Симптомы и методы лечения хронического отита

Хронический гнойный отит устанавливается в случаях, когда острый средний отит продолжается более 4-6 недель.

Виды

Данная форма отита отмечается нарушением целостности барабанной перепонки, выделением гноя из слухового канала и ухудшением слуха.

В зависимости от характера воспалительного процесса, хронические гнойные средние отиты делятся на:

• мезотимпанит – воспаление слизистой оболочки среднего уха, с разрывом перепонки, расположенной близко к центру;
• эпитимпанит – воспаление охватывает слизистую надбарабанной полости и костные ткани, с краевым разрывом мембраны.

Специалисты утверждают, что хронический отит является значительной проблемой, которая требует комплексного лечебного подхода. По словам врачей, это заболевание может привести к серьезным осложнениям, включая потерю слуха и развитие других инфекций.

Важно, чтобы пациенты не откладывали визит к врачу при проявлении таких симптомов, как постоянная боль в ухе или выделения, поскольку своевременная медицинская помощь может существенно улучшить прогноз. Врачи рекомендуют регулярные осмотры у отоларинголога, особенно для людей, склонных к ушным инфекциям. Профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунитета, также играет важную роль в предотвращении об exacerbations.

Мезотимпанит

Хронический мезотимпанальный отит считается доброкачественной формой. Воспаление затрагивает среднее ухо и барабанную мембрану, которая становится перфорированной, утолщенной и покрывается слизью и гноем.

Основные изменения происходят в подслизистом слое, насыщенном кровеносными сосудами. Объем этого слоя увеличивается, и в слизистой могут образовываться полипы.

В барабанной полости также скапливается гной. Полипы могут легко кровоточить, окрашивая гной в красный цвет. В результате данного процесса образуются рубцы.

Хроническое воспаление может затрагивать слуховые косточки, сливая их между собой и нарушая передачу звуковых волн, что приводит к тугоухости.

Хронический эпитимпанит

Гнойное воспаление эпитимпанальной формы отличается тяжелыми симптомами и может вызвать осложнения.

Воспаление среднего уха распространяется на костные структуры, затрагивая надбарабанное пространство и сосцевидный отросток височной кости.

Эпитимпаниту также характерны холестеатомы — образования, возникающие при разрастании эпидермиса.

Сложности с отражением гноя из области аттики в надбарабанном пространстве, которое изобилует складками слизистой и извилистыми ходами, приводят к множественным осложнениям.

Краевой разрыв барабанной перепонки может способствовать образованию холестеатом, зачастую заполняющих аттику. Полипы в надбарабанной полости, имеющие форму гроздевидной опухоли, могут легко кровоточить и разрастаться, достигая слухового канала и даже выступая из него.

При краевом разрыве перепонки воспаление может затронуть костные стенки среднего уха, вызывая кариес и выделение неприятных запахов от скатола и индола.

Состояние с холестеатомой в надбарабанной полости может быть неблагоприятным. Наружный слой холестеатомы, состоящий из эпидермиса, живет и активно разрастается, что приводит к увеличению размеров образования и заполнению всего пространства.

Внутри холестеатомы находятся погибшие клетки. Постоянно увеличиваясь, холестеатома проникает в костную ткань и сосудистые канальцы. Это ускоряет процесс разрушения костных стенок – развитие кариеса.

В результате данной патологии наблюдается разрушение стенок лабиринта, сосцевидного отростка и костного канала лицевого нерва.

Известны случаи проникновения холестеатомы в череп и роста образований между долями мозга.

Хронический отит — это заболевание, о котором у многих людей есть свои мнения и переживания. Некоторые пациенты сообщают, что постоянные боли и дискомфорт в ухе значительно снижают качество их жизни. Они выражают недовольство по поводу ухудшения слуха и частых обострений, требующих повторных визитов к врачам.

Многие делятся опытом лечения, включая использование антибиотиков и физиотерапевтические процедуры, однако не все находят такие методы эффективными.

Некоторые акцентируют внимание на важности профилактических мероприятий и своевременного обращения к специалистам с целью избежать осложнений. Существуют и мнения о связи хронического отита с аллергиями и другими заболеваниями, что требует комплексного подхода. Общаясь о своих проблемах, пациенты ищут поддержку и рекомендации в интернете, где делятся личными историями и советами.

Причины хронических отитов

Хронические гнойные отиты среднего уха вызваны совокупностью микроорганизмов.

В отличие от острого отита, в хроническом процессе чаще преобладают стафилококковые, а не стрептококковые инфекции.

Основными причинами хронического отита являются Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia, Streptococcus pyogenes и Pseudomonas aeruginosa.

При образовании холестеатом могут быть обнаружены анаэробные организмы, такие как Peptostreptococcus и Bacterioides.

Недолеченный острый отит является основной причиной хронического гнойного отита.

К факторам, способствующим переходу острого среднего отита в хроническую форму, относятся:

• наличие спаек в полости среднего уха;
• ухудшение проходимости слуховой трубы;
• устойчивость патогенов к антибиотикам;
• долгосрочная химиотерапия;
• гормонально обусловленные расстройства – такие как сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.

Риск превращения острого среднего отита в хронический особенно высок при беременности, заболеваниях крови, ВИЧ-инфекции и воспалениях носоглотки.

Симптомы мезотимпанита

Для хронического среднего гнойного отита мезотимпанального типа характерны следующие симптомы:

• выделение гноя с примесью крови, не имеющего запаха;
• боль и шум в пораженном ухе;
• чувство тяжести в голове;
• тугоухость.

Симптоматика усиливается в периоды обострений, которые могут быть вызваны переохлаждением, попаданием воды в ухо или простудами. При обострениях происходит увеличение гноетечения, появляются пульсирующие боли в ухе, поднимается температура, иногда наблюдаются головокружения.

Слух при этом заболевании в среднем падает на 25 дБ по кондуктивному типу, что связано с нарушением передачи звука в среднем ухе.

Постепенное ухудшение звукопринимающей функции часто наблюдается, особенно страдают нейроны, ответственные за восприятие высокочастотных звуков. Степень нейросенсорной тугоухости зависит от тяжести заболевания и возраста пациента.

Хронический мезотимпанальный отит часто приводит к смешанной тугоухости, состоящей из кондуктивных и нейросенсорных изменений слуха.

Эти формы гнойного отита могут затягиваться на годы, и в ходе благоприятного развития болезни гноетечение может прекращаться.

Симптомы хронического гнойного эпитимпанита

Первым признаком кариозного процесса и разрушения костной ткани считает ухудшение запаха гнойных выделений. Скопление гноя может вызывать головную боль, иррадиирующую в высокую или теменную области, и ощущение давления в ухе.

Скопление гноя может повреждать стенки полукружного канала и приводить к головокружениям.

Наиболее распространенные симптомы хронического эпитимпанального отита – это выделения гноя и снижение слуха. Однако иногда другие проявления заболевания могут отсутствовать в течение многих лет.

Опасность заключается в том, что при отсутствии внешних симптомов гнойный процесс может разрушать костные стенки и приближаться к твердым оболочкам мозга.

На этапе значительного разрушения костных стенок при хроническом эпитимпаните появляются боли в ухе и головная боль. Выделения из уха становятся творожистыми и с примесью крови.

Слух резко снижается, нарушаются как звукопроводящая, так и звуковоспринимающая функции. Обострения хронического гнойного эпитимпанита могут проявляться вестибулярными нарушениями, сильными головными болями и частичным параличом лицевого нерва.

Диагностика

Диагностика хронического гнойного среднего отита происходит на основе отоскопии, клинических анализов и осмотра пациента.

Большое значение для правильного выбора метода лечения имеет дифференциальная диагностика между мезотимпанитом и хроническим гнойным эпитимпанитом.

Для этого применяют рентгенографические исследования височных костей по методам Шюллера и Майера. Более точные данные о повреждениях костной ткани можно получить с помощью компьютерной томографии.

Локализацию разрыва барабанной перепонки позволяет установить применение медицинского микроскопа.

Существуют и внешние признаки, отмечающие неблагоприятное течение заболевания. При кариесе костных стенок среднего уха гнойные выделения приобретают резкий неприятный запах.

Лечение

Лечение хронического гнойного среднего отита может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. При острых осложнениях хронического гнойного среднего отита пациентам оказывается экстренная помощь.

К заболеваниям, представляющим опасность для жизни, относятся менингит, паралич лицевого нерва и абсцесс головного мозга.

При поражении слизистой оболочки назначается медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры. В случае, если воспаление затрагивает костные ткани, требуется радикальная операция.

Мезотимпанит обычно лечится консервативно, тогда как эпитимпанит почти всегда требует хирургического вмешательства.

Как лечат хронический гнойный мезотимпанит

Для остановки гнойных выделений ухо больного ежедневно промывают растворами борной кислоты, перекиси водорода, фурацилина в разведении 1:5000, а также растворами различных медикаментов.

Растворы для промывания могут содержать антибиотики, а при наличии аллергии к препаратам в жидкость вводят гидрокортизон в виде суспензии.

Перед началом промывания ухо необходимо подготовить, для чего следует:

• провести туалет наружного уха, аккуратно удаляя гной;
• с помощью специального зонда очистить слуховой канал;
• вводить фурацилин в полость среднего уха через аттиковую канюлю;
• высушить слуховой канал с помощью салфетки.

После предварительной очистки начинается введение лекарственных растворов. Лекарства вводятся в ухо через канюлю или с помощью большого шприца без иглы, растворы вливаются в слуховой канал.

При хроническом гнойном отите среднего уха применяются препараты, такие как тетраолеан, оксикорт, димексид, хинозол, декаметоксин и атофа. Местная терапия с использованием антибиотиков считается более результативной по сравнению с пероральным или инъекционным приемом.

Для улучшения доставки лекарств в барабанную полость используется метод нагнетания растворов. Для этого препарат заливают в слуховой проход и прижимают козелок к входу. Затем, нажимая и отпуская козелок, осуществляют нагнетание лекарства в полость среднего уха в течение 15 секунд.

После лечения ухо высушивают с помощью салфетки и вдувают мелко размельченный порошок антибиотика и сульфаниламидов. Слой должен покрывать барабанную полость так, чтобы не прерывать отток гноя из нее.

Местная терапия при мезотимпанальном хроническом гнойном отите включает закапывание бланк протаргола, колларгола и сульфата цинка.

Использование антибиотиков при хроническом отите назначается в период обострения или при ухудшении симптомов воспаления.

Антибиотики вводят внутримышечно или другим способом через катетер. В сочетании с антибиотиками в периоды ухудшения состояния назначаются вяжущие и гормональные препараты.

Иногда консервативное лечение оказывается неэффективным, и тогда прибегают к хирургическому вмешательству — вскрывают барабанную полость и выполняют пластику барабанной перепонки.

Физиотерапевтические процедуры включают облучение ультрафиолетом, лазеротерапию и воздействие токами высокой частоты.

Особенности лечения хронического гнойного эпитимпонита

Хирургическое лечение хронического гнойного эпитимпанального отита проводится с целью сохранения слуха и является показанием к операции при наличии холестеатомы и признаках осложнений.

Противопоказаниями к операции являются:

• возрастные изменения;
• сердечная или почечная недостаточность.

Операцию выполняют под общим наркозом, доступ к полости получают через сосцевидный отросток, разрез делается в заушной области.

Во время операции удаляют кариозные участки костной ткани, очищают надбарабанную полость от гноя, холестеатом и полипов, при этом слуховые косточки сохраняют и выполняют пластику стенки слухового канала.

Особенности хронического гнойного отита у детей

Анатомическое и физиологическое развитие органа слуха у детей до трех лет еще не завершено, что создает определенные особенности протекания заболеваний в этом возрасте. Средний отит у детей часто сопровождается наружным отитом, нарушениями питания и проявлениями диатеза.

Недостаточная активность иммунной системы приводит к тяжелому течению хронического гнойного эпитимпонита.

Поэтому образование холестеатомы у ребенка может осложнить течение хронического гнойного отита, поскольку у детей сосцевидный отросток височной кости разрушается быстрее, а холестеатома проникает в мягкие ткани.

Осложнения

Мезотимпанальный средний отит обычно сохраняет благоприятный прогноз, осложнения со стороны головы встречаются редко, как и кариозные процессы в костях черепа.

Хронический гнойный эпитимпанальный отит может привести к глухоте и началу внутричерепных осложнений.

Прогноз

Прогноз при хроническом отите мезотимпанального типа является положительным. Удается остановить воспалительный процесс и улучшить состояние пациента. Тем не менее, слуховые нарушения могут оказаться необратимыми, восстановление слуха часто невозможно.

Опыт других людей

Анастасия, 28 лет:

У меня хронический отит начался несколько лет назад, и я долго не обращала на это внимания. Сначала я просто чувствовала дискомфорт в ушах, иногда возникала боль, особенно в холодное время года. Когда симптомы обострились, я решила обратиться к врачу. Он назначил мне антибиотики и противовоспалительные средства. Также было рекомендовано делать промывания уха. Я старалась соблюдать предписания врача и избегала переохлаждения. После лечения симптомы отошли, но я поняла, что необходимо следить за своим здоровьем и на всякий случай периодически проверяться у отоларинголога.

Дмитрий, 34 года:

Я столкнулся с хроническим отитом после того, как перенёс простуду. Долгое время у меня была заложенность уха и периодическая боль. Сначала я пытался лечиться самостоятельно, но эффекта не было. В итоге пошёл к Лору, который подтвердил мои подозрения. Он сказал, что у меня уже развилась хроническая форма. Лечение заключалось в антибиотиках и физпроцедурах. Я также начал делать специальную гимнастику для ушей по рекомендации врача. Это оказало положительное влияние, и спустя некоторое время я ощутил улучшение. Однако теперь стараюсь быть аккуратнее в холодное время, чтобы избежать рецидивов.

Екатерина, 45 лет:

У меня хронический отит был диагностирован ещё в детстве, но с возрастом симптомы стали заметнее. Я часто испытывала боль в ухе, особенно когда менялся климат или погода. Я узнала, что мне нужно делать регулярные проверки у отоларинголога и прошла несколько курсов лечения, включая физиотерапию и препараты для укрепления иммунитета. Врач посоветовал мне заниматься закаливанием и следить за состоянием носоглотки, чтобы избежать инфекций. Я поняла, что важно не игнорировать любые неприятные ощущения и сразу обращаться в клинику. Это помогло мне лучше контролировать своё состояние и предотвращать обострения.

Вопросы по теме

Какие факторы могут способствовать развитию хронического отита?

Хронический отит может развиваться под воздействием нескольких факторов. Одним из основных является наличие постоянных инфекций верхних дыхательных путей, таких как гайморит или синусит. Также способствуют его возникновению травмы уха, аллергические реакции, аномалии строения уха, а также ослабленный иммунитет. Курение и воздействие загрязненного воздуха тоже являются значительными рисками. Важно провести комплексное обследование, чтобы выявить причину и начать адекватное лечение.

Что делать, если симптомы хронического отита не проходят после лечения?

Если симптомы хронического отита, такие как боль в ухе, выделения или снижение слуха, продолжаются даже после назначенного лечения, важно незамедлительно обратиться к врачу-оториноларингологу. В некоторых случаях может потребоваться повторное обследование, в том числе проведение аудиограммы, томографии или бактериологического посева, чтобы понять причину неэффективности лечения. Врач может рекомендовать изменить терапию, назначив другие антибиотики или дополнительно назначить физиотерапевтические процедуры.

Есть ли альтернативные методы лечения хронического отита?

Существуют и альтернативные методы лечения, которые могут помочь в управлении симптомами хронического отита. Например, использование тепловых компрессов может облегчить боль, а некоторые пациенты отмечают улучшение при применении ароматерапии с маслами, такими как масло чайного дерева, обладающее антимикробными свойствами. Однако эти методы не заменяют традиционное лечение и должны рассматриваться как дополнение к основным терапевтическим подходам. Всегда стоит консультироваться с врачом перед началом использования альтернативных методов, чтобы избежать негативных последствий.