Гепатит C лечится несколькими современными противовирусными препаратами, которые обеспечивают высокую эффективность и короткий курс терапии. Одним из самых известных является Совальди, содержащий софосбувир, который помогает в борьбе с вирусом гепатита C. Эпклюза, в состав которой входит софосбувир и велпатасвир, также широко применяется благодаря своей способности лечить все генотипы вируса.
Гарвони, зепатир и мавирет — это другие важные препараты, используемые в терапии. Гарвони сочетает в себе гразабревир и одоспавир, что делает его эффективным против различных генотипов. Зепатир включает софосбувир и велпатасвир, а мавирет комбинирует гразабревир и пибрентасвир, предоставляя врачам возможность выбирать наиболее подходящую схему лечения для каждого пациента.
- Совальди: Содержит софосбувир, эффективно лечит гепатит C, применяется в комбинации с другими препаратами.
- Эпклюза: Сочетание софосбувира и велпатасвира, хорошо подходит для всех генотипов вируса.
- Гарвони: Основное активное вещество — гразопревир, используется для лечения хронического гепатита C.
- Зепатир: Состоит из закетасвира и софосбувира, применяется для терапии с высоким уровнем вирусной нагрузки.
- Мавирет: Содержит глекапревир и пибрентасвир, подходит для лечения всех генотипов вируса, высокой эффективности.
Данные по эффективности и безопасности препаратов
Доказана высокая эффективность Мавирета в ходе восьми крупных клинических исследований и трех дополнительных, в которых участвовало свыше 2300 пациентов.
- В рамках одного из исследований препарат применялся в течение 8 недель. На 12-й неделе стабильный вирусологический ответ был зафиксирован у 807 из 828 пациентов (97,5%) с хронической инфекцией HCV без цирроза, которые только начали лечение.
- Общий анализ показал, что отказ от терапии был зарегистрирован менее чем у 0,4% участников. Большинство нежелательных реакций имели легкую степень тяжести. Наиболее распространенными побочными эффектами были: головные боли, усталость, диарея, тошнота и абдоминальная боль.
- Следует отметить, что Мавирет можно использовать для лечения пациентов с любыми генотипами гепатита С.
Восеви
Обсуждены эффективность и безопасность Восеви в четырех клинических испытаниях, которые охватили более 1700 участников. В двух исследованиях приняли участие пациенты, которые уже проходили лечение ингибиторами NS5A, но не достигли вирусной ремиссии, а в двух других — люди, которые не получали противовирусную терапию ранее.
- Восеви назначался пациентам, которые ранее проходили терапию, на 12 недель, а на 8 недель — тем, кто её не получал. Более 90% пациентов достигли устойчивого вирусологического ответа к 12-й неделе.
- Фармацевтическая компания Gilead сообщила, что Восеви может применяться для терапии пациентов с хронической HCV инфекцией любого генотипа, как с компенсированным циррозом, так и без него.
- Наиболее распространенные побочные эффекты включали головные боли, тошноту и диарею. Возможны такие нежелательные реакции, как снижение аппетита, рвота, мышечные спазмы и кожные высыпания.
Источник: Megan Brooks. Medscape. June 23, 2017.
Совальди – это один из наиболее известных препаратов для лечения гепатита C. Его активное вещество, софосбувир, эффективно подавляет вирусную репликацию. Совальди подходит для лечения различных генотипов вируса и часто используется в комбинации с другими противовирусными средствами, что повышает шансы на полное излечение. Исследования показывают высокую скорость выздоровления, что делает этот препарат одним из предпочитаемых в клинической практике.
Эпклюза – это комбинированный препарат, содержащий софосбувир и велпатаcвир. Он эффективен для лечения генотипов 1, 2, 4, 5 и 6, что делает его универсальным выбором. Преимуществом Эпклюзы является короткая продолжительность курса лечения и возможность использования у пациентов с сопутствующими заболеваниями, что важно для достижения удачного результата лечения у широкой аудитории больных.
Гарвони, Зепатир и Мавирет – это также важные препараты в арсенале лечения гепатита C. Гарвони содержит певиперавир и софосбувир, и часто используется для лечения генотипов, устойчивых к другим противовирусным средствам. Зепатир, в свою очередь, сочетает софосбувир и велпатаcвир, что делает его подходящим для пациентов с генотипами 1 и 4. Мавирет, содержащий зидовудин и гразопревир, подходит для лечения генотипов 1 и 4 и также имеет высокую эффективность. Все эти препараты отличаются хорошей переносимостью и высоким процентом излечения, что позволяет надежно планировать терапию для пациентов с гепатитом C.
Лечение новыми препаратами. Мнение специалиста
ВНИМАНИЕ.
Кажущаяся простота и доступность новых лекарств, к сожалению, могут приводить к самолечению.
Назначение лечения часто осуществляется продавцами по телефону или в интернете, без учета сопутствующих заболеваний, что может вызывать побочные эффекты, иногда опасные для жизни.
Неправильные схемы лечения и отсутствие необходимого контроля безопасности во время терапии — это главные факторы, приводящие к неудачам, связанным с генетическими изменениями вируса и возникновением устойчивости к препаратам.
Вспомогательная терапия
Для поддержания функциональности печени, подвергшейся вирусному повреждению, непрерывное лечение дополняется гепатопротекторами, витаминами и биологически активными добавками.
Гепатопротекторы
Данные лекарства для печени обладают защитно-восстановительными свойствами в отношении железы. Медикаменты изготавливаются на эсенссиально-фосфалипидной и растительной основе. Кроме поддерживающей функции, лекарства ускоряют отток желчи, помогают связывать и выводить токсины из организма.
Список препаратов с защитными и восстанавливающими свойствами:
- Гептрал. Активный компонент — адеметионин (метионин вторичного происхождения). Доступен в виде таблеток и порошка.
- Гепадиф. Основные ингредиенты — оротат карнитина и карнитин гидрохлорид, который повышает интенсивность обмена белков. Представлен в капсулах и порошках.
- Гепа-Мерц. Действующее вещество — орнитина аспартат. Выпускается в виде гранул или концентрата для растворения в воде.
- Фосфоглив. В его состав входят фосфолипиды и глицирризинат натрия для противовирусного и противовоспалительного действия. Доступен в капсулах и порошках.
- Эссенциале. В состав препарата входят сложные липиды и витамины группы В. Доступен в капсулах.
К аналогичным по действию гепатопротекторам можно отнести: Эссливер, Гепатрин и Глутаргин.
Гепатопротекторы на синтетической и растительной основе
В качестве растительных гепатопротекторов используются натуральные препараты и травяные отвары, приготовленные по народным рецептам. Основные растения для поддержки печени при гепатите включают:
- артишок,
- тысячелистник,
- пижму,
- расторопшу,
- солодку,
- цикорий,
- одуванчик,
- зверобой,
- дымянку.
Фитотерапия народными средствами рассматривается как вспомогательный метод для облегчения работы печени и ускорения процесса выздоровления. Однако, чтобы избежать негативных реакций, применение фитотерапии желательно согласовывать с врачом.
Названия основных растительных гепатопротекторов:
- Карсил,
- Цинарикс,
- Бонджигар,
- Дипана,
- Галстена,
- Лив-52.
Хорошие результаты показывают таблетки Урсосан, где основным компонентом является урсодеоксихолевая кислота. Это средство обладает гепатопротекторным, гиполипидемическим, желчегонным и иммуномодулирующим эффектом. Его аналоги: Урсолив, Урсофальк и Урсодез.
Витамины и БАДы
Независимо от результатов терапии, человек, который был в контакте с вирусом гепатита, находится под постоянным наблюдением у инфекциониста или гепатолога.
Как передается вирус
Гепатит С развивается в результате передачи вируса через кровь следующими путями:
- неправильная стерилизация шприцев;
- от матери к ребенку во время родов;
- не защищенные сексуальные контакты;
- переливание зараженной крови или кровезаменителей;
- использование одного шприца несколькими людьми — часто это касается наркоманов.
Важно запомнить: при поцелуях, объятиях и через пищу вирус HCV не передается.
Как действует ВГС на печень
Сразу после заражения иммунная система начинает активно реагировать на вирус, направляя все силы на уничтожение зараженных клеток. Это приводит к гибели печеночных клеток, на месте которых образуются соединительная и жировая ткани — формируются фиброз и стеатоз печени. В результате печень теряет свою эластичность и становится все более плотной — это приводит к циррозу.
Печень обладает высокой резистентностью для выполнения своих функций. На начальных стадиях заболевания пациент может не испытывать никаких симптомов. К ранним проявлениям часто относятся:
- потеря аппетита и снижение веса;
- слабость и астения.
Позже, когда развивается цирроз, появляются такие характерные признаки цирроза как:
- отеки ног и асцит;
- более частое появление синяков на коже даже от легких ударов;
- ухудшение памяти, нарушения сна, агрессия, головная боль.
Невозможно заранее предсказать развитие и последствия длительного воздействия HCV-инфекции на организм при хроническом гепатите. У некоторых пациентов может быстро прогрессировать фиброз и стеатоз печени, у других же изменений не наблюдается. Бывает, что спустя 6-8 лет после заражения у пациента развиваются серьезные проявления цирроза, а иногда и рак печени.
Другие безинтерфероновые схемы терапии
До конца 2015 года ожидается регистрация ряда новых противовирусных препаратов прямого действия. Доступными станут и другие безинтерфероновые схемы терапии для пациентов с генотипами 2 и 3, а также для тех, кто сталкивается с декомпенсированным циррозом печени.
Таким образом, безинтерфероновые схемы терапии хронического гепатита С отличаются от содержащих интерфернон-альфа схем более высокими эффективностью и безопасностью, а также более короткой длительностью терапии и удобством применения.
С внедрением безинтерфероновых схем лечения у пациентов, которые имели противопоказания к терапии интерфероном альфа (например, при аутоиммунных заболеваниях и других тяжелых патологиях), появляется шанс на полноценное излечение.
Эти схемы терапии практически не имеют ограничений, за исключением случаев, когда препараты не совместимы с лекарствами, назначенными пациенту по другим показаниям, если их нельзя заменить или временно отменить.
Важно также учитывать, что некоторые противовирусные препараты выводятся через почки и могут быть ограничены при тяжелой почечной недостаточности; другие же выводятся печенью, что сужает их использование у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.
Выбор оптимальной схемы терапии, оценку лекарственных взаимодействий, а также определение длительности лечения, целесообразности сочетания терапии с рибавирином определяет врач-гепатолог.
Что в будущем?
В будущем развитие терапии будет направлено на сокращение продолжительности лечебного процесса за счет повышения эффективности противовирусных средств, а также на создание универсального препарата, способного эффективно действовать на все генотипы вируса. Разрабатываются удобные комбинации препаратов, где одна таблетка будет включать 2 или 3 компонента прямого действия. Вероятно, всего лишь одна таблетка в день в течение 6-8 недель будет достаточно для полной элиминации вируса гепатита С.
Хроническая инфекция вирусом гепатита С — первая хроническая инфекция в мире, от которой реально можно избавиться не с помощью вакцины (которая отсутствует), а с помощью действенной терапии.
