствий парезов — образование контрактур (ограничение движений в суставах). Чтобы снизить риск их возникновения, при первых признаках нужно обратиться к врачу.
Типы парезов и их причины
Парез представляет собой симптом, который возникает из-за различных патологий в организме, включая опухоли головного или спинного мозга, инсульты, энцефалиты и полиомиелит, а также процессы, приводящие к разрушению белка, отвечающего за передачу нервных сигналов. Причинами парезов могут быть такие заболевания, как энцефалит, рассеянный склероз, черепно-мозговые и спинальные травмы.
Существует два типа парезов: центральные, затрагивающие головной и спинной мозг, и периферические, связанные с периферическими нервами. Центральный парез характеризуется повышением тонуса поражённых мышц. В отличие от него, периферический парез проявляется в определённых группах мышц, ассоциированных с повреждёнными нервами, и проявляется в виде мышечной слабости и непроизвольных сокращений мышц.
Парезы могут поражать либо одну сторону тела (парез руки и ноги с одной стороны), либо обе конечности (руки или ноги одновременно, например, парез / парапарез нижних конечностей), либо одну руку или ногу (парез руки или парез ноги). Наиболее часто пациенты сталкиваются с проявлением гемипареза — пареза одной половины тела. При гемипарезе пациента беспокоит снижение кожной чувствительности, болезненность и отечность мышц, слабость, нарушение сгибания и разгибания сустава, тремор, шаткость походки, раскоординированность движений. Правосторонний гемипарез встречается у пациентов значительно чаще, чем левосторонний. У таких пациентов часто возникают сложности во время чтения, письма, счета.
У пациентов, которые перенесли травмы гортани, хирургические вмешательства на шее (например, щитовидной железе или сонной артерии) или страдают от раковых заболеваний, может наблюдаться парез гортани — временное нарушение подвижности гортанных мышц. Такой диагноз ставится пациентам с болезнью продолжительностью до полугода. В клинических рекомендациях Минздрава говорится о возможности восстановления подвижности гортанных мышц в период от нескольких месяцев до двух лет.
Парез лицевого нерва может развиваться после инсульта, и характеризуется: опущением уголка рта, нарушением глотания, ограничением движений брови, невозможностью полностью закрыть глаз и расстройством лицевой мимики. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания лицевого нерва занимают второе место по распространённости среди патологий периферической нервной системы. Парез мимических мышц не только вызывает косметические недостатки и негативные переживания у пациента, но и нарушает функции жевания и глотания, а также может приводить к затруднениям в произношении и даже к потере зрения (например, при развитии нейропаралитического кератита).
Диагностика
Обследовать пациента должен невролог и ортопед. Для подтверждения диагноза может потребоваться госпитализация в стационар.
Спастический парапарез у детей можно определить по наличию рефлекса Бабинского — при стимуляции верхней части стопы большим пальцем нога сгибается наружу, а не внутрь. Это патологический признак, указывающий на наличие заболевания.
- Проба Барре — поднятие конечности и её удержание в течение 30 секунд;
- Общие и биохимические анализы крови;
- Общий анализ мочи;
- Компьютерная томография для оценки состояния суставов и позвонков;
- Магнитно-резонансная томография для выявления патологий головного и спинного мозга;
- Электромиография для диагностики нейромышечной передачи;
- Исследование спинномозговой жидкости;
- Миелография для изучения функции спинного мозга;
- Анализ крови на вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ;
- Электроэнцефалография для оценки электрической активности головного мозга;
- Определение уровней витаминов группы В в крови.
На основе комплексного анализа подтверждается или опровергается диагноз параплегии у ребёнка.
Последствия
Выраженность заболевания в раннем детстве, если отсутствует реабилитация, может привести к затруднениям при ходьбе и ограничениям в самостоянии в зрелом возрасте. Из-за слабой подвижности развивается двигательный дефицит.
Неправильное положение тела в пространстве вызывает контрактуры, вывихи и подвывихи суставов. Это может привести к деформациям ног и изменениям в мышцах, таким как атрофия и фиброз, что значительно осложняет дальнейшую реабилитацию.
Избежать последствий поможет качественная реабилитация. Её план разрабатывается совместно неврологом и ортопедом.
