Восстановление фиброзного кольца межпозвоночного диска является индивидуальным процессом, зависящим от степени повреждения, общего состояния здоровья пациента и соблюдения рекомендованного режима реабилитации. Обычно, чтобы добиться стабильного заживления и способности выдерживать нагрузки, может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Тем не менее, в среднем, первые 4-6 недель считаются критическими для начального восстановления, после чего необходимо продолжать контролировать нагрузку и постепенно увеличивать физическую активность, чтобы избежать рецидивов и осложнений.
- Фиброзное кольцо межпозвоночного диска может заживать от 4 до 6 недель.
- Процесс восстановления зависит от типа травмы и возраста пациента.
- Важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации и физической активности.
- Упражнения на укрепление мышц спины способствуют более быстрому заживлению.
- Регулярные контроля у специалиста помогут избежать осложнений.
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе
Человеческий позвоночник состоит из отдельных позвонков, между которыми находясь межпозвоночные диски. Эти диски позволяют позвоночнику гибко двигаться и выполняют амортизирующую функцию, уменьшая давление на него. Каждый межпозвоночный диск оформлен жестким наружным фиброзным кольцом и мягким внутренним пульпозным ядром.
Появление грыжи межпозвоночного диска связано с разрушением фиброзного кольца, в результате чего часть мягкого ядра выдавливается в спинномозговой канал, что может создать давление на спинной мозг или прилегающие нервные корешки. Это приводит к болям в спине, которые могут ощущаться в ноге (в случае грыжи поясничного отдела) или руке (если грыжа находится в шейном отделе).
Наличие грыжи не всегда требует лечения, так как она не всегда сдавливает нервные окончания. В большинстве случаев, даже если сжатие происходит, это не всегда приводит к выраженным симптомам. В 80-90% случаев боль, вызванная грыжей межпозвоночного диска, проходит в течение 3-4 недель даже без вмешательства. В таких ситуациях может понадобиться только снижение физической активности и прием обезболивающих средств. Однако в некоторых случаях грыжа может вызвать серьезные проблемы, и без надлежащего лечения (иногда требующего операции) это может привести к необратимым повреждениям нервной системы, что в свою очередь способно вызвать слабость в конечностях, нарушения в работе тазовых органов и даже паралич.
Симптомы межпозвоночной грыжи в поясничном отделе
Как уже упоминалось, грыжа межпозвоночного диска иногда может существовать бессимптомно. Так, множество случаев, когда на МРТ диагностировали грыжу, не сопровождались никакими жалобами со стороны пациентов. Тем не менее, у отдельных людей подобные грыжи могут вызывать значительные проблемы.
Наиболее часто встречающиеся признаки межпозвоночной грыжи в поясничном отделе:
Боль в пояснице (иногда покалывание и онемение), которая начинается от ягодиц и распространяется вниз по задней или боковой поверхности ноги ниже колена; Боль в ноге, которая часто возникает через несколько дней/недель/месяцев после начала боли в пояснице; Иногда боль начинается сразу в ноге, без боли в пояснице; Боль, усугубляется, когда вы сидите, кашляете или чихаете, пытаетесь нагнуться вперед; Боль в пояснице/ноге, которая возникает, когда вы пытается перевернуться на другую сторону во время сна.
С точки зрения медицинской практики, процесс заживления фиброзного кольца межпозвоночного диска – это сложный и индивидуальный процесс, который зависит от множества факторов. В среднем, для значительного заживления требуется от 6 до 12 недель. На это время влияет не только степень травмы, но и возраст пациента, уровень физической активности и наличие сопутствующих заболеваний. Учитывая эти аспекты, я рассматриваю указанный диапазон как ориентир, но всегда подчеркиваю, что каждый случай уникален.
Во время восстановления крайне важно соблюдать режим нагрузки на спину. Сначала необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок и агрессивных движений, которые могут повредить заживающее кольцо. Оптимальным будет периодически проводить реабилитационные мероприятия, включая легкие упражнения, чтобы поддержать мышцы в тонусе и способствовать кровоснабжению в области повреждения. Это действительно важно для ускорения процесса заживления.
По мере исцеления и адаптации тканей необходимо постепенно увеличивать нагрузку на позвоночник. Я всегда рекомендую своим пациентам начинать с низких нагрузок в течение первых трех-четырех месяцев после травмы, а затем повышать воздействие, внимательно прислушиваясь к своему организму. Через 3-6 месяцев, как правило, фиброзное кольцо становится достаточно прочным, чтобы выдерживать обычные нагрузки, однако окончательные рекомендации стоит получать от врача-невролога или ортопеда, который сможет оценить динамику восстановления индивидуально.
Симптомы, указывающие на серьезные проблемы с нервными корешками: Слабость в ногах (в частности, в стопе и колене); Проблемы с мочеиспусканием (задержка или недержание); Трудности с контролем дефекации; Онемение в области перинеума; Нарушения чувствительности в нижних конечностях; Изменения в походке (в серьезных случаях – паралич).
Когда стоит обращаться за медицинской помощью?
Боль в пояснице может быть вызвана различными факторами, но в большинстве случаев она не свидетельствует о серьезном заболевании и обычно проходит сама по себе в течение нескольких недель. Если боль начинает иррадиировать в ногу (особенно ниже колена) и усиливается при сидении, кашле или чихании, то вероятнее всего причина — грыжа межпозвоночного диска. Этот случай тоже может быть серьезной медицинской проблемой, требующей немедленной помощи.
Немедленно обращайтесь к врачу, если:
Вы теряете контроль над мочеиспусканием (задержка мочи, недержание мочи);
Вы теряете возможность контролировать дефекацию;
Вы чувствуете онемение в области промежности;
У вас появилась cлабость в ноге (чаще в стопе и колене);
У вас нарушилась чувствительность в ногах;
Вам становится тяжело ходить.
Следует помнить, что при упомянутых выше симптомах грыжи важно обратиться к врачу в течение 24 часов, поскольку затягивание может привести к необратимым последствиям, включая потерю контроля над функциями тазовых органов и возможность ходьбы.
Причиной таких осложнений при грыжах межпозвоночных дисков могут быть большие размеры грыжи, которая в некоторых случаях может перекрывать канал позвоночника и сдавливать все нервы, проходящие в нем. Этот синдром принято называть синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста требует немедленного хирургического вмешательства.
Факторы, способствующие образованию грыж межпозвоночных дисков
Несмотря на свою прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвоночном диске отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (просачивания) через окружающие позвонок ткани. При этом питательные вещества более активно поступают в диск в тот момент, когда в нем происходит колебание давления (то есть, при движениях в позвоночнике). Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижению их прочности и разрыву.
Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно который связан с подниманием тяжелых предметов и работой в неудобной позе (например работа на огороде в согнутом положении). Дело в том, что структура волокон фиброзного кольца диска рассчитана на определенный объем и направление движений позвоночника. Если направленность и объем физической нагрузки на диск превышают норму, то происходит постепенное разрушение фиброзного кольца. Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвоночного диска может случиться даже при однократной физической нагрузке (например во время поднятия тяжести).
Возраст. Межпозвоночные грыжи чаще всего встречаются у людей среднего возраста, особенно между 35 и 45 годами, из-за старения и дегенеративных изменений дисков. Тем не менее, они могут возникать и у более молодых людей, включая детей.
Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыжи межпозвоночных дисков, поскольку он снижает уровень кислорода в крови, лишая ткани вашего организма жизненно важных питательных веществ.
Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине и приведя вес к норме.
Рост. У высоких людей увеличен риск возникновения грыж межпозвоночных дисков. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.
Профессии, связанные с нагрузками на позвоночник. Люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом, профессиональные спортсмены, профессии, требующие длительного сидения или стояния в одном положении имеют повышенный риск возникновения грыж межпозвоночных дисков.
Даже если вы находитесь в группе риска, это не означает, что у вас обязательно разовьется грыжа межпозвоночного диска. С другой стороны, отсутствие риска также не гарантирует, что заболевание вас обойдет стороной, просто вероятность ниже.
Как снять боль до приема у врача?
При появлении боли в спине иногда может потребоваться несколько дней постельного режима для облегчения состояния. Однако не стоит находиться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц спины и ухудшению состояния. В первые недели после появления боли не рекомендуется выполнять любые специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой или бегом. Для поддержки физической активности в это время подходят плавание, велоспорт и пешие прогулки. При появлении боли во время физической активности следует немедленно прекратить занятия.
Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут такие препараты как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендуемую суточную дозу. Также стоит осторожно принимать эти препараты людям, которые страдают заболеваниями желудка и кишечника (гастрит, язва).
Чтобы определить, наличие у вас межпозвоночной грыжи, врач соберет анамнез и проведет общее неврологичекое обследование. В часности он проверит, симптомы указывающие на сдавление нервынх структур, а при их наличии исследует на сколько эти структуры потерли свою функцию. Однако решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются визуализирующие методы обследования, в часности:
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Золотой стандарт диагностики при наличии проблем с позвоночником. В отличии от других позволяет оценить состояние мягких тканей (межпозвоночных дисков, нервных структур). А поскольку при МРТ не используется ионизирующее излучение является абсолютно безвредным.
Компьютерная томография (КТ)
Лучше чем МРТ показывает состояние костей, однако абсолютно не показывает состояние мягких тканей. Использует ионизирующее излучение.
С появлением КТ теряет свою актуальность, однако все еще используется в определенных случаях. Показывает костные структуры, наличие артрита или переломов. Рентгеновские снимки как и КТ не выявляют проблем, связанных с мягкими тканями.
Этот тест позволяет измерить скорость передачи электрических сигналов по нервам. Если нерв поврежден или пережат, наблюдается снижение скорости передачи импульса на определенном участке.
Лечение грыж межпозвоночных дисков
Лечение грыжи межпозвоночного диска зависит от степени сжатия нервного корешка.
Нервный корешок несет в себе две основных функции – чувствительную и двигательную. При незначительном сжатии корешка, затрагивается лишь чувствительная функция – пациент чувствует боль, которая отдает в ногу. Лечение в таком случае может состоять лишь в снижении физической активности и приеме обезболивающих препаратов.
Когда же грыжа значительно пережимает корешок, то нерв начинает «погибать», в результате чего начинает страдать двигательная функция, что вызывает слабость в ноге. При чем в этом случае, боль может проходить, так как кроме двигательной нарушается и чувствительная функция. В таких случаях может потребоваться более серьезное лечение.
Боль при грыже может утихнуть как в результате выздоровления, так и в силу гибели нервного корешка. В последнем случае возможны нарушения в моторных функциях.
В большинстве случаев неосложненной грыжи межпозвоночного диска боль исчезает в течение месяца без всякого лечения.
Возможно, все, что вам понадобится для снятия боли – это регулярный прием обезболивающих препаратов. Во время наибольшего приступа боли, возможно, понадобиться постельный режим, однако не стоит находиться в постели больше 2-3 дней, так как длительное пребывание в постели приведет к ослаблению мышц поддерживающих позвоночник и как результат к более длительному выздоровлению.
В идеале уже через 3-4 дня после приступа вернуться к повседневной жизни, снизив физические нагрузки. Следует избегать движений, которые усиливают боль. Особенно следует избегать в этот период работы с связанной с тяжелыми физическими нагрузками, подниманием тяжелых предметов, продолжительной вибрацией. Стоит также ограничить продолжительное сидение.
Что касается физических упражнений, то в первый месяц следует ограничиться ходьбой, плаваньем, катанием на велосипеде. В первый месяц после возникновения боли в пояснице следует избегать занятий гимнастикой, фитнессом, танцами, а также любых упражнений для мышц спины.
Если после снижения физической активности и применения анальгетиков боль не утихает или усиливается, может быть рекомендовано специализированное лечение, которое может включать:
Если обычные обезболивающие не помогают вам справиться с болью в пояснице, врач может назначить вам более сильные обезболивающие (иногда даже наркотические), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты.
Если уменьшение нагрузки и применение препаратов ничего не дают, а хирургическое лечение не показано, может быть предложена эпидуральная блокада с применением гормональных и обезболивающих средств. Проведение такой блокады обязательно должно осуществляться под рентгенологическим контролем.
Суть метода заключается в том, что под рентген – аппаратом точно к месту патологического процесса в позвоночнике специальной иглой вводится раствор гормонов и обезболивающих препаратов. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10-15 минут и через 1-2 часа больной может быть выписан домой. Эффект возникает немедленно.
Длительность обезболивающего эффекта зависит от степени сжатия грыжей нервного корешка. Приблизительно у 50% больных такая блокада является пусковым механизмом к выздоровлению. Такую процедуру можно повторять 1 – 3 раза.
В случае, если боль не удается контролировать с помощью медикаментов и блокад, или если после 6 недель консервативного лечения состояние не улучшается, или отсутствуют признаки необратимых повреждений нервов, может потребоваться операция. Около 9-10% пациентов с грыжей межпозвоночного диска нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Всемирно признанным стандартом оперативного лечения грыжи межпозвоночного диска является микродискэктомия. Операция выполняется под общим обезболиванием и длиться около 15-30 минут. Микродискэктомия подразумевает выполнение данной процедуры под специальным нейрохирургическим операционным микроскопом с использованием микроинструментов.
Такая операция является примером миниинвазывных технологий, используемых при заболеваниях позвоночника. Выполнение ее под микроскопом позволяет удалить грыжу не травмируя соседние ткани. Особенно это актуально, для нервных структур, которые располагаются в непосредственной близости.
Миниинвазивные технологии уменьшают болезненные ощущения в послеоперационном периоде и время необходимое для восстановления.
Альтернативные методы лечения*
Лазерное удаление грыжи — широко применяемый метод лечения межпозвоночной грыжи. Это альтернатива стандартному консервативному подходу, если нет показаний к микродискектомии. Метод имеет узкие показания и практически не обладает преимуществами перед стандартными консервативными методами лечения.
Мануальная терапия. Эффективность мануальной терапии окончательно не доказана. Проведенные исследования не выявили, каких либо преимуществ применения мануальной терапии как дополнения к уменьшению физических нагрузок и применению обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Метод может быть применен в течение первого месяца после возникновения проблем с поясницей для снятия острого болевого приступа. Применение мануальной терапии через месяц после появления симптомов не рекомендуется. Также мануальная терапия противопоказана при наличии ишиалгии (боль, отдающая в ногу ниже колена) и при прогрессирующем неврологическом дефиците. Перед началом курса мануальной терапии необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию (МРТ) для выявления серьезных заболеваний (например, опухолей), при которых мануальная терапия строго запрещена. Спорным является применение мануальной терапии для шейного отдела позвоночника из-за множества возможных осложнений в этом сегменте.
Инъекции препаратов в триггерные точки. Суть метода состоит в введении обезболивающих препаратов, в специальные (триггерные) точки в области позвоночника. Эффективность метода, особенно в отношении длительного обезболивания не доказана и является сомнительной. Не рекомендуется многократное использование данного метода для снятия боли в спине.
Вытяжение позвоночника. Вытяжении позвоночника производится с использованием различных методик. Примером может служить вытяжение в воде (подводное вытяжение), вытяжение с использованием специальных устройств (досок, турников) и тренажёров, вытяжение при выполнении специальных упражнений (кинезотерапия и т.п.).
Несмотря на возможность кратковременного облегчения боли, использование вытяжения считается неэффективным. Перед процедурой обязательна магнитно-резонансная томография (МРТ). Противопоказания аналогичны тем, что указаны для мануальной терапии.
Ношение корсета. В исследовании не показало эффективности для снятия боли в пояснице. Кроме того продолжительное ношение корсета, может ослабить мышцы позвоночника, что продлит процесс выздоровления. Имеет некоторые показания при нестабильности позвоночника.
Акупунктура (иглоукалывание). Нет доказательств эффективности лечения острых приступов боли. Считается, что может несколько облегчить хроническую боль в пояснице.
Физические методы воздействия (тепло, холод, ультразвук). Эффективность не доказана, однако применение в домашних условиях может незначительно облегчить состояние.
*Данная информация базируется на рекомендациях AHCPR, США (Agency for Health Care Policy and Research, USA).
Физическая активность. Регулярные занятия спортом способствуют улучшению питания межпозвоночных дисков и укреплению мышц, поддерживающих позвоночник. Однако стоит отметить, что физические упражнения являются профилактической мерой, а не лечебной. Поэтому при возникновении болей в спине следует прекратить занятия и возобновить их только по разрешению врача. Особенно следует избегать физических нагрузок в первый месяц после начала болей.
Поддержание хорошей осанки. Хорошая осанка снижает нагрузку на позвоночник и диски. Держите спину прямо, особенно, когда сидите длительное время, поскольку самая большая нагрузка на позвоночник именно в сидячем положении.
Соблюдение нормального веса. Избыточный вес создает дополнительное давление на позвоночник и диски, что может привести к образованию грыж. Как уже отмечалось, в некоторых случаях избавиться от болей в спине можно лишь нормализовав вес.
Отказ от курения. Курение увеличить риск возникновения проблем со спиной из-за нарушения питания тканей позвоночника, особенно это касается межпозвоночных дисков.
Сколько дней надо чтобы фиброзное кольцо межпозвоночного диска хорошо зажило и могло выдерживать нагрузки
Мы в соцсетяхМежпозвонковый диск – патология и лечение
re>string(5) «20613»13 июня 2008
- Матхаликов Р.А.
Для цитирования:Матхаликов Р.А. Межпозвонковый диск – патология и лечение. РМЖ. 2008;12:1670.
Боль в спине является одной из главных проблем здравоохранения практически любой страны мира. Ее распространенность в популяции в среднем составляет от 12% до 35% [N. Maniadakis, A. Gray, 2000]; из них около 10% являются хроническими формами, что обусловливает огромные экономические потери.
Протрузия фиброзных колец
По своей сути протрузия фиброзных колец – это вторая стадия течения остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках выходят на следующий уровень. Фиброзное кольцо, не в состоянии усваивать жидкость извне, начинает забирать влагу из структуры пульпозного ядра. Оно быстро уменьшается в объеме и уже не может обеспечивать поддержку нормальной высоты диска.
При этом происходит увеличение занимаемой диском площади. Он начинает выходить за пределы тел позвонков, которые он разделяет между собой. Так начинает оказываться раздражающее давление на окружающие мягкие ткани. Появляется стойкий болевой синдром, который с трудом купируется нестероидными противовоспалительными средствами.
Протрузия с разрывом фиброзного кольца называется экструзией. Если в процессе нарушения целостности фиброзного кольца выпала часть пульпозного ядра, то это грыжа диска. Экструзия – это третья стадия течения остеохондроза.
Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска
Разрыв фиброзного кольца обычно происходит при значительном травматическом воздействии. Как правило, это происходит на фоне длительно протекающего остеохондроза во время подъема тяжестей, падения на ягодицы, резких поворотах туловища или головы и в подобных ситуациях.
Если просто сидеть или лежать, то разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска произойти в этот момент не может. Поэтому пациентам с серьезными дегенеративными дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках настоятельно рекомендуют избегать экстремальных физических нагрузок, резких движений и падений.
Разрыв фиброзного кольца позвоночного диска может быть полным, что открывает доступ к пульпозному ядру. Частичный разрыв характеризуется нарушением целостности только внешней оболочки, но это состояние слишком серьезно, чтобы его можно было считать простой трещиной.
Грыжа – это разрыв фиброзного кольца с частичным выходом пульпозного ядра наружу. Его студенистое тело состоит из специфических белков, способных притягивать и удерживать жидкость в большом количестве. При выходе за пределы фиброзного кольца белки пульпозного ядра начинают оказывать сильнейшее раздражающее воздействие на окружающие позвоночник ткани.
Это провоцирует сильнейшую воспалительную реакцию. Появляется стойкий болевой синдром. Грыжа может оказывать компрессионное воздействие на корешковые нервы и их ответвления. В этом случае клиническая картина дополняется так называемыми неврологическими симптомами:
- боли, иррадиирующие в руки и ноги, а также по передней части живота, рукой между лопатками, создавая симптомы, схожие с сердечным приступом;
- онемение и неприятные ощущения в участках кожи, которые иннервируются пораженной нервной системой;
- слабость в мышцах и снижение их активности;
- уменьшение чувствительности кожи;
- ухудшение рефлексов и прочие нарушения.
В случае разрыва фиброзного кольца необходимо немедленное медицинское вмешательство. При наличии резкой боли с неврологическими симптомами как можно скорее следует обратиться к неврологу или вертебрологу.
Преимущества
С помощью этой технологии фиброзное кольцо плотно закрывается. Таким образом, фиброзное кольцо полностью заживает, и в дальнейшем материал межпозвоночного диска не может проникнуть в позвоночный канал. Первые исследования в небольших группах пациентов из США говорят, что в 94% вмешательств удалось предотвратить рецидив.
АвторДр. мед. Мунтер Сабарини Врач-специалист, нейрохирургия
Как понять, что резорбция произошла
Результат оценивается по результатам МРТ позвоночника, которое проводится до начала и в среднем через 2-4 месяца после курсового лечения.
На 1 снимке показана грыжа до лечения. На 2 снимке — резорбция грыжи через 12 недель лечения.
Когда не обойтись без операции
Некоторым пациентам, тем не менее, требуется хирургическое вмешательство. Оно может быть необходимо в следующих случаях: обнаружены проблемы с работой органов таза, возникли сложности с мочеиспусканием или дефекацией; наблюдаются стойкие онемение и нарушения функции мышц конечностей; болевой синдром не поддается лекарственному лечению более полугода.
Резорбция грыжимежпозвонкового диска — естественный процесс, который можно взять под контроль с помощью лечения и тем самым избавиться от боли в спине и ее причины за более быстрый промежуток времени.
Список источников: 1. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С., Смирнова А.В., Илюшин А.В., Гордеева И.Е. Резорбция грыжи межпозвонкового диска. Феномен транзиторного увеличения размера. РМЖ.
2022;4:7-10.2. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С., Смирнова А.В., Илюшин А.В., Гордеева И.Е. Оценка эффективности комплексного физиотерапевтического лечебного подхода, направленного на стимуляцию процесса резорбции грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. РМЖ. 2021;5:11-16.3.
Yu P, Mao F, Chen J, Ma X, Dai Y, Liu G, Dai F, Liu J. Characteristics and mechanisms of resorption in lumbar disc herniation. Arthritis Res Ther. 2022 Aug 23;24(1):205. doi: 10.1186/s13075-022-02894-8. PMID: 35999644; PMCID: PMC9396855.4. Hornung AL, Baker JD, Mallow GM, Sayari AJ, Albert HB, Tkachev A, An HS, Samartzis D. Resorption of Lumbar Disk Herniation: Mechanisms, Clinical Predictors, and Future Directions. JBJS Rev.
2023 Jan 4;11(1). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00148. PMID: 36722839. 5. Hornung AL, Barajas JN, Rudisill SS, Aboushaala K, Butler A, Park G, Harada G, Leonard S, Roberts A, An HS, Epifanov A, Albert HB, Tkachev A, Samartzis D. Прогнозирование резорбции грыжи диска в поясничном отделе у пациентов с симптомами: проспективное исследование с мульти-имиджингом и клинической фенотипизацией. Spine J. 2023 Feb;23(2):247-260. doi: 10.1016/j.spinee.2022.10.003. Epub 2022 Oct 13. PMID: 36243388. 6. Ohba T, Haro H. TWEAK и TSLP при дегенерации диска и спонтанной резорбции грыжи. JOR Spine.
2020 Jan 9;3(1):e1068. doi: 10.1002/jsp2.1068. PMID: 32211586; PMCID: PMC7084051.
Оставьте заявку, мы перезвонимПолучите консультацию о методах лечения в нашей клинике или запишитесь на прием к врачуВерсия для слабовидящих
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача. ООО «КТЕ-Водный стадион» не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте tkachevmoscow.ru
