Сколько дней нужно носить гармошку после операции на голени

Срок ношения гармошки после операции на голени может варьироваться в зависимости от типа травмы и рекомендаций врача. Обычно это время составляет от нескольких дней до нескольких недель.

Важно следовать указаниям лечащего врача, который сможет оценить процесс заживления и дать точные рекомендации относительно снятия устройства.

Сколько носить компрессионные бинты после операции?

Компрессионные бинты служат не только для лечения травм в спорте, венозной недостаточности или отеков, возникающих по причине сердечно-сосудистых заболеваний. Их частое использование наблюдается после операций, таких как склеротерапия, венопластика и хондропластика. Иногда бинты применяются и до хирургического вмешательства, чтобы избежать риска воздушной эмболии, то есть закупоривания сосудов воздушными пузырьками, что может привести к серьезным последствиям.

Зачем после операции носить компрессионные бинты?

Необходимо разобраться в вопросе: почему носить бинты после операции, если их применение перед ней понятно? Интересно, можно ли без них обойтись? На самом деле, отказ от бинтов не рекомендуется, так как их применение может предотвратить множество потенциально опасных осложнений:

1. Тромбоэмболия занимает лидирующую позицию среди осложнений: это состояние проявляется в виде закупорки сосудов тромбом, который может быть как естественным, так и образовавшимся после введения гемостатиков. Эти препараты увеличивают свертываемость и замедляют кровоток, что повышает риск образования тромба и его отрыва, что может привести к летальному исходу.
2. Стимуляция кровообращения — благодаря своей конструкции бинт оказывает давление на конечности: сильнее на лодыжке и слабее на бедре, что способствует возврату крови к сердцу и улучшает ее циркуляцию.
3. Профилактика застоя крови — бинт поддерживает венозные и артериальные стенки, что, в сочетании с улучшением кровотока, снижает вероятность застоя в нижних конечностях.
4. Содействие заживлению трофических язв — венозная недостаточность нередко приводит к их образованию. Использование бинтов сокращает риск появления новых язв, ускоряет заживление уже существующих и предотвращает их инфицирование.

В качестве альтернативы можно рассмотреть компрессионное белье, однако оно дороже, его сложно подобрать в нужном размере, особенно при избыточном весе, и у некоторых пациентов возникают трудности с его ношением. Но преждевременно отказываться от любых компрессионных изделий, если врач рекомендует их применение — не самое разумное решение. Проблемы, возникшие из-за нежелания просто использовать бинты, могут свести на нет все положительные результаты операции.

Пюттербинт — эластичный бинт из 100% хлопка

Putterbinde — для лечения острых и хронических венозных заболеваний

• В наличии
• Под заказ

Сколько заживают швы

Каждый хирург стремится достичь заживления раны с первичным натяжением. В этом случае процесс восстановления происходит быстро, отечность минимальна, отсутствуют гнойные выделения, а количество экссудата минимально. Рубцевание при таком подходе сводится к минимуму. За хирургическим восстановлением наблюдаются три ключевые фазы:

Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин.

Уже на 5-й день формируется грануляционная ткань, укрепляется фиксация краев раны. Фаза созревания и перестройки начинается с 14-го дня и продолжается до полного заживления. В этот период продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани, в результате чего на месте раны образуется рубец.

Через сколько времени снимают швы?

Когда рана достигает стадии заживления, при которой не требуется поддержка нерассасывающихся швов, их удаляют. Эта операция выполняется в стерильных условиях. На первом этапе рана обрабатывается антисептиком, с корочками борются с помощью перекиси водорода. С хирургическим пинцетом захватывается нить и пересекается у места введения. Аккуратно вытягивается нить с другой стороны.

Сроки снятия швов зависят от их расположения:

Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2–5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2–6 недель.

Факторы, влияющие на процесс заживления

Скорость заживления швов определяется множеством факторов, которые можно разбить на несколько условных групп:

Особенности и характер раны. Однозначно, заживление раны после небольшого хирургического вмешательства будет проходить быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей в случае ушивания раны после травмы, когда имело место загрязнение, проникновение инородных тел, размозжение тканей. Местоположение раны.

Наилучшее заживление происходит в зонах с высоким кровоснабжением и с небольшой толщиной подкожно-жировой клетчатки. Факторы, затрагивающие качество и характер проведенной хирургической помощи, также имеют значение.

При этом имеют значение особенности разреза, качество внутриоперационного гемостаза (остановки кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое. Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Репарация тканей быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела.

Период заживления может быть продлён хроническими заболеваниями, такими как диабет и другие эндокринные расстройства, онкозаболевания, сосудистые патологии. В группу риска входят пациенты с хроническими инфекциями, сниженным иммунитетом, курящие и ВИЧ-позитивные. Также на длительность заживления влияют уход за послеоперационной раной и швами, соблюдение диеты и питьевого режима, физическая активность и следование рекомендациям хирурга, а также прием медикаментов.

| Кратко о малоинвазивной методике

• Операция, выполняемая вручную с помощью скальпеля, в ходе которой происходит разрез мягких тканей и наложение швов для закрытия раны.
• Чрескожная хирургия, где доступ осуществляется через мелкие проколы, а не большие разрезы. Например, для удаления шишки на стопе (hallux valgus) достаточно 1-2 проколов диаметром 3-10 мм, шов не накладывается.

Соответственно, чем меньше тканей задето при хирургическом вмешательстве, тем меньше травматичность и быстрее происходит восстановление. Появляется логичный вопрос — почему все операции на стопе не проводят чрескожным методом? На то есть две основных причины:

1. Требуется специализированное оборудование, которое есть не во всех медицинских учреждениях.
2. Не все хирурги обучены проводить минимально инвазивные процедуры.

Сроки и порядок восстановления после операции на стопе

Разберём пошагово процесс реабилитации после операции на вальгусной стопе:

1. Так как используется проводниковая анестезия, перед операцией можно пить чай или воду. После завершения процедуры разрешается есть.
2. После 3-4 часов разрешается вставать. Если необходимо, это можно сделать сразу после операции, так как при онемении стопы от анестезии вы ничего не почувствуете. Однако это нежелательно, чтобы избежать промокания повязки, которую нужно носить ещё 2 недели. Ощущение будет постепенно восстанавливаться к вечеру дня операции или следующим утром.
3. Выписка из стационара возможно в тот же день. Тем не менее, лучше подождать до следующего дня для удобства, поскольку перед операцией делают расслабляющий укол (премедикация). После него может возникнуть лёгкая сонливость, что затрудняет запоминание всех рекомендаций врача. При выписке при необходимости может быть выдан больничный лист.
4. В течение первого месяца необходимо носить специальную послеоперационную обувь и повязку, даже находясь дома. Обувь лучше приобрести заранее, до операции. Продолжительные прогулки нежелательны, особенно в первые дни. Ориентируйтесь на собственные ощущения. В первые 2 недели желательно держать ноги в горизонтальном положении, но не поднимать их слишком высоко.
5. Повязка меняется врачом через 14-16 дней и носится ещё столько же времени. Затем её можно удалить самостоятельно.
6. Впоследствии после операции на стопах не ожидается сильных болей благодаря применению малоинвазивной технологии и выбранной анестезии.
7. Если стопа немного отекает после операции — не следует паниковать. Она вернётся в норму в течение последующих 3-4 недель. Небольшой отек может сохраняться на пальцах ног до 6 месяцев.
8. После окончательного снятия повязки на 28-32 день рекомендуется начинать выполнять движения пальцами ног. При операции на правой ноге разрешено водить машину (если на левой — это возможно практически сразу). На занятия спортом или физическую работу рекомендуется подождать ещё 2-6 недель.

| Сравнение с традиционными операциями на стопе

Для наглядности представим сравнение реабилитационных процессов после операции по исправлению вальгусной деформации стопы в формате таблицы:

;Чрезкожная хирургия;Традиционное хирургическое вмешательство;

Продолжительность операции: 20-30 минут; до нескольких часов. Используемая анестезия: проводниковая; общий наркоз или спинальная анестезия. Сколько времени потребуется провести в стационаре: 0-1 день; 4-14 дней. Общий период реабилитации стопы после операции: 1-3 месяца; 2-6 месяцев. Какие следы останутся на коже: 1-2 незаметные точки размером не более 1 см; шрамы от разрезов размером до 10 см. Используемый материал для закрепления стопы: мягкая повязка; повязка, возможен гипс. Боли во время реабилитации при операции на стопах: отсутствуют или минимальны, потребность в обезболивающих не возникает; ближайший послеоперационный период будет довольно болезненным. Через сколько дней разрешается ходить: через несколько часов после удаления шишки на стопе; через день или более. Потребуются ли костыли: нет; возможно. Как часто выполняются перевязки: один раз через 2 недели; раз в 2 дня. Через сколько дней можно выйти на работу, не требующую физического труда: через 10-14 дней; через 1-2 месяца. Вероятность рецидива: менее 10 %; до 20 %.

Можно ли исправить кривизну без аппарата?

Аппарат Илизарова – наиболее совершенный инструмент для иборьбы истинной О-образной или Х-образной кривизны. Он позволяет также одновременно с исправление формы ног удлинить их – с целью либо улучшения пропорций, либо увеличения роста.

Главный недостаток методики — ношение аппарата на ноге.

Существуют методы коррекции кривизны без аппарата:

• при помощи накостных пластин (подробнее…)
• при помощи интрамедуллярных штифтов (подробнее…).

Каждая из указанных методик обладает своими достоинствами и недостатками. Подробную информацию вы можете получить на личной консультации в Клиническом госпитале на Яузе.

Как правильно сфотографировать ноги?

Чтобы консультация была полноценной, необходимо соблюдать определенные правила при фотографировании:

• Занимайте свободную позу, сбросив напряжение. Ноги должны немного касаться друг друга (в районе стоп при О-образной кривизне, в области коленей при Х-образной кривизне).
• Используйте вспышку.
• Выбирайте равномерный светлый фон (лучше матовый, избегая бликов), например, дверь или стену.
• Не фотографируйтесь рядом с зеркалами, при ярком фоне, глянцевых панелях — это приводит к искажению контура из-за бликов.
• «Селфи» — не самый удачный выбор. Лучше попросите кого-то вас запечатлеть или воспользуйтесь автоспуском.
• Камера должна находиться на уровне колен, ориентированная строго параллельно оси ног (фотографу стоит присесть на корточки) и размещаться на расстоянии 2,5-3 метров. В кадре следует запечатлеть часть тела от пупка до кончиков пальцев ног.
• Если необходимо показать удлинение ног, потребуется фото в полный рост (камера в этот момент должна находиться на уровне пояса). Для защиты конфиденциальности лицо можно либо закрыть, либо закрасить.

Что касается фотосъёмки рентгенограмм:

• Не включайте вспышку.
• В качестве фона используйте монитор компьютера с открытой на весь экран чистой страницей в программе «Word».
• Камеру нужно располагать строго параллельно экрану.
• Избегайте фотографирования на фоне окна.

Выписка из больницы

Обычно после эндопротезирования тазобедренного сустава пациенты проводят в клинике 7—10 дней.

Вас выпишут на дом, если:

• ваш врач уверен в вашей способности передвигаться, ложиться и вставать с кровати без затруднений;
• вы способны добраться до туалета или ванной;
• вы можете есть твердую пищу;
• в области операционного шва нет признаков инфекции;
• боль уменьшается, и вам больше не нужны инъекции обезболивающих — достаточно таблеток;
• результаты медицинских тестов являются удовлетворительными.

При выписке вы получите выписной эпикриз, в котором будут перечислены рекомендации по дальнейшему восстановлению и указан тип и размер установленных вам компонентов эндопротеза. Иногда дают отдельную справку, в которой написаны характеристики эндопротеза, или паспорт эндопротеза, но если информация об эндопротезе приведена в выписном эпикризе, то эти справкине нужны. Вообще, отдельные справки об эндопротезе или «паспорта эндопротеза» бесполезны и не имеют никакой юридической силы, подробнее об этом вы можете прочитать в главе 14.

Обязательно внимательно ознакомьтесь с рекомендациями, которые обычно размещены в конце выписного эпикриза! Вам будет необходимо продолжать принимать препараты, предотвращающие образование тромбов в венах. Эти медикаменты нужно принимать ежедневно! Если вы покидаете больницу утром, не забудьте вечером самостоятельно принять таблетку или сделать инъекцию!

Заранее позаботьтесь о том, чтобы у вас было лекарство! Подробнее о профилактике тромбоэмболических осложнений вы можете прочитать в главе 13. В рекомендациях могут быть и другие важные сведения или предостережения, адресованные и вам, и тем врачам, которые будут заниматься вами дальше.

Если вы планируете вернуться домой на автомобиле или такси, позаботьтесь о наличии жесткой подушки для сидения. Более высокая поверхность облегчит процесс посадки и высадки. Для удобства посадки вы можете воспользоваться полиэтиленовым пакетом, который поможет легче скользить по сиденью.

Возобновление повседневной активности

Большинство пациентов после эндопротезирования отмечают разительное уменьшение боли в тазобедренном суставе, и им становится значительно легче выполнять повседневные задачи. Однако нужно быть готовым к тому, что выздоровление потребует времени. Вероятно, в первые недели после операции вы будете уставать сильнее, чем обычно. Перенесенная операция — это значительное событие.

Не торопитесь возвращаться к привычной силе и уверенности. Ведите активный образ жизни, но без перегрузок. Со временем вы заметите увеличение сил и выносливости.

После выписки домой вам нужно будет несколько недель внимательно следить не только за состоянием нового тазобедренного сустава, но и за общим состоянием здоровья. В особенности обратите внимание на следующее.

Температура тела. Если ваше самочувствие становится хуже, измерьте температуру. Но не стоит делать это постоянно «на всякий случай». После операции по эндопротезированию тазобедренного сустава температура может оставаться повышенной в течение нескольких недель — это нормально.

Как правило, такое повышение температуры хорошо переносится, и только при плохом общем самочувствии можно принять таблетку жаропонижающего (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Если повышение температуры произойдет после «светлого промежутка» (например, в течение уже нескольких недель температура была нормальной и вдруг вновь повысилась), то сообщите об этом врачу. Для выяснения причин такого повышения температуры потребуется общий анализ крови с измерением СОЭ, уровня C-реактивного белка, и, возможно, интерлейкина-6.

Не забывайте о регулярном приеме назначенных врачом лекарств согласно рекомендациям.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут болезненность или покраснение в области голени, боль в грудной клетке или одышка. Все это — возможные признаки образования тромба.

Важно предотвратить попадание бактерий в кровь, так как это может привести к воспалению искусственного сустава. Вам необходимо будет принимать антибиотики всякий раз, когда возникает риск бактериальной инфекции, например, при стоматологических процедурах. Обязательно сообщите вашему стоматологу о наличии эндопротеза, так как он может назначить антибиотик перед удалением зубов или другими инвазивными мероприятиями. Хорошо бы привести зубы в порядок до операции; если это невозможно, сделайте это не ранее чем через год после вмешательства.

Диета. К тому времени, как вы вернетесь домой из больницы, вы уже будете питаться как обычно. Врач может порекомендовать вам препараты железа. Продолжайте пить много жидкости.

Если вы принимаете варфарин, старайтесь ограничить потребление продуктов, богатых витамином К: брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, печень, зеленые бобы, чечевица, соя и другие. Также старайтесь сократить количество кофе и исключить алкоголь.

Вы должны и дальше следить за своим весом и избегать избыточной нагрузки на сустав.

Что касается вождения автомобиля, то через 4-8 недель после эндопротезирования тазобедренного сустава вы можете начинать управлять машиной с автоматической трансмиссией. Если ваш автомобиль механический, вам может потребоваться больше времени для восстановления навыка. Положенный на сиденье пластиковый пакет значительно облегчает процесс посадки. Помните, что на дороге могут произойти разные ситуации, например, прокол колеса, что может вызвать серьезные проблемы.

Положение тела во время сна. Спите на спине или на боку. В обоих случаях необходимо класть одну-две подушки между ног. Пользуйтесь подушкой минимум шесть недель, или пока ваш врач не разрешит вам отказаться от нее.

Не забывайте, что поворачиваться на оперированную сторону и лежать на ней можно только через 5-6 недель после операции — за это время мышцы и фасция успевают достаточно окрепнуть.

Как правильно сидеть. В течение первых 6 недель после операции вы должны сидеть только на высоких стульях (по типу стульев в баре). В течение по крайней мере первых 3 месяцев сидите на достаточно высоких креслах с подлокотниками. Не сидите на низких стульях, низких табуретах и креслах с откидной спинкой. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты.

При сидении старайтесь не скрещивать ноги. Вставать и садиться на кресло в первые 3-4 месяца лучше, когда прооперированная нога слегка вытянута вперед, а основная нагрузка приходится на здоровую ногу. Избегайте длительного сидения, периодически вставайте и двигайтесь.

Как обуваться и надевать носки. Первые 6—8 месяцев старайтесь носить обувь без шнурков. Обувайтесь при помощи рожка с длинной ручкой. Для надевания носков первые 3—4 месяца лучше пользоваться особым устройством, которое позволит соблюдать правило прямого угла (об этом правиле мы поговорим позже). Устройство для надевания носков (рис.

73) можно приобрести в специализированных магазинах за границей, но в России они практически не встречаются. Альтернативой является заказ устройства в интернет-магазине Ebay или самостоятельное изготовление из гладкого куска пластика с прикрепленной ручкой или веревкой.

Возвращение на работу. Ваш хирург определит, когда вы будете готовы вернуться к работе. Во время первого контрольного посещения (обычно через четыре-шесть недель после операции) при нормальном развитии событий хирург может дать вам разрешение на возобновление труда с полным рабочим днем.

Если ваша работа не требует значительных физических нагрузок, можно вернуться к ней даже раньше — хотя бы частично (несколько часов один-два раза в неделю). Не перегружайте себя. В случае, если работа связана с физическими усилиями, на восстановление может потребоваться больше времени (около 3-4 месяцев).

Другая активность. Когда врач разрешит, ходите столько, сколько вам нравится, но помните, что ходьба не заменяет выполнения предписанных упражнений.

Что касается сексуальных отношений, то их можно возобновить через пять-шесть недель после операции. При этом соблюдайте правило прямого угла: сгибание ноги в тазобедренном суставе не должно превышать 90°!

Бассейн и занятия спортом. Весьма полезно плавание в бассейне. Можно начать плавать, когда ваш хирург решит, что послеоперационная рана хорошо зажила (обычно через две недели после снятия швов). Имейте в виду, что поначалу нужно заходить в воду по ступеням, а не спускаться по вертикальной металлической лестнице.

Через три месяца после операции большинство пациентов могут вернуться к активному образу жизни, включая занятия боулингом, теннисом, велоспортом, танцами, а в некоторых случаях даже катанием на лыжах. Хирурги обычно не рекомендуют бегать или играть в баскетбол, так как это создает большую нагрузку на тазобедренный сустав. Избегайте поднятия тяжелых предметов (более 18-20 кг) и занятий тяжелой атлетикой. В любом случае обсудите свои физические активности с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.