Рак кишечника: стадии 1-4, причины возникновения и прогноз заболевания

Рак кишечника представляет собой злокачественное заболевание, которое возникает из-за неконтролируемого деления клеток, образующих слизистую оболочку. Среди всех злокачественных новообразований рак толстой кишки занимает примерно 5–6% случаев. Данным заболеванием чаще всего страдают мужчины в возрасте от 50 до 60 лет. Существуют также фоновые заболевания кишечника, повышающие вероятность возникновения рака в несколько раз. Например, при наследственной форме диффузного полипоза риск злокачественного перерождения достигает 100%.

Коротко о главном

Определение стадий: Рак кишечника делится на 4 стадии, от начальной (I) до последней (IV), каждая из которых характеризуется различной степенью распространения опухоли.
Причины возникновения: Основные факторы риска включают генетическую предрасположенность, неправильное питание, возраст, хронические заболевания кишечника и курение.
Симптомы: На ранних стадиях рак может проявляться незначительными симптомами, такими как боль в животе, изменения стула, тогда как поздние стадии характеризуются более выраженными признаками, включая потерю веса и анемию.
Прогноз: Преживаемость и прогноз зависят от стадии заболевания: чем ранее выявлен рак, тем выше вероятность успешного лечения и длительной ремиссии.
Лечение: Основные методы лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию, выбор которых зависит от стадии и характеристик опухоли.

Значение генов в развитии болезни

В формировании опухолевых участков участвуют несколько генов:

Гены, ответственные за подавление опухолевого роста, такие как AРС и р53. Эти гены контролируют процесс клеточного деления, предотвращая образование опухолей. Потеря их функции приводит к неконтролируемому размножению клеток, что приводит к образованию патологического очага.
K-RAS – это онкоген, который взаимодействует с генами-супрессорами клеточного деления. Онкогены активируют процесс деления клеток, и при сбоях или дупликации наблюдается резкий рост определенной группы клеток. Таким образом, патологическое деление клеток становится все более интенсивным.
Гены hMSH2 и hMLH1 отвечают за синтез белков, которые участвуют в восстановлении ДНК при ее повреждениях и нормализуют темпы клеточного деления. Мутации в этих генах могут приводить к сбоям в восстановлении ДНК.

Причины

Определенные причины возникновения этого заболевания до сих пор не установлены. Однако специалисты выделили несколько первичных факторов, которые, безусловно, влияют на развитие и ход болезни:

Питание. Наиболее подвержены риску те, чье меню изобилует мучными изделиями и большим количеством мяса (особенно свинины и говядины). Меньшая вероятность наблюдается у людей, которые добавляют в рацион свежие овощи и фрукты, богатые растительной клетчаткой.
Возраст. Вероятность заболевания увеличивается после 60 лет.
Недостаток физической активности.
Воздействие канцерогенных веществ. Продукты распада стеридных гормонов, стеролы и многие другие вещества, часто встречающиеся в пище, обладают канцерогенными свойствами. Пищеварительная система первой сталкивается с ними.
Наследственная предрасположенность. При наличии заболеваний, таких как семейная форма аденоматоза кишечника, риск возникновения опухолей увеличивается многократно. В этом случае рак проявляется в нескольких локализациях.
Хронические запоры. Часто затруднения в освобождении кишечника приводят к застою каловых масс в участках изгиба кишечника, что способствует образованию опухолей.
Хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона.
Полипы на слизистой оболочке кишечника. Риск развития рака у таких пациентов значительно возрастает через 7 лет, а спустя 25 лет может составлять 30%.

Мнение эксперта

Ланцов Евгений Викторович

Врач-невролог. Нейрохирург, травматолог, ортопед | стаж — 33 года

Рак кишечника, как и многие онкологические заболевания, имеет несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными патофизиологическими изменениями и прогнозом. В первой стадии опухоль локализуется и не проникает за пределы стенки кишечника, что позволяет провести хирургическое вмешательство с высоким шансом на выздоровление. Во второй стадии рак может начать прорастать в соседние ткани, но метастазов еще не возникает, что также позволяет сохранять хорошие перспективы для лечения. Важно отметить, что на этой стадии симптомы могут быть незначительными, что делает регулярные медицинские обследования необходимыми для раннего выявления заболевания.

Третья стадия характеризуется наличием лимфатических метастазов, что значительно усложняет процесс лечения и ухудшает прогноз. На этом этапе важно не только хирургическое вмешательство, но и адекватная адьювантная терапия, включая химиотерапию и радиотерапию. Если опухоль уже распространилась на лимфатические узлы, риск рецидива повышается, а вероятность полного выздоровления снижается. Однако тщательный подход к лечению может привести к длительной ремиссии, что дает пациентам надежду на улучшение состояния.

Четвертая стадия рака кишечника является наиболее тяжелой и включает наличие отдаленных метастазов в другие органы, такие как печень или легкие. На этой стадии лечение становится более палеативным, и основной целью становится облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Прогноз в таком случае крайне неблагоприятен, так как выживаемость значительно снижается, и подходы к терапии ограничены. Однако индивидуальный подход, поддержка современных методов лечения и участие в клинических испытаниях могут создать возможность удлинения жизни и повышения ее качества.

Развитие рака кишечника связано с несколькими факторами. Основные из них включают диету, тип питания, наследственность, наличие предшествующих заболеваний и внешние воздействия. Химическая теория заболевания рассматривает мутагенное воздействие некоторых веществ на стенки пищеварительной системы. Наиболее значимыми являются ароматические амины, нитросоединения, амиды, афлатоксины и ароматические полициклические углеводороды, а также продукты обмена аминокислот (триптофана и тирозина).

Неправильная обработка пищи также может приводить к образованию канцерогенов (например, бензапирена), особенно это касается жарки и копчения продуктов. Их влияние может вызывать точечные мутации в генах, что приводит к активации онкогенов, которые начинают синтезировать онкопротеины, в результате чего нормальные клетки трансформируются в опухолевые.

Развитие рака кишечника демонстрирует все признаки, характерные для злокачественных новообразований: независимый рост, утрату гистотипического и органотипического строения, неконтролируемость роста, а также снижение степени дифференцировки тканей.

Особенности опухоли

Стадии онкологического процесса

По стадии распространения рак кишечника классифицируется на четыре степени:

Первая стадия, при которой опухоль ограничена слизистым и подслизистым слоям кишечника.
Вторая А стадия – атипичные клетки не выходят за пределы полукруглого просвета кишечника, однако стенка полностью прорастает злокачественными клетками. Метастазов в регионарные лимфоузлы и прорастания в окружающие органы нет.
Вторая Б стадия – онкологический процесс локализован внутри органа, метастазов и прорастаний нет.
Третья А стадия характеризуется выходом онкологического процесса за пределы полукруга кишки, при этом стенка кишки полностью прорастает злокачественной тканью, однако метастазов не наблюдается.
Третья Б стадия – появляются множественные метастазы в лимфоузлы, сам опухолевый очаг может достигать различных размеров.
Четвертая стадия, когда опухоль становится значительных размеров, имеются отдаленные метастазы, а атипичные клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.

Ранняя диагностика болезни

Что дает информация о наличии онкомаркеров?

Анализ на эти белки в сочетании с другими диагностическими методами позволяет установить наличие или отсутствие онкологического процесса.
Он позволяет различать злокачественные и доброкачественные процессы.
Кровь на онкомаркеры берется для оценки терапевтического эффекта в разные моменты лечения.
После завершения противораковой терапии онкомаркеры используются для контроля состояния и профилактики рецидива.

Наиболее распространенные онкомаркеры:

Для определения рака толстой кишки, поджелудочной железы и прямой кишки используется маркер СА242, который наиболее чувствителен при раке толстого кишечника. Тем не менее, он обнаруживается в крови лишь в 6% случаев доброкачественных заболеваний.
СА19-9 — белок, который обычно выводится из организма с желчью и не попадает в кровь. Поэтому даже при первых признаках холестаза он может оказаться в крови, свидетельствуя о наличии как доброкачественного, так и злокачественного процесса, например, раке печении или муковисцидозе.

Лечение

Оперативное вмешательство с удалением опухоли и метастазов по-прежнему является основным методом лечения. Однако подходы к терапии зависят от стадии заболевания.

При наличии множества очагов может потребоваться расширенная резекция, и хирург во время операции определяет, какие участки требуют удаления.

Комбинированные операции проводятся у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как холецистит. В таких случаях выполняется резекция кишечника и холецистэктомия.

Прогнозы

Каков процент рецидивов после радикального лечения? В течение следующих двух лет выявляется до 85% местных рецидивов. Обычно рецидивы проявляются приблизительно через 13 месяцев. Поэтому своевременное выявление рецидивов значительно улучшает прогноз.

Опыт других людей

Алексей, 45 лет:
«Когда мне поставили диагноз рак кишечника на второй стадии, я сначала не мог в это поверить. Я всегда считал себя здоровым человеком, вел активный образ жизни и следил за питанием. Врач объяснил, что одним из факторов риска может быть генетическая предрасположенность, поскольку в нашей семье были случаи онкологии. Я также часто игнорировал регулярные медицинские осмотры. Прогноз был достаточно оптимистичным: с правильным лечением и изменением образа жизни шансы на выздоровление были высоки. Я решил измениться: начал заниматься спортом и пересмотрел свой рацион. Это дало мне надежду.»

Мария, 37 лет:
«В нашем случае рак кишечника обнаружили на третьей стадии. Я была в шоке, поскольку никаких явных симптомов у меня не было. Причины были связаны с неправильным питанием, недостатком клетчатки в рационе и стрессами. Врач сказал, что на этой стадии рак может развиваться быстро, и нам нужно было действовать незамедлительно. Я прошла курс химиотерапии, и это дало результат. Прогноз оставался настораживающим, но я была полна решимости бороться, так как у меня есть маленький сын, ради которого я готова на все.»

Сергей, 58 лет:
«Мне поставили диагноз рак кишечника четвертой стадии. Сначала я просто не обращал внимания на ухудшение самочувствия, думал, что это временные проблемы с пищеварением. Причин много: мало двигался, не следил за питанием и провел много времени на работе в стрессовых условиях. Когда пришел к врачу, было уже слишком поздно. Прогноз разочаровал: врачи говорили о неизлечимой стадии заболевания. Я старался быть оптимистом и поддерживать своих близких, но понимал, что нужно готовиться к худшему. Я начал изучать информацию о болезни и альтернативных методах лечения, но осознавал, что не все зависит от меня.»

Вопросы по теме

Что происходит в организме при переходе рака кишечника из одной стадии в другую?

Переход рака кишечника из одной стадии в другую происходит в результате прогрессии опухолевого процесса. На начальных стадиях (1 и 2) раковые клетки ограничены, чаще всего располагаются только в стенке кишечника и могут быть удалены хирургическим путем. По мере продвижения к третьей стадии рак начинает распространяться на близлежащие лимфатические узлы, что усложняет лечение и ухудшает прогноз. На четвёртой стадии опухоль метастазирует в удаленные органы (например, печень или легкие), значительно увеличивая риск и снижая шансы на выздоровление. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить исход.

Как питание влияет на риск развития рака кишечника и его стадию?

Питание играет важную роль в профилактике и лечении рака кишечника. Исследования показывают, что диеты с высоким содержанием красного мяса и переработанных продуктов могут повысить риск заболевания. В то же время, питание, богатое клетчаткой, овощами и фруктами, может снизить этот риск. Ожирение также связано с повышенной вероятностью развития рака кишечника, особенно на более поздних стадиях. Таким образом, соблюдение здорового питания не только помогает в профилактике, но и может улучшить общее состояние здоровья пациентов, страдающих от уже развившегося заболевания.

Можно ли предотвратить рак кишечника на ранних стадиях, и какие меры особенно эффективны?

Да, предотвращение рака кишечника на ранних стадиях возможно, и существует несколько эффективных мер. Прежде всего, регулярные скрининговые обследования, такие как колоноскопия, позволяют выявлять предраковые состояния и ранние опухоли, что значительно влияет на прогноз. Физическая активность, поддержание нормального веса, а также отказ от курения и ограничение потребления алкоголя также играют важную роль в снижении риска. Кроме того, сбалансированная диета, богатая антиоксидантами и клетчаткой, способствует поддержанию здоровья кишечника и может предотвратить развитие рака в будущем.