Причины сведения пальцев рук и ног: как исправить ситуацию

Сводить пальцы на руках и ногах может из-за ряда причин, включая судороги, недостаток минералов, неправильное положение или усталость мышц. Чаще всего это происходит вследствие нехватки магния, кальция или калия, что приводит к спазмам и дискомфорту.

Для коррекции положения пальцев и облегчения состояния можно попробовать аккуратно их потянуть и сделать массаж. Если подобные проблемы возникают регулярно, рекомендуется обратиться к врачу для выяснения причин и назначения необходимого лечения.

Типы и причины мышечных судорог

Существуют четыре основных категории судорог скелетных мышц. К ним относятся так называемые «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Классификация судорог осуществляется на основе их этиологии и задействованных мышечных групп.

Типы мышечных судорог

Истинные судороги охватывают отдельные мышцы или группы мышц, которые обычно работают синхронно. Например, это могут быть мышцы, участвующие в сгибании нескольких соседних пальцев. Большинство ученых полагает, что истинные судороги возникают в результате повышенной возбудимости нервов, которые активируют мышечные сокращения. Они являются наиболее часто встречающимся видом судорог среди скелетных мышц и могут возникать в самых различных условиях.

Травмы: Устойчивые спазмы мышц могут появляться как защитная реакция на травмы, например, при переломах. В таких случаях спазмы помогают ограничить движение и обеспечить стабильность поврежденной зоны. Даже травмы самих мышц могут спровоцировать судороги.

Активная деятельность: истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя. Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.

Судороги, возникающие в покое: Такие спазмы часто наблюдаются, особенно у пожилых людей, но могут иметь место и в любом другом возрасте, в том числе у детей. Обычно они происходят в ночное время. Ночные судороги, хотя и не представляют угрозы для жизни, могут быть довольно болезненными и нарушать сон. Часто они повторяются несколько раз за ночь и могут появляться многие ночи подряд.

Конкретная причина ночных судорог пока не установлена. Иногда они могут быть вызваны движением, сокращающим мышцы, например, вытягиванием стопы во сне, что приводит к укорочению икроножной мышцы, которая наиболее подвержена судорогам.

Обезвоживание: Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Судороги также могут быть связаны с недостатком натрия.

Изменение распределения жидкостей в организме: Истинные судороги также могут возникать в условиях, когда происходит аномальное распределение жидкости, например, при циррозе печени, сопровождающемся накоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Также судороги часто наблюдаются при резких изменениях биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магния): Низкие концентрации этих элементов в крови усиленно повышают возбудимость нервных окончаний, отвечающих за сокращение мышц. Это может стать предрасполагающим фактором для возникновения истинных судорог, часто наблюдаемых у пожилых людей, а также у беременных женщин, когда эти минералы недостаточно получают с пищей. Низкий уровень кальция и магния может возникать в результате применения диуретиков, гипервентиляции, сильной рвоты или из-за недостатка этих элементов в питании, а также по причине недостаточного усвоения из-за дефицита витамина D или снижения функции паращитовидных желез.

Уменьшенный уровень калия: Низкое содержание этого элемента в крови иногда приводит к мышечным спазмам, хотя пропадают именно слабость мышц, а не спазмы.

Тетания

Тетанические судороги иногда трудно отличить от истинных. Дополнительные изменения в чувствительности или других функциях нервной системы могут быть незаметны, так как боль во время судороги может затмевать другие симптомы.

Контрактуры

Контрактуры — это состояние, при котором мышцы сохраняют напряжение на более длительный срок, чем при обычных судорогах. Эти постоянные спазмы связаны с истощением аденозинтрифосфата (АТФ) — основного источника энергии для клеток. Это препятствует расслаблению индивидуальных мышечных волокон. При данном типе судорог нейронные окончания остаются неактивными.

Контрактура может быть результатом генетического наследования (например, болезнь Мак-Ардла, который представляет собой дефект распада гликогена в сахар в мышечных клетках) или вследствие приобретенных состояний (например, гипертиреоидная миопатия, который представляет собой заболевание мышц, связанное с гиперактивностью щитовидной железы). Судороги по типу контрактур являются редкостью.

Дистонические судороги

Последней категорией судорог являются дистонические судороги, при которых затрагиваются мышцы, не участвующие в предполагаемом движении, и происходит их сокращение. Мышцы, которые задействованы при этом типе судорог, включают мышцы — антагонисты, которые обычно работают в противоположном направлении предполагаемого движения, и / или другие, которые усиливают движение.

Некоторые дистонические судороги выбирают небольшие группы мышц (век, щек, шеи, гортани и так далее). Мышцы рук и пальцев могут спазмировать при выполнении повторяющихся действий, таких как письмо (так называемая судорога писателя) или игра на музыкальных инструментах. Эти активности также могут стать причиной истинных судорог из-за мышечной усталости. Дистонические судороги встречаются реже, чем истинные.

Другие виды судорог

Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний. Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.

Крампи. Этот термин чаще всего относится к судорогам в икроножных мышцах, которые связывают с перенапряжением мышц и дегенеративными изменениями, происходящими в позвоночнике (например, остеохондроз поясницы, люмбоишалгия). Кроме того, крампи могут быть вызваны нарушениями кровообращения в нижних конечностях (например, при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Также крампи могут возникать по причине различных биохимических нарушений в мышцах голени.

Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.

Некоторые препараты, такие как донепезил (Aricept), применяемый при болезни Альцгеймера, и неостигмин (простигмин), использующийся для лечения миастении, а также ралоксифен (Эвиста), назначаемый для профилактики остеопороза у женщин после менопаузы, могут способствовать развитию судорог. Проявления мышечных судорог также отмечались у пациентов, принимавших толкапон (Tasmar), используемый при болезни Паркинсона, у не менее 10% из них. Судороги истинного типа были зарегистрированы у пациентов, принимающих нифедипин и такие препараты, как тербуталин (Brethine) и альбутерол (Proventil, Ventolin). Некоторые лекарства для снижения уровня холестерина, как, например, ловастатин (Mevacor), также могут вызывать судороги.

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.

Недостаток определенных витаминов может также стать причиной возникновения судорог. К ним относятся дефициты тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная связь между нехваткой этих витаминов и возникновением судорог до конца не ясна.

Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.

Симптомы и диагностика мышечных судорог

Характерной особенностью судорог является их болезненное проявление. Обычно пациент вынужден прерывать свою деятельность и немедленно принимать меры для облегчения состояния; использование пораженной судорогой мышцы становится невозможным в этот момент. Тяжелые судороги могут сопровождаться отеками и болезненностью, которые иногда продолжаются даже несколько дней после их исчезновения. В момент судороги затронутые мышцы становятся напряженными на ощупь и болезненными при пальпации.

Диагностика судорогобычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.

Причины возникновения

Судороги чаще всего беспокоят людей с различными патологиями циркуляции крови или обменных процессов. Такие состояния, как правило, приводят к нарушению баланса микроэлементов в организме. Поэтому наиболее часто с судорогами сталкиваются пожилые люди, дети и женщины в период беременности. Это также может произойти во время интенсивных физических нагрузок, когда мышцы быстро расходуют микроэлементы.

Причиной такого состояния может быть переохлаждение, большая потеря жидкости в жару или при занятии спортом. Иногда провоцирует спазм неудобная обувь. Судорога только на правой или на левой ноге может быть вызвана травмой.

Когда пациент обращается к врачу с вопросом о причинах судорог в ступнях, ему назначается обследование для выявления возможных заболеваний. В ходе диагностики могут быть выявлены следующие проблемы:

• обезвоживание;
• нарушение обменных процессов;
• гипогликемия;
• дефицит отдельных микроэлементов и витаминов;
• несбалансированное питание, соблюдение диет;
• нарушения кровообращения в нижних конечностях;
• прием определенных медикаментов, приводящих к потере калия или магния;
• диарея или другие расстройства кишечника, вызывающие замедление всасывания микроэлементов;
• плоскостопие;
• заболевания позвоночника, такие как радикулит или остеохондроз;
• некоторые расстройства нервной системы.

Недостаток микроэлементов

Нарушение баланса калия, магния и кальция в организме считается основным фактором, вызывающим судороги в пальцах ног. Недостаток в организме этих микроэлементов приводит к нарушению проведения нервных импульсов. При этом мышцы начинают сокращаться непроизвольно.

Эта проблема чаще всего наблюдается у женщин. Они часто следят за своим питанием, принимают мочегонные средства, что приводит к утечке значительных объемов калия вместе с жидкостью. На уровень микроэлементов влияют гормональные колебания и кровопотеря во время менструации. В период беременности судороги наблюдаются почти у каждой женщины, так как много микроэлементов уходит на нужды развивающегося плода.

Нарушение кровообращения

Часто спазмы мышц стоп вызываются слабой циркуляцией крови. Это приводит к замедленному поступлению питательных веществ к клеткам. Такому в основном подвержены пожилые люди из-за естественных процессов старения, а также беременные женщины – из-за передавливания маткой нижней полой вены.

Однако в последние годы случаи нарушения кровоснабжения конечностей все чаще встречаются у молодых, на первый взгляд здоровых людей. У них могут периодически сводить икры или стопы. Это состояние может быть связано с недостатком физической активности, так как малоподвижный образ жизни способен привести к атрофии мышц. Тесная обувь или частое ношение обуви на высоком каблуке также могут стать причиной появления судорог в пальцах ног.

Мышечные спазмы у детей

Судороги в ногах могут возникнуть в любом возрасте. Чаще всего дети подвержены такой патологии в период бурного роста, когда ощущается недостаток микроэлементов. Но если у ребенка сводит пальцы ног часто, это может указывать на какие-то проблемы со здоровьем.

Судороги в основном возникают в области стоп, особенно в пальцах.

Такое состояние может быть первым сигналом начинающегося плоскостопия, сахарного диабета или гиповитаминоза. Или же просто указывает на неправильный выбор обуви. Но в любом случае при частых судорогах у детей нужно как можно раньше принимать необходимые меры.

Почему сводит именно пальцы

Мышечный спазм может возникнуть в любой части тела, но чаще всего это происходит в пальцах ног. Это связано с их удаленным расположением, где могут наблюдаться нарушения кровообращения, а также затруднения в передаче нервных импульсов от мозга. Судороги могут проявляться в икрах, ступнях или пальцах.

Сводить может один палец или весь передний отдел стопы, на одной ноге или на обоих.

Более того, конечности подвергаются значительным физическим нагрузкам. При движении именно они несут на себе весь вес тела человека. Занятия спортом и длительное стояние могут вызывать перенапряжение мышц. Кроме того, тесная обувь может негативно сказываться на кровообращении и неправильном распределении нагрузки, что также приводит к спазмам.

Разновидности мышечных судорог

Врачи выделяют 3 вида мышечных судорог:

• клонусные
• тонические спазмы
• комбинированные тоническо-клонические

Клонические судороги

Во время приступов наблюдаются фазы сокращений мышц и паузы на расслабление. При таких явлениях конечности принимают согнутое положение, а позвоночник находится в выгнутом состоянии. Спазмы мышц в области дыхательных путей могут затруднять речь, что приводит к заиканию.

Тонические судороги

Процесс мышечного напряжения носит кратковременный характер. Пик спазма постепенно нарастает и может локализоваться в верхних и нижних конечностях. Иногда судороги возникают в брюшной области, шее и лице. Они сопровождаются резкими болевыми ощущениями, отвердением мышц и изменениями мимики. Во время приступа у человека сильно сжаты зубы, туловище вытянуто, ноги выпрямлены, а руки согнуты.

Тонико-клонические судороги

Данный тип спазмов представляет собой сочетание механизмов как клонических, так и тонических судорог. В начальной стадии тонико-клонические спазмы проявляются увеличением зрачков, закатыванием глаз и интенсивным напряжением мышц. На следующем этапе проявляются клонические конвульсии, которые меняются периодами расслабления. В заключительной стадии может наблюдаться выделение пены изо рта, а также обильное слюноотделение.

Диагностика

В первую очередь врач осматривает больного и проверяет наличие тонико-клонических судорог. Затем он проводит опрос, чтобы выяснить, когда начались болезненные приступы, были ли черепно-мозговые травмы и прочее. В качестве дополнительных диагностических методов могут применять рентгенографию черепа, компьютерную томографию, электроэнцефалографию и общеклиническое исследование ликвора.

В процессе диагностики мышечных спазмов в сети клиник ЦМРТ применяются различные методики:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Почему сводит мышцы?

Сводит мышцы

Установить причины мышечного спазма может быть достаточно сложно. Во многих случаях речь идет об идиопатических судорогах, когда очевидная причина отсутствует.

Мышечные судороги при занятиях спортомобычно обусловлены чрезмерной или непривычной нагрузкой на мышцу (группу мышц), обезвоживанием и потерей кальция и калия вместе с потом, неправильной организацией тренировок.

Судороги, возникающие во время сна, часто объясняются неудачной позой. В ночное время тело в целом расслаблено, однако некоторые группы мышц могут находиться под нагрузкой; длительное неподвижное положение не дает возможность перераспределить эту нагрузку, что может привести к спазмам.

Наиболее подвержены мышечным спазмам:

• спортсмены;
• беременные женщины;
• пожилые люди (это связано с атрофией мышечной ткани);
• маленькие дети (в возрасте до трёх лет).

К факторам, способствующим судорогам, можно отнести:

• избыточный вес;
• высокие температуры;
• интоксикацию (в случае инфекций, алкогольного отравления и т.д.);
• некоторые медикаменты, такие как гормональные контрацептивы;
• заболевания нижних конечностей и прочие состояния (цирроз, диабет и т.д.).

Сводит мышцы: надо ли обращаться к врачу?

Разовое сведение мышц в большинстве случаев не является поводом для беспокойства. Однако если мышечные спазмы повторяются достаточно часто, это может быть симптомом развивающегося заболевания. Спектр возможных заболеваний достаточно широкий; он включает в себя сосудистые заболевания (варикоз), заболевания печени, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, нарушения нервной системы.

К врачу стоит обращаться в случае, если:

• судороги происходят раз в месяц или чаще;
• слабость во время судорог очень сильная;
• мышечные спазмы не связаны с физической активностью;
• боль в мышцах не проходит после простого отдыха и массажа.

Боль, онемение и покалывание в руке: основные причины, принципы диагностики и лечения

Онемение, покалывание и боль в руке – самые частые жалобы пациентов, обращающихся на консультацию к неврологу. Подобные симптомы могут сочетаться с болью в шее, плече, слабостью всей руки или пальцев кисти.

Причины онемения, покалывания и дискомфорта в руке:

1) Грыжа диска. Сдавление грыжей диска спинномозгового корешка в шейном отделе позвоночника, проявляющееся болью, онемением и покалыванием в руке – редкая ситуация, чаще это происходит в пояснично-крестцовом отделе, так как на него приходится максимальная нагрузка.

Грыжа межпозвоночного диска вызывает онемение и покалывание в руке только в 10% случаев. У 90% больных данные симптомы обусловлены миофасциальным болевым синдромом. Оставшиеся 10% обусловлены сжатием корешка спинномозгового нерва грыжей — радикулопатией. Спинномозговой нерв представляет собой пучок, состоящий из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. При сдавлении нерва на шейном уровне возникают боль, онемение в руке и иногда слабость в определённых группах мышц в зависимости от задетого корешка: С6, С7 и С8.

2) Синдром верхней апертуры — включает в себя несколько состояний, отражающих сдавление плечевого сплетения, образованного корешками С5-Тh1, в нескольких областях на пути между передней и средней лестничными мышцами, в месте прохождения плечевого сплетения и подключичной артерии над первым ребром, и далее между сухожилием малой грудной мышцы и клювовидным отростком:

• Чаще всего наблюдается сжатие нервных окончаний между лестничными мышцами, известное как синдром лестничной мышцы;
• Сжатие самого нерва между передней лестничной мышцей и добавочным шейным ребром. Эта редкая анатомическая аномалия может вызывать отек в руке;
• Синдром малой грудной мышцы — ситуация, при которой сухожилие данной мышцы сдавливает сосудисто-нервный пучок, что чаще всего происходит при выполнении физических упражнений или поднятии рук.

3) Злокачественные новообразования в области спинного мозга или плеча с метастазами, чаще встречаются у пожилых людей и у тех, кто в прошлом лечился от онкологических заболеваний. Необходима тщательная диагностика и наблюдение специалистов.

4) Миофасциальный болевой синдром – локальные мышечные уплотнения в виде активных триггерных зон в надостной, подостной, подлопаточной, трапециевидной мышцах могут приводить к боли и онемению в руке.

5) Полиневропатия (подробнее в соответствующей статье).

6) Мононевропатия — поражение одного периферического нерва. Клиническая картина проявляется покалыванием в кисти, как правило, в ночное время. В тяжелых случаях пациенты отмечают стойкий болевой синдром, слабость, ограничение движения и похудание в конкретных пальцах кисти. Самые частые из поражаемых нервов следующие:

• Невропатия срединного нерва (синдром запястного канала) проявляется онемением, покалыванием и слабостью в большом и указательном пальцах. Чаще встречается у женщин из-за меньшего пространства в анатомических каналах;
• Невропатия локтевого нерва, проявляющаяся в виде синдрома кубитального канала и синдрома канала Гийона, вызывает дискомфорт в области локтя и предплечья;
• Невропатия лучевого нерва также может возникать в результате травм, таких как переломы или сжатие нерва в различных областях.

Все виды невропатий требуют обращения к врачу и дополнительных обследований. Эти состояния могут быть как независимыми заболеваниями, так и симптомами системных болезней.

6) Миелит — поражение спинного мозга, в данном случае, его шейных сегментов. Причины различные: аутоиммунные, инфекционные, неопластические (онкология), травматические, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, оптикомиелит Девика) или последствия спинального инсульта. В результате появления очага в шейном отделе спинного мозга развивается слабость, покалывание и онемение в кистях/кисти, ногах/ноге и нарушения функции тазовых органов (мочеиспускание, дефекация).

7) Транзиторная ишемическая атака — это временное нарушение кровоснабжения в головном или спинном мозге, которое является предупреждением о риске инсульта. В таком состоянии может наблюдаться слабость, онемение или покалывание в руке или других участках тела. Это состояние чаще возникает у людей старше 50 лет с гипертонией, диабетом и другими заболеваниями, однако может проявляться и у молодых пациентов.

Какие диагностические обследования могут использоваться?

Помимо консультации невролога, полагается также привлечение других специалистов в зависимости от предполагаемого диагноза. Обследование включает клинические и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, специфические тесты на системные заболевания, люмбальную пункцию, МРТ/КТ, включая ангиографию, дуплексное сканирование и электромиографию.

Прогноз и лечение:

По итогам клинического осмотра и данных диагностики ставится диагноз и разрабатывается план лечения, который может включать в себя фармакотерапию, лечебно-диагностические инъекции, рекомендации по использованию ортопедических средств, или направлять пациента на консультацию к нейрохирургу при наличии показаний к операции. В 70-80% случаев прогноз благоприятный, и серьёзные заболевания не обнаруживаются. Не следует заниматься самолечением, особенно при неясном диагнозе, так как неправильное использование медикаментов и игнорирование сигналов организма могут осложнить течение заболевания и привести к нежелательным побочным эффектам, что удлиняет процесс лечения.