Удаление простаты: выделяется ли сперма при мастурбации и куда она попадает

При удалении простаты, произведенном, например, в результате лечения рака, выделение спермы при мастурбации становится невозможным, поскольку простата отвечает за выработку и выделение большинства компонентов семенной жидкости. В этом случае при возбуждении может наблюдаться лишь выделение уретральной жидкости, но полноценной спермы не будет.

Из-за отсутствия простаты, семенная жидкость, которая у мужчин образуется в яичках, не может покинуть организм так, как это происходит у здоровых мужчин. В результате сперматозоиды могут либо оставаться в яичках, либо выводиться через предэякулят, однако полноценной эякуляции не происходит.

Если удалена простата при мастурбации выделяется ли сперма и куда она попадает

М.Н. Рустамов, О.Ф. Галиуллин, А.З. Винаров

1) Институт урологии и репродуктивного здоровья человека, ФГАОУ «ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2) ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” г. Казань», Казань, Россия

После хирургических вмешательств по поводу гиперплазии предстательной железы нарушения семяизвержения наблюдаются в 62-75% случаев. Несмотря на значительный прогресс и активное внедрение лазерных технологий, которые способствовали снижению числа осложнений при хирургическом лечении ГПЖ, уровень эякуляторных нарушений остается на высоком уровне.

Такие нарушения оказывают негативное воздействие на качество жизни пациентов. Наша цель заключалась в анализе изменений семяизвержения у мужчин с гиперплазией предстательной железы после проведения операций. В данном исследовании мы не стремились сравнивать влияние различных методик и техник в оперативном лечении.

Мы проанализировали наиболее распространенные операции в повседневной практике урологов и оценили частоту и характер эякуляторной дисфункции у одних и тех же мужчин до и после вмешательства. Важно отметить, что обследование проводилось на тех же пациентах, у которых мы оценивали семяизвержение до операции. Материалы и методы нашего исследования включают проспективный анализ эякуляторной функции 224 сексуально активных мужчин в возрасте от 49 до 84 лет с СНМ/ГПЖ до и после хирургического вмешательства.

За период с 2018 по 2021 г. 72 больным была выполнена эндоскопическая тулиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты (ThuLep), 136 больным – традиционная ТУР простаты и 16 больным – открытая чреспузырная аденомэктомия. Оперативное лечение проводилось сертифицированными урологами, имеющими большой опыт оперативных вмешательств.

Исследования показали, что эндоскопическая тулиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты и традиционная трансуретральная резекция не являются методами, сохраняющими эякуляцию. На предоперационном и послеоперационном этапах всем пациентам проводилось стандартное обследование, включающее определение баллов по шкале IPSS; проводились урофлоуметрия с измерением максимальной скорости потока мочи (Qmax), анализы PSAt и общий анализ мочи; выполнялась трансректальная ультрасонография предстательной железы с оценкой объема остаточной мочи; проводилась оценка эректильной функции с использованием шкалы МИЭФ-5.

Для изучения функции семяизвержения было использовано анкетирование по Male Sexual Health Questionnaire (MSHQ-EjD) как до операции, так и через 3 и 6 месяцев после. Для диагностики раннего семяизвержения проводилось опрос с использованием КриПС.

С целью дифференциальной диагностики ретроградного семяизвержения и анэякуляции больным после оперативного лечения проводили анализ посторгазменной мочи на наличие и количество сперматозоидов. Результаты. Возраст исследуемых больных в среднем составил 64 года.

Перед вмешательством различные нарушения семяизвержения были обнаружены у 61,6% мужчин, участвовавших в исследовании: 48,2% (108 пациентов) отметили уменьшение объема эякулята, а 47,3% (106) жаловались на снижение интенсивности семяизвержения. В 15,2% (34) наблюдений было выявлено приобретенное раннее семяизвержение, 17% (38 человек) сообщили о болевых ощущениях или дискомфорте при семяизвержении, 11,6% (26 человек) упомянули задержку эякуляции во время полового акта.

Изначально не было пациентов с анэякуляцией. Средний балл по шкале МИЭФ-5 составил 17,9, а по шкале IPSS – 21,5 балл. Через 3 месяца у тех же пациентов после операции были выявлены следующие нарушения семяизвержения: ретроградное семяизвержение наблюдалось у 78 (34,8%) мужчин, анэякуляция была зарегистрирована у 90 (40,2%).

У 56 (25%) мужчин после хирургического лечения антеградное семяизвержение сохранилось. Среди них проводилось дополнительное анкетирование, которое показало снижение объема эякулята и интенсивности семяизвержения у 46 (20,5%) и 36 (16,1%) мужчин соответственно.

Боль при семяизвержении отметили 4 (1,8%) человека, больных с ранним семяизвержением и задержанной эякуляцией среди прооперированных пациентов не было выявлено. Заключение. У больных ГПЖ до оперативного лечения в структуре нарушений семяизвержения преобладали снижение объема эякулята – 48,2%, снижение скорости (интенсивности) эякуляции – 47,3%, болезненное семяизвержение – 17%, преждевременная эякуляция – 15,2%, задержка эякуляции – 11,6%. У тех же больных после оперативного лечения преобладали ретроградная эякуляция – 34,8% (78) и анэякуляция – 40,2% (90).

Литература

1. Oelke M., Bachmann A., Descazeaud A., и др. Рекомендации EAU по лечению и наблюдению за мужчинами с неурологическими симптомами нижних мочевых путей, включая доброкачественную обструкцию простаты. Eur Urol. 2013;64:118–40.

2. Mebust W.K. et al. 1989; Briganti A. et al. 2006; Meng F. 2007 et al. Donovan J.L. et al. 2010; Marra G. et al.

2016.

3. Rosen R.C., Riley A., Wagner G. et al. The international index of erectile function (IIEF): A multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology. 1997;49:822–830.

4. Briganti A., Naspro R., Gallina A., Salonia A., Vavassori I., Hurle R., Montorsi F. Влияние гольмиевой лазерной энуклеации на сексуальную функцию по сравнению с трансуретральной резекцией простаты: результаты проспективного, двухцентрового, рандомизированного исследования. J Urol. 2006;175(5):1817–1821. doi:10.1016/s0022-5347(05)00983-3.

5. Yee C.L., Pal R.P., Batchelder A., Khan M.A. Risk of erectile dysfunction and retrograde ejaculation associated with thulium laser vaporesection of the prostate for bladder outflow obstruction: a retrospective study. Urol Int. 2012; 88(2):165–69. Doi: 10.1159/000333046.

6. Saredi G., Pacchetti A., Pirola G.M., Martorana E., Berti L., Scroppo F.I., Marconi A.M. Влияние тулиевой лазерной энуклеации простаты на эректильные, эякуляторные и мочевые функции. Urol Int. 2016;97(4):397–401. doi:10.1159/000446829.

Epub 2016 Jul 28.

PMID: 27463971.

7. Carmignani L, Bozzini G, Macchi A, et al. Sexual outcome of patients undergoing thulium laser enucleation of the prostate for benign prostatic hyperplasia. Asian J Androl. 2015;17:802–806

8. Sturch P., Woo H.H., McNicholas T., Muir G. Эякуляторная дисфункция после лечения симптомов нижних мочевых путей: ретроградное семяизвержение или ретроградное мышление? BJU Int. 2015;115(2):186–187. doi:10.1111/bju.12868.

9. Bell J.R., Laborde E. Update on the sexual impact of treatment for benign prostatic hyperplasia. Curr. Urol. Rep. 2012; 13: 433–440.

10. Marra G., Sturch P., Oderda M. и др. Систематический обзор хирургических методов лечения симптомов нижних мочевых путей/доброкачественной гиперплазии простаты и их влияния на эякуляторную функцию: пришло ли время для индивидуального подхода? International Journal of Urology. 2016;23(1):22–35.

11. Gacci M., Bartoletti R., Figlioli S., Sarti E., Eisner B., Boddi V., Rizzo M. Urinary symptoms, quality of life and sexual function in patients with benign prostatic hypertrophy before and after prostatectomy: A prospective study. BJU Int. 2003;91:196–200.

12. Briganti A., Naspro R., Gallina A., Salonia A., Vavassori I., Hurle R., Montorsi F. Влияние на сексуальную функцию гольмиевой лазерной энуклеации по сравнению с трансуретральной резекцией простаты: результаты проспективного, двухцентрового, рандомизированного исследования. J Urol. 2006;175(5):1817–1821. doi:10.1016/s0022-5347(05)00983-3.

13. El-Assmy A., ElShal A.M., Mekkawy R., El-Kappany H., Ibrahiem E.H.I. Erectile and ejaculatory functions changes following bipolar versus monopolar transurethral resection of the prostate: a prospective randomized study. Int Urol Nephrol. 2018;50(9):1569–1576. Doi: 10.1007/s11255- 018-1950-6.

Epub 2018 Aug 6. PMID: 30083842.

14. Chen Q., Zhang L., Fan Q.L., Zhou J, Peng Y.B., Wang Z. Bipolar transurethral resection in saline vs traditional monopolar resection of the prostate: results of a randomized trial with a 2-year follow-up. BJU Int. 2010;106:1339–1343.

15. Tefekli A., Muslumanoglu A.Y., Baykal M., Binbay M., Tas A., Altunrende F. Гибридная техника с использованием биполярной энергии в трансуретральной хирургии простаты: проспективное, рандомизированное сравнение. J. Urol. 2005;174:1339–1343.

16. Frieben R.W., Lin H.C., Hinh P.P., Berardinelli F., Canfield S.E., Wang R. The impact of minimally invasive surgeries for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia on male sexual function: a systematic review. Asian J Androl. 2010;12(4):500–08. Doi: 10.1038/aja.2010.33.

17. Lokeshwar S.D., Valancy D., Lima T.F.N. и др. Систематический обзор заявленной эякуляторной дисфункции в клинических испытаниях, оценивающих минимально инвазивные методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Current Urology Reports. 2020;21:12.

18. McVary K.T., Rogers T., Mahon J., Gupta N.K. Is sexual function better preserved after water vapor thermal therapy or medical therapy for lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia? J Sex Med. 2018;15(12):1728–1738.

19. McVary K.T., Gange S.N. Gittelman MC., и др. Эффект лечения конвективной водяной паровой энергией на эректильные и эякуляторные функции при симптомах нижних мочевых путей, вызванных доброкачественной гиперплазией простаты: рандомизированное контролируемое исследование. J Sex Med. 2016;13(6):924–933.

20. Dixon C., Cedano E.R., Pacik D., Vit V., Varga G., Wagrell L., et al. Efficacy and safety of Rezūm system water vapor treatment for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. Urology. 2015;86(5):1042–1047.

21. Plante M., Gilling P., Barber N., Bidair M., Anderson P., Sutton M., Aho T., Kramolowsky E., Thomas A., Cowan B., Kaufman R.P. Jr, Trainer A., Arther A., Badlani G., Desai M., Doumanian L., Te A.E., DeGuenther M., Roehrborn C. Облегчение симптомов и анэякуляция после аквабляции или трансуретральной резекции простаты: анализ подгруппы из слепого рандомизированного исследования. BJU Int. 2019;123(4):651–660. doi:10.1111/bju.14426.

22. Gilling P., Barber N., Bidair M. et al. WATER – a double-blind randomized controlled trial of Aquablation vs. transurethral resection of the prostate in benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2018. https ://doi.org/10.1016/j. juro.2017.12.065

23. Roehrborn C.G., Barkin J., Gange S.N., и др. Пятилетние результаты проспективного рандомизированного контролируемого исследования L.I.F.T. по уретре простаты. Can J Urol. 2017;24(3):8802–8813.

24. Shim S.R., Kanhai K.J., Ko Y.M., Kim J.H. Efficacy and safety of prostatic arterial embolization: systematic review with meta-analysis and meta-regression. J Urol. 2017;197(2):465–479. https ://doi. org/10.1016/j. juro.2016.08.100

25. Ray A.F., Powell J., Speakman M.J., Longford N.T., DasGupta R., Bryant T., Modi S., Dyer J., Harris M., Carolan-Rees G., Hacking N. Эффективность и безопасность эмболизации артерии простаты при доброкачественной гиперплазии: наблюдательное исследование и сравнительный анализ с трансуретральной резекцией простаты (исследование UK-ROPE). BJU Int. 2018;122(2):270–282. https://doi.org/10.1111/bju.14249

26. Martov A.G., Andronov A.S., Dutov S.V., Baykov N.A. Ejaculatory-protective transurethral resection of the prostate. Urologiia. 2014;4:69–75. Russian (Мартов А.Г., Андронов А.С., Дутов С.В., Байков Н.А.

Эякуляторно-протективная трансуретральная резекция предстательной железы.

Урология. 2014; 4:69–75).

Восстановиться ли выход спермы после ТУР аденомы?

Здравствуйте. Возможно ли восстановление выхода спермы после ТУР аденомы?

Юрий

Здравствуйте, Юрий. Вам отвечает старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

В большинстве случаев, у пациентов после перенесенной трансуретральной резекции простаты по поводу аденомы, возникает нарушение выхода спермы во время эякуляции. Это обусловлено тем, что после операции шейка мочевого пузыря становится широкой, что с одной стороны способствует хорошему мочеиспусканию, а с другой стороны она не сокращается во время эякуляции и сперма выходит не наружу по мочеиспускательному каналу, а попадает в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция) и выходит с мочой при мочеиспускании. В подавляющем большинстве случаев, у мужчин перенесших ТУР простаты, нормальная эякуляция не восстанавливается. Поэтому перед операцией хирург-уролог обязан предупредить пациента о данном побочном эффекте данной операции.

Ретроградная эякуляция (эякуляция заднего хода)

Существует несколько категорий ретроградной эякуляции:

частичная (семя попадает в уретру) и полная (семя попадает в мочевой пузырь).

Нормальная функция половой системы предполагает, что сперма сначала попадает в заднюю уретру, а после этого выталкивается через мочеиспускательный канал. Во время эрекции внутренний сфинктер мочевого пузыря сокращается, а семенной бугорок, в свою очередь, набухает, что препятствует смешению спермы с мочой. Когда происходит семяизвержение, сокращается бульбоспонгиозная мышца, и семя выходит через уретру. Если же сфинктер расслаблен, то сперма проникает в мочевой пузырь. Ретроградное семяизвержение не приводит к полному отсутствию семени, а просто сокращает его объем.

Причины ретроградной эякуляции

Разные причины могут вызывать развитие ретроградной эякуляции:

1. на фоне неврологических заболеваний (например, диабетическая нейропатия, рассеянный склероз, травмы позвоночника и спинного мозга);
2. при венозно-тазовых застоях;
3. после использования некоторых медикаментов (например, антидепрессантов, альфа-блокаторов, антипсихотических и антигипертензивных средств);
4. в результате анатомических изменений (после операций на мочевом пузыре или простате) – склероз шейки мочевого пузыря, стриктура уретры;
5. перенесенный простатит;
6. вроденные аномалии и патологии развития половой системы (например, семявыводящие протоки могут открываться в мочевой пузырь, нарушения стенок и клапанов уретры);
7. заболевания, такие как сахарный диабет и геморрой, а также осложнения после климакса.

Это самые распространенные причины ретроградной эякуляции на предстательной железе и на мочевом пузыре. Ретроградная эякуляция может возникнуть вследствие лечения гипертонической болезни (а также любых заболеваний сердца) лекарственными препаратами, после них шейка мочевого пузыря расслабляется и бульбо-кавернозные мышцы, отвечающие за эякуляцию, не сокращаются.

Часто причиной возникновения ретроградной эякуляции становится желание мужчины контролировать свой оргазм. В случае преждевременной эякуляции многие мужчины предпочитают не обращаться к врачу с этой проблемой. Необходимо настоятельно советовать обратиться к специалисту для своевременного начала лечения.

Симптомы ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция сама по себе не является серьезным заболеванием, так как сперма, попадая в мочу, не негативно сказывается на здоровье, а просто выходит при мочеиспускании. Этот процесс не сопровождается болевыми ощущениями.

Симптомы ретроградной эякуляции:

1. при оргазме сперма выделяется в небольшом количестве или вовсе отсутствует;
2. семя после полового акта перемещается в мочевой пузырь, что проявляется в мутной моче;
3. проблемы с фертильностью у мужчин.

Диагностика ретроградной эякуляции

Для правильной диагностики заболевания нужно первым делом обратиться за консультацией к врачу. Далее будет назначено сдачу анализов. Врач проводит осмотр наружных половых органов, а также физические мероприятия по осмотру прямой кишки, яичек и пениса. Сразу после наступления оргазма берется анализ мочи.

Процедура исследования обычно осуществляется в кабинете врача (пациенту будет предложено опорожнить мочевой пузырь, затем выполнить мастурбацию, а полученный образец отправляется на лабораторное исследование). Если в образце будет выявлена сперма, необходимо выяснить причины данного состояния. Специалисты проверят, имели ли место хирургические вмешательства или заболевания мочеполовой системы, а также наличие других заболеваний как физиологического, так и психологического характера.

Лечение ретроградной эякуляции

Процесс лечения ретроградной эякуляции обычно не спешный, если он не мешает возможности завести детей. Терапия подбирается в зависимости от выявленной причины недуга. Наиболее часто встречаемыми причинами являются применение некоторых лекарств и сахарный диабет, который может вызывать паралич шейки мочевого пузыря.

Методика лечения ретроградной эякуляции:

1. стимуляция предстательной железы;
2. рефлексотерапия (метод, позволяющий быстро устранить ретроградную эякуляцию);
3. хирургическое вмешательство (показано в случае врожденных или приобретенных аномалий);
4. физиотерапевтические процедуры, которые могут сочетаться с медикаментозным лечением.

Цель терапии ретроградной эякуляции заключается в улучшении адренергического тонуса с обеспечением стабильного сокращения шейки мочевого пузыря и семявыносящих путей.

Альтернативным лечением ретроградной эякуляции является специальная практика секса. Что же это за методика? Это половое совокупление с партнершей при полоном мучевом пузыре. Дело в том, что в это время клапан находится в закрытом состоянии и сперма извергается через уретру наружу, а не в мочевик.

Медикаментозное лечение может включать следующие препараты:

1. имипрамин;
2. эфедрин сульфат;
3. мидодрин;
4. бромфенрамин малеат.

Эти препараты можно использовать лишь будучи уверенным в том, что у больного нету нарушений невралгического и анатомического характера.

Прогноз восстановления зависит от причин возникновения ретроградной эякуляции.

Если ретроградную эякуляцию диагностировали в результате заболевания сахарным диабетом или же после неудачной операции на уретре, то лечение практически равно нулю, поскольку часто могут быть повреждены нервные окончания мочевого пузыря. Плачевно, но их восстановление невозможно. Для того чтобы больной мог иметь в дальнейшем детей, используют методы искусственного оплодотворения. Для данной процедуры у мужчины берут сперму, которая скапливается в мочевом пузыре.

Медицинские специалисты рекомендуют избегать антидепрессантов и контролировать уровень сахара в крови, особенно если причиной патологии является сахарный диабет.

При врожденных пороках мочеиспускательных путей лечение ретроградной эякуляции осуществляется только путем хирургического вмешательства, что в данном случае является самым эффективным средством.

В случае наличия неврологических нарушений возможен и хирургический подход к лечению ретроградной эякуляции. Перед операцией врач обязательно назначит несколько исследований, чтобы оценить состояние здоровья пациента и выявить другие заболевания, которые могут повлиять на лечение.

Противопоказания к хирургическому лечению ретроградной эякуляции

1. декомпенсированные заболевания внутренних органов (заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой или легочной систем);
2. острые воспалительные состояния и инфекции мочевых путей;
3. декомпенсация сахарного диабета;
4. наличие аденомы простаты и состояние после ТУР аденомы;
5. стриктура уретры;
6. перенесённый инфаркт миокарда (в течение последних 6 месяцев).

Хирургическое вмешательство позволяет восстановить нормальный поток спермы по мочеиспускательному каналу. Возобновление нормального тока эякулята должно произойти в течение первой недели после операции.

Существует риск заболевания ретроградной эякуляцией при любом хирургическом вмешательстве, которое может повлиять на мышцы шейки мочевого пузыря (операция на мочевом пузыре или простате). Можно предотвратить ретроградную эякуляцию и при лечении от сахарного диабета, а также при влиянии некоторых лекарственных препаратов.

Можно ли восстановить сексуальную функцию после удаления простаты

Многие молодые мужчины, перенёсшие удаление простаты по причине аденомы или других опухолей, обеспокоены восстановлением своей половой функции после операции.

Согласно статистическим данным, от 70 до 88% мужчин после простатэктомии полностью восстанавливаются. Оставшиеся перенесли вмешательство в немолодом возрасте, запустили болезнь или стали жертвами осложнений.

Вероятность восстановления эректильной функции во многом зависит от выбранного метода операции:

• Открытая простатэктомия выполняется через внешний разрез в области между задним проходом и мошонкой или над лобком. Эта операция является сложной и требует госпитализации и последующей реабилитации. Однако даже после такого вмешательства возможно восстановление половой функции, что требует должного наблюдения у уролога после операции. После открытой операции вероятность восстановления потенции составляет примерно 60%;
• Трансуретральный метод (ТУР) позволяет удалить поражённую железу без внешних разрезов через уретру. При таких операциях эрекция может страдать минимально. Но успех во многом зависит от корректного послеоперационного лечения, назначенного урологом или андрологом после выписки. Это может быть не обязательно хирург, проводивший операцию. Профилактика и восстановление может быть обеспечено опытным врачом, в котором пациент доверяет. Процент успешного восстановления после таких операций составляет 85-88%.»

В зависимости от правильности проведения реабилитации, половая функция восстанавливается за срок от 3 мес до полутора лет.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Как быстрее восстановить потенцию

Восстановиться в кратчайшие сроки после операции помогут:

• Физические упражнения с применением стимулирующих техник. Необходимо сжимать и расслаблять мышцы тазового дна, удерживая их в напряжении по 10 секунд. Упражнение следует повторять три раза в день, по пять минут. Хороший результат обеспечивают электростимуляторы для мышц;
• Вертикальный душ. Пациент должен массировать область перинеума жесткими струями воды температурой от 15 до 39 градусов. Полезно использование контрастного массажа холодной и горячей водой. Эта процедура активирует кровообращение в области таза и способствует улучшению лимфооттока;
• Занятия сексом, которые необходимо начинать постепенно, чтобы подготовить организм к интимной жизни. Здесь многое зависит от партнерши, которая должна проявлять чуткость и понимание;
• Прием стимуляторов, укрепляющих и витаминных средств, назначенных врачом.

Во время восстановления противопоказано выполнять физическую работу, заниматься спортом и долго находиться за рулем автомобиля. Необходимо следить за регулярностью стула. Если запор длится долго, можно сделать клизму или использовать слабительные свечи.

Что будет, если отказаться от реабилитации?

Когда мужчина не может на протяжении нескольких месяцев (до двух лет) после операционного вмешательства восстановить свою сексуальную активность, то причины этого могут крыться в следующем:

• Если эрекция восстановилась сама по себе, но её качество недостаточно для удовлетворительного полового акта, врач может предложить последовательное использование различных методов лечения. В первую очередь сюда входят пероральные препараты («Виагра», «Левитра», «Сиалис»), которые принимаются за 30 минут до полового акта или ежедневно («Сиалис» в дозе 2,5 или 5 мг для мужчин, которые имеют в среднем восемь половых контактов в неделю). Также могут быть рекомендованы интракавернозные инъекции, дозировка которых зависит от их эффективности. Выбор инъекций основывается на их высоком эффекте или стоимости препаратов;
• Если сексуальная активность так и не восстановилась после реабилитационного периода, потребуется использовать методы, позволяющие искусственно вызвать эрекцию перед половым актом. Здесь доступны несколько вариантов, которые должен объяснить врач: интракавернозные инъекции, дозировка которых определяется по их результативности. Это предложение наиболее часто используется, так как оно позволяет получить искусственную эрекцию, максимально приближенную к естественной: пенис помещается в специальный аппарат, создающий вакуум, который способствует приливу крови, необходимому для эрекции. Возможно использование эластичной полоски, которая удерживает кровь в эректильных тканях при сексе. Этот метод предназначен для пациентов с противопоказаниями к инъекциям или для тех, у кого они оказались неэффективными.

Импланты

Имплантационная система полового члена может быть механической и состоять из двух силиконовых имплантатов с металлическим сердечником, обеспечивающим их гибкость и необходимую жесткость. Такой механизм может быть дополнен насосом и резервуаром, создавая гидравлическую систему, которая позволяет достигать состояния, близкого к естественной эрекции, а также более жесткой эрекции во время полового акта.

Имплантаты обычно предлагаются в качестве последнего средства для пациентов, которые не смогли получить удовлетворительный результат от применения инъекций. Тем не менее пациенты должны быть проинформированы о существовании этого решения.

Управление эректильной дисфункцией после полной простатэктомии начинается с тщательной оценки сексуального состояния пациента и информирования его о последствиях операции перед её проведением. После лечения злокачественных опухолей предстательной железы половая жизнь считается важным аспектом качества жизни как для пациентов, так и для медиков. Структурированная реабилитация, или эректильная реабилитация, должна предлагаться пациентам на протяжении двух-трех месяцев после операции, чтобы предотвратить изменения в структуре кавернозных тканей, которые могут помешать восстановлению естественных эрекций.