Симптомы умеренных нарушений функции верхней конечности при миелорадикулопатии C5, C6 и C7: что нужно знать

Миелорадикулопатия, затрагивающая нервные корешки C5, C6 и C7, может проявляться умеренными нарушениями функции верхней конечности, что связано с компрессией или повреждением соответствующих нервов. Основные симптомы включают слабость мышц плеча и руки, что затрудняет выполнение повседневных задач, таких как поднятие предметов или крепление захвата.

Кроме того, пациенты могут жаловаться на ощущение покалывания, онемение и боль в области плеча и руки, что связано с поражением сенсорных волокон. Эти симптомы могут варьироваться по степени выраженности в зависимости от тяжести поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Почему возникает миелопатия: причины и факторы риска

Спинной мозг размещён внутри позвоночного канала, защищённого как бы в оболочке. Защита обеспечивается тремя покровами, спинномозговой жидкостью и самим позвоночником, что помогает избежать травм. Однако иногда эта защитная система может подвергаться сбоям. Например, позвоночный канал, который должен оберегать спинной мозг, иногда создает сжатие. Это может происходить по различным причинам, среди которых можно выделить:
• травмы позвоночника, часто приводящие к повреждениям спинного мозга;
• дегенеративно-дистрофические изменения, когда крупные грыжи или остеофиты сдавливают спинной мозг;
• недостаток кровоснабжения области спинного мозга из-за патологии сосудов;
• обменные расстройства, возникающие при эндокринных заболеваниях, таких как диабет или остеопороз;
• опухолевые образования в спинном мозге;
• воспалительные процессы, такие как миелиты;
• аутоиммунные заболевания, вызванные разрушением миелина, составляющего оболочки нервных волокон;
• хронические отравления алкоголем, а также солями тяжелых металлов;
• воздействие радиации.

• пожилой возраст;
• опухоли в позвоночном столбе;
• протрузии или грыжи межпозвонковых дисков;
• инфекционные болезни позвоночника;
• травмы спины;
• аутоиммунные расстройства;
• эндокринные заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• гипертония.

Миелопатию можно классифицировать по ее течению, причинам возникновения и местоположению повреждений спинного мозга.
• В зависимости от течения миелопатия делится на:

• острую — развивается стремительно, симптоматика ярко выражена и часто поддается терапии при раннем выявлении;
• подострую — проявления развиваются постепенно;
• хроническую — наиболее распространённая форма, требующая длительного наблюдения и лечения.

• Компрессионная. Обычно вызвана травмами: вывихами и переломами позвонков, что приводит к компрессии спинного мозга или корешков нервов из-за тел позвонков или их отломков. Такой тип миелопатии может быть назван посттравматическим. Редко сжатие вызвано врожденным стенозом позвоночного канала;
• Ишемическая миелопатия появляется на фоне атеросклероза, тромбозов и аневризм или аномалий сосудов, снабжающих спинной мозг;
• Спондилогенная, или дегенеративная, возникает из-за остеохондроза с образованием крупных грыж;
• Карциноматозная обусловлена поражением спинного мозга или метастазами опухолей;
• Токсическая. Причиной становятся вредные воздействия токсинов, таких как соли тяжёлых металлов и алкоголь;
• Радиационная связана с последствиями лучевой терапии;
• Метаболическая, развивающаяся на фоне эндокринных нарушений;
• Демиелинизирующая, возникающая из-за разрушения миелина в оболочках нервных волокон, что наблюдается при рассеянном склерозе;
• Инфекционная, которая может возникать при ВИЧ, клещевом боррелиозе, туберкулёзе или остеомиелите позвоночника.

• цервикальная, или шейная;
• торакальная, или грудная, встречается наиболее редко;
• люмбальная, или поясничная.

Проявления миелопатии: симптомы от общих до частных

Существуют общие симптомы, характерные для всех типов миелопатии:
• постоянная, усиливающаяся боль в спине различной степени интенсивности;
• слабость в мышцах конечностей, проявляющаяся снижением силы или даже отсутствием движений;
• расстройства мочеиспускания и/или дефекации, которые могут принимать разные формы;
• уменьшение болевой, тактильной и температурной чувствительности в руках или ногах;
• изменение походки, скованность, ограничение движения в суставах позвоночника и конечностях.

Симптомы шейной миелопатии

Цервикальная миелопатия чаще встречается у мужчин старше 50 лет и проявляется головными болями, болями в области шеи и верхних конечностей, слабостью мышц одной или обеих рук, а также проблемами с когнитивными функциями: ухудшением памяти и концентрации.

Иногда наблюдаются расстройства двигательной функции в нижних конечностях. Возможны и нарушения чувствительности, которые могут затрагивать как верхние, так и нижние конечности в зависимости от зоны поражения спинного мозга. Часто также наблюдаются расстройства мочеиспускания и дефекации.

Симптомы миелопатии поясничного отдела позвоночника

Люмбальная миелопатия чаще затрагивает людей старше 45 лет.

• сильная боль в пояснице;
• слабость в мышцах нижних конечностей, которая впоследствии может привести к нарушениям движения вплоть до паралича. Это плохо сказывается на походке: пациент может не иметь возможности передвигаться самостоятельно или лишь с помощью другого человека;
• недостаточное функционирование мочеполовой системы и кишечника;
• сниженная чувствительность в области нижних конечностей.

Запишитесь на консультацию невролога Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Классификация

Клиническая классификация

Эта классификация основана на анатомическом принципе — в зависимости от того, какие нервные структуры подвергаются воздействию. Различают радикулиты, ганглиониты, плекситы, невриты, нейромиозиты и полиневриты. В клинической практике принято делить на невриты и невралгии.

Невриты – это заболевания, проявляющиеся симптомами потери двигательных, чувствительных, рефлекторных и вегетативно-трофических функций в области иннервации пораженных нервов.

Невралгии – симптомы раздражения периферического чувствительного нейрона, которые в основном проявляются болевыми приступами вдоль определенного нерва при отсутствии явных признаков потери функций.

Поражения нервных корешков, узлов, сплетений1. Менингорадикулиты, радикулиты (шейные, грудные, пояснично- крестцовые). 2. Раликулоганглиониты, ганглиониты (спинальные симптоматические), трунциты. 3. Плекситы. 4. Травмы сплетений. 4.1. Шейного. 4.2. Верхнего плечевого (паралич Эрба-Дюшенна).

4.3. Нижний плечевой (паралич Дежерин-Клюмпке). 4.4. Плечевой (тотальный). 4.5.

Пояснично-крестцовый (частичный или тотальный).

Множественные поражения корешков, нервов1. Инфекционно- аллергические полирадикулоневриты (Гийена- Баре и др.). 2. Инфекционные полиневриты. 3. Полиневропатии. 3.1. Токсические. 3.1.1.При хронических бытовых и производственных интоксикациях (алкогольные, свинцовые, хлорофосные и др.). 3.1.2. При токсикоинфекциях (дифтерия, ботулизм).

3.1.3. Медикаментозные. 3.1.4. Бластоматозные: при раке лёгких, желудка и других органах. 3.2. Аллергические (вакцинальные, сывороточные, медикаментозные и др.). 3.3.

Дисметаболические: при недостатке витаминов, при эндокринных заболеваниях, таких как диабет, и др., а также при заболеваниях печени и почек. 3.4. Дисциркуляторные — при узелковом периартрите, ревматических и других васкулитах. 3.5. Идиопатические и наследственные формы.

Поражения отдельных спинномозговых нервов1. Травматические. На верхних конечностях: лучевого, локтевого, срединного, мышечно-кожного и других нервов. На нижних конечностях: бедренного, седалищного, малоберцового, большеберцового и других нервов. 2. Компрессионно-ишемические мононевропатии).

На верхних конечностях. Синдромы запястного канала (поражение срединного нерва в области кисти). Синдром канала Гийена (поразение локтевого нерва в области кисти). Синдром кубитального канала (поразение локтевого нерва в области локтя).

Поражение лучевого или срединного нервов в области локтя, а также надлопаточного и подмышечного нервов. 3. На нижних конечностях: синдром тарзального канала, малоберцового нерва и бокового кожного нерва бедра (ущемление под паховой связкой — перестетическая мералгия Рота-Бернгардта). 4. Воспалительные (мононевриты).

Диагностика

Основные и дополнительные диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия до плановой госпитализации: — ОАК — ОАМ — ЭКГ — Кал на яйца глист — АЛТ, АСТ

Основные диагностические процедуры в стационаре: — общий анализ крови — анализ мочи — уровень сахара в крови — электрокардиограмма

Дополнительные диагностические процедуры: — электромиография

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: — боль; — расстройства двигательных, чувствительных, рефлекторных и вегетативно-трофических функций в зонах иннервации пораженных нервов.

Повреждение на уровне нерва. Мононеврит. Возникает остро. Наблюдаются жалобы на расстройства двигательных, чувствительных, рефлекторных и вегетативно-трофических функций в зоне иннервации пораженных нервов.

Поражение множественное на уровне дистальных отделов. Полинейропатия. Возникает не остро, в течение некоторого времени. Жалобы на нарушение двигательных, чувствительных, рефлекторных и вегетативно-трофических функций в зоне иннервации пораженных нервов.

Повреждение на уровне сплетения. Происходит не остро, в течение нескольких дней. Жалобы на нарушение двигательных, чувствительных, рефлекторных и вегетативно-трофических функций в зоне иннервации пораженных нервов.

Повреждение на уровне ганглия. Происходит под остро, в течение нескольких дней. Жалобы на нарушение чувствительных и вегетативно-трофических функций (сыпь по типу герпеса).

Повреждение на уровне корешка. Развивается не остро, в течение нескольких дней. Наблюдаются характерные жалобы на расстройства двигательных, чувствительных и рефлекторных функций в зоне иннервации пораженных нервов.

Физикальное обследование:двигательных, чувствительных, рефлекторных и вегетативно-трофических

Лабораторные исследования: не характерны

Инструментальные исследования: — электромиография – выявляет нарушения проводимости нервного импульса по двигательным и чувствительным волокнам

Показания для консультации специалистов: нейрохирурга.

Лечение грыжи межпозвонкового диска С5-С6. Радикулопатия С6

Грыжа межпозвонкового диска представляет опасность, так как может привести к повреждению нервного корешка. Повреждённый нерв не способен полноценно выполнять свои функции, и в результате пациент ощущает симптомы: боль, покалывания, «мурашки», а также слабость мышц в руке (если поражён шейный отдел) или в ноге (если затронут поясничный отдел). Такое повреждение нерва называется радикулопатией.

Наиболее частой причиной этого является грыжа межпозвонкового диска. Рассмотрим подробнее грыжу межпозвонкового диска С5-С6 — это наиболее распространённый тип грыжи в шейном отделе позвоночника, с ней может соперничать лишь грыжа С6-С7. Обсудим методы диагностики и лечения грыжи.

Также можете посмотреть клинический случай пациентки с грыжей межпозвонкового диска С5-С6, послушать от первого лица какое лечение она получала и как у прошел процесс резорбции. Статью подготовил врач-невролог Жакупбаев А.И. Smart Clinic г. Санкт-Петербург.

• чувствительная (отвечает за уход за чувствительностью кожи)
• двигательная (контролирует работу мышц)
• вегетативная (регулирует состояние сосудов, потоотделение, процессы питания и прочее)

Симптомы грыжи межпозвонкового диска С5-С6

Грыжа С5-С6 приводит к сжатию нервного корешка С6, и вот какие симптомы обычно фиксирует невролог:

• Неприятные ощущения, включая боль и покалывание, которые начинаются от шеи и распространяются до указательного пальца через руку.
• Уменьшение силы и ощущение слабости в области бицепса и/или запястья.
• Сенсорные расстройства в руке, в первую очередь заметные в указательном пальце.
• Возможные спазмы или напряжение в мышцах шеи, плеч и грудной области позвоночника.
• Увеличение симптомов:

• при продолжительном сидении на «офисной» работе (долгое нахождение в сидячем положении и наклон головы вперед);
• при физических нагрузках;
• возможно беспокойство ночью.

Разновидности

Миелопатия классифицируется в зависимости от причин возникновения, формы течения и локализации заболевания. В медицинской практике насчитывается более 20 её типов, которые отличаются клиническими проявлениями, возможными осложнениями и методами лечения.

Миелопатия поясничного отдела позвоночника

Заболевание локализуется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Основные признаки:

• слабость, снижение чувствительности и рефлексов в нижних конечностях;
• проблемы с работой мочеполовой системы и кишечника;
• выраженные боли в ногах, высокий риск развития паралича.

Миелопатия шейного отдела позвоночника

Шейный тип (спондилолитический или цервикальный) возникает из-за возрастных дегенераций в позвонках и межпозвоночных дисках, чаще поражает пожилых людей. Признаки:

• снижение мышечного тонуса в верхних и нижних конечностях;
• нарушения в координации движений;
• нестабильность в шейном отделе;
• усиление нормальных рефлексов.

Формы миелопатии

• Острая форма. Характеризуется резким началом, выраженной симптоматикой и болевыми ощущениями, а также ограничением движений. Легко поддается лечению при условии своевременного обращения к специалисту.
• Подострая форма. Имеет признаки острого течения, но отличается более длительным характером и увеличенным временем лечения.

Хроническая миелопатия

Выделяется в отдельную категорию из-за своей распространённости. Возникает на фоне заболеваний межпозвоночных дисков и позвонков, острых инфекционных процессов, рассеянного склероза, дегенерации корешков спинного мозга и нехватки витамина B12. Для диагностики проводятся соматические и неврологические исследования.

Типы миелопатии по причине развития

• Ишемическая форма. Характеризуется нарушением сосудистой системы позвоночника, может быть как врождённой, так и приобретённой.
• Компрессионная форма. Возникает в результате сжатия нервных корешков спинного мозга и может проявляться в острой, подострой и хронической формах.
• Дегенеративная форма. Связана с наследственными или возрастными изменениями и чаще наблюдается у пожилых пациентов.
• Сосудистая форма. Проявляется при повреждениях кровоснабжения спинного мозга, таких как инсульт или инфаркт.
• Посттравматическая форма. Развивается после травм и сотрясений спинного мозга, а также при наличии гематом и опухолей.
• Карциноматозная форма. Характеризуется патологиями в центральной нервной и кровеносной системах, часто связана с онкологическими заболеваниями.
• Дисциркуляторная форма. Проявляется нарушением кровоснабжения сосудов в области шеи и верхней части туловища, а также затрагивает спинномозговую артерию.

Диагностика

Корректная диагностика является ключевым элементом успешного лечения и надёжным способом избавления от болевых ощущений. Для установки диагноза используются разные методы:

• общие и биохимические анализы крови и мочи;
• рентгенографическое исследование позвоночника;
• электронейромиография, магнитно-резонансная и компьютерная томография опорно-двигательного аппарата;
• посев цереброспинальной жидкости;
• ангиография спинного мозга;
• миелография;
• дискография;
• тесты на РПР и ПЦР.

В сети клиник ЦМРТ возможно пройти обследование по таким методикам:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)