После прививки полиомиелита у детей нарушения в суставах могут быть связаны с индивидуальной реакцией организма на вакцину. У некоторых детей иммунная система может реагировать на введенные антигены, что иногда приводит к воспалению, включая суставные боли.
Также стоит учитывать, что на состояние суставов могут влиять и другие факторы, такие как физическая активность, рост ребенка и предшествующие заболевания. Поэтому в большинстве случаев такие реакции временные и проходят без серьезных последствий.
- Некоторые дети могут испытывать временные нарушения в суставах после вакцинации против полиомиелита.
- Причиной может быть аутоиммунная реакция, при которой организм защищается от вакцинного антигена.
- Нарушения в суставах могут проявляться болями и ограничением подвижности.
- Важно наблюдать за состоянием ребенка и консультироваться с врачом при появлении симптомов.
- Исследования показывают, что такие реакции являются редкими и обычно временными.
Поствакцинальные реакции и осложнения
Каждая вакцина может спровоцировать реакцию организма, которая, как правило, не приводит к серьезным нарушениям в его функционировании. Реакции на вакцины, которые не содержат живых вирусов, обычно являются схожими, тогда как живые вакцины могут вызывать специфические реакции, зависящие от типа. В тех случаях, когда реакция оказывается чрезмерной (токсической), они классифицируются как поствакцинальные осложнения.
Реакции на вакцинацию делятся на местные и системные.
Местные реакции охватывают все проявления, возникающие в области инъекции. Неспецифические реакции в месте вакцинации появляются в течение первых суток и могут проявляться в виде покраснения, не превышающего 8 см в диаметре, отека и болезненности. При введении адсорбированных вакцин, особенно подкожно, может образоваться инфильтрат в месте инъекции.
Местные реакции развиваются в день введения вакцины, как живой, так и инактивированной, держатся не более 2-3 суток и, как правило, не требуют назначения лечения.
Выраженная местная реакция (гиперемия более 8 см, отек более 5 см) служит противопоказанием для дальнейшего введения данной вакцины.
При повторном введении анатоксинов возможно возникновение сильных местных реакций, которые могут охватывать целую ягодицу и, в редких случаях, даже поясницу и бедро. Такие реакции, вероятно, имеют аллергическую природу, но при этом общее состояние малыша стабильно.
При введении живых бактериальных вакцин развиваются специфические местные реакции, которые обусловлены инфекционным вакцинальным процессом в месте аппликации препарата. Они появляются по истечении определенного срока после прививки, и их наличие является непременным условием для развития иммунитета.
Например, при внутрикожной вакцинации новорожденных БЦЖ специфическая реакция проявляется через 6-8 недель в виде инфильтрата диаметром 5-10 мм с небольшим узелком в центре, возможно также корочка; в некоторых случаях можно наблюдать пустулы. Это связано с размножением аттенуированных микобактерий внутри клеток. Процесс регрессии этих изменений может занимать от 2 до 4 месяцев или дольше. На месте реакции остаётся небольшой рубчик размером 3-10 мм. Если реакция проявляется иначе, требуется консультация у фтизиатра.
После вакцинации против полиомиелита у некоторых детей наблюдаются нарушения в суставах, что вызывает озабоченность у родителей. Важно понимать, что такие реактивные изменения могут быть обусловлены несколькими факторами. Вакцина сама по себе не вызывает проблем с суставами, но иммунный ответ организма на введение антигена может приводить к временным воспалительным процессам. В некоторых случаях, если у ребенка уже есть предрасположенность к суставным заболеваниям, вакцинация может спровоцировать обострение этих проблем.
Кроме того, нельзя исключать влияние сопутствующих факторов, таких как физиологическое развитие ребенка, его активность и наличие сопутствующих инфекций. В возрасте, когда проводится вакцинация, многие дети начинают активнее двигаться, что может приводить к микротравмам суставов, которые также воспринимаются как нарушения. Таким образом, сочетание вакцинации и физической активности может создавать ложное впечатление о связи между ними.
Наконец, стоит помнить о важности мониторинга состояния здоровья ребенка после прививки. Чаще всего подобные нарушения являются временными и проходят сами по себе. Если же симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо обратиться к врачу для более детального анализа. Важно сохранять спокойствие и помнить, что прививки являются эффективным средством профилактики инфекционных заболеваний, и их польза значительно превышает потенциальные риски.
Общие реакции подразумевают изменения в поведении и состоянии ребенка, часто сопровождающиеся повышением температуры. На введение инактивированных вакцин общие реакции появляются спустя несколько часов и, как правило, проходят в течение двух дней. При этом, если температура достигает 38 °C или выше, могут добавляться такие симптомы, как беспокойство, нарушение сна, анорексия и миалгия.
Общие вакцинальные реакции делятся на:
- слабые – субфебрильная температура до 37,5 °C без признаков интоксикации;
- средней силы – температура от 37,6 °C до 38,5 °C, умеренные симптомы интоксикации;
- сильные – лихорадка выше 38,6 °C, ярко выраженные симптомы интоксикации.
Общие реакции после иммунизации живыми вакцинами развиваются на высоте вакцинального инфекционного процесса, как правило, на 8-12 день после прививки с колебаниями с 4 по 15 день. При этом помимо вышеперечисленной симптоматики они могут сопровождаться появлением катаральных симптомов (коревая, паротитная, краснушная вакцины), кореподобной сыпи (коревая вакцина), одно или двусторонним воспалением слюнных желез (паротитная вакцина), лимфаденитом заднешейных и затылочных узлов (краснушная вакцина). Появление симптомов связано с репликацией вакцинного вируса и не имеет ничего общего с поствакцинальными осложнениями. Как правило, эти реакции проходят в течение нескольких дней после назначения симптоматической терапии.
При возникновении гипертермических реакций возможно появление фебрильных судорог, которые, как правило, имеют кратковременный характер. Частота судорожных (энцефалитических) реакций согласно многолетним наблюдениям отечественных педиатров составляет 4 на 100 000 для вакцины АКДС. Введение этой вакцины может Вызывать пронзительный крик, который может длиться несколько часов и считается следствием внутричерепной гипертензии.
При возникновении сильных общих реакций назначается симптоматическая терапия.
Что касается поствакцинальных осложнений, то такие состояния, как вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), генерализованная инфекция БЦЖ, энцефалит после прививки коревой вакциной и менингит после живой паротитной вакцины, наблюдаются не чаще одного случая на миллион вакцинированных. В таблице 1 отображены осложнения, которые имеют причинную связь с вакцинацией.
Таблица 1. Осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией
Серьезные генерализованные аллергические реакции (например, отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела и другие).
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
Синдром сывороточной болезни.
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
АКДС, АДС и коревая вакцина.
Другие поражения ЦНС с генерализованными или фокальными проявлениями:
Резидуальные судорожные состояния (афебрильные судороги, которые появились после вакцинации при температуре ниже 38,5 °C и отсутствовали до вакцинации), повторяющиеся в течение первых 12 месяцев после прививки.
Коревая, паротитная, краснушная вакцины
у привитого здорового ребенка.
у привитого с иммунодефицитом
Генерализованная инфекция, связанная с вакциной (генерализованный БЦЖ-ит).
Остеит (остит, остеомиелит), вызванный вакциной
Лимфаденит и келоидный рубец.
Сам факт чрезвычайно редкого развития поствакцинальных осложнений свидетельствует о значении индивидуальной реактивности организма прививаемого в реализации побочного действия той или иной вакцины. Особенно ярко это проявляется при анализе осложнений после применения живых вакцин.
Сообщается, что вероятность вакциноассоциированного полиомиелита среди детей первого года жизни с первичными иммунодефицитами более чем в 2000 раз выше, чем у иммунокомпетентных малышей того же возраста (соотношение 16,216 к 7,6 случаев на 10 миллионов привитых). Проведение вакцинации против полиомиелита инактивированной вакциной (ИПВ) в 3 и 4,5 месяца жизни, согласно национальному календарю прививок России, помогло решить проблему ВАП. Генерализованная БЦЖ-инфекция, как тяжелое осложнение, встречается менее чем в одном случае на миллион первичных прививок и, как правило, развивается у детей с серьезными нарушениями клеточного иммунитета (например, комбинированные иммунодефициты, синдром клеточной иммунной недостаточности, хроническая гранулематозная болезнь и т.д.). Именно поэтому все первичные иммунодефициты являются противопоказанием для введения живых вакцин.
Вакциноассоциированный менингит после прививки паротитной вакцины возникает обычно в сроки с 10 по 40 день после вакцинации и мало чем отличается от заболевания серозным менингитом, вызванном вирусом эпидемического паротита. При этом помимо общемозгового синдрома (головная боль, рвота) могут определяться слабо выраженные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). В анализах спинномозговой жидкости содержится нормальное или слегка повышенное количество белка, лимфоцитарный плеоцитоз. Для проведения дифференциального диагноза с менингитами другой этиологии проводят вирусологическое и серологическое исследования. Лечение заключается в назначении противовирусных, дезинтоксикационных и дегидратационных средств.
При инъекции в ягодицу может произойти травматическое повреждение седалищного нерва, что проявляется беспокойством и щажением ножки на стороне укола уже с первого дня. Эти же симптомы после введения ОПВ могут быть аналогичными проявлениями вакциноассоциированного полиомиелита.
Тромбоцитопения входит в число возможных осложнений на введение краснушной вакцины. Доказана причинно-следственная связь тромбоцитопении с введением вакцинных препаратов, содержащих вирус кори.
Для определения причины ухудшения состояния ребенка – связана ли она с поствакцинальными осложнениями или с сопутствующим заболеванием – необходимо внимательно собрать данные об инфекционных заболеваниях в семье, в детском коллективе для выявления источников с похожими клиническими проявлениями. Одновременно необходимо оценить эпидемиологическую ситуацию, то есть наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это важно, поскольку сопутствующие инфекции в период после вакцинации могут ухудшить состояние и привести к различным осложнениям, а также снизить выработку специфического иммунитета.
У детей раннего возраста этими интеркуррентными заболеваниями чаще всего бывают ОРЗ (моно- и микст-инфекции): грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная, аденовирусная, микоплазменная, пневмококковая, стафилококковая и др. инфекции.
Если вакцинация произошла в инкубационном периоде этих заболеваний, это может привести к осложнениям, таким как ангина, синусит, отит, круп, обструктивный бронхит и пневмония.
В плане дифференциальной диагностики следует помнить о необходимости исключения интеркуррентной энтеровирусной инфекции (ECHO, Коксаки), которая характеризуется острым началом с подъемом температуры до 39—40°С, сопровождается головной болью, болью в глазных яблоках, рвотой, головокружением, расстройством сна, герпетической ангиной, экзантемой, симптомами поражения менингеальных оболочек и желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет выраженную весенне-летнюю сезонность («летний грипп») и может распространяться не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путем.
В после вакцинационном периоде могут возникнуть кишечные инфекции, проявляющиеся общей интоксикацией, рвотой и диареей, а также другими симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. Сильное беспокойство и боли в животе, рвота или запор требуют дифференциальной диагностики с инвагинацией кишечника.
После прививки может быть впервые выявлена инфекция мочевыводящих путей, характеризующаяся острым началом, высокой температурой и изменениями в анализах мочи.
Таким образом, учитывая возможность возникновения осложнений после вакцинации, нужно понимать, что развитие патологических состояний в поствакцинальный период не всегда связано с вакцинацией. Поэтому диагноз поствакцинального осложнения рекомендуется ставить только после исключения всех остальных возможных причин, приведших к той или иной патологии.
Важным следует считать постоянное медицинское наблюдение за привитыми в поствакцинальном периоде, оберегать их от чрезмерных физических и психических нагрузок. Необходимо обратить внимание и на питание детей перед и после вакцинации. Это особенно важно для детей, страдающих пищевой аллергией. Они не должны получать в период вакцинации пищу, которая ранее вызывала аллергические реакции, а также продукты, не употребляемые ранее и содержащие облигатные аллергены (яйца, шоколад, цитрусовые, икра, рыба и др.).
О том, какие продукты содержат наибольшее количество меди, жизненно важного элемента, который активно участвует в кроветворении и других процессах в организме, вы можете узнать на сайте TopChoose.ru.
Решающее значение играет предупреждение в поствакцинальном периоде инфекционных заболеваний. Не следует ставить перед родителями вопрос о немедленном проведении прививок перед поступлением или сразу после поступления ребенка в детское или дошкольное учреждение. В детском учреждении ребенок попадает в условия большой микробной и вирусной обсемененности, у него изменяется привычный режим, возникает эмоциональный стресс, все это неблагоприятно влияет на его здоровье и потому несовместимо с прививкой.
Выбор времени года для вакцинации может играть важную роль. Исследования показывают, что в теплое время года дети легче переносят вакцинацию, так как их организм более насыщен витаминами, необходимыми для иммунизации. Осенние и зимние месяцы – это период высокой заболеваемости ОРВИ, чего стоит избегать в поствакцинальный период.
Детей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями, лучше прививать в теплое время года, тогда как детей — аллергиков лучше прививать зимой, вакцинация их весной и летом нежелательна, поскольку возможно пыльцевая аллергия.
Существуют данные о том, что для профилактики поствакцинальных патологий следует учитывать биологические ритмы. Рекомендуется проводить вакцинации в утренние часы (до 12:00).
К мерам профилактики поствакцинальных осложнений относится постоянный пересмотр календаря прививок, который осуществляется на государственном уровне, с использованием последних достижений науки в области иммунопрофилактики. Рационализацией сроков и последовательности проведения иммунизации необходимо заниматься каждому педиатру при составлении индивидуального календаря прививок. Иммунопрофилактика по индивидуальному календарю проводится, как правило, детям с отягощенным анамнезом.
Чтобы предотвратить развитие поствакцинальных патология, необходимо строго следовать инструкции к вакцине, где приведены четкие рекомендации по дозировкам, схемам и противопоказаниям.
Вакцинация не проводится в период острого инфекционного заболевания. Противопоказанием к введению живых вакцин является первичный иммунодефицит. И, наконец, патологическая реакция, непосредственно обусловленная прививкой, является противопоказанием к использованию в дальнейшем данной вакцины.
года 639074
Онлайн-консультация по вопросам вакцинопрофилактики Специалистом центра «Диавакс» будет составлен Индивидуальный график вакцинации, прописаны последовательность и сроки вакцинации с перечнем всех необходимых вакцин, исходя из Вашей конкретной ситуации.
Дистанционная консультация у аллерголога-иммунолога Теперь можно получить полную консультацию онлайн! Специалист поставит предварительный диагноз, составит план обследования и ответит на все вопросы по назначенному лечению, включая о лечебном питании при пище allergies.
Мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.
На вопросы отвечают:
- Специалисты по иммунопрофилактике
Причины поствакцинальных осложнений
Поствакцинальные осложнения относятся к негативным реакциям, которые могут возникнуть после проведения вакцинации. Эти реакции могут проявиться в течение первых трех дней после прививки и включают в себя интенсивные токсические реакции. Они проявляются в серьезных нарушениях состояния ребенка, таких как резкое повышение температуры (39,5°C и выше), ознобы, усталость, нарушение сна, утрата аппетита, а иногда и рвота, носовые кровотечения и другие симптомы. Эти негативные реакции обычно возникают после вакцинации против АКДС, Тетракока, живой коревой вакцины, противогриппозных сплит-вакцин и других. Иногда высокая температура может быть сопровождена кратковременными фебрильными судорогами и галлюцинаторным синдромом.
Поствакцинальные осложнения в виде аллергических реакций могут быть как локальными, так и системными.
Локальные осложнения характеризуются краснотой и отечностью тканей за пределами места введения вакцины, которые распространяются на область за пределы сустава или площадь, превышающую половину анатомической зоны в месте введения вакцины. Важны гиперемия, отек и болезненность, сохраняющиеся более 3 дней независимо от размеров. Чаще всего местные аллергические реакции возникают после вакцин, содержащих гидроксид алюминия, таких как АКДС, Тетракок, анатокисы.
К числу общих аллергических реакций, возникающих после вакцинации, следует отнести анафилактический шок, крапивницу, отек Квинке, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, многоморфную экссудативную эритему, а также обострение хронической бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей. Иммунизация способна Вызвать иммунокомплексные осложнения, включая сывороточную болезнь, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, гломерулонефрит, тромбоцитопеническую пурпуру и ряд других.
К аутоиммунным осложнениям после вакцинации относятся поражения центральной и периферической нервной системы (поствакцинальный энцефалит, энцефаломиелит, полиневрит, синдром Гийена-Барре), миокардит, ювенильный ревматоидный артрит, аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия и другие.
Одним из специфических поствакцинальных осложнений, наблюдаемых у детей младше трех лет, является пронзительный крик, который может длиться от трех до пяти часов. Обычно такая реакция возникает после вакцинации против коклюша и обусловлена изменениями в микроциркуляции головного мозга и резким повышением внутричерепного давления.
Самые серьезные поствакцинальные осложнения — вакциноассоциированные заболевания, такие как паралитический полиомиелит, менингит, энцефалит, которые трудно отличить от заболеваний с аналогичными симптомами, но не связанными с вакцинацией. Вакциноассоциированный энцефалит может возникнуть после вакцинации против кори, краснухи, АКДС. Существует вероятность возникновения вакциноассоциированного менингита после прививки от эпидемического паротита.
После вакцинации БЦЖ могут возникнуть поствакцинальные осложнения, такие как локальные повреждения, а также персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция. Наиболее распространенными являются подмышечные и шейные лимфадениты, поверхностные или глубокие язвы, остеиты и остеомиелиты, хотя они встречаются довольно редко. Тяжелые генерализованные формы осложнений могут привести к летальному исходу, особенно у детей с иммунодефицитом.
Если симптомы не проходят длительное время – необходимо срочно посетить остеопата.
Диагностика поствакцинальных осложнений
Для диагностики осложнений после вакцинации учитываются клинические проявления, возникающие в процессе вакцинации. Проведение лабораторных исследований имеет ключевое значение для правильной дифференциации между поствакцинальными осложнениями и общим состоянием ребенка после вакцины. Это включает в себя общий анализ крови и мочи, а Вирусологические и бактериологические исследования образцов различных биологических жидкостей: крови, мочи и кала.
Для исключения инфекций, передаваемых от матери к плоду (например, цитомегалии, герпеса, хламидиоза, токсоплазмоза, микоплазмоза, краснухи), особенно у детей младшего возраста, используются различные методы исследования, такие как иммунофлюоресцентный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР), радионейтральная аглютинация (РНГА), реакция связывания комплемента (РСК) и другие. Биохимический анализ крови также может помочь исключить возможные судорожные состояния, вызванные снижением уровня кальция при рахите или гипогликемии при сахарном диабете.
При подозрении на повреждение центральной нервной системы (ЦНС) назначаются дополнительные исследования, такие как люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости, электроэнцефалография (ЭЭГ), электромиография (ЭМГ), нейросонография и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Эти методы позволяют отличить поствакцинальные осложнения от других заболеваний, таких как эпилепсия, гидроцефалия или опухоли головного мозга.
Диагноз поствакцинального осложнения ставится только после исключения всех других возможных причин изменения состояния ребенка.
Обращение к нашим специалистам поможет установить правильный диагноз.
Диагностические мероприятия
Важно определить форму заболевания, выявив тесную взаимосвязь именно с вакцинацией. Диагностика выполняется, основываясь на остаточных симптомах парезов, спустя 60 дней после ОПВ, при условии отсутствия контактов с вирусоносителем. Результаты этого обследования обязательно должны подтверждаться рядом лабораторных анализов. Лабораторная диагностика позволяет определить вирусы полиомиелита, а также нарастающие титры антител к вирусу.
При вакциноассоциированной форме полиомиелита в анализах лимфатической жидкости отмечается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов). Анализ спинномозговой жидкости показывает опалесценцию и высокий уровень мононуклеаров, а также превышение содержания белка до 500 мг. В анализе кала обнаруживаются вирусы первого и второго типов.
Лечение
Эффективной терапии, устраняющей причину этого заболевания, не существует. Основным направлением является симптоматическое лечение. Чаще всего назначаются Секуринин, Галантамин, Прозерин, гамма-глобулин и т. д. При поражении дыхательной мускулатуры рекомендуется выполнение вентиляции легочной системы.
Если было выявлено вакциноассоциированное полиомиелитное заболевание (ВАП), необходимо изолировать пациента в специализированный бокс и произвести дезинфекцию жилого помещения. Все лица, находившиеся в непосредственном контакте с больным, должны быть помещены на карантин, а непривитые дети подлежат экстренной вакцинации против полиомиелита. Рекомендуется выписывать пациента из стационара (при отсутствии осложнений) на 41 день.
В том случае, когда вакциноассоциированная форма полиомиелита сопровождается развитием парезов и параличей, в период восстановления рекомендуется выполнение массажных процедур, физиотерапия, ЛФК и занятия в бассейне. Для усиления процесса кровообращения рекомендован пассивный комплекс упражнений. Комплекс физиотерапевтических мероприятий в грудной области способствует предотвращению ателектазов (опадению легкого).
Проведение лечебной физкультуры с элементами акупунктуры для пациента с ВАП
Важно! Тяжелая форма полиомиелита вакциноассоциированного, сопровождающегося параличами, встречается крайне редко, но такая опасность существует, поэтому при первых негативных проявлениях необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!
Противопоказания к иммунопрофилактике
Перед началом иммунизации необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний к вакцинации, особенно к оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ). В случае наличия противопоказаний вакцина заменяется на инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ).
Основными противопоказаниями к использованию ОПВ являются следующие:
- Состояния иммунодефицита, новообразования, злокачественные заболевания крови, применение лучевой терапии или иммунодепрессантов;
- Неврологические заболевания, появившиеся после предыдущего введения «живой» вакцины;
- При наличии острых заболеваний, вакцинацию следует отложить (на 2-4 недели) до выздоровления.
Небольшие недомогания, такие как диарея или ОРЗ с температурой не выше +37,5 градусов, не являются противопоказанием. Вакцинация беременных не производится, хотя данных о негативном влиянии ОПВ на плод не существует.
Единственным противопоказанием к применению ИПВ является документально подтвержденная аллергия на стрептомицин. Данная вакцину можно назначать пациентам с иммунодефицитом и детям от матерей, инфицированных ВИЧ.
