Проблемы с тазобедренным суставом у 14-летней дочери могут быть связаны с ростом, физической активностью или возможными травмами. Важно провести медицинское обследование у специалиста, чтобы выяснить причины болей и ограничений в подвижности, а также разработать план реабилитации.
Разница в высоте плеча может указывать на нарушение осанки или сколиоз. Рекомендуется посетить врача-ортопеда для диагностики и, при необходимости, курса лечения, который может включать физиотерапию и упражнения для укрепления мышечного корсета.
- У 14-летней девушки выявлены проблемы с тазобедренным суставом.
- Наблюдается значительная разница в высоте плеч, что может указывать на дисфункцию опорно-двигательного аппарата.
- Вероятные причины проблем включают нарушения осанки, травмы или нарушения в развитии.
- Рекомендуется комплексное обследование у специалистов: ортопеда, физиотерапевта.
- Важно начать лечение для предотвращения дальнейших осложнений и улучшения качества жизни.
Причины
Дисплазия тазобедренного сустава у подростков зачастую возникает из-за ранее не диагностированной дисплазии, которая могла быть не замечена в младенческом или раннем детском возрасте.
Существует вероятность наследственной предрасположенности к данной проблеме, и дисплазия может затрагивать как правый, так и левый сустав, чаще всего она наблюдается:
- у девочек;
- у первенцев;
- при тазовом предлежании.
Симптомы
В большинстве случаев дисплазия тазобедренного сустава не сопровождается болевыми ощущениями. Боль может возникать в результате изменения распределения нагрузок в суставе, что может привести к дегенеративным изменениям в суставном хряще и фиброзной оболочке. Обычно неприятные ощущения имеют такие характеристики:
- локализуются в области паха, иногда отдавая в бедро снаружи;
- обостряются при физической активности, становятся более выраженными с течением времени;
- усиливаются к концу дня.
Некоторые пациенты также ощущают заклинивание и защелкивание в области паха.
Причины, симптоматика и терапевтические мероприятия
Основной причиной дегенеративных изменений в суставе являются изменения, происходящие в организме с возрастом, особенно после 65-70 лет. В процессе старения объем синтезируемых в межсуставной жидкости веществ уменьшается, что, в свою очередь, делает суставную ткань менее эластичной и прочной.
В результате частички хряща могут оседать на капсуле сустава, что затрудняет нормальное функционирование вертлужной впадины. Это может вызваться воспалением и распадом участков, которые подвергаются трению, что влечет за собой болезненные ощущения.
В отдельных случаях начало дегенеративных преобразований может произойти быстрее. Это может происходить на фоне:
- врожденного вывиха бедра (дисплазии);
- травматического повреждения или перелома шейки бедра;
- наследственных заболеваний опорно-двигательной системы в области таза;
- инфекционного или ревматического воспаления;
- малоподвижного образа жизни или же избыточных физических нагрузок на сустав;
- гормональных изменений.
Клинические проявления патологии зависят от тяжести воспалительного процесса:
В возрасте 14 лет проблемы с тазобедренным суставом могут быть вызваны различными факторами, включая травмы, неправильную осанку или даже генетические предрасположенности. Тазобедренный сустав играет ключевую роль в поддержании мобильности и правильного распределения нагрузки на нижние конечности. Именно поэтому важно тщательно обследовать эту область, чтобы исключить возможные патологии или воспалительные процессы, которые могут повлиять на здоровье суставов в будущем.
Кроме того, заметная разница в высоте плеча может свидетельствовать о наличии сколиоза или другой асимметрии в позвоночнике, что зачастую связано с неправильной осанкой или даже травмами. Неравномерное положение плеч может приводить к дополнительной нагрузке на плечевой сустав и шейный отдел позвоночника, что может вызвать болевые ощущения и ограничивать подвижность. Важно обратить внимание на это, чтобы предотвратить развитие более серьезных проблем в будущем.
Рекомендую незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду или неврологу для получения профессиональной оценки состояния здоровья вашей дочери. Специалисты смогут провести необходимую диагностику, возможно, назначив рентген или МРТ, что позволит точно определить причины возникновения обеих проблем. На основе полученных данных врач разработает индивидуальную программу лечения или реабилитации, которая может включать физиотерапию, ЛФК и другие методы коррекции осанки и укрепления мышечного корсета.
- Артроз первой стадии. Боль возникает при физической нагрузке или длительном передвижении, проходит после небольшого отдыха. Лабораторные исследования показывают незначительное сужение суставной щели и наличие ворсинчатых наростов.
- Артроз второй стадии. Боли становятся более интенсивными и могут беспокоить даже в состоянии покоя. Двигательная активность снижается и проявляются изменения в походке, может появиться хромота. Основной признак — ограничение отведения бедра, сопровождающееся резкой болью. На рентгенограмме видны костные наросты на вертлужной впадине.
- Коксартроз третьей степени — наиболее тяжелая форма заболевания. Боли постоянные и значительно ограничивают движения. На рентгене видны разрушения хряща и крупные остеофиты. Из-за этого состояние пациента может привести к полной неподвижности.
По мнению клиницистов, развитие таких проблем с тазобедренным суставом у мужчин отмечается значительно реже в сравнении с женщинами. Причиной этого являются физиологические характеристики женского организма.
Цели терапии коксартроза на первой и второй стадиях:
- уменьшить болевые ощущения с помощью препаратов, обладающих противовоспалительными и обезболивающими свойствами, таких как Ибупрофен, Вольтарен в гелевой форме, Диклофенак, Кетанол и другие;
- улучшить питание хрящевой ткани и активировать кровообращение с помощью Терафлекса, Хондрекса, Мукосата и т.д.
В некоторых случаях выполняются инъекции в сустав с использованием Остеонила, Ферматроном и т.д. Также рекомендуется физиотерапия, включая магнитотерапию, парафинотерапию, высокочастотный электрофорез, лечебную физкультуру и массаж.
Если пациенту диагностирован коксартроз ТБС 3 стадии, показано оперативное вмешательство – эндопротезирование.
Трохантерит: признаки, симптомы и лечение
При данном заболевании воспаление затрагивает непосредственно область тазобедренного сустава, в частности большой вертел (трохантер). Эту патологию называют вертельным бурситом. Симптоматика при вертельном бурсите часто схожа с проявлениями коксартроза. Воспалительный процесс затрагивает сухожилия и мышечные связки на поверхности большого вертела.
Наиболее часто диагностируется воспаление только с одной стороны. При этом вертельный бурсит, в отличие от тазобедренного артроза, не вызывает ограничений движений.
В зависимости от местоположения воспалительного процесса, трохантерит может быть:
- асептическая форма – воспаление затрагивает синовиальную оболочку без участия патогенных микроорганизмов;
- септическая форма – инфекционный агент (бактериальный, вирусный или грибковый) охватывает всю область таза, может вызваться гнойным воспалением;
- туберкулезная форма – редкое заболевание, чаще всего встречается у детей, характеризующееся распространением воспаления как на большой вертел, так и на прилегающие кости бедра.
Факторы, способствующие развитию воспаления:
- избыточный вес;
- анатомические аномалии в области таза и ног;
- переохлаждение;
- нарушения в эндокринной системе;
- чрезмерные физические нагрузки.
Трохантерит чаще встречается у женщин возрастом от 25 до 30 лет или в период климакса на фоне гормональных изменений.
Независимо от пола и возраста пациента, симптомы, характерные для трохантерита, могут проявляться на фоне нарушений кальциевого обмена и при значительном поражении костей и суставов остеопорозом.
Лечение врач подбирает, учитывая происхождение воспалительного процесса, протекающего в большом вертеле. Если причина развития патологии кроется в инфицировании организма, показан прием антибиотиков. Асептическая форма заболевания подразумевает лечение нестероидными противовоспалительными средствами. При обнаружении туберкулёзного трохантерита врач назначает медикаменты противотуберкулезной группы.
Интенсивное лечение позволяет достигнуть полного выздоровления всего за 2 недели, главное — вовремя обратиться к врачу.
Методы лечения и восстановления
При средней степени тяжести дисплазии тазобедренных суставов у подростков лечение включает ношение ортопедических устройств, ЛФК, корректировку питания, а также снижение веса в случае избыточной массы. Для предотвращения осложнений применяются медикаменты — кортикостероиды и противовоспалительные средства.
Операционное вмешательство является крайней мерой, и к нему прибегают при серьезных анатомических отклонениях. Суть процедуры – реконструкция или изменение положения кости с целью ее дальнейшего правильного сращивания.
После хирургического вмешательства нельзя нагружать ногу в течение 3-4 месяцев. Для ускорения восстановления тканей применяются массаж, физиотерапевтические процедуры и специальные комплексы упражнений.
Вылечить подростковую дисплазию в Москве и МО – травматолог Барков
Квалифицированный травматолог-ортопед выполнит точную диагностику и подберет наиболее эффективный и безопасный метод для устранения дисплазии тазобедренного сустава у подростка.
В Москве и Московской области рекомендуем обращаться к доктору Баркову Андрею Анатольевичу, в совершенстве владеющему современными методами традиционного и хирургического лечения и имеющему большой практический опыт в терапии самых разных проблем, связанных с болезнями и травмами суставов.
Дополнительная информация:
Как заподозрить ДТЗ
Дисплазию тазобедренного сустава может заподозрить неонатолог или педиатр, осматривающий новорожденного в первые дни после родов. На что стоит обратить внимание:
1. Ассиметрия кожных складок: различия в форме и глубине расположения паховых, ягодичных и подколенных складок.
ВАЖНО
Этот признак не является специфичным для ТБЗ. Он может быть нормалью для младенцев в возрасте до 2 месяцев. Может отсутствовать при двусторонней дисплазии ТБС или быть обусловлен другими ортопедическими или неврологическими патологиями.
2. Ограничение подвижности при отведении бедер: снижается до 50-60° и меньше у младенцев, в то время как здоровые дети в возрасте до полугода могут свободно укладывать ноги на горизонтальной поверхности.
3. Щелчковый симптом (симптом Маркса-Ортолани): при сгибании ног у лежащего малыша и их равномерном отведении в стороны на стороне поражения может быть слышен щелчок — это означает, что головка бедренной кости входит в вертлужную впадину.
ВАЖНО
Симптом щелчка может встречаться у новорожденных в пределах нормы, но в более позднем возрасте он исчезает. Следует принять во внимание, что он не информативен для детей в первые недели жизни и встречается у 40% новорожденных, после чего часто пропадает.
4. Симптом укорочения бедра: характерный признак врожденного вывиха бедра. Ребенок находится на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, одно бедро оказывается короче другого.
УЗИ тазобедренных суставов
До второй половины XX века специалисты могли диагностировать только наиболее тяжелые проявления ДТС — вывихи, так как они легко различимы при объективном осмотре. Более легкие формы (подвывихи, предвывихи и нестабильность) часто оставались незамеченными, что приводило к развитию диспластического коксартроза у таких пациентов в молодом возрасте (20–30 лет).
ВАЖНО
Диспластический коксартроз — это заболевание, сопровождающееся острым началом и быстрым прогрессированием, проявляющееся болями и ограничением подвижности в ТБС, что в конечном итоге может вызвать трудности при ходьбе и требует хирургического вмешательства для эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава.
Ситуация изменилась с внедрением УЗ-исследований.
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов предоставляет возможность тщательно оценить как развиваются и устроены данные области. Этот метод помогает обнаружить патологии на самых ранних стадиях их проявления и принять необходимые меры для лечения.
УЗИ тазобедренных суставов рекомендуется проводить всем новорожденным без исключения для раннего диагноза дисплазии тазобедренного сустава. Идеальный возраст для проведения исследования у младенцев, не имеющих клинических проявлений заболеваний, составляет 1 месяц.
Если симптомы обнаруживаются ранее, назначается более раннее обследование, так как чем раньше будет начато лечение, тем меньший срок понадобится для коррекции.
ВАЖНО
После достижения шестимесячного возраста начинается окостенение краев головки вертлужной впадины и частично бедренной кости, что делает УЗИ менее информативным. Поэтому важно пройти обследование своевременно.
Причины врожденного вывиха бедра
Врожденный вывих бедра может развиться по нескольким причинам, при этом генетика играет решающую роль. Другие факторы могут оказывать влияние, формируя уникальную ситуацию, которая позволяет оценить риск рождения ребенка с дисплазией или вывихом бедра, а также другими проблемами в области тазобедренного сустава.
Патогенез нарушения
В основе патогенеза лежит недоразвитие тканей бедра. Врожденный вывих можно считать вариантов дальнейшего развития и прогрессирования такого опасного патологического состояния как дисплазия. Нарушение развивается как следствие влияния негативных пренатальных факторов. Среди непосредственных виновников можно назвать:
- генетическая предрасположенность;
- нарушения в процессе беременности.
Генетическая предрасположенность является ключевым фактором появления данной патологии. Исследования показывают, что имеются связи между заболеваниями у одного из родителей и вероятностью их развития у ребенка. Часто дисплазия, а затем вывих бедренного сустава наблюдаются у детей, чьи матери подвергались тяжелым формам токсикоза во время беременности.
Ребенок с дисплазией или вывихом может родиться даже у родителей, которые не имеют никаких проблем со здоровьем. Эта возможность сохраняется всегда и её нельзя игнорировать. Однако оба состояния поддаются лечению. Главное — выявить патологию на ранних стадиях, что дает шансы на эффективное безоперационное вмешательство.
Мигунов Николай Евгеньевич Травматолог-ортопед
Факторы возможного риска
Развитие недуга происходит при наличии хотя бы одного фактора риска. К числу таких факторов относятся:
- маловодие — недостаток амниотической жидкости у матери;
- крупный размер плода, что может стать причиной нарушения, если вес ребенка превышает установленные нормы для конкретного срока беременности;
- тяжелое течение беременности и наличие токсикоза, включая поздние формы;
- тазовое предлежание плода — значительно увеличивает риск возникновения врожденного вывиха или дисплазии; вероятность повышается в 10-12 раз;
- неблагоприятные экологические условия, такие как загрязненная вода, плохое качество воздуха и высокий уровень радиации, что тоже увеличивает риск на 6-7 раз.
При наличии нескольких факторов вероятность серьезного варианта дисплазии или вывиха возрастает. Поражение опорно-двигательной системы может приводить к заметным клиническим отклонениям и симптомам, которые способны вызвать инвалидность.
Классификация и виды врожденного вывиха бедра
Классификация патологий суставов проводится по характеру изменений, происходящих в тазобедренном суставе. Обычно выделяют три основных состояния: дисплазия, подвывих и полный вывих.
- дисплазия — начальная стадия анатомических изменений, развивающаяся под воздействием тех же факторов и сопровождающаяся небольшими изменениями в анатомии, при этом функции бедра остаются неизменными;
- подвывих — более серьезное состояние, при котором наблюдаются характерные изменения в головке, шейке, вертлужной впадине и окружающих структурах;
- полноценный вывих, при котором головка бедра выходит из вертлужной впадины.
По характеру поражения, степени распространенности можно выделить одностороннее поражение и врожденный двухсторонний вывих бедер. Первый встречается примерно в 2 раза чаще, чем двусторонний вариант. По локализации называют врожденный вывих левого бедра и поражение правого бедренного сустава.
Серьезность течения патологии также имеет значение. Если происходят изменения в костной и мышечной тканях, а В других окружающих структурах, это свидетельствует об осложненном течении вывиха. В противном случае патология классифицируется как неосложненная, она встречается значительно чаще.
Патология тазобедренного сустава является врожденной и считается заболеванием детского возраста. Тем не менее, если не удастся провести адекватное лечение, проблема может сохраняться вплоть до взрослого возраста. Лечение врожденного вывиха бедра у взрослых представляет собой гораздо более сложную задачу и осуществляется исключительно хирургическим путём, не гарантируя стопроцентного успеха. Поэтому важно проводить терапию как можно раньше.
Желательно в первые же несколько месяцев жизни пациента.
