Сколько времени нужно для облегчения боли и отека в колене при гонартрозе после начала приема Румалона

При применении румалона улучшение состояния при гонартрозе обычно происходит через 2-4 недели после начала курса лечения. Боль и отек в колене могут существенно уменьшиться в этот период, однако индивидуальные результаты зависят от тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Важно отметить, что терапия румалоном может быть частью комплексного лечения, и для достижения наилучших результатов рекомендуется соблюдать рекомендации врача, включая физическую активность и режим отдыха.

Фармакодинамика

Это комбинированное средство, основу которого составляют компоненты животного происхождения, содержит гликозаминогликан-пептидный комплекс. Эффективность данного препарата зависит от синергии активных веществ, входящих в его состав. Он способствует нормализации обменных процессов в гиалиновой хрящевой ткани, что приводит к усилению биосинтеза сульфатированных мукополисахаридов и коллагена, активирует регенерацию хряща суставов, а также снижает уровень активности ферментов и замедляет катаболические процессы в хрящевой ткани.

Клинические испытания не проводились.

Показания

Показания к применению включают дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, в числе которых: гонартроз, артрит междуфаланговых суставов, коксартроз, спондилез, спондилоартроз, менископатия и хондромаляция надколенника.

• высокая чувствительность к компонентам средства;
• ревматоидный артрит;
• использование у женщин, способных к беременности, без надежных методов контрацепции;
• период беременности;
• лактация;
• возраст ниже 18 лет.

Фармакокинетические свойства

Инструкция по применению препарата Румалон описывает, что изучение фармакокинетических свойств лекарственного средства не проводились.

Главным активным компонентом Румалона является комплекс гликозаминопептидов. В одном миллилитре раствора содержится 2,5 миллиграмма основного вещества. Жидкость имеет желтовато-коричневый оттенок и характерный запах метакрезола.

Опыт других людей

Мнение о препарате Румалон для инъекций варьируется. Многие пользователи подчеркивают его эффективность и быстрое облегчение при болях в суставах и мышцах. Выделяют удобный формат инъекций, который способствует быстрой реакции организма. Некоторые пациенты отмечают, что побочные эффекты встречаются крайне редко. В целом, есть много положительных отзывов о Румалоне для инъекций, и его рекомендуют как действенное средство для облегчения болей в суставах и мышцах.

При отсутствии перебоев в поставках, врачи активно назначают Румалон. Инструкция описывает заболевания, при которых показано применение этого препарата. К ним относятся:

• гонартроз;
• коксартроз;
• артрит суставов между пальцами;
• спондилез;
• спондилоартроз;
• менископатия;
• хондромаляция надколенника.

Сравнительная таблица

Для удобства мы подготовили сравнительную таблицу, в которой изложены ключевые характеристики.

Главные отличия

Из анализа различных препаратов можно сделать следующие выводы:

• Румалон предполагает длительный курс лечения (4-6 недель) и отличается низкой ценой, тогда как Алфлутоп требует меньшего времени на терапию (20 дней или 6 инъекций), но стоит значительно дороже.
• Румалон содержит компоненты животного происхождения, тогда как Алфлутоп сделан на основе морских рыб.
• Румалон вводится исключительно внутримышечно, а Алфлутоп можно использовать как внутримышечно, так и внутрисуставно. Это особенно важно для тех, кто боится делать инъекции в суставы.

Таким образом, выбор препарата должен основываться на индивидуальных характеристиках пациента, степени поражения суставов, наличии аллергий, финансовых возможностях и предпочтениях. В любом случае, назначение и применение должно осуществляться исключительно врачом с соблюдением инструкции.

За какое время према румалона должна пройти боль и отек в колени с гонартрозом

1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»

Было проведено исследование, целью которого было оценить клиническую эффективность и безопасность препарата Румалон. Исследование ставило перед собой задачи: изучить эффективность этого препарата у пациентов с диагнозом дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, проявляющиеся компрессионными и рефлекторными синдромами.

Оценить безопасность применения препарата Румалон по клиническим проявлениям. Оценить переносимость препаратов по клиническим проявлениям. В исследовании участвовало тридцать больных с диагнозом — остеохондроз позвоночника с наличием компрессионных и рефлекторных синдромов.

Румалон использовался в комплексе с другими методами лечения, включая нестероидные противовоспалительные средства, витамины и физиотерапию. Пациенты были разделены на группы в зависимости от проявлений синдромов, а также по продолжительности и выраженности клинических симптомов дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника. Была разработана схема введения Румалона, наглядно демонстрирующая его стабилизирующее влияние на хрящевые структуры межпозвоночного диска. Статистический анализ клинической эффективности Румалона при терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника показал положительную динамику при проведении лечения.

118 KBэффективностьдегенеративно-дистрофический процессрумалон

1. Глазков А.А., Куликов Д.А., Древаль А.В., Ковалева Ю.А., Шумский В.И., Рогаткин Д.А. «Разработка метода диагностики нарушений микроциркуляции крови у пациентов с сахарным диабетом с использованием лазерной допплеровской флоуметрии» // Альманах клинической медицины. – 2014. — №31. – С. 7-10.

2. Оценка состояния здоровья и работоспособности сотрудников организованного коллектива до и после проведения лечебно — профилактических мероприятий. Вестник академии военных наук. – 2012. — №3(40). – С. 123-125.

3. Гудков С.В., Брусков В.И., Куликов А.В., Бобылёв А.Г., Куликов Д.А., Молочков А.В. «Биоантиоксиданты (часть 1)» // Альманах клинической медицины. – 2014. — №31. – С. 61-64.

4. Гудков С.В., Брусков В.И., Куликов А.В., Шарапов М.Г., Куликов Д.А., Молочков А.В. Биоантиоксиданты (часть 2) // Альманах клинической медицины. – 2014. — №31. – С. 65-79

5. Гойденко B.C., Ситель А.Б, Галанов В.П. «Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника»: Медицина, 1988. – 239 с.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Румалон®, от 14.12.2010, изменение № 1. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы: руководство / Я.Ю. Попелянский. – Казань: Изд-во КГУ, 1986. – Т. 1-3.

7. Попелянский Я.Ю. «Симптомы остеохондроза» / Я.Ю. Попелянский // Клиническая медицина. – 1983. — №4. – С.142-147.

8. Секирин А.Б. Комплексная реабилитация при пояснично-крестцовых болях у больных коксартрозом: дис… канд. мед. наук. – М., 2005.

Боль в спине и конечностях занимает второе место по частоте обращений за медицинской помощью, уступая только респираторным заболеваниям, и третье по количеству госпитализаций. Согласно данным различных авторов, число обращений к врачам-травматологам и неврологам с болевыми синдромами в спине составляет примерно 60-70% случаев, из которых 2/3 составляют жалобы на боли в пояснице [8]. Этот симптом не зависит от возраста, остеохондроз в той или иной мере диагностируется даже у подростков 12-15 лет. К 40 годам у каждого второго человека наблюдаются дегенеративные изменения в позвоночнике, пик заболевания обычно приходится на активный трудовой период. Среди заболеваний позвоночника, вызывающих боль и другие расстройства, наиболее распространены дегенеративно-дистрофические процессы, такие как остеохондроз и спондилоартроз [4].

Остеохондроз — дегенеративное поражение хряща межпозвонкового диска и реактивные изменения со стороны смежных тел позвонков.

Процесс возникает при первичном поражении студенистого ядра. В зависимости от воздействия пораженных структур позвоночника на нервные форматы, выделяют компрессионные и рефлекторные синдромы. Компрессионные синдромы связаны с тем, что корешки, сосуды или спинной мозг подвергаются сжатию и деформации. Рефлекторные синдромы, напротив, возникают из-за раздражения рецепторов позвоночника, что вызывает восприятие афферентных импульсов и последующее увеличение тонуса и трофики соответствующих мышц [6], [7].

Лечебно-диагностический алгоритм ведения пациентов с дегенеративно-дистрофическим процессом в позвоночнике [8] в настоящий момент довольно изучен. Дополнительно используют диагностические методы сосудистой визуализации, в том числе и с использованием специализированных методов исследования нарушении микроциркуляции [1], особенно при компрессионных радикулопатиях, а также инструментальной оценки регуляторных механизмов вегетативного отдела центральной нервной системы [9].

Лечение дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника включает как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы. В рамках медикаментозного лечения, помимо традиционных симптоматических средств, все чаще применяются препараты антиоксидантной группы [2], [3] и хондропротекторы.

Одним из самых первых разработанных хондропротекторов является румалон [5] — препарат, содержащий экстракт их хрящей молодых животных и экстракт костного мозга.

Цель данного исследования — оценить перспективы использования препарата Румалон у пациентов с диагнозом — остеохондроз позвоночника, проявляющимся компрессионными и рефлекторными синдромами.

Дизайн исследования

Возрастная категория 35-75 лет

2. Пациенты с диагнозом — остеохондроз позвоночника с наличием компрессионных и рефлекторных синдромов, находящиеся на лечении в отделении неврологии и отделении физиотерапии и реабилитации МОНИКИ.

Методология и материалы

В лечении 30 больных с диагнозом — остеохондроз позвоночника с наличием компрессионных и рефлекторных синдромов использовали Румалон в комплексной терапии, включающей также нестероидные противовоспалительные препараты, витаминотерапию, ФТЛ. Среди них 14 (46,7%) мужчин и 16 (53,3%) женщин.

У 23 (76,7%) обследуемых выявлены рефлекторные синдромы, у 7 (23,3%) — компрессионные. Общая продолжительность заболевания колебалась от нескольких месяцев до 39 лет. Распределение населения по длительности заболевания (со дня первого установления диагноза) составило: до 1 года — 1 пациент (3,3%); от 1 до 5 лет — 4 (13,3%); от 5 до 10 лет — 10 (33,4%); свыше 10 лет — 15 (50%). Средняя длительность последнего обострения составила 12,2±1,8 недель. Острое начало отмечено у 12 (40%) лиц, подострое у 18 (60%).

С целью оценки соматического состояния всем наблюдавшимся больным проводили комплексное клиническое обследование с применением лабораторных методов, включавшее общие анализы крови и мочи, исследования биохимических показателей крови, электрокардиографию, рентгенографию позвоночника, консультации врачей смежных специальностей.

Основной диагноз ставился на основании жалоб пациентов, с учетом анамнеза, результатов неврологического осмотра и подтверждался данными рентген-исследования и электрофизиологических методов (проводилось электронейромиографическое исследование).

В клинической картине заболевания ведущим являлся болевой синдром. Возникновение боли пациенты связывали с физическим или позным перенапряжением, а также травмой или переохлаждением.

Неврологический статус оценивался по общепринятой методике в динамике: при поступлении, в ходе лечения и по окончании курса. Обращалось внимание на состояние двигательной сферы (изменения мышечного тонуса, рефлексов, объема и темпа движений, особенностей походки), динамику чувствительных нарушений и вегетативных расстройств. Мышечная сила оценивалась по 5-балльной шкале. Мышечный тонус определяется пальпаторно (в покое и во время изометрического сокращения), а также с помощью пассивных движений.

Выраженность болевого синдрома оценивалась методом описательных определений по 5-бальной шкале [И.И. Раковица, 2000]:1 балл — отсутствие боли, 2 балла — незначительные боли, 3 балла — умеренные постоянные боли, 4 балла — постоянные боли, значительно усиливающиеся при движении, 5 баллов — интенсивные «боли покоя».

Интенсивность боли измерялась с применением визуальной аналоговой шкалы; 10 баллов соответствовало максимально возможной боли, а 1 балл — отсутствию болевых ощущений.

Для оценки функционального состояния паравертебральных мышц и изучения динамики мышечно-тонических реакций в процессе лечения использовался метод поверхностной (глобальной) электромиографии (ЭМГ) [6]. Нейрофизиологическое исследование проводилось на компьютерно-диагностическом комплексе «Нейро-МВП-2» фирмы «Нейрософт» (Россия). Обследование проводилось в динамике — до и после курса лечения.

Румалон вводили внутримышечно: в первый день — 0,3 мл, через два дня — 0,5 мл, а затем — 1,0 мл через день. Курс лечения составил 25 инъекций.

Результаты исследования

У 19 (63,3%) пациентов наступило улучшение в среднем на 4 день после начала лечения. Это проявлялось в снижении болевого синдрома, увеличении диапазона движений, уменьшении мышечного тонуса, а также улучшении сна и настроения. На 7-8 день было замечено улучшение чувствительных расстройств (снижение парестезий). На 10-11 день увеличивалась двигательная активность. Вегетативно-трофические нарушения восстанавливались позже и не всегда.

Регресс неврологического статуса: умеренные или выраженные парестезии при поступлении отмечались у 13 больных (43,3%), после лечения у 4 (13,3%). Если у 8 (26,7%) пациентов при поступлении было диагностировано выраженное ограничение двигательной активности, то после курса терапии у 6 (20%) объем движений восстановился полностью. Мышечный дефанс в той или иной степени наблюдался до лечения у всех больных; после курса лечения у половины пациентов он отсутствовал, а выраженное мышечно-тоническое напряжение сохранялось только у 2 (6,7%) больных. Корешковые нарушения поддавались коррекции значительно хуже. В большинстве случаев лечение не оказывало отчетливого влияния на восстановление утраченных сухожильных рефлексов.

Анализ данных ЭМГ, проведённый до и после лечения, не показал статистически значимых изменений.

Препарат хорошо переносился при парентеральном введении практически всеми пациентами, за исключением одной больной, у которой отмечалась местная реакция в виде покраснения и зуда после третьей инъекции.

Выводы:

Таким образом, при анализе эффективности лечения больных с диагнозом — остеохондроз позвоночника с наличием компрессионных и рефлекторных синдромов препаратом румалон в комплексной терапии следует отметить наличие положительной динамики у 93,3% больных.

Применение данного препарата оправдано как в остром периоде в сочетании с традиционной терапией, так и в дальнейшем лечении по предложенной схеме (до 25 инъекций за курс, через день), что помогает наиболее эффективно раскрыть его стабилизирующее влияние на элементы пораженного межпозвонкового диска.

В указанный промежуток времени, после окончания курса лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, витаминами, препарат Румалон может быть использован в качестве монотерапии или, что наиболее эффективно, в сочетании с методами физического воздействия у больных с остеохондрозом позвоночника с наличием компрессионных и рефлекторных синдромов. Его влияние на межпозвонковые диски способствует стабилизации позвоночно-двигательного сегмента, выражаясь нормализацией тонуса паравертебральных мышц, что ведет к устранению отека, явлений застоя, мышечного спазма, восстановлению микроциркуляции. Этот препарат способствует стимуляции репаративных процессов в межпозвонковом диске, являясь биостимулятором, что препятствует прогрессированию развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

Рецензенты:

Хан М.А., д.м.н., профессор, заведующий ЦМР ДГКБ №13 им Филатова, г. Москва;

Прикулс В.Ф., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой реабилитации и физиотерапии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва.

4 степень гонартроза

Гонартроз на 4 стадии обозначает полную утрату коленного сустава в связи с состоявшимися тяжелейшими дегенерациями и дистрофией его составляющих элементов. Разрушения дошли до финальной точки – абсолютной гибели хряща, полного исчезновения суставной щели, сращения между собой сильно деформированных эпифизов сочленяющихся костей (большеберцовового и бедренного элемента). Вместе с отсутствием хрящевого покрытия диагностируются:

• сгибательно-разгибательная контрактура;
• огромные остеофиты;
• кисты в близлежащих к суставу костных участках;
• значительная атрофия мышечно-соединительных тканей;
• повреждение нервных окончаний в окружающих областях;
• деформация колена в форме буквы О или Х (изменение оси бедренного соединения).

Хирургическая операция является единственным правильным решением.

Производить движения коленный сустав больше не может, потому что его структурам, говоря на простом языке, пришел конец. Неблагоприятный исход сопровождается такими неизбежными проявлениями, как:

• постоянные, изнуряющие боли, которые не поддаются никаким обезболивающим средствам, как местного, так и общего действия;
• неспособность опираться на конечность, то есть пациент не может встать на больную ногу;
• полная блокировка движений в суставе;
• сильные искривления костей, участвующих в формировании коленного сустава;
• значительная отечность в области надколенника.

На данном этапе боль беспокоит пациента даже в состоянии покоя.

Больному с таким масштабным поражением сочленения и максимально возможным блокированием биомеханики ноги, устанавливается инвалидность. Драгоценное время, когда еще можно было поддерживать функциональность коленного сустава на хорошем уровне консервативными способами, к глубокому сожалению, потеряно. Запущенный гонартроз – это всегда многосложное оперативное вмешательство с последующей длительной реабилитацией, и никак иначе. И запомните, что медикаментозная терапия не обладает силой регенерации хряща и компонентов сустава!

Единственным спасением для человека станет полное удаление поврежденного сустава и установка протеза, изготовленного из высококачественных биоинертных материалов (титановые сплавы, керамика, кобальтохромовые соединения, высокомолекулярный полиэтилен). Только эндопротезирование даёт возможность избавиться от инвалидности и вновь начать полноценную жизнь, включая занятия спортом!

Операция при 4-й стадии

Некоторые люди стремятся получить инвалидность, чтобы ежемесячно получать материальную помощь от государства. Для этого есть основания, ведь с такими ортопедическими нарушениями человек не может выполнять даже простейшие функции в быту, не говоря уже о работе. Мы выяснили, возможно ли получить удостоверение инвалида в России и Украине при деформирующем артрозе колена 3-4 степени. Да, вы, безусловно, можете рассчитывать на положительное решение со стороны органов медико-социальной экспертизы. Эти две степени тяжести являются наиболее сложными для физического состояния пациента.

Но все же, как показывают наблюдения, никакие пособия и льготы не заменят желания пациента избавиться от стойкого хронического нарушения статико-динамических функций, адских болей и, естественно от статуса инвалидности. Вернуться к нормальному образу жизни мечтает каждый.

Если пожилая женщина в возрасте около 85 лет может смириться со своей ситуацией, то молодым людям, у которых впереди ещё много лет жизни, это тяжело сделать. Никому не хочется быть инвалидом, испытывая чувство неполноценности и лишая себя возможности наслаждаться жизнью. Однако, даже при наличие серьезных заболеваний всегда есть выход, о котором мы неоднократно упоминали. Этот выход – эндопротезирование. К счастью, данная методика решает три ключевые задачи:

• устранение деформаций и болей;
• восстановление нормальной подвижности колена;
• возвращение пациента к трудоспособной жизни.

Ни одна операция, кроме эндопротезирования не избавят вас от инвалидности. А замена коленного сустава эндопротезом поставит на ноги даже, казалось бы, самого безнадежного человека. И не только поставит, но и откроет ему все двери к нормальному существованию, такому же, как у здоровых людей. Уникальная пересадка искусственного сустава – это реальный шанс стать полноценным человеком, не вызывающим у посторонних жалость и сочувствие.

Слева – частичное эндопротезирование, справа – тотальное.

С новым коленным суставом вы сможете самостоятельно ходить, не завися от вспомогательных средств, заниматься физкультурой, путешествовать, реализовывать себя на профессиональном поприще, спокойно выполнять дела по дому и многое другое. Одним словом, такое лечение при гонартрозе 3-4 ст., как эндопротезирование, избавит от инвалидности. Благополучное восстановление функций наблюдается примерно в 98% случаев.

Процесс эндопротезирования колена

Для анестезии специалисты используют преимущественно эпидуральный наркоз – введение через катетер специального обезболивающего препарата в эпидуральное пространство позвоночника. Подобный вид анестезии блокирует нервные импульсы в спинном мозге, за счет чего нижняя часть тела становится полностью нечувствительной к боли. Человек остается в сознании и хорошо переносит все хирургические манипуляции на нижней конечности. После введения анестетика начинается операционный процесс, который при таком тяжелом диагнозе в основном предполагает полную замену проблемного коленного сустава тотальным протезом.

В области передней поверхности колена хирург делает небольшой разрез в мягких тканях длиной около 10 см. Поврежденный сустав аккуратно удаляется, после чего на костях бедра и большеберцовой кости выполняются несколько спиц. Большая берцовая кость также подвергается перфорации, чтобы обеспечить надежное вхождение ножки искусственной платформы (большеберцового компонента протеза).

Когда кости подготовлены, приступают к установке протеза. Специалист сначала ставит тестовую эндопротезную систему, чтобы быть уверенным в правильности откорректированной оси и стабилизации соответствующего отдела. Далее подготовленные окончания бедренной и большеберцовой кости покрывают постоянными функциональными компонентами протезной конструкции.

Фиксация компонентов осуществляется с помощью медицинского цемента или методом вбивания. Затем полость коленного сустава тщательно промывается физиологическим раствором, устанавливается дренаж, а операционный разрез ушивается по слоям. Конечность фиксируется использованием ортопедических устройств.

Что будет после операции?

После операции пациент остается в стационаре на несколько дней, обычно до снятия швов. В медицинском учреждении обязательно осуществляется активная профилактика возможных осложнений (тромбозы, инфекции, пневмония и др.) с помощью медикаментозной и физиотерапии, а также назначаются физиотерапевтические процедуры. Со второго дня после операции и до завершения реабилитации проводится лечебная гимнастика. Уже на следующий день после имплантации пациент начинает осваивать первые шаги с помощью костылей, затем можно перейти на трость, а в финальной фазе восстановительного периода врач разрешит использовать ногу без вспомогательных средств.

После выписки из стационара пациенту необходимо в обязательном порядке продолжить качественную реабилитацию в профильном медицинском учреждении под контролем компетентных специалистов! Это очень важное условие, влияющее на окончательный результат лечения. Чтобы восстановить подвижность конечности, исправить опорно-двигательные расстройства и адаптироваться к новому суставу, одной лишь успешно проведенной имплантации недостаточно! Только безупречно пройденный весь курс реабилитационной программы, составленной на профессиональном уровне, гарантирует вам полноценное восстановление и защиту от нежелательных последствий. Длительность восстановительного лечения после операции составляет в среднем 2,5-3 месяца.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций искусственный сустав может прослужить не менее 15 лет и дольше. В практике имели место случаи, когда замена протеза понадобилась лишь спустя 30 лет. Эти потрясающие перспективы должны помочь людям, мучившимся годами от гонартроза, понять, что инвалидность не является всегда окончательным приговором, и вы способны изменить эту ситуацию в любую секунду. Главное — преодолеть страх перед операцией и обратиться в качественную клинику для проведения протезирования.

Сегодня данный вид вмешательства можно пройти и в пределах своего государства, причем, совершенно бесплатно, по специальной квоте. Поэтому мы советуем тщательно выбирать медицинский центр, где вас будут оперировать, и желательно из числа лучших заграничных клиник.