Сведение ступней ног у ребенка, когда он встает на ципочки, может быть связано с мышечным напряжением и недостаточной координацией. В этом положении растягиваются мышцы свода стопы, что иногда приводит к дискомфорту и кратковременному сведению мышц.
Кроме того, такие действия могут быть вызваны естественным процессом развития моторики, поскольку дети учатся контролировать свои движения. В большинстве случаев это временное явление, но если подобные симптомы проявляются регулярно и вызывают дискомфорт, стоит проконсультироваться с педиатром или ортопедом.
- Сведение ступней ног у ребенка при встаивании на цыпочки может быть связано с мышечным тонусом и физиологическими особенностями развития.
- Данная реакция может быть нормальным признаком формирования опорно-двигательного аппарата в процессе роста.
- Некоторые дети могут испытывать временные дискомфорта из-за недостаточной тренированности мышц голеностопа.
- Психомоторное развитие и желание преодолевать собственные физические границы могут повлиять на положение ступней.
- Если явление повторяется часто или вызывает дискомфорт, рекомендуется консультация с педиатром для исключения патологии.
Ребенок стоит на цыпочках, плохо стоит на ножках – повод для обращения к врачу
В различных ситуациях можно заметить, как малыш начинает пробовать стоять, опираясь на кончики пальцев ног, другими словами, он стоит на цыпочках. Это явление наблюдается как родителями, так и медицинскими специалистами. К сожалению, такая особенность может сигнализировать о наличии серьезных неврологических заболеваний центральной нервной системы, которые требуют комплексного подхода к лечению. Ходьба на цыпочках может свидетельствовать о повышенном мышечном тонусе нижних конечностей, преимущественно обусловленном центральными факторами. Это состояние может быть связано с такими диагнозами, как спастическая форма детского церебрального паралича, последствия хронической гипоксии плода, перинатальная энцефалопатия, родовая травма и прочие.
К счастью, центр Сарклиник (Саратов, Россия) предлагает терапию для снижения мышечного тонуса, а также для лечения задержки моторного развития, задержек речевого и психомоторного развития у детей, малышей и новорожденных. В спектр услуг входят лечение перинатальной энцефалопатии и детского церебрального паралича (ДЦП), а также устранение последствий родовых травм. Комплексная терапия включает как традиционные методы, так и новейшие технологии, направленные на восстановление утраченных функций и нормализацию работы как центральной, так и периферической нервной системы. Раннее начало лечения значительно увеличивает шансы на успешное восстановление.
В норме ребенок не должен стоять на цыпочках! Ребенок плохо стоит на ножках? Нужно лечить!
Ребенок не должен стоять на цыпочках в норме! Если беременность у матери была сложной, были наблюдения таких факторов, как слабая родовая активность, трудные роды, недоношенность или переношенность, обвитие пуповины, тазовое предлежание плода, низкие баллы по шкале Апгар, патология, выявленная на нейросонографии, отсутствие крика малыша сразу после рождения, наличие желтухи или осложнений после вакцинации – это является серьезным поводом для обращения к детскому рефлексотерапевту или неврологу. Это может помочь в раннем выявлении неврологических нарушений и их эффективном лечении. На первом году жизни центральная нервная система ребенка остаётся весьма пластичной и, даже если некоторые участки ЦНС повреждены, ранняя аппаратная терапия может помочь здоровым частям мозга компенсировать утраченные функции.
Сведение ступней ног у ребенка, когда он встает на цыпочки, может быть связано с особенностями его двигательной активности и развития мышечного тонуса. В этом возрасте мышцы и связки находятся в стадии формирования, и не всегда могут адекватно реагировать на новые нагрузки или изменения в позах. В процессе обучения ходьбе и активных игр происходит усиление работы определенных групп мышц, а некоторые из них могут временно ослабевать. Это приводит к ощущению свода в ступнях, так как мышцы, поддерживающие свод, могут не успевать адаптироваться.
Также стоит учитывать, что у детей нередки случаи наличия плоскостопия, которое может проявляться при переходе на более сложные стадии физической активности, такие как вставание на цыпочки. Плоскостопие может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы, что в свою очередь приводит к спазмам и дискомфорту. Этот факт стоит обсудить с педиатром или ортопедом, чтобы исключить наличие показаний для дополнительного контроля за развитием стоп.
Наконец, нельзя забывать и о психологическом компоненте. Волнение и ощущение новизны при выполнении стремления стать более активным могут вызвать мышечное напряжение. Поэтому контролируя активность ребенка и предлагая ему различные упражнения для развития гибкости и силы мышц стоп, мы можем помочь снять нагрузку и уменьшить вероятность сводов или судорог, возникающих при выполнении тех или иных движений.
На первой консультации врач расскажет Вам, как проводится лечение, что нужно сделать, чтобы восстановить мышечный тонус, убрать высокий тонус мышц ног, где лечить такую патологию, куда обращаться, как избавиться от повышенного, высокого, гипертонуса в руках и ногах, в маленьких нежных ручках и ножках Вашего чудесного малыша, нужен ли массаж. Если ребенок не стоит на ножках, плохо стоит, на ножках, стоит на цыпочках, на кончиках пальцев ног, обращайтесь в Сарклиник. Врач поможет Вам и Вашему ребенку.
Запись на консультацию. Возможно наличие противопоказаний, нужна консультация специалиста.
Возможные причины нарушений
Ходьба на носочках может быть вызвана множеством факторов — от желания родителей ускорить развитие ребенка с использованием различных вспомогательных средств до наличия серьезных заболеваний. Наиболее распространенные причины перечислены ниже.
Вмешательство в естественный процесс развития
Некоторые родители, желая помочь своим детям, приобретают ортопедическую обувь для малышей, которые начинают ходить. Однако специалисты выражают сомнение в эффективности такого решения, полагая, что ортопедическая обувь может препятствовать естественному формированию свода стопы и не предназначена для здоровых детей.
Кроме того, еще одной причиной, способствующей хождению на пальцах, могут быть детские ходунки. Родители нередко их используют, надеясь ускорить процесс, однако зачастую подобные действия оказывают обратный эффект.
В настоящее время специалисты убеждены, что использование ходунков здоровыми детьми мешает их нормальному развитию. Подобные приспособления допустимы только при наличии у ребенка каких-либо двигательных нарушений. Во всех остальных случаях использование ходунков ребенком, свод стопы которого еще не готов к нормальной ходьбе, провоцирует рефлекторное повышение мышечного тонуса, что в последствии и приводит к хождению на цыпочках.
Задержка психического развития
Дети с задержками в развитии также нередко ходят на носочках. Исследования показывают, что это связано с еще не полностью развитыми нейронными путями, отвечающими за двигательные функции. Кроме того, такие дети зачастую проявляют навязчивые движения, ритуалы и привычные действия, среди которых может быть и ходьба на пальцах. Примеры таких привычек у детей с задержками в развитии включают:
- частое сосание пальцев или сосок;
- наматывание волос на палец;
- взмахи руками;
- прыжки.
Неврологические нарушения
При наличии неврологической патологии повышенный мышечный тонус может быть замечен уже при рождении. Такой тонус может охватывать и другие группы мышц. У таких детей частая задержка в развитии моторики, координации и проявление других симптомов, определяемых неврологами.
Психологические причины
Иногда причина хождения на пальцах стоп может быть психологической. Симптомы детей часто являются отражением общей атмосферы неблагополучия в семье. Дети очень чувствительны к любым семейным проблемам даже тогда, когда родители думают, что они еще слишком малы и ничего не понимают.
Если врач исключил все возможные неврологические причины хождения на носочках, следует обратить внимание на психологические факторы. К психологическим трудностям могут указывать и другие особенности поведения ребенка:
- непринужденная речь;
- избегание зрительного контакта;
- закрытость;
- сутулость.
Также периодически ходьба на носочках может наблюдаться у гиперактивных детей с повышенной возбудимостью нервной системы. Иногда такие проявления встречаются у тревожных и застенчивых малышей. Важно помнить, что если причина хождения на носочках псхологическая, то это поведение может проявляться не постоянно, а лишь в моменты эмоционального напряжения.
Когда хождение на носочках является симптомом серьезного заболевания?
Хождение на пальцах стоп также может являться одним из симптомов детского церебрального паралича. Однако в этом случае помимо необычной ходьбы, наблюдается и ряд других проявлений. К ним относятся речевые, психоэмоциональные и иные двигательные нарушения. Таким образом, хождение на цыпочках не может быть единственным симптомом этой тяжелой болезни.
Диагностика причины ходьбы на носочках
В большинстве случаев (около 90 %) причина хождения на носочках остается неизвестной, что в медицине называется идиопатической ходьбой на носочках. Тем не менее, для установки этого диагноза необходимо исключить все ранее перечисленные заболевания.
В НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера Минздрава России рекомендуется соблюдать определённый протокол обследований:
- УЗИ головного мозга и поясницы для детей до 3-4 лет, для старших – МРТ.
- Электронейромиография, позволяющая измерить скорость передачи импульсов по нервам.
- Кровяные тесты на КФК, АЛТ, АСТ, ЛДГ. Если уровень креатинфосфокиназы (КФК) достигает значительных значений, то стоит обратиться к неврологу и ортопеду.
Как правило, у 90 % пациентов, которые ходят на носочках, причина остается непонятной, но чаще всего это связано с повышенной тревожностью. У детей с повышенной тревожностью существует вероятность хождения на носочках, которое можно представить как «заикание походки».
Ходьба на носочках при расстройствах аутистического спектра
По данным литературы до 40 % детей с РАС имеют те или иные нарушения походки, в том числе ходьбу на носках. Чаще всего дети с РАС ходят на носках вследствие стимов или стереотипии. На сегодняшний день неизвестно, почему дети с аутизмом ходят на носочках. Родители часто спрашивают, пройдёт ли это. У части детей проходит, у кого-то – нет.
Ходьба на носочках среди детей с РАС может быть скорректирована с помощью поведенческой терапии.
Существует специальная обувь – сквикеры с пищалкой в задней части, которая издает звук, когда ребенок наступает на пятки. Этот метод также относится к поведенческой терапии.
Некоторые врачи рекомендуют жёсткую обувь. Однако довольно часто, даже в очень жёсткой обуви, ребёнок встаёт на носки. Поэтому необходимо взвешивать «за» и «против».
Часто родители обращаются в НМИЦ имени Г. И. Турнера с утверждением: «Наш ребенок ходит на носочках, потому что у него укорочено ахиллово сухожилие, по словам врача». Однако в большинстве случаев причинно-следственная связь здесь обратная: укорочение сухожилия возникает из-за частой ходьбы на носочках, а не по причине этого укорочения.
Важные рекомендации
- Активный образ жизни — лазание по шведской стенке, ходьба босиком по неровным поверхностям, захватывание предметов пальцами ног, прыжки и плавание.
- Подвижные игры.
- Правильная обувь — гибкая, комфортная и легкая, подобранная по размеру.
- Контроль состояния стоп (появление мозолей, ран) и ног (синяков).
- Наблюдение за координацией (задевание дверных проемов, запутывание ног, спотыкания) и поведением (ритуалы, трудности в коммуникации и т.д.).
- Плановое наблюдение у врача каждые шесть месяцев.
При идиопатической ходьбе на носочках НЕ ЭФФЕКТИВНЫ:
- Использование ортопедической обуви с жестким высоким задником без явной ортопедической патологии. При отсутствии показаний такая обувь только ограничивает движения и создает дискомфорт, препятствуя нормальной работе мышц стопы.
- Массаж. В случае наличия у малыша различных нервно-неврологических заболеваний массаж может быть вреден.
- Физиотерапия. Процедуры (например, электрофорез, магнитотерапия) иногда могут вызывать у ребенка неприятные чувства.
- Парафиновые обертывания или грязевые обертывания. Эти методы могут привести к ожогам и ухудшать состояние детей с низким мышечным тонусом в нижних конечностях.
- Витамины. Не доказано, что их недостаток связан с идиопатической ходьбой на носочках.
- Ноотропы. Есть мнение, что такие препараты способны активизировать умственные процессы, улучшать память и повышать обучаемость. Однако, исследований, подтверждающих эффективность этих медикаментов, не достаточно.
- Крайняя растяжка. Она может вызвать негативное восприятие физических упражнений у ребенка.
- Остеопатическая коррекция. Может быть высоко затратной и неэффективной.
- Акупунктура и ее альтернативы. Это может быть болезненно и неудобно.
Прогноз, выводы и основные положения
- Ходьба на цыпочках у детей младше двух лет без других симптомов считается нормальным явлением и не требует вмешательства.
- Идиопатическая ходьба на носочках — диагноз исключения. Необходима дифференциальная диагностика с множеством заболеваний.
- В большинстве случаев лечение не требуется. Достаточно наблюдения.
- Нет метода лечения, который может гарантировать предсказуемый результат.
- Выбор между упражнениями, стельками, туторами, гипсом или ботулотоксином остается за врачом и родителями.
Помните, что серьезные диагнозы всегда сопровождаются множеством других симптомов, помимо ходьбы на носочках, поэтому их трудно пропустить.
