Операция по удалению брахиогенной кисты шеи обычно проводится под общим наркозом, что обеспечивает полный контроль над болевыми ощущениями и комфортом пациента. Хирург делает разрез на коже, вскрывает кисту и удаляет ее, а затем закрывает хирургическую рану швами. Процедура занимает примерно 30-60 минут в зависимости от сложности случая.
После операции пациент находится под наблюдением в стационаре до полного восстановления действий наркоза. Важно следить за состоянием шва и при необходимости принимать прописанные врачом препараты для предотвращения инфекции и уменьшения боли.
- Определение проблемы: Брахиогенная киста шеи — это врожденное образование, требующее хирургического вмешательства при наличии симптомов или для предотвращения осложнений.
- Предоперационная подготовка: Включает клиническое обследование, анализы, визуализационные исследования и консультацию анестезиолога.
- Виды наркоза: Обычно применяется общий наркоз, который обеспечивает отсутствие болевых ощущений и сознания во время операции.
- Ход операции: Врач выполняет разрез на коже, отделяет кисту от окружающих тканей и удаляет её, после чего накладываются швы.
- Послеоперационный период: Может включать наблюдение за состоянием, обезболивание и рекомендации по уходу за швами.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лебедев Марат Владимирович, Захарова Ирина Юрьевна, Керимова Карина Исхаковна, Кочетов Евгений Иванович, Аюшева Александра Аркадьевна
Преимущества остеосинтеза в области рта под проводниковой анестезией при переломах нижней челюсти.
Эффективность силиконового геля «Дерматикс» для лечения рубцов, возникших после хирургического вмешательства при лечении флегмон области челюсти и лица.
Характеристики хирургического вмешательства при лечении врожденной боковой кисты шеи большого размера: клинический случай. Источники появления, клинико-морфологические аспекты и основные принципы терапии срединных кист шеи. Если вы не нашли нужную информацию, воспользуйтесь сервисом поиска литературы.
i Устали от рекламы? Вы можете отключить её в любой момент.
DETERMINATION OF THE MOST EFFICIENT METHOD OF ANESTHESIOLOGICAL SUPPORT IN OPERATIONAL TREATMENT OF NECK BRANCHYGENIC CYSTS
Введение. В данной работе рассматривается наиболее эффективный метод анестезиологического обеспечения в ходе хирургического лечения пациентов с бранхиогенными (боковыми) кистами шеи.
Цель данного исследования заключается в анализе частоты послеоперационных осложнений анестезии у больных с боковыми кистами шеи, а В оценке эффективности различных методов анестезиологического сна при хирургическом лечении бранхиогенных кист шеи. В материалах и методах были обработаны статистические данные о результатах лечения 48 пациентов с бранхиогенными кистами шеи.
Result and conclusion. In the course of the study, a relationship was found between the course of the postoperative period and the method of anesthetic management in the surgical treatment of lateral neck cysts. The use as an anesthetic tool for extirpation of the lateral cyst of the neck in the form of general endotracheal anesthesia minimizes the risk of postoperative consequences of anesthesia.
Операция по удалению брахиогенной кисты шеи обычно проходит под общим наркозом, что обеспечивает полное отсутствие болевых ощущений и расслабление пациента. На начальном этапе хирург обрабатывает область операции антисептическими растворами и выполняет разрез в зависимости от расположения кисты. Это может быть либо по средней линии шеи, либо сбоку, чтобы минимизировать косметический эффект. Важно, чтобы хирург имел чёткое представление о анатомии данной области и о возможных сосудах и нервных структурах, чтобы избежать их повреждения.
После того как разрез сделан, хирург аккуратно выделяет кисту, стараясь сохранить окружающие ткани. Важно полностью удалить стенку кисты, чтобы избежать рецидива. Обычно операция может занять от 30 минут до 1,5 часов, в зависимости от сложности случая. После удаления кисты, рана зашивается слоями, что обеспечивает лучшее заживление и минимальные шрамы.
При общем наркозе пациента вводят в состояние глубокого сна при помощи ингаляционных или внутривенных анестетиков. Анестезиолог внимательно следит за состоянием пациента на протяжении всей операции, контролируя его дыхание, сердечный ритм и уровень кислорода в крови. После завершения операции и выхода из наркоза пациент остается под наблюдением, пока не восстановится полностью, что обычно занимает несколько часов. Таким образом, процедура безопасна при правильном подходе и учёте индивидуальных особенностей пациента.
М. В. Лебедев, И. Ю. Захарова, К. И. Керимова, Е. И. Кочетов, А. А. Аюшева
ИССЛЕДОВАНИЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БРАНХИОГЕННЫХ КИСТ ШЕИ
Актуальность и задачи. Настоящая работа посвящена поиску наиболее действенного метода анестезиологического обеспечения при хирургической терапии пациентов с бранхиогенными (боковыми) кистами шеи. Основная задача исследования – выяснить частоту послеоперационных эффектов анестезии у таких пациентов и оценить результативность различных методов анестезии при операции по удалению бранхиогенных кист шеи.
Материалы и методы. Проведена статистическая оценка результатов лечения 48 пациентов с бранхиогенными кистами шеи.
Результаты и выводы. В ходе исследования была установлена зависимость между протеканием послеоперационного периода и выбранным методом анестезии при хирургическом вмешательстве на боковой кисте шеи. Использование общего эндотрахеального наркоза при экстирпации боковой кисты шеи значительно снижает вероятность возникновения послеоперационных анестезиологических осложнений.
M. V. Lebedev, I. Yu. Zakharova, K. I. Kerimova, E. I. Kochetov, A. A. Ayusheva
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАИМЕНЕЕ ЭФФЕКТИВНОГО МЕТОДА
OF ANESTHESIOLOGICAL SUPPORT IN OPERATIONAL TREATMENT OF NECK BRANCHYGENIC CYSTS
Введение. Этот документ фокусируется на выявлении наиболее оптимального метода анестезиологического управления в ходе хирургической операции у пациентов с бранхиогенными (боковыми) кистами шеи. Целью исследования является анализ частоты послеоперационных последствий анестезии и оценка результативности применения различных анестезиологических методов в хирургии бранхиогенных кист.
Materials and methods. A statistical evaluation of the treatment results was performed for 48 patients with branchogenic cysts of the neck.
Результаты и выводы. В процессе работы была выявлена связь между течением послеоперационного периода и методом анестезии.
ment in the surgical treatment of lateral neck cysts. The use as an anesthetic tool for extirpation of the lateral cyst of the neck in the form of general endotracheal anesthesia minimizes the risk of postoperative consequences of anesthesia.
Ключевые слова: боковая киста шеи, анестезиологическое пособие, послеоперационный период, последствия анестезии.
Число больных с врожденными кистами и свищами шеи в последние годы значительно увеличилось, несмотря на то, что боковые кисты шеи являются сравнительно редкими пороками развития. Клинические проявления данной патологии могут возникать в разные периоды — от новорожденности до пожилого возраста [1, 2].
Экстирпация боковой кисты шеи осуществляется как под общим (эндотрахеальным) наркозом, так и под местной анестезией (анестезией шейного сплетения). Протекание послеоперационного периода во многом зависит от выбранного типа анестезии во время операции по удалению боковой кисты шеи. Следование всем правил предоперационной подготовки, включая анестезиологическую помощь, является ключевым, что подчеркивает важность данного исследования.
Цель исследования — изучить частоту послеоперационных последствий анестезии у пациентов с боковыми кистами шеи в отделении челюстно-лицевой хирургии Пензенской областной клинической больницы (ПОКБ) им. Н. Н. Бурденко, оценить эффективность применения разных способов анестезиологического пособия при хирургическом лечении бранхиогенных кист шеи.
Материалы и методы
В отделении челюстно-лицевой хирургии ПОКБ им. Н. Н. Бурденко в период с января по декабрь 2017 г. наблюдалось 48 пациентов с диагнозом Боковая киста шеи. В процессе изучения этой группы пациентов по основным медико-социальным показателям выявлено гендерное соотношение мужчин и женщин в пропорции 1:1. Данное соотношение определялось во всех возрастных группах. В результате изучения возрастной структуры выявлено преобладание лиц трудоспособного возраста 25-30 лет, удельный вес которых составил 79 %.
Пациенты, в зависимости от используемого анестезиологического подхода, были разделены на две равные группы по 24 человека, учитывая пол и возраст.
Для оценки течения послеоперационного периода и выявления последствий анестезии регулярно проводились осмотр и стандартизированный опрос челюстно-лицевым хирургом и врачом анестезиологом-реаниматологом. При поступлении в отделение челюстно-лицевой хирургии пациенты с диагнозом бранхиогенная киста шеи предъявляли жалобы на наличие опухолевидного образования на боковой поверхности шеи и периодическое появление болей при глотании.
При осмотре состоянием кожи и видимых слизистых оболочек было установлено, что они имеют нормальную окраску; также было выявлено опухолевидное образование.
эластичной консистенции на боковой поверхности шеи, не спаянное с прилежащими тканями, безболезненное при пальпации, с явлениями флюктуации. Для окончательной постановки диагноза всем пациентам при поступлении было проведено комплексное обследование, компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), пункция образования. На КТ выявлялось опухолевидное содержащее жидкость образование. При пункции жидкое содержимое светло-желтого цвета. На УЗИ — эхонегативная структура с четкими контурами, хорошо визуализированной капсулой.
Статистический анализ данных проводился с использованием специализированных компьютерных программ.
При интерпретации статистических тестов максимальной вероятностью ошибки (минимальный уровень значимости) считали значения р = 0,05.
Результаты и обсуждения
Оперативное лечение боковых кист шеи производилось следующим способом: под обезболиванием послойное рассечение тканей (кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция), обнажение оболочки кисты с последующим выделением ее тупым и острым путем.
Операции для пациентов первой группы (28 человек) проводились под общей анестезией с интубацией трахеи, тогда как второй группе (20 человек) выполнялись под местной анестезией шейного сплетения.
Всем пациентам ежедневно в послеоперационном периоде проводились осмотр и стандартизированный опрос. Назначались антибактериальные, ан-тигистаминные, нестероидные противовоспалительные препараты. Срок пребывания пациентов в стационаре составил от 8 до 10 дней, контрольные осмотры проводили в сроки 1, 3 и 6 месяцев.
Пациенты первой группы имели благоприятное послеоперационное течение с быстрым улучшением состояния. У всех пациентов наблюдалась нормализация общего самочувствия, хороший аппетит, крепкий и спокойный сон, а температура тела восстановилась до 36,6-36,8 °C на вторые сутки после операции. У данной группы отмечалось значительное уменьшение послеоперационного отека к концу 5-6 дня. Пациенты выписывались для дальнейшего лечения на 8-е сутки (рис. 1-3).
У пациентов второй группы, оперативное лечение которых проводилось под местной анестезией шейного сплетения, был выявлен ряд послеоперационных последствий анестезии.
Все 20 участников второй группы сообщали о постоянной ноющей боли в области шеи, плохом самочувствии и отсутствии аппетита на фоне боли при глотании. 30% пациентов жаловались на головную боль и проблемы со сном (р = 0,02). Около 80% из них испытали осиплость голоса (р = 0,01). У 10% пациентов (2 человека) отмечались осложнения, такие как артериальная гипотензия с понижением артериального давления до 80/55 мм рт. ст. на протяжении трех дней после операции. Один из пациентов этой группы также столкнулся с синдромом Горнера, представляющим собой серьезное осложнение блокады шейного сплетения.
Рис. 1. Пациент Ц. Вид боковой кисты шеи до операции
Рис. 2. Пациент Ц. Вид рубца на шее через восемь дней после операции
Рис. 3. Пациент Ц. Вид послеоперционного рубца на шее через один месяц после операции
Применение общего эндотрахеального наркоза при экстирпации боковой кисты шеи способствует снижению риска возникновения послеоперационных осложнений, связанных с анестезией.
Использование местной анестезии шейного сплетения при этих операциях часто приводит к развитию нежелательных последствий в виде постоянной ноющей боли в области шеи, плохого самочувствия, болевых ощущения при глотании, осиплости голоса и артериальной гипотензии.
1. Врожденные кисты и свищи шеи / Г. А. Гаджимирзаев и др. // Вестник оториноларингологии. — 2016. — № 81(5). — С. 27-29.
2. Манакова, Л. Н. Боковая киста шеи / Л. Н. Манакова, А. А. Блоцкий, Е. С. Еланская // Вестник оториноларингологии. — 2006. — № 1. — С. 65-66.
3. Миранович, С. И. Хирургия врожденной кисты шеи большого размера: клинический случай / С. И. Миранович, Н. Н. Черченко // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. — 2015. — № 2(14). -С. 19-22.
4. Ситников, В. П. Современная диагностика и лечение кист и свищей шеи / В. П. Ситников // Российская оториноларингология. — 2007. — № 6. — С.144-148.
5. Тимофеев, А. А. Диагностика и лечение боковых кист шеи / А. А. Тимофеев и др. // Современная стоматология. — 2016. — № 3. — С. 82-89.
1. Gadzhimirzaev G. A., Asiyatilov A. Kh., Dzhamaludinov Yu. A., Gadzhimirzaeva R. G., Chudinov A. N., Atalaev M. M., Ordashev Kh. A., Asiyatilov G. A., Magomedova Kh. M., Shakhbanov A. K. Vestnik otorinolaringologii [Bulletin of otorhinolaryngology]. 2016, no.
81 (5), с. 27-29. [На русском]
2. Manakova L. N., Blotskiy A. A., Elanskaya E. S. Vestnik otorinolaringologii [Bulletin of otorhinolaryngology]. 2006, no. 1, pp. 65-66. [In Russian]
3. Миранович С. И., Черченко Н. Н. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015, № 2(14), с. 19-22. [На русском]
4. Sitnikov V. P. Rossiyskaya otorinolaringologiya [Russian otorhinolaryngology]. 2007, no. 6, pp.144-148. [In Russian]
5. Тимофеев А. А., Фесенко Е. И., Зарицкая В. И., Черняк О. С. Современная стоматология. 2016, № 3, с. 82-89. [На русском]
Лебедев Марат Владимирович
Кандидат медицинских наук, заведующий челюстно-лицевым хирургическим отделением, Пензенская областная клиническая больница (Россия, Пенза, ул. Лермонтова, 28); доцент, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, Пенза, ул. Красная, 40).
Захарова Ирина Юрьевна
Челюстно-лицевой хирург, Пензенская областная клиническая больница (Россия, Пенза, ул. Лермонтова, 28); ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, Пенза, ул. Красная, 40).
Керимова Карина Исхаковна
Студент, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, Пенза, ул. Красная, 40).
Lebedev Marat Vladimirovich Candidate of medical sciences, head of maxillofacial surgery unit, Penza Regional Clinical Hospital named after N. N. Burdenko (28 Lermontova street, Penza, Russia); associate professor, sub-department of maxillofacial surgery, Medical Institute, Penza State University (40 Krasnaya street, Penza, Russia)
Захарова Ирина Юрьевна
Maxillofacial surgeon, Penza Regional Clinical Hospital named after N. N. Burdenko (28 Lermontova street, Penza, Russia); assistant, sub-department of maxillofacial surgery, Medical Institute, Penza State University (40 Krasnaya street, Penza, Russia)
Керимова Карина Исхаковна
Student, Medical Institute, Penza State University (40 Krasnaya street, Penza, Russia)
Кочетов Евгений Иванович, врач-анестезиолог-реаниматолог, Пензенская областная клиническая больница (Россия, Пенза, ул. Лермонтова, 28).
Аюшева Александра Аркадьевна студентка, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40)
Лебедев, М. В. Наиболее эффективные методы анестезии при лечении бранхиогенных кист шеи / М. В. Лебедев, И. Ю. Захарова, К. И. Керимова, Е. И. Кочетов, А. А. Аюшева // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. — 2019. — № 2 (50). — С. 62-68. — БОТ 10.21685/2072-3032-2019-2-6.
Kochetov Evgeny Ivanovich Anesthesiologist-resuscitator, Penza Regional Clinical Hospital named after N. N. Burdenko (28 Lermontova street, Penza, Russia)
Аюшева Александра Аркадьевна, студент, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, Пенза, ул. Красная, 40).
Удаление кисты шеи
В медицинской практике киста шеи – довольно редкое явление, тем не менее, в случае образования аномалия таит в себе ряд опасностей, киста может вызывать боли и осложнения, нанося вред здоровью в целом.
Киста шеи представляет собой полостное образование под кожей, наполненное жидкостью. Она может развиваться в течение длительного времени, не проявляя симптомов и не вызывая болевых ощущений, и зачастую становится заметной только в подростковом возрасте. Однако нередки случаи, когда кисту не удается диагностировать вовремя, и у пациента начинают возникать жалобы на болевые ощущения в области кистозного образования, воспаление, покраснение и давление в районе гортани. В таких случаях специалисты нашей клиники проводят обследование, используя УЗИ, МРТ и пункцию, и принимаются за оперативное вмешательство.
Операция по удалению кисты шеи заключается в иссечении полости и ее содержимого. Ведущими врачи нашей клиники проводят столь ювелирную операцию без вреда для окружающей сосудистой системы и находящихся рядом с кистой органов.
Операция по удалению кисты шеи выполняется под общим наркозом, так как сама процедура проходит быстро — за один час, не травмируя при этом сложности окружающие ткани. Шов по окончании операции обычно становится почти незаметным спустя короткое время.
Мы рекомендуем Вам незамедлительно обращаться в клинику в случае обнаружения образований, если Вам диагностируют кисту, чем быстрее будет проведена операция по удалению, тем меньше она повлияет н Ваше здоровье.
Цена на удаление кисты в нашем медицинском учреждении начинается от 25000 рублей. Конечная стоимость определяется в зависимости от стадии развития образования и сложности самой операции.
| Подробности уточняйте у администратора | — |
Основные симптомы срединной кисты
Срединная киста шеи располагается по центральной вертикали шеи. Она обнаруживается значительно позже, чем боковая – примерно на 4-7 году жизни ребенка. Ее границы четко очерчены, а размер редко превышает 2 см.
Киста может протекать без выраженных симптомов, однако в случае ее воспаления могут наблюдаться следующие признаки:
- боли и ощущение инородного тела при глотании;
- дискомфорт в области языка;
- повышенная температура тела.
Показания к проведению операции
Данное новообразование должно удаляться вне зависимости от его вида, расположения и размеров. Желательно проводить процедуру еще в детском возрасте. Если операция не была проведена, то с возрастом возможно развитие различных осложнений.
Существуют определенные показания, которые требуют срочного хирургического вмешательства:
- сильное увеличение опухоли, что делает ее визуально заметной;
- сдавление нервов и окружающих тканей;
- воспаление внутри кисты;
- образование свища.
Консервативное лечение в данном случае неэффективно, поэтому единственно верным решением является проведение хирургической операции вне зависимости от того, присутствует воспалительный процесс или нет. Не рекомендуется откладывать поход к врачу, потому что в случае воспалительного процесса может произойти нагноение и придется оперативно вмешиваться, проводя вскрытие свища и удаление его содержимого.
Срединная киста шеи (тирео-глоссальная киста)
Киста шеи представляет собой порок развития, возникший из-за задержки в заращивании щитовидно-язычного протока (ductus thyreoglossus) или протока щитовидной железы. Эту гипотезу озвучил еще в XIX веке известный немецкий врач и анатом Вильгельм Гис, который занимался изучением эмбриогенеза.
Клиническая картина
Учитывая врожденный характер, данный тип кисты растет медленно и проявляется в возрасте 5-20 лет. Пациент отмечает припухлость под языком или, если киста располагается в корне языка, наличие инородного тела в глотке, дискомфорт при глотании.
Обследование кисты шеи
Фото №1. УЗИ — данный метод позволяет определить топографию образования, содержимое кисты и ее размеры, провести дифференциальный диагноз между эктопированной щитовидной железой, опухолью и кистой.
Фото №2. МРТ позволяет визуализировать анатомическое строение и положение образования относительно окружающих тканей, а также пробовать определить его структуру и содержание.
По окончании операции пациенту проводят антибактериальное, противовоспалительное лечение.
Продолжительность пребывания в стационаре варьируется в зависимости от типа выполненной операции, но обычно не превышает трех дней.
Врач назначит повторный визит для смены повязки, осмотра послеоперационных швов, контроля состояния, а также снятия швов.
После удаления кисты возможны боли, дискомфорт и общее недомогание. Для облегчения этих признаков врачи могут порекомендовать использовать безрецептурные обезболивающие средства.
Лечение в ФНКЦ
Хирурги-онкологи/челюстно-лицевые Федерального научно-клинического центра ведут пациентов с различной патологией органов головы и шеи. Передовое оснащение отделения, лабораторно-инструментальные возможности медицинского центра, многолетний клинический опыт специалистов – это факторы, которые обеспечивают качественное выполнение хирургического лечения, а также контроль состояния после операции и своевременную коррекцию возможных осложнений.
Пациентка М., 63 года, обратилась за медицинской помощью в феврале 2023 года в отделение патологии головы и шеи ФНКЦ ФМБА России с жалобами на наличие образования на правой стороне шеи и ощущение давления. По ее словам, эта опухоль начала развиваться в сентябре 2022 года, и она отметила медленный рост образования. Пациентка неоднократно обращалась в другие медицинские учреждения, после чего была направлена в ФНКЦ ФМБА России для получения консультации.
При осмотре контуры лица ассиметричные за счет объемного образования в области угла нижней челюсти справа, при пальпации мягкой консистенции, безболезненное. При осмотре просвет глотки сужен до 1/2 за счет объемного образования извне.
Согласно МРТ от 05.02.2023, в правом парафарингеальном пространстве отмечается крупное кистозно-солидное образование с четкими неровными контурами неправильной формы размером 68х75х48 мм. Образование распространяется латерально в сторону околоушного пространства и каротидной области, создавая компрессию проходящих там структур. По результатам МРТ и УЗИ шеи был установлен диагноз «Боковая киста шеи».
Далее было выполнено хирургическое лечение в объеме удаление боковой кисты.
Пациентка была выписана на третий день после хирургического вмешательства.
