Симптомы и лечение остеохондроза с корешковым синдромом: причины в пояснично-крестцовом и грудном отделе

При остеохондрозе с проявлениями корешкового синдрома боли особенно интенсивны. Эти неприятные ощущения возникают в результате воздействия на спинальные нервы — их сдавления, воспаления или повреждения. К числу характерных симптомов данной болезни относятся болезненность, напряжение мышц, парестезии, вынужденная поза, а также парезы.

Причины и провоцирующие факторы

Корешковый остеохондроз может развиваться из-за сидячего образа жизни, чрезмерных физических нагрузок или избыточного веса. Воспаления спинномозговых корешков часто наблюдаются при острых формах сифилиса, туберкулеза или менингита. Повреждения также могут возникнуть на фоне следующих заболеваний:

• травм и сильных ушибов позвоночника, а также подвывихов;
• врожденных и приобретенных аномалий позвоночного столба, таких как кифоз или сколиоз;
• новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных, находящихся в области спины;
• гормональных нарушений.

Протекание остеохондроза характеризуется медленным, но настойчивым уменьшением высоты межпозвоночных дисков и сужением диаметра межпозвонкового отверстия, что приводит к компрессии спинномозгового корешка. Особенно высок риск этого в случае осложнений остеохондроза, таких как межпозвоночная грыжа. Кроме того, хронический спондилез также является предрасполагающим фактором для корешкового синдрома, когда нервные окончания подвержены сжатию со стороны костных образований и измененных суставов.

При длительном сдавлении спинальных корешков могут возникать серьезные неврологические нарушения, справиться с которыми порой невозможно даже хирургическим вмешательством, что в итоге может привести к инвалидизации пациента.

Классификация

Корешковый синдром, связанный с остеохондрозом, требует применения различных методов лечения. При выборе подходящих терапевтических мероприятий важно учитывать классификацию заболевания по группам, которая основывается на том, какие сегменты позвоночника подверглись разрушительно-дегенеративным изменениям. Местоположение этих структур часто влияет на выраженность болевого синдрома. Вот общепринятая классификация корешкового синдрома:

• Шейный. Встречается крайне редко из-за узкого диаметра позвоночного канала в данном отделе и высокой прочности связок. Однако эту патологию считают одной из самых опасных, так как ущемление корешка происходит близко к головному мозгу. Продолжительное сжатие повышает риск воспалительных процессов, усугубляющих состояние пациента, проявляясь в виде гипоксии — недостатка кислорода, что, в свою очередь, приводит к нарушениям слуха и зрения, а также к повышению артериального давления;
• Грудной. Хотя и встречается довольно редко, симптомы проявляются многообразно и ярко. Нервные сплетения в области спины иннервируют внутренние органы, поэтому боли могут ощущаться в груди, почках и пищеварительном тракте. Пациенты иногда ошибочно трактуют источник боли и обращаются к гастроэнтерологам, нефрологам или кардиологам;
• Поясничный. Это наиболее распространенный вид, при котором значительно затрудняется выполнение наклонов, поворотов и ходьбы. Даже на стадии ремиссии остеохондроз быстро возвращается при увеличении физической нагрузки или переохлаждении. Меняется походка, осанка, снижается сила мышц и чувствительность. Боль может быть такой сильной, что человек застывает в одном положении, как бы стараясь избежать ее усиления.

Отдельно выделяется корешковый синдром при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела. При отсутствии должного медицинского вмешательства, а также попытках самостоятельно справиться с иррадиирующими болями в боках и бедрах, деструктивный процесс может прогрессировать очень быстро. За несколько лет затронутый сегмент может полностью или частично потерять подвижность.

При остеохондрозе с корешковым синдромом боли возникают зачастую из-за сдавления нерва костным образованием. Заметьте! Тяжелая форма и выраженные симптомы также наблюдаются при остеохондрозе шейно-грудного отдела. Данная патология проявляется разрушением межпозвоночных дисков шейного и грудного отделов, что сопровождается усиливающимися болевыми ощущениями при активности, наклонах и поворотах головы, а также ограничением подвижности.

Признаки

Симптоматика остеохондроза с корешковым синдромом имеет тенденцию к постепенному проявлению. На начальной стадии болезнь может протекать без явных симптомов, время от времени проявляясь через легкие дискомфортные ощущения. Обычно они обусловлены физической активностью, и пациенты воспринимают их как усталость, не обращаясь за медицинской помощью. Тем временем хрящевые ткани продолжают медленно разрушаться.

На определенном этапе происходит сдавление спинального корешка, часто вызванное резким или неудобным движением. В этот момент боль может быть столь острой, что человек замирает и боится вздохнуть. Корешковый синдром обычно сопровождается следующими симптомами:

• появлением хруста при движении, наклонах и поворотах;
• снижением чувствительности в плечах, бедрах, ягодицах, голеностопах и иногда в стопах;
• постоянным напряжением мышц, которое усиливает болевой синдром;
• парестезиями, проявляющимися в виде онемения, покалывания и ощущения «мурашек»;
• приемом вынужденного положения тела, что несколько уменьшает выразительность боли;
• видимым искривлением позвоночника.

Пациенты с осложненным корешковым синдромом движутся медленно и осознанно, стараясь избегать действий, которые могут вызвать резкую боль. Особую опасность представляют изменения рефлексов при нарушениях в поясничной области. Они могут проявляться нарушениями мочеиспускания, снижением полового влечения и проблемами с дефекацией.

Полезная информация! Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом считается наиболее тяжелым из-за люмбалгии — сильной боли в нижней части спины. Частые эпизоды боли указывают на серьезные повреждения поясничного сегмента и формирование межпозвоночной грыжи.

Диагностика

Остеохондроз поясничного, шейного или грудного отделов изначально диагностируется на основе данных функциональных тестов, которые помогают оценить чувствительность и амплитуду движений. Врач проводит пальпацию области болей для выявления триггерных точек, сопредельных остистым отросткам. Обычно медик сразу определяет степень тонического мышечного напряжения. Чтобы подтвердить локализацию поврежденного спинального корешка, проводят электронейромиографию, позволяющую также оценить общее состояние вегетативной нервной системы и скелетной мускулатуры.

Остеохондроз с корешковым синдромом легко фиксируется на рентгеновских снимках.

Тем не менее, главная задача диагностики — определить причины, способствующие развитию остеохондроза с корешковым синдромом, а также установить его степень тяжести и темпы вовлечения соседних сегментов позвоночника в патологический процесс. Для этого проводится ряд инструментальных методов:

• рентгенография помогает выявить остеохондроз или спондилоартроз, спондилолистез, а Врожденные и приобретенные аномалии позвоночника;
• МРТ и КТ считаются наиболее информативными для диагностики межпозвоночных грыж, травматических гематом, кровоизлияний в определенных участках спинного мозга, менингорадикулитов, а также новообразований различного характера.

Если врач подозревает, что воспаление спинномозгового корешка произошло в результате инфекционной болезни, назначается бактериальный посев и/или биохимическое исследование образца экссудата, взятого с помощью пункции. Эти анализы позволяют определить вид патогенных микробов или вирусов и их чувствительность к лечению.

Методы лечения

Только комплексное лечение позволяет устранить все внешние проявления остеохондроза с корешковым синдромом. При легких формах заболевания применяются методы консервативного лечения. В случае остеохондроза 3-4 степени, когда формируется крупная грыжа, зачастую требуется оперативное вмешательство для устранения компрессии спинномозгового корешка и сосудов.

Оперативные вмешательства

Хирургическое лечение необходимо при остеохондрозе в поясничной области, а В шейном и грудном отделах, если наблюдается прогрессирование функциональных нарушений. Оно показано также при компрессии спинномозгового корешка опухолевыми образованиями. Хирург устраняет саму компрессию нерва, после чего удаляет ее причину, иссекая грыжевое выпячивание и поврежденный диск. Операция может быть выполнена одним из следующих методов:

• открытой или эндоскопической дискэктомией;
• микродискэктомией.

В заключительном этапе хирургического вмешательства проводится стабилизация позвоночника, включая установку B-Twin-имплантов. Декомпрессия может быть выполнена методом ламинэктомии, что подразумевает удаление дужки позвонка. В лечении остеохондроза с корешковым синдромом также используется внутридисковая электротермальная терапия.

Важно! На сегодняшний день самым современным и безопасным методом удаления грыжевого выпячивания является нуклеопластика. Это пункционное вмешательство, при котором удаляется конкретный фрагмент пульпозного ядра поврежденного межпозвоночного диска.

Медикаментозное лечение

Лечение остеохондроза, связанного с корешковым синдромом, требует комплексного подхода. Цели терапии включают снятие симптомов сдавливания нервных корешков, восстановление подвижности и предотвращение дальнейшего распространения болезни на здоровые межпозвоночные диски и позвонки. Для облегчения болевого синдрома пациентам назначаются медицинские препараты из следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие как Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам и Кеторолак, которые могут применяться как в форме таблеток, так и в виде инъекций. Сочетание с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол) помогает снизить риск повреждения желудочной слизистой;
• Глюкокортикостероиды, например, Дексаметазон, Дипроспан и Гидрокортизон, которые также используются для выполнения медикаментозных блокад с анестетиками, такими как новокаин или лидокаин;
• Наркотические анальгетики, включая Трамал и Трамадол, для кратковременного alleviative острых болей на протяжении 1-2 дней;
• Миорелаксанты — Сирдалуд и Баклофен, предназначенные для снятия болевого синдрома, вызванного спазмами мышц, сдавливающими спинномозговые корешки.

Многим пациентам становится хуже из-за кислородного дефицита, который может приводить к различным неврологическим проблемам. Для устранения гипоксии применяются курсы Винпоцетина, Пирацетама, Берлитиона и Октолипена, что способствует постепенному повышению умственной и физической работоспособности. Улучшению мозгового кровообращения способствует Пентоксифиллин, Эуфиллин и Никотиновая кислота.

Гирудотерапия

Гирудотерапия основана на взаимодействии биоактивных веществ, содержащихся в слюне медицинских пиявок, с позвоночными структурами. Эти вещества обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием. После выполнения пяти процедур отмечается значительное улучшение кровообращения в тех зонах позвоночника, где происходит сжатие спинномозговых корешков, тем самым повышая местный иммунитет.

Применение пиявок при остеохондрозе с корешковым синдромом способствует улучшению кровообращения в поврежденных участках позвоночника.

В ходе терапевтических сеансов на кожу пациента размещаются от трех до семи пиявок. Эти кольчатые черви проникают в кожу и выделяют слюну, что способствует разжижению крови. После того как пиявки насытятся, они отпадают и утилизируются.

Массаж

Остеохондроз с корешковым синдромом также можно лечить с использованием различных массажных техник, таких как классический, баночный, сегментарный и акупунктурный массаж. Основными задачами таких процедур являются укрепление мышечного корсета спины, активизация кровообращения и выведение продуктов обмена веществ. Массажист начинает с мягких поглаживаний и разминаний, после чего переходит к более интенсивным растираниям и вибрациям. В домашних условиях для самомассажа удобно использовать скалку или свернутое полотенце; электрические массажеры с длинной ручкой тоже очень эффективны.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры назначаются пациентам для повышения эффекта лекарственного лечения. Доктора также рекомендуют физиотерапию в период реабилитации после операций для восстановления подвижности позвоночника. В острый период показаны 5-10 сеансов УВЧ-терапии, которые предполагают воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Для снятия сильных болей могут быть использованы ультрафонофорез или электрофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, НПВП и анестетиками.

Эффективными методами также являются грязелечение, иглоукалывание и аппликации с озокеритом или парафином.

Лечебная физкультура

При разработке комплекса лечебных упражнений врач по лечебной физкультуре тщательно оценивает локализацию болевых ощущений, форму и стадию заболевания, а также наличие дополнительных симптомов. На первых занятиях он демонстрирует, как правильно дозировать нагрузки, чтобы избежать дополнительных повреждений позвонков и дисков.

Лечебная физкультура считается одним из наиболее эффективных методов в терапии остеохондроза с корешковым синдромом.

Наиболее полезные упражнения при остеохондрозе, осложненном корешковым синдромом:

• Сесть, широко расставив ноги, и наклоняться сначала в одну, затем в другую сторону, стараясь руками достать за спину как можно дальше;
• Лечь на спину, сцепить пальцы рук на затылке и наклоняться вперед, при этом поднимая ноги и стараясь коснуться локтем противоположного колена;
• Встать на четвереньки, округлить спину, опуская голову вниз, затем прогнуться, поднимая подбородок вверх.

Количество повторений должно составлять 7-10. При появлении умеренных или сильных болей рекомендуется сделать перерыв или перейти к выполнению другого упражнения.

Остеохондроз с корешковым синдромом характеризуется нарушениями трофики, функциями и снижением чувствительности. Такой тип заболевания требует немедленного начала консервативного лечения, а при его отсутствии — хирургического вмешательства. Если не предпринять необходимых мер, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как дискогенная миелопатия или полный/частичный анкилоз.

Опыт других людей

Екатерина, 34 года, офисный работник: «Я долгое время сидела на одном месте и не обращала внимания на боль в спине, пока однажды симптомы не стали более выраженными. У меня начались неприятные ощущения в пояснично-крестцовом отделе, и даже иногда возникали прострелы в ногах. Я решила обратиться к врачу, и он поставил диагноз — остеохондроз с корешковым синдромом. Лечение началось с физической терапии и массажа, а также мне прописали противовоспалительные препараты. Я поняла, что важно не только лечить симптомы, но и изменять свой образ жизни: стала заниматься спортом и следить за осанкой. Теперь я чувствую себя намного лучше.»

Александр, 45 лет, водитель: «Профессия требует много времени за рулём, и вот уже несколько лет у меня уходит время на крепления, и теперь к этому добавились боли в спине, особенно в грудном отделе. Оказалось, что остеохондроз с корешковым синдромом — это серьезная проблема. Я прошёл курс мануальной терапии и начал заниматься специальными упражнениями для спины. Также изменил свой график — теперь часто делаю паузы на разминку. Результаты меня радуют, боли стали менее выраженными, но я понимаю, что это требует постоянного внимания.»

Мария, 28 лет, учитель: «У меня остеохондроз диагностировали довольно молодо. Я всегда была активным человеком, но в какой-то момент начала чувствовать сильную боль в шее и плечах, которые отдавало в руки. Это мешало работе, а у врача я узнала о корешковом синдроме. Лечение включало в себя курс физиотерапии и занятия йогой для улучшения гибкости. Я также проконсультировалась с остеопатом. Оказалось, что правильная физическая нагрузка, даже Биофизика, оказала положительное влияние на мое состояние. Теперь я стараюсь следить за здоровьем и регулярно заниматься спортом.»

Вопросы по теме

Как остеохондроз влияет на качество жизни пациента?

Остеохондроз с корешковым синдромом может значительно ухудшить качество жизни пациента. Боль и дискомфорт, возникающие из-за сужения спинномозгового канала или раздражения нервных корешков, приводят к ограничению физической активности. Это может повлиять на возможность выполнять привычные задачи, работу и занятия спортом. Психологическое состояние человека также может пострадать из-за постоянной боли, что приводит к повышенной тревожности и депрессии. Поэтому важно не только лечить симптомы, но и работать над комплексным подходом к реабилитации, включая физиотерапию и психологическую поддержку.

Какие методы альтернативной медицины могут помочь при остеохондрозе?

В дополнение к традиционным методам лечения, альтернативная медицина предлагает различные подходы к облегчению симптомов остеохондроза. Акупунктура, например, может помочь в снятии мышечного спазма и болевого синдрома. Массаж, особенно точечный, может улучшить кровообращение и способствовать расслаблению мышц, что также положительно влияет на состояние позвоночника. Фитотерапия с использованием противовоспалительных и обезболивающих трав может поддерживать общее состояние здоровья. Однако перед началом любых альтернативных методов важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

Как предотвратить развитие остеохондроза и его осложнений?

Профилактика остеохондроза включает ряд мер, направленных на поддержание здоровья спины и позвоночника. Регулярная физическая активность, укрепляющая мышцы спины и живота, играет ключевую роль. Также следует обратить внимание на правильную осанку в сидячем и стоячем положении, особенно во время работы за компьютером. Избегание избыточных нагрузок и травм, а также контроль веса тоже важны для профилактики. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, способствует укреплению костей и суставов, что также помогает предотвратить остеохондроз. Регулярные профилактические обследования у специалиста помогут выявить начальные стадии заболевания и принять меры для его замедления.