Сила удара, необходимая для появления трещины в кости ноги, зависит от нескольких факторов, включая тип кости, ее здоровье и толщину. В среднем для повреждения костной ткани требуется сила около 500-800 Ньютонов, но эта величина может варьироваться. Например, при падении, ударах или травмах, сила, действующая на кость, может значительно превышать эти значения.
Тем не менее, важно помнить, что цельным образом воздействие на тело должно быть безопасным и избегать травм. Удары, даже с небольшой силой, могут привести к серьезным последствиям, таким как переломы или трещины, поэтому следует проявлять осторожность в любых физически активных занятиях.
- Определение силы удара, необходимой для появления трещины в ноге.
- Факторы, влияющие на образование трещин: возраст, здоровье, конструкция кости.
- Эксперименты и исследования по измерению ударной нагрузки на кости.
- Сравнение результатов для различных видов травм: переломы, трещины и ушибы.
- Практические рекомендации по предотвращению травм и защите костей.
Об экспертной оценке силы ударов тупыми твердыми предметами
библиографическое описание: Об оценке силы ударов тупыми твердыми предметами / Капустин А.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1999. — №1. — С. 18-20.
код для вставки на форум:
Эксперты чаще всего классифицируют силу удара как «значительную» или «незначительную». Это заключение иногда вызывает споры у представителей юридических профессий, таких как следователи, адвокаты и судьи, которые считают, что такое определение не имеет научного обоснования и связано с повседневным опытом.
Следует признать, что указанная оценка силы удара является не только приблизительной, но и весьма субъективной, что снижает ее доказательное значение.
Исследование работ судебно-медицинских экспертов, изучавших различные аспекты механизма и условий повреждений, вызванных ударами тупыми предметами, позволяет выделить четыре уровня силы удара:
- Незначительная сила удара – до 160 Ньютонов;
- Умеренная сила удара – от 160 до 1960 Н;
- Сильная сила удара – от 1960 до 4900 Н;
- Экстремальная сила удара – более 4900 Н.
Эта классификация основана на данных о силе ударов, приводящих к различным типам повреждений. Наиболее тщательно изучены условия возникновения переломов черепных костей и некоторых других костей скелета. В то же время состояние внутренних органов остается менее исследованным, что затрудняет оценку силы, необходимой для их повреждения.
Сила удара не является единственным фактором, определяющим возникновение и величину повреждений. Многие авторы убедительно показали, что, например, повреждения костей черепа определяются не только силой удара, но и формой черепа, толщиной его костей, направлением удара, размерами ударяющей поверхности тупого предмета, временем (быстротой) удара и рядом других факторов. В этой связи взятый отдельно от всех других факторов показатель силы удара неизбежно приобретает только ориентировочное значение.
Вопрос о том, с какой силой нужно ударить по ноге, чтобы появилась трещина, требует внимательного анализа. Сила воздействия, необходимая для возникновения трещины, зависит от многих факторов, включая тип кости, её плотность и состояние здоровья человека. Обычно для получения трещины нужно приложить значительное усилие, превышающее 500-1000 ньютонов. Однако индивидуальные особенности организма могут существенно варьировать эту величину.
Например, некоторые исследования показывают, что плотные кости могут выдерживать гораздо большее давление, чем хрупкие. Также стоит учитывать возраст, пол и физическую активность: у спортсменов кости чаще бывают более крепкими благодаря регулярным нагрузкам, тогда как у пожилых людей риск трещин возрастает даже при относительно небольшом воздействии. Кроме того, наличие заболеваний, таких как остеопороз, может значительно снизить прочность костей.
Таким образом, если говорить о том, с какой силой необходимо ударить по ноге, чтобы появилась трещина, важно понимать, что это не просто физическая величина. Это целый комплекс факторов, который сложен для точного измерения. Поэтому любые эксперименты в этом направлении несут высокий риск травмы и должны рассматриваться с крайней осторожностью.
Типы повреждений, соответствующие различной силе ударов тупыми предметами:
- — При маленькой силе удара – до 156,9 Н возникают такие повреждения, как кровоподтеки при отсутствии размозжения мышечной ткани;
- — При силе удара, превышающей 156,9 Н, наблюдаются локальные разрывы и размозжения мышечной ткани. Эти повреждения находятся на границе между небольшой силой удара и значительной, о которой можно судить при наличии более серьезных повреждений.
Значительное воздействие удара подразумевает применение силы более 196 Н, что приводит к размозжению подкожной жировой клетчатки и отслоению кожи.
При ударах с силой, превышающей 313 Н, возможны повреждения крупных сосудов.
Среди повреждений, возникающих при ударах большой силы, следует назвать вдавленные переломы, образующие при ударе по голове с силой от 1960 до 4901 Н предметом с ограниченной ударяющей поверхностью.
По данным С.Л. Корсакова, переломы костей свода черепа в виде трещины внутренней костной пластинки (начало образования перелома) возникают при ударах с силой от 2186 до 2657 Н. При ударах головой о тупой широкий предмет начало появления трещин отмечается при ударах с силой свыше 3121,5 Н.
Сила удара, необходимая для возникновения переломов основания черепа, определяется рядом исследований. Например, при ударах лобно-теменной области головы о широкий тупой предмет единичные трещины в передней черепной ямке возникают при силы удара 3922 Н. Появление трещин в задней черепной ямке при аналогичных условиях фиксируется при силе 4217 Н.
Средняя величина силы, необходимой для более значительных переломов костей передней черепной ямки, составляет 4805,4 Н.
Дальнейшее увеличение повреждений основания черепа происходит при нанесении ударов с очень большой силой. Например, при ударах лобно-теменной областью головы о широкий предмет с силой от 5511 до 6962,9 Н переломы (трещины) возникающие в передней черепной ямке, распространяются в среднюю черепную ямку. При силе ударов от 7257,1 до 10689,6 Н наряду с трещинами костей свода черепа возникают переломы костей основания не только передней и средней, но и задней черепной ямки.
Можно также отметить, что при ударах по голове предметом с небольшой ударяющей поверхностью с силой 5884,2 Н возникают дырчатые переломы без дополнительных трещин.
Переломы нескольких ребер и грудины возникают при ударах, нанесенных с большой или очень большой силой. По данным Г.С. Бачу и соавт. При нанесении из положения стоя и ударе передней поверхностью грудной клетки о деревянный брусок шириной 6 см в экспериментах на трупах в зависимости от места удара и его силы образуются следующие переломы:
- — Удар ниже мечевидного отростка требует силы до 3471,6 Н для происходят симметричные переломы 8-10 и 11-12 ребер;
- — Удар мечевидным отростком с силой 3471,6-4050,2 Н вызывает двухсторонние переломы 6-9 ребер;
- — Удар в область грудины с силой от 5786,1 до 7012,0 Н приводит к переломам 3-7 ребер и переломам грудины на уровне 2-4 ребер;
- — Удар по рукоятке грудины, мощностью 5688,0-6943,3 Н, вызывает переломы 2-5 ребер и перелом грудины в области 2-3 ребер, что соответствует переходу рукоятки в тело грудины.
Эти данные не охватывают повреждения внутренних органов, но могут дать представление о силе, необходимой для их повреждения. Например, ушиб мозга, не сопровождающийся повреждением костей черепа, требует меньшей силы, чем минимальная для переломов. Но важно учитывать механизм травмы, место удара, размеры предмета и т.д. В зависимости от этих факторов, а также от особенностей повреждений головного мозга, сила удара может варьироваться.
Следует учитывать, что сила удара кулаком мужчины, даже не занимающегося физической работой, может быть более 5000 – 6000 Н, в связи с чем при ударе кулаком могут возникать повреждения оболочек и вещества головного мозга, причем при ударах в область лица и быстром наступлении смерти потерпевшего повреждения мягких тканей лица могут и не возникнуть (особенно при ударах в область подбородка). При этом могут возникнуть лишь небольшие кровоподтеки, поверхностные небольшие ушибленные раны или ссадины.
Вопрос о силе удара, необходимой для повреждений крупных органов грудной и брюшной полостей, требует дальнейшего изучения. Однако, ввиду закрытой природы этих органов, их анатомии и повреждений, следует предполагать, что сила ударов, приводящих к повреждениям, должна оцениваться как значительная или большая. При серьезных повреждениях речь идет о весьма мощных ударах.
Приведенные данные, несмотря на их неполноту и отсутствие конкретных показателей силы, при которой образуются повреждения внутренних органов, позволяют оценить предлагаемую схему силы ударов тупым предметом как вполне приемлемую и убедительную. Эта схема позволяет судебно-медицинскую эксперту не только давать приблизительную словесную оценку силы удара тупым предметом, причинившим повреждение, но и подкрепить эту оценку количественными показателями ее величины в ньютонах. Это придаст выводу эксперта достоверность и убедительность, причем определение величины силы в интервалах ее показателей не умаляет вывода эксперта, но делает его научно обоснованным и объективным.
Как проявляется перелом?
При переломе полностью либо частично (трещина) повреждается костная ткань. Травмированная кость может в некоторых случаях разрывать кожу, выходя на поверхность, – это открытый перелом.
Закрытые переломы могут сопровождаться смещением отломков (перелом со смещением) или оставаться на месте (перелом без смещения).
Перелом характеризуется в первую очередь болью, резкой и сильной в момент получения травмы, иногда даже можно слышать характерный хруст ломающейся кости.
В случае перелома тоже возможны отек и кровоподтек. И все же отличия его от ушиба имеются.
Как отличить?
Понятно, что открытый перелом виден сразу – по костям, торчащим из раны. Трудности возникают при определении закрытого перелома, особенно если отломки кости не сместились.
Боль от ушиба постепенно утихает, и через пару часов наступает облегчение. Если же на травмированный участок положить лед, то отек спадет.
При наличии перелома отек может не спадать, а болезненные ощущения могут усиливаться.
Если сломана рука или нога, то опереться на поврежденную конечность невозможно, если поврежден палец, то его никак не согнуть. При ушибе стопы можно ходить, правда, с сильной болью. Если стопа сломана, то невозможно и шагу ступить.
Сломанное ребро вызывают боль при любых движениях корпуса, кашле и даже при вдохе.
Если перелом со смещением и отломок кости расположен близко к коже, то он может выступить под кожей в виде выпуклости, болезненной при касании. Сломанная рука (нога) висит или неестественно согнута. В месте травмы может наблюдаться патологическая подвижность кости. Если ушиб сильный, порваны мышцы, конечность тоже может не действовать, ее нельзя согнуть
Определить перелом можно с помощью синдрома осевой нагрузки. Травмированного просят попробовать опереться на больную руку, перенести вес тела на больную ногу, сжать кулак и постучать по нему, то есть приложить силу к травмированной кости в продольном направлении. При переломе это вызовет сильнейшую боль, если же это ушиб, то боли не будет.
Это связано с повреждением надкостницы, в которой содержится множество нервных окончаний, вызывающих болезненные ощущения.
Как отличить ушиб, перелом, трещину: сравнение
- Первая внешняя симптоматика:
- отеки и гематомы, которые значительны и в первые минуты характерны для перелома. При трещинах или серьезных ушибах они обычно уменьшаются со временем и менее выражены, поскольку сосуды не повреждены;
- при переломе невозможно двигать больной частью тела, в то время как при ушибе или трещине возможно движение, пусть и через болезненные ощущения;
- дополнительным признаком является заметная деформация при серьезной травме;
- боль – неоднозначный показатель, поэтому на него следует полагаться с осторожностью. В общем, при переломе ощущается острая, продолжительная боль, в то время как ушибы сопровождаются менее интенсивными болями, а трещины могут не причинять сильных болей, но долгие мучительные ощущения при нагрузке.
- Ключевое отличие, помогающее в диагностике, — это осевая нагрузка. Опытный медик может аккуратно надавить вдоль кости. При переломе боль будет ощутима в месте повреждения и в соседних областях. В случае сильного ушиба такой резкой боли не будет.
- Людям, склонным к волнению, особенно родителям, полезный совет: вы можете самостоятельно проверить наличие перелома, если нет явных его признаков. Легко постучите фалангой пальца или подушечками по пострадавшему участку, но чуть выше или ниже. Если резкой боли не возникает, это указывает на ушиб.
Важно: Необходимо обязательно обратиться к врачу! Точный диагноз можно установить только при осмотре и рентгене, чтобы назначить правильное лечение. Не стоит полагаться только на внешние проявления.
А как мы с вами рассмотрели, они имеют свои особенности. Да, симптоматика у них очень схожая, но должна выражаться по-разному, с разным масштабом и степенью. Хотя может и очень сильно переплетаться со смежными показателями.
Относительные признаки
Некоторые симптомы возникают и при переломе, и при ушибе, но проявляются по-разному.
- Боль. При ушибе боль умеренная, быстро проходит и исчезает через несколько дней. При переломе ощущение боли настолько сильное, что может вызывать затуманивание зрения. Болевой синдром с течением времени немного утихает, но остается весьма интенсивным и мешает движениям.
- Отек. При ушибах наблюдается отек лишь в поврежденном месте. При переломах отек распространяется быстро, и конечность может выглядеть как сильно раздутый шарик.
- Кровоподтеки. Ушибы не всегда сопровождаются гематомами: они, как правило, невелики и расположены в месте повреждения. Переломы проявляются обширными синяками, которые могут выходить за пределы точки удара.
- Ограничение подвижности. При ушибах функция конечности сохраняется, и человек может использовать руку или опираться на ногу. Переломы же не позволяют этого сделать из-за интенсивной боли и повреждений костей.
Диагностика
Первоначально пациента, со сломанным мизинцем, направляют на рентгенологическое обследование. Именно на снимке будут видны костные обломки, которые свидетельствуют о наличии у человека перелома. Иногда пациента отправляют и на компьютерную томографию. Она помогает определить характер, сложность повреждения. Уже после исследования медик может поставить диагноз, назначить правильное лечение и рассказать о том, можно ли сломать мизинец на ноге.
У детей
Дети тоже могут сломать мизинец на ноге. У маленького ребенка или вообще у детей перелом мизинца на ноге характеризуется тем, что один обломок костной ткани входит в другой. У них формируется так называемое « угловое смещение». Но из-за быстрого роста костной ткани кости при переломе мизинца ноги срастаются быстрее, костные обломки самостоятельно встают на место. А вот о том, накладывается ли детям гипс при переломе мизинца на ноге – сможет ответить травматолог.
У взрослых
Взрослый, ударивший ногу о тяжёлый предмет, может самостоятельно определить наличие перелома мизинца на ноге, следуя этим шагам:
- Наступить на пострадавшую конечность. При ходьбе сломанный палец не принимает участия, а на него оказывается небольшой вес. Однако именно вес мизинца может вызвать его деформацию, и пациент сразу видит признаки перелома. Не следует самостоятельно ощупывать область травмы, так как это может привести к повторному смещению костей.
- Сравнить две конечности. Если заметны различия между ними, то пострадавшую ногу нужно зафиксировать и обратиться за медицинской помощью.
- Изучить поврежденный палец. Если фаланги выглядят иначе, и слышен хруст при движении пальца, то необходимо обездвижить конечность и не надевать обувь, чтобы избежать резкой боли.
Если пациент обнаружил у себя перелом, то его нужно доставить в медицинское учреждение. Только медицинские работники смогут ответить ему на вопрос о том, как быстро вылечить и что делать при переломе мизинца на ноге.
Читать также: Перелом плюсневой кости на стопе
Первая помощь
До приезда врачей родственники человека с переломом мизинца на ноге должны оказать ему первую помощь. Сделать нужно следующее:
- Осмотреть поврежденную конечность. Если есть открытая рана, то обработать её антисептиком.
Помощь в домашних условиях
В домашних условиях человек, у которого сломан мизинец на ноге, должен соблюдать щадящий режим передвижения и заранее прочитать о том, что делать ему можно.
Для передвижения могут быть использованы:
- костыли;
- обувь, надежно фиксирующая стопу и голеностопный сустав.
В положении лежа больной должен приподнимать ногу. Это предотвратит появление новых отеков. Дополнительно его нужно транспортировать в медицинское учреждение.
Фиксаторы-повязки как зафиксировать
Для быстрого заживления больную конечность следует обездвижить. В аптеке сейчас продается много различных фиксаторов мизинца на ноге при переломе. Многие пациенты задаются вопросом о том, как зафиксировать гипс при переломе мизинца на ноге.
Делается это так: если у пациента нет смещения, то можно закрепить пластырем медицинскую повязку. Повязкой фиксируются два последних пальца между собой. Предварительно между ними рекомендуется положить ватный диск. Это предотвратит появление раздражения и возникновение трещин на мизинце ноги.
В качестве фиксатора пальца при переломе используется медицинская лангета, сделанная из гипса. Она фиксируется на нижней части ноги. Удерживают ее так 1 месяц.
В случае тяжелых травм больному может быть рекомендовано использование специального бандажа для фиксации ноги.
Ушиб или перелом: дифференциальные симптомы
При падении или других видах механического воздействия на тело человек может ощутить сильную боль и частичную обездвиженность конечности, заметить появление шишек и гематом. При этом возможны повреждения мягких или костных тканей. В первом случае пострадавший имеет дело с ушибом, во втором — с переломом или образованием трещин. В симптоматическом плане основные различия между травмами таковы:
- при ушибе функции движений остаются почти неизменными;
- перелом приводит к частичной или полной потере подвижности конечности;
- в зависимости от места повреждения ушиб может сопровождаться сотрясением мозга, легкими повреждениями внутренних органов, вывихами суставов;
- в случае перелома могут возникнуть осколки, выраженные смещения костей, открытые раны;
- наложение гипса не требуется при ушибе, тогда как при повреждениях соединительных тканей это является обычной методикой лечения;
- состояние пациента при переломе в целом значительно тяжелее, чем при повреждениях мягких тканей.
Оба типа травм сопровождаются интенсивной болью, отечностью и образованием синяков. Чаще всего повреждаются голова, конечности и ребра. Переломы часто приводят к видимым деформациям.
Причины
Мягкие ткани более уязвимы, чем кости, поэтому их повреждения встречаются чаще. При этом заживление проходит быстрее, а последствия не так ощутимы. Кости чаще всего повреждаются в процессе сгибания и скручивания, что объясняется их волокнистой структурой. Наиболее часто травмы случаются в таких обстоятельствах:
- бытовые травмы;
- несчастные случаи на производстве;
- спорт;
- дорожно-транспортные происшествия;
- падения;
- драки и нападения.
Ушибам в большей степени подвержены дети, так как они ведут физически активный образ жизни. Переломы у них встречаются не так часто из-за большого количества эластина в костях, которое уменьшается с возрастом. Тяжелее всего переломы переносят пожилые люди. Нередко такие травмы приводят к инвалидности.
