Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) – это довольно редкое заболевание, которое развивается из-за избыточной продукции гормона гастрина, вызванной опухолью. Эта болезнь отличается медленным прогрессированием, что выделяет её на фоне других онкологических заболеваний. Опухоли могут проявляться в разнообразных формах и локализациях, а также могут иметь склонность к повторному появлению. Заболевание не имеет возрастных ограничений, однако чаще его обнаруживают у мужчин, преимущественно среднего возраста.
- Определение: Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома) — это редкое эндокринное заболевание, связанное с избыточной продукцией гастрина, что приводит к гиперсекреции желудочного сока.
- Симптомы: Основные проявления включают частые случаи гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, диарею, боли в животе и потерю веса.
- Диагностика: Установление диагноза основывается на анализах уровня гастрина в крови, эндоскопии и визуализирующих исследованиях.
- Лечение: Основные методы лечения включают медикаментозную терапию (антагонисты H2-гистамина и ингибиторы протонной помпы) и хирургическое вмешательство для удаления опухоли.
- Прогноз: Прогноз зависит от размера опухоли и наличия метастазов; в ранних стадиях возможно полное выздоровление.
Виды и места расположения опухоли
Классификация гастрином в рамках синдрома Эллисона-Золлингера зависит от их количества и расположения. По количественному признаку опухоли можно разделить на:
- одиночные;
- множественные.
Схематичное изображение гастрином в поджелудочной железе и их влияние на желудок
Опухоли, которые вырабатывают гастрин, классифицируют в зависимости от места их нахождения:
- гастринома желудка;
- гастринома, затрагивающая тело, головку или хвост поджелудочной железы;
- гастринома двенадцатиперстной кишки.
Важно отметить! Несмотря на то что опухоль обычно является доброкачественной, имеется высокий риск её перерождения в злокачественную форму. Определение злокачественной гастриномы возможно в тех ситуациях, когда не осуществляется своевременное обращение к медицинским специалистам. Такой вид заболевания практически не поддается лечению.
Причины, способствующие развитию недуга
На сегодняшний день окончательные причины возникновения гастриномы остаются неизвестными. Предполагается, что ряд факторов может способствовать появлению этого недуга:
- наследственность;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- образование новообразований небольшого размера без четкой локализации;
- вторичная секреция панкреатических гидрокарбонатов в больших объемах;
- язвы кишечника;
- гиперплазия паращитовидных желез;
- воспалительные процессы в тонкой кишке или усиленная моторика;
- новообразования в гипофизе;
- избыточное поступление кислых выделений из желудка в тощую кишку.
Симптоматика синдрома Золлингера-Эллисона
Симптомы гастриномы имеют много общего с проявлениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Основные проявления включают:
- боли в верхней части живота, которые усиливаются после еды, хотя они могут возникать и на голодный желудок;
- чувство жжения за грудиной, кислый привкус во рту, изжога;
- проблемы с пищеварением, чаще всего проявляющиеся в виде диареи, сопровождающейся рвотой, тошнотой, кишечными кровотечениями, стеатореей, головокружением;
- значительная потеря веса, связанная с частой диареей и отсутствием аппетита.
Поскольку симптомы подобны другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, для установки точного диагноза потребуется провести специальные обследования.
Диагностика заболевания
Поскольку гастринома часто сопутствует язвам желудка и 12-перстной кишки, ЭГДС и рентгенографические исследования желудка будут полезны для их выявления. Данная диагностика позволяет обнаруживать язвы большого размера (более 2 см), их местоположение, а также гипертрофию слизистых оболочек в желудке.
Часто необходимо измерение уровня гастрина в крови, которое проводится натощак. При гастриноме уровень этого гормона превышает норму (60 пг/мл) в 5-30 раз. Для дифференциации гипергастринемии, гастрита и гипертиреоза применяются функциональные провокационные тесты, такие как введение кальция или секретина, которые способны удвоить уровень гастрина. Также для оценки секреции соляной кислоты обычно проводится зондирование желудка.
Синдром Золлингера-Эллисона, или гастринома, представляет собой редкое эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной продукцией гастрина, что приводит к избыточной секреции соляной кислоты в желудке. Основные симптомы, с которыми сталкиваются пациенты, включают частые и тяжелые эпизоды желудочно-кишечных расстройств, такие как диарея, боли в животе, изжога и, в некоторых случаях, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Эти симптомы значительно ухудшают качество жизни больных и часто приводят к сложным медицинским ситуациям, требующим оперативного вмешательства.
Диагностика синдрома Золлингера-Эллисона включает в себя лабораторные исследования на уровень гастрина в крови, а также визуализацию возможных злокачественных новообразований, особенно в поджелудочной железе или лимфоузлах. Ключевую роль в диагностическом процессе играют неинвазивные методы, такие как эндоскопия и УЗИ, а также современные методы визуализации, включая КТ и МРТ. Правильная и своевременная диагностика позволяет избежать серьезных осложнений и способствует более эффективному лечению заболевания.
Лечение гастрономы зависит от стадии заболевания и его клинической презентации. В большинстве случаев используется медикаментозная терапия, направленная на подавление секреции кислоты, включая ингибиторы протонной помпы. Однако в случаях, когда опухоль имеет злокачественный характер или имеются метастазы, может потребоваться оперативное вмешательство для удаления гастриномы. В дополнение к хирургическому лечению и медикаментозной терапии, важно продолжать наблюдение за пациентом для мониторинга возможных рецидивов и осложнений, так как гастриномы могут быть стойкими к традиционным методам лечения.
Дополнительно могут проводиться исследования МРТ, КТ и УЗИ органов брюшной полости для более детальной диагностики. Для точного определения уровня гастрина в крови и установления гастриномы используют селективную абдоминальную ангиографию.
Для диагностики гастриномы необходимы различные обследования
Обратите внимание! Чтобы отличить гастриному от язвы, опухоли 12-перстной кишки, медуллярного рака щитовидной железы и целиакии, крайне важно провести комплекс исследований. В некоторых случаях может потребоваться рентген с турецким седлом, МРТ или КТ головного мозга для исключения множественной эндокринной неоплазии первого типа.
Медикаментозное лечение гормонально-активной опухоли
Лечение гастриномы направлено на уменьшение клинических проявлений и профилактику осложнений, связанных с повышенным уровнем гастрина. Эффективная терапия способствует не только снижению размера опухоли, но и предотвращает активное метастазирование (в случае злокачественной гастриномы). Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
При медикаментозной терапии могут быть назначены:
- октреотид;
- ингибиторы протонной помпы (лансопразол, омепразол);
- блокаторы Н2-гистамина;
- химиотерапевтические препараты.
В случаях хирургического вмешательства может проводиться гастроэктомия. Однако полное излечение от гастриномы невозможно. Язвенные осложнения могут привести к летальному исходу, но сами опухоли на это влияние не оказывают.
Дополнительные методы лечения и профилактика
Пациенты с гастриномой должны соблюдать определенный режим и придерживаться специальной диеты. Выбор дополнительных методов лечения зависит от выбранной стратегии управления пациентом. Если опухоль доброкачественна, то рекомендуется соблюдать режим, аналогичный таковому, как при язвенных болезнях.
В рамках консервативного лечения гастриномы важно следовать диетическим рекомендациям. Диета формируется с учетом состояния пациента и основывается на диете номер 1. Основная цель данной диеты – минимизировать механическое, химическое и термическое воздействие на ЖКТ, снять воспаление, ускорить заживление язв и нормализовать функции желудка. Назначенная врачом диета должна соблюдаться в течение примерно 3-5 месяцев с дробным питанием шесть раз в день.
Примерное меню на неделю для диеты №1 (завтраки и обеды)
| Завтрак 1-й | Мясной сырок Рисовая каша с молоком, протертая Чай с добавлением молока | Творожный сырок | Отварной язык | Протёртый творог с добавлением сахара и сметаны или творожная паста | Паровое мясное суфле |
| Завтрак 2-й | Творожная паста | Яблоки печёные или свежие | Суфле творожное или фрукты | Яблоки печёные | Суфле картофельное со сметаной |
| Обед | Суп овсяный с овощами протёртый | Суп перловый вегетарианский протёртый | Суп рисовый с овощами протёртый | Суп манный молочный | Суп-лапша молочная |
| Завтрак 1-й | ||
| Завтрак 2-й | Яблоки свежие | Суфле морковно-яблочное |
| Обед | Суп рисовый с овощами протёртый | Суп перловый вегетарианский протёртый |
При гастриноме рекомендуется минимизировать потребление продуктов, способствующих повышению секреции желудка, раздражающих слизистую оболочку и сложных для переваривания. Наилучшие методы приготовления пищи — варка на пару или в воде, причем блюда лучше употреблять в виде пюре. Запекание также разрешается, однако не следует допускать появления корочки. Мясо и рыбу можно есть кусками, в небольших количествах допускается добавление соли. Горячая и холодная пища строго противопоказана.
Важно отметить! Заболевание требует регулярного контроля со стороны врачей: гастроэнтеролога, онколога и эндокринолога.
На сегодняшний день не найдено эффективных профилактических методов против гастриномы. Поэтому при возникновении проблем со здоровьем настоятельно рекомендуется обращаться к специалистам.
Последствия и возможные осложнения
Гастринома может вызвать метастазы. Опухоль способна распространяться на окружающие ткани и органы, что приводит к образованию новых опухолевых очагов. Гормонально активная опухоль, возникающая в результате избыточного производства гастрина, может вызывать различные осложнения:
- кровотечения из язв;
- проникновение язвы (выход язвы за пределы желудка);
- перфорация (образование сквозного дефекта в стенке желудка, что может привести к выходу содержимого в брюшную полость);
- стеноз привратника (заужение перехода между двенадцатиперстной кишкой и желудком, затрудняющее прохождение пищи).
Прогноз при гастриноме
Если гастриному удается радикально удалить на ранних стадиях, то прогноз при доброкачественной форме довольно обнадеживающий. Даже если опухоль злокачественна и её невозможно удалить, то прогноз в сравнении с другими злокачественными новообразованиями более благоприятный.
Исследования показывают, что 50-80% пациентов живут более пяти лет с момента диагнозирования. Пятилетняя выживаемость может варьироваться от 70% до 80% при условии радикального удаления опухоли. Однако стоит отметить, что летальный исход, как правило, происходит из-за осложнений, связанных с язвенной болезнью, а не из-за прогрессирующего роста гастриномы.
Видео о гастриноме («Жить здорово!» с Еленой Малышевой)
Хотя гастринома и считается редким заболеванием, она представляет собой серьезную угрозу для жизни. Поэтому крайне важно своевременно консультироваться с врачами для постановки диагноза и начала необходимого лечения.
Опыт других людей
Алексей, 34 года, Санкт-Петербург:
Я столкнулся с диагнозом гастринома, когда начал замечать необычные симптомы. У меня были постоянные боли в животе и частые диареи. Сначала я не придал этому значения, но когда боль стала невыносимой, обратился к врачу. После тщательных исследований и анализов мне поставили диагноз «синдром Золлингера-Эллисона». Я начал получать лечение с помощью ингибиторов протонной помпы, и уже через месяц почувствовал значительное облегчение. Важно не затягивать с обращением к врачу при появлении подобных симптомов.
Ольга, 28 лет, Москва:
Когда у моего мужа диагностировали гастриному, это стало настоящим шоком для нас обоих. Он постоянно жаловался на изжогу и быстрое ощущение голода, но мы думали, что это следствие стресса на работе. Когда его состояние ухудшилось, мы посетили несколько специалистов, и только после многих обследований выяснили, что причина в синдрном Золлингера-Эллисона. Лечение оказалось довольно длительным, но с помощью медикаментов и изменения диеты мы поддерживаем его состояние. С тех пор я стала более внимательной к своему здоровью и здоровью близких.
Михаил, 45 лет, Новосибирск:
У меня гастринома была диагностирована после того, как я начал терять вес без видимой причины и страдать от обострений язвы. Я не ожидал, что у меня такая серьезная проблема. Врач объяснил, что это редкое заболевание, и необходимо будет регулярно контролировать уровень гастрина в крови. В итоге мне назначили лечение, включающее и медикаменты, и особую диету. Я активно работаю с врачами, и сейчас я чувствую себя лучше, но процесс лечения потребовал много времени и усилий.
Вопросы по теме
Как связаны синдром Золлингера-Эллисона и желудочная язва?
Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется избыточным производством гастрина, гормона, который стимулирует выработку соляной кислоты в желудке. Это повышает кислотность, что может привести к образованию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. У пациентов с гастриномой язвы развиваются более часто и сложнее, чем у людей с обычной язвой, что требует особого подхода в лечении и контроле за состоянием желудка.
Какова роль диеты в лечении синдрома Золлингера-Эллисона?
Хотя основное лечение синдрома Золлингера-Эллисона заключается в медикаментозной терапии для сокращения секреции кислоты, правильная диета может значительно помочь в контроле симптомов. Рекомендуется избегать острого, жирного и сильно кислого питания, что может снизить риск обострений и улучшить общее состояние пациента. Кроме того, дробное питание и небольшие порции могут помочь в снижении нагрузки на желудок.
Какие новые методы диагностики синдрома Золлингера-Эллисона появились в последнее время?
С недавних пор активно развиваются неинвазивные методы диагностики, такие как использование ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) для выявления опухолей, связанных с гастриномой. Это позволяет не только точно диагностировать заболевание, но и выявить метастазы на ранней стадии. Также ведутся исследования по использованию биомаркеров в крови, которые могут облегчить диагностику и последующий мониторинг заболеваемости.
