Температура и кашель на пятый день после перелома позвоночника: что это может означать

После перелома позвоночника температура и кашель могут свидетельствовать о наличии инфекции, особенно если они появляются на пятый день. Это может быть результатом различных осложнений, включая пневмонию или инфекцию в области перелома.

Важно немедленно обратиться к врачу для диагностики и получения необходимого лечения, так как подобные симптомы требуют внимательного подхода и могут значительно повлиять на процесс восстановления.

Механизм возникновения

Перелом позвоночника возникает из-за чрезмерного осевого давления и наклона тела вперед. Обычно это случается при падении на ягодицы и выпрямленные ноги, реже – на спину. Основная нагрузка передается на передние части грудного отдела, что приводит к наиболее значительному разрушению именно этой области. Наиболее подвержены повреждениям нижние грудные и верхнепоясничные сегменты позвоночника, с особой уязвимостью 12 грудного позвонка.

Причины компрессионного перелома делятся на две основные категории.

Травматические причины заключаются в сильном воздействии на позвоночник:

• Опасные виды спорта, такие как гимнастика и акробатика;
• Дорожно-транспортные происшествия;
• Падение с высоты, особенно при приземлении на ноги или во время ныряния в мелководье;
• Бытовые травмы: падения в ванной, на скользком полу, во время обледенения;
• Травмы у профессионалов, таких как грузчики, летчики и парашютисты.

Патологические , когда самое небольшое воздействие (обычный наклон, поворот, кашель) приводит к перелому. К этой группе относятся заболевания:

• Остеопороз – наиболее распространенная причина. Чаще встречается у женщин в постменопаузе, но и мужчины могут также страдать от данного заболевания. Оно приводит к вымыванию кальция и фосфора из костей, делая их хрупкими и пористыми.
• Злокачественные опухоли. Сюда относятся как первичные опухоли костей, так и метастатические образования, чаще всего метастазы от опухолей легких, желудка, молочной железы, яичников и матки. Отдельной категорий является миеломная болезнь, представляющая собой разновидность лейкозов, поражающая костную ткань.
• Туберкулез – может поражать костные структуры, и в зоне туберкуломы кости становятся особенно хрупкими.
• Иные заболевания, способствующие повышенной ломкости костей, в том числе дисплазии, аутоиммунные расстройства и нарушения обмена веществ.

Туберкулез является одной из причин компрессионного перелома позвоночного столба.

Виды переломов

В зависимости от вовлеченности окружающих тканей, выделяют осложненные и неосложненные переломы. Неосложненные переломы не затрагивают связки, спинномозговые корешки и спинной мозг, тогда как при осложненных переломах могут быть повреждены любые из этих структур.

По степени тяжести переломы делятся:

• I степень – разрушение менее 30% позвонка без смещения;
• II степень – высота позвонка сокращена вдвое. Возможно повреждение окружающих тканей;
• III степень – разрушение более половины позвонка. Со значительной вероятностью вовлекаются соседние структуры, и стабильность позвоночника нарушена.

Лечение

Эффективное лечение травмы начинается с правильной первой помощи, которая заключается в адекватной транспортировке пострадавшего в медучреждение.

Важно: самолечение при переломах позвоночника недопустимо и должно проводиться только под контролем врача.

Пациента следует укладывать на спину (с прямой спиной) на жесткие носилки, а руки располагать вдоль тела. Частое перемещение или переворачивание пострадавшего запрещено, так как это может привести к травмам спинного мозга осколками костей.

Как лечат компрессионный перелом

Первоначальный этап лечения осуществляется в стационаре. Пациенту назначается постельный режим продlжительностью от двух недель до трех месяцев, в зависимости от тяжести травмы и возраста. У пожилых больных восстановление, как правило, занимает больше времени.

Если перелом стабильный, не осложнённый проводится консервативное лечение, которое включает в себя:

• использование специального корсета с постепенным увеличением физической активности;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапия (начинается примерно через два месяца после травмы);
• массаж;
• лечебная физкультура (ЛФК).

В более серьезных случаях может потребоваться вытяжение позвоночника или хирургическое вмешательство.

Питание при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела тоже требует коррекции. Нужно употреблять больше продуктов, содержащих в составе кальций, магний, цинк, витамины групп C, B, D, K.

Рекомендуется включить в рацион:

• пшеничные отруби;
• печень;
• орехи;
• яйца;
• морскую рыбу;
• гречневую крупу;
• кукурузу;
• нешлифованный рис;
• облепиху;
• овсянку;
• киви;
• продукты кисломолочного происхождения.

Исключить из рациона надо продукты, которые способствуют вымыванию кальция, затрудняют пищеварение: сладости, полуфабрикаты, жирные блюда, газировки, алкоголь. Ограничить следует потребление кофе, арбузов, цитрусовых. Привычные напитки стоит заменить отваром шиповника.

Терапия лекарствами

Переломы позвоночника сопровождаются резкой болью, поэтому пациентам назначаются обезболивающие средства. Их действие не влияет на скорость восстановления, но значительно улучшают общее состояние.

Чаще используют такие средства, как:

• Мовалис;
• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Аркоксиа;
• Найз и другие препараты.

При необходимости могут быть назначены иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы (например, Остео Санум, Витрум Остеомаг, Энджой NT).

Важно: все препараты должны назначаться исключительно врачом!

Во время лечения дома, если боль очень сильная, на поврежденное место можно прикладывать холод: 4 раза по 10 минут, с перерывами в 15 минут.

Ограничение физической активности

Соблюдение умеренной физической активности является важной частью лечения при переломах позвоночника. После завершения строгого постельного режима для сокращения нагрузки используются корсеты.

Эти ортопедические изделия бывают разных видов:

• полужесткие корсеты снижают нагрузку на поврежденные участки;
• жесткие корсеты полностью расслабляют мышцы спины и имеют металлические «ребра» для поддержки.

Также доступны гипсовые корсеты, изготавливаемые индивидуально с учетом анатомических особенностей пациента.

Носить изделия нужно правильно:

• обязательно снимать корсет на ночь;
• не носить на оголенное тело (под корсет следует надевать футболку);
• корсет не должен мешать дыханию и кровообращению.

Выбор и настройка корсета должны производиться врачом-травматологом. При легких травмах практикуются бандажи как альтернатива.

Вертебропластика и кифопластика

В осложненных случаях требуется хирургическое вмешательство. Современные специалисты предпочитают использовать малоинвазивные методики лечения.

• вертебопластика — метод, позволяющий путем небольшого прокола вводить специальный раствор прямо в поврежденный позвонок. Процедура проходит под местной анестезией и обладает эффективностью до 90%;
• кифопластика помогает восстановить естественную высоту сегмента, когда в поврежденный участок вводится шарик, который затем надувается, а полость заполняется цементом.

Эти операции предотвращают сжатие нервных корешков, спинного мозга и уменьшают болевые ощущения. Цель достигается путем устранения компрессии.

Хирургия

К консервативной операции прибегают, когда повреждения затронули нервные окончания, отломившиеся осколки пережимают мозг. В таком случае они удаляются. Если фрагменты крупные, их отсутствие повлечет за собой деформацию столба, позвонки заменяют имплантатами.

Такие процедуры обладают высоким шансом на успешное выздоровление, при условии строгого соблюдения всех врачебных указаний в процессе реабилитации.

Как проводится массаж при компрессионном переломе

Массаж является важной частью восстановления функциональности позвоночника на всех этапах реабилитации. Техника его проведения зависит от фазы болезни.

На начальном этапе важно восстановить нормальное кровообращение и обмен веществ в поврежденной области. Этот процесс начинается на второй день пребывания в стационаре и во время вытяжения позвоночника.

Массажист действует мягко, без резких движений, разминая различные части тела:

• массаж грудной клетки, включая растирания межреберных пространств;
• легкие массажные движения в области живота для тонизирования мышц и стимулирования кишечника;
• поглаживания и выжимания для размины бедер, голени, икр и рук.

На втором этапе (при ношении корсета) массаж продолжается в области спины, также с использованием поглаживаний и выжиманий. Также продолжается работа с грудной клеткой, мышцами конечностей и суставами.

Третий этап манипуляций начинается, когда больной перестает носить ортопедические устройства. Движения массажиста направлены на возвращение подвижности позвонков. Акцент делается непосредственно на травмированную область.

Методы и интенсивность массажа могут варьироваться в зависимости от сложности и природы повреждения. Например, могут быть добавлены щипковые техники и круговые растирания. Важным аспектом является высокая квалификация массажиста.

Назначить процедуру должен лечащий врач. Несмотря на высокую эффективность, она разрешена не всем.

Массаж противопоказан при таких состояниях, как:

• заболевания крови;
• кожные патологии;
• тромбоз;
• острые воспалительные процессы;
• микротравмы в области массажа;
• варикоз;
• повышенная температура;
• колебания давления;
• серьезные сердечные заболевания (например, аневризма);
• отек Квинке;
• боли в животе.

Массаж во время реабилитации после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела необходимо сочетать с другими врачебными рекомендациями. Соблюдать их нужно в точности, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Опыт других людей

Компрессионный перелом позвонков в поясничной области требует всестороннего подхода в лечении, включая ношение ортеза, физиотерапию и реабилитацию. Столкнувшиеся с данной травмой отмечают важность своевременного обращения к специалистам и следования всем рекомендациям для быстрого восстановления. Ключевым аспектом является постепенное увеличение физической активности под наблюдением врача. Соблюдение всех указаний врачей помогает избежать осложнений и возвращения к привычному образу жизни.

Последствия травмы бывают самыми разными, поскольку от здоровья позвоночного столба зависит полноценная работа всех органов и систем.

Среди потенциальных осложнений компрессионных переломов можно выделить:

• ограничение подвижности из-за ущемления нервных корешков;
• гнойные образования;
• потеря чувствительности определенных участков тела;
• образование горба;
• свищи;
• пролежни;
• нестабильность отдельных сегментов;
• застойная пневмония (вследствие длительности неподвижности);
• недержание мочи;
• инфекции;
• костные мозоли;
• некроз тканей костей и сухожилий;
• хронические болевые ощущения;
• импотенция у мужчин и выпадение матки у женщин.

Среди поздних осложнений перелома распространены: остеохондроз, радикулит, формирование грыж межпозвоночных дисков.

Для предотвращения негативных последствий существует реабилитационная программа, которая начинается после того, как пациенту снимают удерживающий корсет.

Результаты работы

Кейс 1: компрессионный перелом I степени трех грудных и двух верхних поясничных позвонков

Мальчик 6 лет упал на детской площадке с высоты примерно 1.5 метра. В клинике после проведения МРТ был выставлен диагноз компрессионный перелом I степени трех грудных и двух верхних поясничных позвонков. Родители обратились к специалистам Балтийских Реабилитационных Технологий через полтора месяца после окончания постельного режима. Ребенку была составлена индивидуальная программа реабилитации, которая длилась 6 недель. В нее были включены следующие методы:

• Создание индивидуального корсета и его дальнейшее ношение;
• Персонализированные занятия лечебной физкультуры (в течение первых трех недель — 5 раз в неделю в домашних условиях, затем — 3 раза в неделю в нашем центре);
• Курс массажа, который проводился перед занятиями ЛФК;
• Физиотерапевтические процедуры.

После успешного завершения данной программы у нашего юного пациента полностью исчезли боли, и двигательная активность восстановилась.

Наши цены

Ознакомиться со всеми ценами на наши услуги, вы можете на странице «Прайс-лист».

Автор: врач.

Главный врач, Реабилитолог, Врач ЛФК.

Моя цель — это создание уникальной реабилитационной программы, индивидуально адаптированной для каждого пациента. Она должна быть не только эффективной и результативной, но и понятной как врачам, так и самим пациентам и их родным.

Тяжесть повреждений и реабилитационные процедуры

В вопросе, как восстановиться после компрессионного перелома, единого ответа нет. В каждом случае реабилитационная программа составляется с учетом особенностей человека, его возраста, физических возможностей. Во многом все зависит от степени тяжести полученной травмы.

Пациентов можно условно разделить на три категории сложности.

Первый уровень

К этой группе относятся люди, получившие незначительную травму поясничного или грудного отдела. К незначительным относят переломы, которые не затронули спинной мозг. Двигательная функция в таком случае не нарушается, а основными задачами восстановления после компрессионного перелома позвоночника становятся:

• Устранение болевого синдрома;
• Восстановление двигательной активности;
• Возврат основных жизненных функций и рефлексов;
• Возвращение к обычной повседневной жизни.

Как часть реабилитационного процесса больным назначается медикаментозная терапия, лечебная физкультура и лечение в специализированных санаторно-курортных учреждениях. Обычно процесс восстановления занимает не более восьми месяцев.

Второй уровень

К нему относят всех пациентов, получивших серьезное повреждение спины, затронувшее спинной мозг. В этом случае реабилитация предполагает:

• Лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов и систем;
• Постепенное восстановление функций позвоночника;
• Помощь в восстановлении основных жизненных функций.

Пациентам обычно назначают медикаменты, иглоукалывание и индивидуально подобранные упражнения при компрессионных переломах позвоночника, а также ЛФК и курортное лечение.

Третий уровень

К нему относят пациентов, имеющих травму средней или тяжелой формы. Необходимо учитывать, что полностью восстановиться после нее не удастся, однако реабилитационная программа позволяет вернуть хотя бы часть двигательных функций. Работа ведется над сохранением подвижности рук. Кроме того, человеку оказывается помощь в приспособлении к новым жизненным условиям.

ЛФК при переломе

Ключевой задачей лечебной физкультуры при компрессионных переломах поясничного или грудного отделов позвоночника является восстановление работы мышц спины и груди, а также их укрепление. Это необходимо, так как в период травмы эти мышцы начинают ослабевать и атрофироваться из-за долгого лишения движений.

Лечебная физкультура также помогает ускорить регенерацию костной ткани. Упражнения способствуют ускорению метаболизма, благоприятно воздействуют на нервную систему.

Применение физических упражнений также помогает предотвратить омертвение тканей, тромбофлебит и нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

На первых этапах задачи ЛФК сводятся к поддержке мышечного тонуса. Впоследствии реабилитолог занимается с пациентом активным наращиванием мышечной массы. Начинать занятия можно практически сразу, как только:

• Медикаментозная терапия помогает справиться с болевыми ощущениями;
• Температура тела нормализуется;
• Если использовались спицы и гипсы для фиксации позвонков, они будут удалены.

ЛФК не назначают, пока состояние пациента остается тяжелым, а степень чувствительности в конечностях значительно нарушена.

Реакция на послеоперационный остеомиелит

Такая реакция может возникнуть после того, как пациенту проводилась операция по восстановлению целостности костей. В основном осложнения переломов возникают при открытых травмах и повреждении мягких тканей. Развиваются они в том случае, если у пациента ослаблен иммунитет или во время операции была занесена инфекция. Повышение температуры – это не самое страшное, что может случиться, так как происходит отмирание кости и окружающих тканей, а это со временем перерастает в гангрену, что приводит к ампутации конечности.

Повышение температуры при переломе может происходить из-за жировой эмболии, которая может возникнуть при повреждении крупных костей, таких как плечевые или бедренные. В процессе травмы жир попадает в кровоток и распространяется с потоком крови.

Человек может испытывать не только сильную лихорадку, у него начинают появляться и другие симптомы, такие как одышка, перебои в работе сердца, кашель, уменьшение объема мочи.

При первых признаках данного состояния следует немедленно вызвать скорую помощь, так как это может привести к летальному исходу.

Сколько держится температура при переломе? Как ее можно сбивать?

Даже если была наложена своевременно повязка на руку при переломе и оказана необходимая помощь, это не всегда может защитить от осложнений. Удачным лечение при переломе может быть в том случае, если проведена правильная терапия, которая поможет мышцам быстро сокращаться.

По всем нормам, температура может возникать на третий день и сохраняться еще неделю. Если температура не высокая, это считается нормой и не представляет угрозы для здоровья. Важно помнить, что у детей температура при переломе может подниматься до 38 градусов и также держится три дня, как и у взрослых.

Если температура начинает стремительно расти и достигает 40 градусов, то это может свидетельствовать о заражении, и помощь врача просто необходима. Человек, который получил травму, должен понимать, что это немного изменит его привычный образ жизни на время. Необходимо правильно лечиться, соблюдать все рекомендации, прописанные врачом, тогда избежать осложнений будет несложно.

Важным аспектом оказывается качество первой помощи. Например, стандартная повязка на руку при переломе обеспечивает меньшую подвижность, что предотвращает дальнейшее смещение костей и ухудшение состояния пострадавшего. Необходимо помнить, что своевременное оказание первой помощи имеет решающее значение для быстрого восстановления пациента, и поэтому нужно следовать следующим рекомендациям:

• Конечность должна быть неподвижной, а пострадавшего следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.
• Не пытайтесь выравнивать поврежденную часть тела — это может привести к болевому шоку и дополнительным травмам мягких и твердых тканей.
• Если кости видны при переломе, не стоит пытаться их ввести обратно в мягкие ткани, а осколки нельзя удалять самостоятельно.
• Запрещается самостоятельно транспортировать пострадавшего с переломами позвоночника или таза.
• Если имеется сильный болевой синдром, рекомендуется дать пострадавшему обезболивающее, например, «Анальгин».

Важно помнить, что в холодное время года требуется дополнительно создать условия для пострадавшего, чтобы он не переохладился. Можно набросить на него теплое одеяло и напоить горячим чаем до приезда скорой помощи.