Причины тошноты, головной боли и желтухи на 34 неделе беременности: как справиться с симптомами

На 34-й неделе беременности тошнота, головная боль, рвота и боль в правом подреберье могут указывать на серьезные проблемы, такие как нарушения работы печени или желчного пузыря. Желтушный окрас кожи и слизистых также является тревожным знаком и может свидетельствовать о наличии желтухи, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Важно обратиться к врачу для проведения обследования и установления точного диагноза, так как данные симптомы могут представлять опасность как для матери, так и для ребенка. Беременные женщины должны внимательно следить за своим состоянием и не откладывать визит к специалисту при появлении подобных признаков.

«Ты то, что ты ешь»

Рацион для лечения должен быть нежным с точки зрения химического, механического и термического воздействия.

Разделяем! Женщинам в период беременности рекомендуется питаться 5-6 раз в день, сохраняя равномерное распределение приемов пищи для поддержания постоянного потока желчи.

Избегаем резких блюд! Необходимо исключить экстрактивные компоненты из своего рациона: перцы, лук, чеснок, редис, копчености и грибы.

Смягчаем! Не следует употреблять тугоплавкие жиры, так как переваривание жиров при дискинезиях затруднено из-за нерегулярного поступления желчи в кишечник и снижения активности ферментов поджелудочной железы.

Добавляем масла! Рекомендуется использование растительных масел, таких как подсолнечное или оливковое, поскольку их переваривание требует меньшего количества желчи и ферментов.

Чем лечим?

Подбор медикаментов для восстановления желчеобразования и желчевыделения основан на типе дискинезии.

При сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта терапия базируется на лечении основного заболевания.

• При наличии выраженной боли рекомендуется применять спазмолитики и обезболивающие, такие как но-шпа, папаверин, мебеверин, баралгин и подобные препараты.
• В процессе лечения дискинезий особенно важно использование желчегонных средств. Растительные желчегонные препараты можно употреблять в виде сборов или чая, обычно в состав которых входят цветы бессмертника, трава тысячелистника, плоды кориандра, кукурузные рыльца, пижма и шиповник. Рекомендуется по полстакана 2-3 раза в день в промежутках между приемами пищи.
• К желчегонным средствам также относятся холеретики, которые способствуют увеличению продукции желчи: аллохол, хофитол, холензим, холосас и другие лекарства, содержащие желчные кислоты, а Валериану и минеральную воду (что стимулирует выделение желчи за счет воды).
• Холекинетики способствуют выбросу желчи из пузыря в кишечник. К ним можно отнести: сульфат магния, сорбит, ксилит, спазмолитики и эуфиллин, которые снимают напряжение сфинктеров билиарной системы. Эти препараты имеют как желчегонное, так и слабительное действие, что позволяет их использовать у беременных в качестве средства, облегчающего запоры.

Тем не менее, дискинезия желчевыводящих путей не имеет негативного влияния на течение беременности и формирование плода. Однако при ухудшении симптомов или наличии сильной боли следует обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний. После родов желчный пузырь и протоки восстанавливают свою функцию в течение месяца. Желаем легкой беременности!

Экстрагенитальная патология в акушерстве: Заболевания желчевыделительной системы у беременных

Заболевания желчевыводящих путей, включая хронический холецистит, дискинезию и желчнокаменную болезнь, являются одними из наиболее распространенных заболеваний в области пищеварительной системы.

Код МКБ10 К81. Хронический (бескаменный) холецистит — это хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с воспалительными процессами в стенках желчного пузыря.

К82.8.0. Дисфункция желчевыводящих путей (ЖВП) — заболевание, в основе которого лежат нарушения моторики желчного пузыря и ЖВП без признаков их органического поражения.

К80. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — заболевание, характеризующееся образованием желчных камней в печени, желчных протоках или желчном пузыре, чаще в последнем.

Эпидемиология Заболевания желчевыделительной системы чаще всего встречаются среди молодых пациентов, причем у женщин такие заболевания диагностируются в 4-7 раз чаще, чем у мужчин. Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей обнаруживаются у 3% женщин в положении.

Холецистит (бескаменный) встречается во время беременности редко (0,3%), т.к. прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру желчного пузыря и ЖВП.

Гипомоторная дисфункция примерно у трети женщин встречается в I триместре, в остальных случаях — во II и в III триместрах.

Частота холецистэктомии при беременности составляет около 0,1—0,3%.

Классификация В желчнокаменной болезни по клиническому течению различают бессимптомные конкременты желчного пузыря, симптоматически неосложненное и осложненное течение заболевания.

Дисфункция желчевыводящих путей делится на гипермоторную и гипомоторную формы.

Этиология и патогенез Обострению хронического холецистита способствует гиперхолестеринемия, развивающаяся во время беременности. Существенную роль играет и инфекция. Возбудители — чаще стафилококк и кишечная палочка.

Основанием для дискинезии служат нарушения моторики желчного пузыря и путей без наличия органических изменений. Эти нарушения особенно часто встречаются во время беременности.

Клинические признаки и симптомы Основным в клинике хронического холецистита является болевой синдром. Боль локализуется в правом подреберье, реже в эпигастральной области, иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечо, реже — в левое подреберье.

Возникновение боли и ее усиление обычно связаны с нарушением диеты (употребление жирных и жареных блюд, яиц), физической нагрузкой, стрессом, переохлаждением, сопутствующей инфекцией. Болевой синдром обычно сопровождается диспепсическим синдромом (отрыжка горечью, тошнота, рвота, чувство распирания в животе, вздутие кишечника, нарушение стула). При затруднении оттока может наблюдаться желтушная окраска кожных покровов. В фазе обострения возможно повышение температуры. При пальпации определяют болезненность в правом подреберье, положительные болевые симптомы холецистита.

Для гипомоторной дисфункции характерны постоянные тупые ноющие боли в правом подреберье без четкой иррадиации. Больные часто жалуются на снижение аппетита, отрыжку воздухом, тошноту, горечь во рту, вздутие живота.

Желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно или же клинически проявляться желчной коликой либо хроническим калькулезным холециститом, симптомы которого идентичны таковым при хроническом бескаменном холецистите.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования Основной метод диагностики патологии ЖВП является УЗИ. Также проводят клинический анализ крови (определяют число лейкоцитов и СОЭ для оценки наличия воспалительного процесса), биохимический анализ крови (определяют уровень общего и свободного билирубина, печеночных ферментов).

Рентгенологические методы исследования при беременности не применяют.

Клинические рекомендации Лечение должно основываться на тех же принципах, что и вне беременности.

Необходимо соблюдение диеты. При хроническом холецистите диета должна способствовать предупреждению застою желчи в желчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений. Питание частое, дробное. При сопутствующей гипомотроной дискинезии предпочтительны «холецистокинетические» продукты, богатые липотропными веществами. При гипермоторной форме рекомендуют минеральные воды с их уменьшением во 2-й половине беременности.

При наличии инфекционного процесса назначаются антибиотики. При выборе медикаментов нужно учитывать срок беременности.

Всем без исключения беременным назначают желчегонные лекарственные средства. Так как чаще превалирует гипомоторная форма дисфункции желчевыводящих путей, наиболее показаны холецистокинетики. Они обладают и послабляющим эффектом.

Беременным лучше назначать растительные JIC: цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, лист мяты перечной, семена укропа, плоды шиповника, корень барбариса, которые обладают смешанным (холеретическим и холецистокинетическим) действием, отдельно или в смеси 1:1. Отвар готовят из расчета 1 ст. л. измельченного сырья на 1 стакан кипятка.

Рекомендуется принимать по одной трети стакана в теплом виде за 30 минут до еды 3-4 раза в день. Особенно во второй половине беременности удобно употреблять цветки бессмертника. В качестве желчегонного можно использовать сироп из шиповника (сгущенный водный экстракт плодов шиповника с сахаром). Перед употреблением его стоит растворить в половине стакана теплой воды.

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый гепатологией за последнее десятилетие, проблема лечения хронических заболеваний желчевыводящих путей остаётся по- прежнему актуальной. Дело не только в многообразии клинических форм этих заболеваний, но и в различных механизмах их патогенеза.

Одним из основных направлений современных фармакологических исследований является создание лекарственных средств, не обладающих отрицательным воздействием на организм человека. Так еще в античные времена было замечено, что многие растения содержат вещества, способные оказывать лечебное воздействие при патологии печени и желчевыводящих путей, практически не обладая побочными эффектами. Сейчас наблюдается своеобразный ренессанс именно препаратов, получаемых из натурального сырья. Одним из таких препаратов является Хофитол производства лаборатории ROSA-PHYTOPHARMA (Франция).

Действующее вещество Хофитола — экстракт, получаемый из сока свежих листьев артишока полевого. Сырьё для производства данного препарата , выращивается на экологически чистых плантациях Франции, Испании, Португалии.

Хофитол обладает следующими фармакологическими эффектами:

Биологические компоненты препарата обладают синергетическим эффектом, благодаря чему производится комплексное воздействие на организм беременной женщины в целом.

В механизме действия можно выделить 3 основных направления

1. Связывание глюкуроновых и сульфгрупп, что обеспечивает детоксикацию. 2. Увеличение количества коэнзимов НАДФ2, что, в свою очередь, сдерживает синтез эндогенного холестерина, активирует вывод желчи, желчных кислот и снижает уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности и кетоновых тел в процессе липидного обмена (например, при сахарном диабете, жировых гепатозах, нарушениях работы желчевыводящих путей и др.).

Лечение Хофитолом может проводиться в виде монотерапии, или в виде базисной терапии как один из компонентов патогенетической терапии.

Дозировка по 2 таб. 3 раза в день перед едой в течение 1,5-2 месяцев, По 10мл в/в капельно 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.. Препарат вводится как на 0,9 % растворе СаСl, так и 5% растворе глюкозы

Наивысшая эффективность препарата проявляется при правильной дозировке и соблюдении курса лечения.

Препарат отличают высокая эффективность и хорошая индивидуальная переносимость.

При сравнительной оценке Хофитола с другими гепатопротекторами можно отметить следующие преимущества

На основании вышеизложенного, можно сделать заключение о широком спектре показаний для использования препарата и высоком терапевтическом потенциале.

При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики и анальгетики (дротаверин, папаверин, метамизол натрий в обычных дозах).

Метоклопрамид восстанавливает функцию желчного пузыря у беременных, независимо от формы дискинезии, в том числе при рвоте, возникающей на фоне беременности.

Гипермоторная форма дисфункции ЖВП лечится диетой с ограничением холецистокинетических продуктов, приемом спазмолитиков, теплых минеральных вод низкой минерализации с их уменьшением во 2-й половине беременности.

При гипомоторной форме предпочтительно использовать продукты, обладающие холецистокинетическим эффектом, богатые липотропными веществами. Необходимо также применять растительные стимуляторы (экстракт элеутерококка, пантокрин, женьшень) в умеренных дозах.

Цель консервативного лечения при желчнокаменной болезни — уменьшить воспалительный процесс, улучшить отток желчи и моторную функцию пузыря и протоков. Во многом это сходно с лечением хронического холецистита (лечебное питание, желчегонные, спазмолитики, анальгетики). Прием ЛC из группы холецистокинетиков резко ограничен.

Оценка эффективности лечения Критерии эффективности лечения являются уменьшение болевого синдрома, нивелирование явлений диспепсии, купирование воспаления.

Осложнения и побочные эффекты лечения Метоклопрамид может вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, усталость, тревожность, замешательство, головную боль и шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться запоры или диарея, реже — сухость во рту. Сорбитол может вызвать слабость, тошноту, головокружение, метеоризм и диарею.

Прогноз При не осложненном холецистите прогноз для матери и плода в целом удовлетворительный.

Холестатический гепатоз беременных

Холестатический гепатоз беременных известен также как внутрипеченочный холестаз беременных, внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных, доброкачественная желтуха беременных, идиопатическая желтуха беременных, возвратная холестатическая внутрипеченочная желтуха).

Код МКБ 10 — К.83.1.

Эпидемиология Внутрипеченочный холестаз у беременных — это вторая по частоте причина желтухи у этой категории пациентов, следом за вирусным гепатитом. Этому состоянию предшествует исключительно беременность. По данным ВОЗ, это заболевание наблюдается у 0,1 — 2% беременных женщин.

Этиология и патогенез Патогенез внутрипеченочного холестаза беременных пока точно не установлен. Предполагают, что избыток эндогенных половых гормонов, свойственный периоду беременности, оказывает стимулирующее влияние на процессы желчеобразования и ингибирующее — на желчевыделение.

Снижение выделения желчи приводит к обратной диффузии билирубина в кровоток. Это обоснование поддерживается тем фактом, что данный синдром возникает у 80-90% женщин во второй половине беременности, при этом уровень эстрогенов коррелирует с возникновением кожного зуда. Установлена связь между внутрипеченочным холестазом у беременных и желтухой, имеющей гормональную природу, хотя эти заболевания не идентичны. В развитии внутрипеченочного холестаза у беременных также заметна роль генетических нарушений метаболизма половых гормонов, активирующихся исключительно в период беременности.

Клиническая картина Внутрипеченочный холестаз беременных характеризуется мучительным кожным зудом и желтухой. Кожный зуд возникает иногда за несколько недель до появления желтухи. В настоящее время некоторые исследователи зуд беременных считают начальной стадией или стертой формой внутрипеченочного холестаза беременных.

Беременные иногда жалуются на тошноту, рвоту, небольшие боли в верхней части живота, чаще в правом подреберье. Болевой синдром для данной патологии не характерен, в остальном, состояние беременных почти не изменяется. Печень и селезенка, как правило, не увеличены. Заболевание может возникнуть при любом сроке беременности, но чаще отмечается в III триместре.

Гистологические исследования печени при доброкачественном холестазе у беременных показывают сохранение структуры печеночных долек и портальных полей, а также отсутствие признаков воспаления и некроза. Единственным патологическим признаком является очаговый холестаз с желчными тромбами, находящимися в расширенных капиллярах, и накопление желчного пигмента в соседних клетках печени. Установить диагноз внутрипеченочного холестаза при первой беременности значительно сложнее, чем при повторной, так как это состояние имеет тенденцию к рецидиву.

Дифференциальный диагноз Дифференциальную диагностику виутрипеченочного холестаза беременных следует проводить с острым и хроническим гепатитом, холестазом, вызванным медикаментами, холелитиазом с обтурационной желтухой и первичным билиарным циррозом печени. Для холестаза беременных патогномонично его начало во II-III триместрах беременности, рецидивирующий характер при последующих беременностях, отсутствие увеличения печени и селезенки, нормальные показатели активности трансаминаз у большинства больных, исчезновение всех симптомов через 1-2 нед после родов. Острый вирусный гепатит может развиваться на протяжении всего периода беременности. Для него характерно увеличение печени и очень часто селезенки, резкое повышение активкости трансаминаз. Холелитиаз и обструкционная желтуха у беременных распознаются на основании известных клинических признаков, а также данных ультразвукового исследования желчевыделительной системы.

В диагностически трудных случаях показана биопсия печени. Эта манипуляция в период беременности не является более рискованной, чем вне ее. Однако следует помнить о том, что у беременных при внутрипеченочном холестазе нередко изменяется свертывающая система крови, поэтому имеется большой риск развития кровотечения.

Признаки холестаза, обусловленные влиянием беременности, исчезают через 1-3 нед после родов. Большинство авторов считают, что все проявления болезни исчезают, как правило, в течение 1-3 мес после родов.

Согласно мнению большинства авторов, данное заболевание, даже при повторении его при последующих беременностях, не оставляет каких-либо патологических нарушений в печени.

Лечение До сих пор нет лекарства, специфически действующего на холестаз. Проводится симптомтатическое лечение, основная задача которого — подавление кожного зуда. С этой целью рекомендуется применять препараты, связывающие избыток желчных кислот в крови. Прежде всего, до настоящего времени назначался холестирамин на 1-2 нед.

Ситуация в акушерстве у женщин с заболеваниями печени характеризуется повышенной пропорцией преждевременных родов и высоким уровнем перинатальной смертности — до 11-13%. Также наблюдается высокая частота серьезных послеродовых кровотечений.

Прогноз Внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных у большинства женщин протекает доброкачественно, прерывание беременности не показано. Вместе с тем при осложнении беременности данным заболеванием следует проводить за больной тщательный врачебный контроль, следить за функцией печени, состоянием плода. Роды у таких женщин рекомендуется проводить в лечебных учреждениях, где будет обеспечено оптимальное лечение преждевременно родившегося ребенка. В критических ситуациях при появлении опасности для плода следует вызывать преждевременные роды после 37 нед беременности.

1. Акушерство. Под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 2000; 1046 с. 2. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепехин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия //М., Универсум, 1995, 296 с. 3. Бурков С.Г.

Заболевания желудочно-кишечного тракта у беременных. М.: КРОН-ПРЕСС, 1996; с. 41-61. 4. Бурков С. Г. Клинические проявления, диагностика и лечение язвенной болезни у женщин в период беременности //М., 1997, 197с. 5. Ивашкин В. Т., Шептулин А.А. Заболевания пищевода и желудка: Практическое руководство.

М.: МЕДпресс-информ, 2002. 6. Краткое руководство по гастроэнтерологии /Под ред. В.Т.Ивашкина, Ф.И.Комарова, С.И.Рапопорта. -М.: ООО «Издат. дом «М-Becmu», 2001. — 458 с.: ил. 7. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Под ред. В. Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003; 1046 с. 8. Шептулин А.А. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. //Рус. мед.журнал., 1998, т. 5, № 22, с. 1472-1487. 9. Шехтман М.М.

Руководство по экстрагениталъной патологии у беременных. -М., «Триада», 1999, — 860 с. 10. Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных М.: «Триада-х «.-1997. -С. 183-302. 11. Smout AJ, Akkermans LM. Normal and Disterbed Motility of the Gastrointestinal Tract. Wrighton Biomedical Publishing LTD., Petersfield 1999; p. 31-3. 12. Lacroix I, Damase-Michel C, Lapeyre-Mestre M. JL.

Montastruc prescription of drugs during pregnancy in France. Lancet 2000; 356 (18): 1735-6. 13. Spechler SJ, Lee E, Ahnen D, et al. Long-term outcome of medical and surgical therapies for gastroesophageal reflux disease: follow-up of a randomized clinical trial. JAMA. 2001;285:2331-2338. 14.

Park P-О, Kjellin T, Kadirkamanathan S, Appleyard MN, et al. Results of endoscopic gastroplasty for gastro-esophageal reflux disease pregnency. Program and abstracts of Digestive Disease Week 2001; May 20-23, 2001; Atlanta, Georgia. 15. Raijman I, Ben-Menachem T, Reddy G, et al.

Оценка клинических симптомов после эндолюмinalной гастропликации (ELGP) у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ): многопрофильный опыт. Программа и аннотации к Digestive Disease Week 2001; 20-23 мая 2001 года; Атланта, штат Джорджия. [ASGE Аннотация # 738]

Установление диагноза

В первую очередь врач собирает анамнез. Он расспрашивает пациентку о том, перенесла ли она ранее хроническое воспаление ЖП или дискинезию желчных протоков. Далее проводится пальпация области правого подреберья, во время чего ощущается боль в области желчного, усиливающаяся во время вдоха.

Далее необходимо провести следующие анализы:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (отображает процентное содержание различных типов лейкоцитов). При наличии воспалительного процесса происходит сдвиг формулы влево, отмечается увеличение нейтрофилов и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Биохимические показатели крови иногда могут показать повышение активности АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочной фосфатазы и ГГТ (гамма-глютамилтранспептидаза). Также при холецистите может увеличиваться уровень билирубина и холестерина.

К дуоденальному зондированию при беременности прибегают редко (на первых месяцах беременности). Посев желчи на микрофлору позволяет выявить возбудителей заболевания, а также установить чувствительность кишечной бактериальной флоры к антибактериальным средствам. Однако результаты исследования неточные, так как печеночный секрет из ЖП смешивается с содержимым 12-перстной кишки.

УЗИ органов брюшного пространства – это основной метод выявления заболевания желчного. При хронической форме болезни орган может увеличиться, остаться прежним или уменьшиться. Иногда форма желчного пузыря изменяется. При заболевании стенки органа утолщаются от 3 см и более. Однако иногда их толщина не меняется или даже уменьшается (атрофическое воспаление ЖП).

При обострении холецистита стенки желчного пузыря могут становиться трехслойными. Содержимое органа неоднородно, может включать сгустки желчи, песок и мелкие камни, которые могут свободно перемещаться или прилипать к стенкам. Функция сокращения желчного пузыря при этом снижена.

Кроме того, врач проводит дифференциальную диагностику с другими патологиями ЖКТ – панкреатитом (хроническая форма), воспалением желудка, 12-перстной кишки, язвой и т. д.

Справка. УЗИ – это информативное и безопасное для плода исследование. Оно помогает определить характер нарушения ЖП, а также его протоков, обнаружить твёрдые конкременты. Схема лечения составляется с учётом результатов диагностики.

Правила питания

Терапия начинается с корректировки питания. Пациентка должна принимать пищу часто (4–6 раз за сутки), но маленькими порциями (около 300 г). Это необходимо, чтобы желчный пузырь регулярно опорожнялся.

При холецистите будущая мать должна соблюдать диету

Пациентке рекомендуется отказаться от употребления жирной, жареной и острой пищи, газированных напитков, вина, пива и других алкогольных продуктов. Из рациона исключаются желтки яиц, орехи, выпечка из сдобного теста, а также холодные блюда, свежие овощи и фрукты. Беременные женщины, у которых обнаружен холецистит, должны соблюдать диету №5.

Когда симптомы болезни станут менее выраженными, рацион можно дополнить овощными пюре, винегретом, арбузами, дыней, изюмом, черносливом, курагой и т. д. Придерживаясь этих правил, больная ускорит восстановление функциональности ЖП, а также избавится от запоров.

Для улучшения моторной функции желчного пузыря стоит включать в рацион «холецистокинетические» продукты: легкие мясные или рыбные бульоны (лучше из нежирных сортов), сметану с низким содержанием жира, яйца всмятку. Можно есть творог, белковые омлеты, треску (отварную или запеченную), так как эти продукты богаты липотропными веществами.

При слишком активном сокращении желчного пациентка может пить тёплые минеральные воды с низкой степенью минерализации (Ессентуки 17, Арзни, Баталинская). На последних месяцах беременности жидкость рекомендуется употреблять в умеренных количествах.

Больная 34 неделя беременности тошнота головная боль рвота боль в правом подреберье желтушный окрас

Во время беременности большинство женщин прислушивается к каждому изменению в своем организме, переживая за беременность, руководствуясь правилом «лучше перестраховаться». Это, с одной стороны, правильно, так как в таком случае все остается под контролем, но с другой стороны, излишняя настороженность, держащая нервы на пределе, может привести по любому пустяку к панике, которая, в свою очередь, ни к чему хорошему не приведет.

Разберем одно из клинических проявлений — болевые ощущения в нижней части живота. Наличие дискомфорта в области живота не всегда указывает на беременность.

Для начала следует уяснить, что в организме нет «свободного места», все органы расположены в плотном соседстве друг с другом. А при беременности матка, имеющая, в норме, двину до 5-7 см, при беременности увеличивается до 32 см только по высоте, сдвигая и тесня все рядом лежащие органы.

В этой связи любые изменения в ощущениях в области живота принято разделять на два вида: — Акушерские. Это такие ощущения, которые связаны непосредственно с протекающей беременностью; — Неакушерские. Ощущения, которые проявляются вне зависимости от наличия беременности и, даже, пола.

1. Дискомфортная болезненность внизу живота в первом триместре беременности. Скорее это можно отнести не к боли, а к дискомфорту. В этот период происходит подготовка связочного аппарата матки к развитию беременности, а так же постепенное растяжение связок. Наиболее часто такие проявления встречаются у тех женщин, которые имели болезненные месячные.

Также болезненные ощущения могут давать мышцы живота, которые в период увеличения срока беременности, испытывают все большую нагрузку.

2. Тянущие боли в нижней части живота. Эти ощущения имеют свою отличительную особенность. Если подобное происходит во время беременности, это может свидетельствовать о возможной угрозе прерывания беременности. Тянущие боли могут сопровождаться выделениями из половых путей, которые могут быть ярко-красного или темно-коричневого цвета.

Алые выделения говорят о начавшейся отслойке плаценты. Коричневый цвет говорит о том, что отслойка плаценты на каком-то участке уже произошла ранее, но, при сократившейся матке, произошло опорожнение полости с выходом содержимого наружу.

3. Схваткообразные боли внизу живота. Такие боли также наблюдаются при угрожающем выкидыше.

4. Режущие боли в области придатков. На самых ранних сроках, после подтверждения беременности тестом, но до прохождения УЗИ органов малого таза, нет определенной информации о месте развития беременности. Режущие боли справа или слева в проекции придатков матки может говорить о развитии внематочной, трубной, беременности. Боли в области проекции придатков, как правило, дополняются болями, отдающими в область заднего прохода, нижние конечности.

5. Распирающие боли на позднем сроке. При подготовке к родам происходит расхождение костей таза, что вызывает болезненные ощущения внизу живота, в области крестца и лона.

6. Дискомфорт по всей длине кишечника. В процессе увеличения матки может происходить смещение кишечника, что влечет за собой нарушение перистальтики и, соответственно, болезненные ощущения.

7. Режущая боль в области лона. Данная болезненность может встречаться при «реакции мочевого пузыря». Происходит это за счет нарушения прохождения нервных импульсов от спинного и головного мозга. При этом реагирует орган, наиболее близко расположенный к растущей матке.

Боли при неакушерских патологиях. 1. Аппендицит. При беременности встречается довольно редко, но имеет место быть. Диагностика усложнена смещением червеобразного отростка растущей маткой. Острая болезненность наблюдается в области пупка, в правой подвздошной области, в правом подреберье.

Боли дополняются повышением температуры, тошнотой, рвотой.Из-за воспалительного процесса, в смещенном кишечнике резко нарушатся перистальтика, что приводит к запорам.

2. Мочекаменная болезнь. Проявляется в виде почечной колики. При этом боли носят резкий, кинжальный характер, локализуются в области поясницы. Характерная иррадиация болей по ходу мочеточников в область паха. Боли могут сопровождаться нарушением стула, рвотой, тошнотой.

3. Цистит. Характеризуется резкими болями в области лобка, учащением мочеиспускания и болезненными ощущениями при этом. При цистите нормальный процесс мочеиспускания нарушается, моча выделяется небольшими порциями, при этом возникает ощущение переполненности мочевого пузыря.

4. Холецистит. При воспалительном процессе желчного пузыря боли локализуются в правом подреберье. Боли при хроническом процессе носят тупой, ноющий характер, при остром процессе — схваткообразные. Картину дополняет чувство горечи во рту, чувство тяжести, отрыжкой, изжогой.

5. Гастрит. С учетом современного ритма жизни гастрит стал довольно распространенной болезнью. Во время беременности симптомы гастрита могут усиливаться, проявляясь болями в области желудка, чувством тяжести и тошнотой.

6. Панкреатит. Воспалительные процессы поджелудочной железы проявляются режущими болями в области желудка. К болям присоединяются плохое самочувствие, вялость, снижение артериального давления, рвота, нарушением стула.

7. Заболевания двенадцатиперстной кишки. Вызывается снижением иммунной защитой и снижением перистальтики кишечника. Проявляется тупыми постоянными болями в области пупка, дополненные жидким стулом, повышением температуры, увеличением тонуса кишечника.

8. Пищевые инфекции. При токсикоинфекциях можно наблюдать тянущие или резкие боли в области пупка или вдоль кишечника. Также могут присутствовать жидкий стул, повышение температуры, слабость, тошнота и рвота, что подтверждает наличие заболевания.