Причины увеличенной печени, постоянной высокой температуры и болей в глазах

Увеличение печени, высокая температура и боли в глазах могут указывать на серьезные воспалительные или инфекционные процессы в организме. Важно обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и установки точного диагноза.

Может потребоваться анализ крови, УЗИ других органов или консультация специалистов, чтобы определить причину данных симптомов и назначить соответствующее лечение. Не откладывайте визит к врачу, так как своевременная диагностика является ключом к успешному выздоровлению.

При каких болезнях повышается

Острый вирусный гепатит

Гепатит представляет собой воспалительный процесс в печени, вызванный вирусами. Существуют различные его типы: A, B, C, D, E и G. При острых формах этого заболевания можно наблюдать подъем температуры до 39 °C на протяжении двух суток, после чего температура обычно начинает снижаться.

Гепатиты B и C часто не имеют выраженной остроты и могут проявляться в хронической форме. В случае с гепатитом C нередко фиксируется субфебрильная температура в диапазоне 37 °C — 37,5 °C.

Помимо повышения температуры, часто встречаются следующие симптомы:

• Общее недомогание, постоянная усталость.
• Снижение аппетита, чувство тошноты.
• Болевые ощущения в печени.
• Изменения в цвете мочи и кала.
• Появление желтухи.

Цирроз

Заболевание характеризуется гибелью гепатоцитов и, как следствие, нарушением работы органа. При активном разрушении клеток печени происходит подъем температуры.

Важно отметить: повышение температуры при циррозе печени отличается своим постоянством и не поддается снижению даже после приема жаропонижающих препаратов.

Кроме вышеописанных симптомов, могут развиваться и другие проявления:

• Желтушный окрас кожи, склер и слизистых оболочек.
• Головная боль.
• Повышенная утомляемость.
• Проблемы со сном.
• Изменения в общих анализах крови — увеличенное количество лейкоцитов, а в биохимическом анализе — рост билирубина и показателей АсТ и АлТ.

На начальном этапе цирроза температура остается в норме или наблюдается небольшой ее подъем до 37 °С — 37,5 °С

На втором этапе температура стабильна, поддерживая субфебрилитет на протяжении длительного времени.

Устойчивое повышение температуры при циррозе указывает на третью стадию этого заболевания, что может свидетельствовать о развитии печеночной недостаточности и повышении риска летального исхода.

При вирусном циррозе температура может достигать фебрильных значений.

При билиарном циррозе, который имеет аутоиммунную природу, она нередко поднимается до высоких значений. Кроме этого, ярко выражены такие симптомы, как зуд кожи и желтушность.

Осложнения цирроза

По мере прогрессирования заболевания могут возникать серьезные осложнения, приводящие к повышению температуры. Чаще всего это связывают с присоединением вторичных бактериальных инфекций, так как при циррозе наблюдается ослабление иммунной системы.

К часто встречающимся осложнениям цирроза печени относится перитонит, или воспаление брюшины

Перитонит проявляется тяжелым состоянием, при котором температура может достигать 39 °C и выше. Причинами развития перитонита при циррозе являются проникновение гноя, желчи или крови в брюшную полость. У больных присутствует сильная боль в животе, тошнота и рвота, а также низкий уровень артериального давления.

К сведению! При перитоните наблюдается стремительное повышение температуры до 41 °С. Это смертельно опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Абсцесс

Абсцессы печени, содержащие гной, зачастую развиваются на фоне других заболеваний: аппендицита, холангита, эхинококкоза или острого холецистита. Признаки включают тупую, ноющую боль с правой стороны, тяжесть в области живота, потерю аппетита и повышение температуры до 38 °C. Если абсцесс разрывается, гной может попасть в брюшную полость, вызывая перитонит.

Паразитарные болезни

В печени могут паразитировать как одноклеточные организмы (амебы, лямблии), так и эхинококки и плоские черви. Эхинококкоз довольно распространенная инфекция, в ходе которой в печени образуются кисты, которые медленно растут и длительное время никак не проявляются.

При значительном увеличении размеров кисты происходит растяжение паренхимы, что вызывает боль и постепенный рост температуры.

Иногда кисты разрываются, и их содержимое попадает в желчные протоки, паренхиму, брюшную полость. Нагноение кисты приводит к развитию абсцесса, а вскрытие последнего – к перитониту или гнойному холангиту. Эти состояния сопровождаются повышением температуры выше фебрильных значений.

Рак печени

При раковых заболеваниях повышение температуры может быть связано с реакцией организма на следующие факторы:

• присутствие метаболических продуктов опухолевых клеток;
• поглощение токсинов из распадающегося опухолевого узла;
• наличие опухолевой массы и развитие метастаз;
• интенсивная терапия.

При раке печени длительное время сохраняется температура 37 °С — 37,5 °С. Она появляется, как правило, на второй стадии болезни. На третьей стадии температура – 38 °С, на четвертой, когда образуются метастазы, может подняться до 39 °С.

Классификация и виды гепатомегалии

Существует множество способов классификации патологических процессов.

Первый способ деления нарушения по типам — с опорой на непосредственное происхождение расстройства. Соответственно, называют:

• Воспалительные процессы, связанные с инфекциями или протекающие без инфекционной составляющей;
• Дистрофические изменения;
• Сосудистые расстройства, обусловленные заболеваниями вен и, реже, печеночной артерии;
• Структурные нарушения.

Каждый из этих четырех типов требует специфического подхода к лечению. Универсального метода не существует.

Провести классификацию можно с опорой на ткани, которые преимущественно поражаются (и поражение которых провоцирует синдром). Выделяются:

• Поражения паренхиматозной ткани;
• Заболевания сосудистой системы;
• Нарушения соединительной ткани;
• Изменения в функции желчных путей.

Как и в предыдущем случае, происхождение этих патогенных процессов значительно варьирует. Поэтому для коррекции необходимо применять специфические методы. Кроме того, гепатомегалию можно классифицировать по степени выраженности, что позволяет выделить три формы расстройства.

Первая — незначительная гепатомегалия. При этом расстройстве печень увеличивается на несколько сантиметров. Второй вариант — выраженная гепатомегалия. Развиться при увеличении органа до 10 см более нормы. Наконец, возможно диффузная гепатомегалия.

При выраженной гепатомегалии фиксируется увеличение печени более чем на 10 см.

Деление проводится и по характеру патологического состояния Наиболее часто гепатомегалия первична. Развивается в ответ на нарушения со стороны печени. Но возможны и реактивные формы гепатомегалии, при которых увеличение органа не связано с печеночной патологией. По нашим оценкам, вторичные формы расстройства наблюдаются в 10-15% от общего числа случаев.

Для точного определения форм и причин патологического состояния необходимо проводить дифференциальную диагностику, что напрямую влияет на выбор лечения. Лечение легких и умеренных форм намного проще.

Бочарова Наталья Николаевна Гастроэнтеролог

Гепатомегалия всегда характеризуется хроническим течением. Острые формы отсутствуют, но острые проявления первичной патологии могут наблюдаться. Важно учитывать, что речь идет о самом заболевании, а не о синдромах.

Особняком стоит деление на диффузную и очаговую формы патологического состояния. При диффузном поражении печени разрастается по всей толще органа. При очаговой или парциальной форме — отдельными областями. Последний вариант нередко наталкивает на мысли о развитии опухоли. Такая локальная деформация, даже нерезко выраженная, требует обязательной дифференциальной диагностики под контролем врача.

Симптомы патологического процесса

На начальных стадиях или при слабовыраженной гепатомегалии симптомы обычно незначительные. Постепенно, по мере прогрессирования состояния, клиническая картина становится более выраженной, появляются новые симптомы. Среди проявлений патологии:

• Боли, обычно тупые, распирающего характера, с правой стороны, при выраженном поражении могут быть боли и с левой стороны;
• Чувство распирания под ребрами справа, ощущение инородного тела;
• Тошнота, особенно на голодный желудок, после еды временно уменьшается;
• Изжога, отрыжка и другие диспепсические расстройства;
• Рвота без видимой причины, иногда не связанная с приемом пищи.

На развитой стадии гепатомегалии проявляются симптомы по типу асцита. Скопления жидкости в брюшной полости. Невыраженные клинические формы на ранних стадиях могут не проявлять себя многие годы. Пока ситуация не перейдет в частичную, а затем и полную декомпенсацию.

Клиническая картина не определяется исключительно гепатомегалией, но и субъективными факторами. Многое зависит от основного диагноза. В целом, признаки обычно неопределенные. Если говорить о легкой гепатомегалии, то симптомы могут быть более выраженными.

Основные причины развития геп

• Инфекционные заболевания печени: вирусные гепатиты A, B, C, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, паразитарные инфекции — лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз, малярия. Бактериальные инфекции могут привести к образованию абсcessов печени, что Вызывает ее увеличение.
• Нарушение оттока желчи (холестаз): наблюдается при обструкции желчных протоков камнями при желчнокаменной болезни или склерозирующем холангите (воспалении желчевыводящих путей, приводящем к их сращению). Застой желчи также может быть вызван первичным билиарным холангитом — прогрессирующим аутоиммунным заболеванием, при котором разрушаются внутрипеченочные желчные протоки.
• Онкологические заболевания — как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Первичные новообразования в печени редки, как правило, там развиваются метастазы. Гепатомегалия также может возникнуть из-за рака соседних органов, оказывающих давление на сосуды и нарушающих венозный отток.
• Сердечно-сосудистые болезни — перикардит, застойная сердечная недостаточность, обструкция венозного оттока.
• Неинфекционные заболевания печени — цирроз, жировая дистрофия. В случае цирроза ткани замещаются соединительной тканью, а при жировой дистрофии в клетках накапливается избыточное количество жира. Оба состояния приводят к снижению функциональности органа и развитию печеночной недостаточности.
• Интоксикация: алкогольная или лекарственная. Гепатомегалия может наблюдаться при передозировке медикаментов, таких как тетрациклин, нитрофурантоин, метилдопа и других компонентов с гепатотоксическими свойствами.
• Нарушения кровообращения. Гепатомегалия может быть следствием застойных явлений в печени, вызванных проблемами с оттоком венозной крови, например при тромбофлебите или сдавлении печеночных вен новообразованиями.
• Заболевания крови: анемии, злокачественные процессы в системе кроветворения (миелома, лейкемия). Серповидно-клеточная анемия и гемолитическая анемия — обе приводят к гепатомегалии из-за увеличения разрушения эритроцитов.
• Травмы печени (в результате ушибов живота).

Факторы, которые увеличивают риск возникновения гепатомегалии:

• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Неправильное питание;
• Злоупотребление алкоголем;
• Недостаток физической активности;
• Частое применение медикаментов;
• Метаболические нарушения;
• Аутоиммунные болезни;
• Пищевые отравления;
• Работа в химической промышленности;
• Гемохроматоз (избыточное накопление железа).

Среди факторов, способствующих рискам, можно выделить различные заболевания поджелудочной железы, такие как жировая дистрофия, панкреатит (воспаление) и другие болезни. Эти состояния приводят к снижению уровня фермента липазы, который необходим для расщепления жиров. Недостаток липазы вызывает накопление жиров в клетках печени, в результате чего симптомы гепатомегалии и изменения в печени и поджелудочной железе часто наблюдаются одновременно.

Признаки увеличенной печени

При гепатомегалии симптомы могут отсутствовать — бессимптомное течение характерно для умеренного увеличения печени, особенно у молодых людей. При значительном увеличении органа появляется дискомфорт или боль в правом подреберье, которая усиливается при движении. Это связано с возросшим давлением на органы и ткани вокруг.

Существует ряд других возможных признаков гепатомегалии:

• неприятный запах изо рта;
• вздутие в области живота;
• смена запоров и поноса;
• высыпания на коже (сыпь, зуд);
• ухудшение аппетита;
• тошнота (может проявляться не постоянно, а после еды или употребления алкоголя);
• нарушение сна – повышенная сонливость в дневное время и бессонница ночью;
• эмоциональная нестабильность;

Основные проявления

Основные симптомы синдрома напрямую зависят от первопричины патологии. Именно поэтому не существует единой симптоматики, позволяющей определить увеличение печени у человека.

Среди часто встречающихся признаков гепатомегалии можно выделить:

• дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
• боли в подреберье с правой стороны;
• диспептические расстройства — тошнота, вздутие и урчание в области живота;
• проблемы со стулом;
• кожные высыпания и зуд;
• желтуха видимости кожных покровов и слизистых (при гепатите);
• пожелтение белков глаз;
• гиперемия кожи, особенно на лице и ладонях;
• уплотнение печени;
• отеки и асцит;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• неприятный запах изо рта;
• горечь во рту;
• изжога;
• тошнота, усиливающаяся после острого, жареного и жирного, а также алкоголя;
• боли в области живота, которые усиливаются при стрессах, еде и физических нагрузках;
• повторяющаяся рвота, не приносящая облегчения;
• повышение температуры;
• слабость в мышцах;
• признаки общей интоксикации — усталость, апатия;
• повышенная раздражительность и колебания настроения;
• проблемы со сном;

При многих заболеваниях гепатомегалия может протекать без ярко выраженных симптомов, не доставлять пациенту никакого беспокойства и диагностироваться только на УЗИ.

Диагностические методы

При первых симптомах увеличения печени следует незамедлительно проконсультироваться с врачом — терапевтом, гастроэнтерологом или гепатологом. Гепатомегалию можно определить с помощью пальпации и перкуссии. После осмотра врач назначит дополнительные диагностические исследования:

• ультразвуковое исследование печени, селезенки и других органов;
• рентген органов брюшной полости;
• сцинтиграфию или эластографию печени;
• ПЦР-тестирование на гепатит;
• пункцию с последующей биопсией печени;
• допплеровское сканирование сосудов;
• мультиспиральную КТ органов;
• КТ и МРТ печени;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Дополнительно может потребоваться консультация нефролога, гинеколога, уролога, эндокринолога или кардиолога. Это позволит поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективную тактику лечения в зависимости от причины синдрома.

Что есть при больной печени: диета

Диета для печени включает употребление продуктов, способствующих её очищению. Следует исключить субпродукты, мясные компоненты, красное мясо, жирные молочные изделия, маргарин и кондитерские изделия, а также соленые продукты.

В печеночную диету рекомендуется включать:

• Углеводы с высоким содержанием клетчатки, например, отруби, овсянка, грубые крупы, цельнозерновой хлеб;
• Свежие овощи. Например, помидоры, перец, морковь, свекла, картофель, салат, брокколи, сельдерей, спаржа, петрушка. Их можно использовать в качестве гарнира, свежих соков или смузи;
• Фрукты, особенно богатые витамином С и антиоксидантами: малина, черника, гранат, цитрусовые, клубника, яблоки, смородина;
• Семена: подсолнуха, тыквы, льна, орехи;
• Авокадо, благодаря содержащемуся в нём глутатиону, который очищает печень;
• Артишок, обладающий цинарином, который поддерживает выработку желчи и детоксикацию;
• Приправы: чеснок, корица, имбирь, кориандр;

Не забывайте пить не менее 1,5 литров воды в день и отказаться от крепкого кофе и алкоголя, так как они могут раздражать желчный пузырь.

Диета при заболеваниях печени состоит из продуктов с низким и средним гликемическим индексом, и должна быть адаптирована к индивидуальным энергетическим потребностям. Эффект от применения диеты на печень будет заключаться в улучшении самочувствия и внешнего вида и более быстром обмене веществ, позволяющем поддерживать стройную фигуру. Чтобы диета для печени приносила результаты, необходимо систематически соблюдать правила.

Травы, усиливающие регенерацию печени

Помимо диеты, народная медицина также предлагает эффективные способы поддержки печени. Наиболее действенными являются:

• Расторопша. Она способствует регенерации благодаря силимарину — мощному антиоксиданту;
• Одуванчик. Его настои обладают желчегонными и противовоспалительными свойствами;
• Зверобой. Чай из этого растения улучшает пищеварение и предотвращает образование желчных камней;
• Фенхель. Помогает поддерживать функции печени;
• Широколиственный подорожник. Также способствует поддержанию функций печени;

Регулярное употребление трав – хороший способ детоксикации печени: они поддерживают правильное функционирование органа и очищают его от накопившихся токсинов.