Причины повышения температуры при декомпенсированном циррозе печени

Подъем температуры при декомпенсированном циррозе печени может указывать на наличие инфекции или воспалительных процессов в организме, таких как спонтанный бактериальный перитонит или острый холангит. Печень в этом состоянии становится менее способной к детоксикации и обмену веществ, что увеличивает риск системных осложнений.

Температура, превышающая нормальные значения, требует внимательного мониторинга, так как может сигнализировать о серьезных проблемах и необходимости немедленного медицинского вмешательства. Важно учитывать и другие симптомы, такие как желтуха и асцит, для комплексной оценки состояния пациента.

Определение заболевания

Декомпенсированный цирроз печени — это заболевание, которое прогрессирует, приводя к существенному уменьшению числа работающих гепатоцитов, изменению структуры паренхимы и сосудов печени, усиливающемуся фиброзу, а также к развитию печеночной недостаточности и серьезной портальной гипертензии. Это состояние рассматривается как третья стадия цирроза печени.

Этиология — основные причины развития

По статистическим данным, примерно 50% случаев цирроза обусловлены регулярным употреблением алкоголя и перенесёнными вирусными гепатитами В и С. К числу других важных факторов, способствующих развитию этого заболевания, можно отнести:

• аутоиммунные заболевания;
• метаболические расстройства, связанные с избытком железа, меди и других элементов;
• диабет;
• сосудистые болезни (например, синдром Бадда-Киари);
• дефицит ферментов;
• травмы печени;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• поражения желчных путей;
• хирургические вмешательства на органах ЖКТ;
• инвазии паразитов и глистов;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• острые интоксикации ядовитыми и химическими веществами;
• долгосрочный прием лекарств, оказывающих токсическое воздействие на гепатоциты.

Не стоит забывать и о генетическом компоненте в развитии декомпенсированного цирроза: среди тех, кто имеет в семье случаи этого заболевания, число пациентов, которым ставят такой диагноз, выше, чем среди людей без предрасположенности.

Какой врач поможет?

Крайняя стадия заболевания — это кома. Она может привести к гибели человека в 80 % случаев, поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Проблемами подобного рода занимаются такие врачи как:

ТерапевтГастроэнтеролог

ТерапевтГастроэнтерологДиетолог

КардиологТерапевт

Терапевт

ТерапевтГастроэнтерологИнформация актуальна на 2024 год.

Также может понадобиться консультация гастроэнтеролога, который специализируется на заболеваниях системы пищеварения, включая печень. Перед началом курса лечения врач внимательно изучит клинические данные и поставит диагноз. Для этого он может задать пациенту несколько вопросов:

1. Когда появились первые симптомы?
2. Как часто вы употребляете алкоголь?
3. Есть ли у вас заболевания печени?
4. Каковы ваши медицинские показания в анамнезе?
5. Имеется ли у вас наследственная предрасположенность к болезням печени и органов ЖКТ?

Часто одно только устное интервью оказывается недостаточным, поэтому врач проверяет состояние кожи и глазных склер на наличие изменений в цвете. Затем специалист направит пациента на оборудование для проверки, результаты которой станут основой для индивидуального плана лечения.

• Алкогольный цирроз печени
• Билиарный цирроз печени
• Декомпенсированный цирроз печени
• Кардиальный цирроз печени
• Лечение цирроза печени
• Лечение цирроза печени в домашних условиях
• Мелкоузловой цирроз печени
• Первые признаки цирроза печени
• Портальный цирроз печени
• Стадии развития цирроза печени
• Цирроз печени у женщин
• Цирроз печени у мужчин

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону. Закажите звонок

Статьи по теме

Многие люди хотя бы раз испытывают дискомфорт в области сердца.

Длительная головная боль и дискомфорт в ушах являются следствием нарушений работы функциональных систем организма

По данным ВОЗ, в России за последние пять лет значительно увеличилось число женщин с проблемами мочеполовой системы.

Беременные женщины часто сообщают о чувстве дискомфорта в области промежности. Похожие болезни

Важно

Лицензии клиники

Есть вопросы?Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку перосональных данных

Центр лечения опорно-двигательного аппарата, Улица 1905 года, д. 7 стр. 1.

Улица 1905 года, д. 7 стр.

1Центр компетенций по ортопедииПроспект МираПроспект Мира, д. 39 стр. 1

Содержимое данной страницы носит чисто информационный характер и предназначено исключительно для ознакомления. Посетители не должны рассматривать данные материалы как медицинские рекомендации. Выбор метода лечения и постановка диагноза остаются на усмотрение лечащего врача!

Компания «Открытая Клиника» не несет ответственности за возможные последствия, возникшие из-за использования представленной информации. Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Для получения актуальной информации о ценах и предложениях, пожалуйста, связывайтесь по телефону.

Для ком. предложений [email protected]

Независимая оценка качества услуг медицинских учреждений. Примите участие в опросе.

Цирроз печени

Цирроз печени — это хроническое заболевание, которое продолжает прогрессировать, вызывая повреждение как паренхимы, так и стромы органа. Оно сопровождается дистрофическими изменениями в печеночных клетках, узловой регенерацией, образованием соединительной ткани, изменением структуры печени и её сосудистой системы, а также увеличением количества ретикулоэндотелиальных клеток в печени и селезенке. Клинические проявления отражают нарушения в кровообращении по внутрипеченочным портальным путям, проблемы с желчевыведением и функциональные расстройства печени. Данная патология сравнительно редко встречается, преимущественно у мужчин в среднем и пожилом возрасте.

Что касается причин, цирроз может развиться после перенесенного вирусного гепатита, вследствие недостатка питательных веществ (особенно белков и витаминов), хронического употребления алкоголя, в результате длительного сдавливания или закупорки желчных путей, а также как последствия токсических воздействий или предрасположенности к болезни. Также следует учитывать возможность хронических инфекций или паразитарных инвазий, которые могут содействовать развитию цирроза.

Выделяют первичные циррозы печени, а также циррозы, при которых поражение печени является лишь одним из многих проявлений в общей клинической картине болезни: при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, эндокринно-обменных заболеваниях, некоторых интоксикациях, коллагенозах.

В плане патогенеза, повреждение ткани печени происходит под воздействием инфекционных или токсических факторов в процессе длительного иммунного дисбаланса, при котором белки печени начинают проявлять антигенные свойства и создаются к ним антитела. При зависимости первичного билиарного цирроза имеет место длительный внутрипеченочный холестаз.

Во вторичном билиарном циррозе имеет место нарушение оттока желчи через внепеченочные желчные протоки, холангит и образование антител против белков клеток желчных канальцев. При всех типах цирроза проявляется дистрофия и некробиоз гепатоцитов, активируется мезенхимальная реакция и растет соединительная ткань, что нарушает дольчатую структуру печени, внутреннее кровообращение, отток лимфы и желчи. Также нарушения внутреннего кровообращения приводят к гипоксии, усугубляющей дистрофические процессы в печеночной ткани. Узловая регенерация гепатоцитов также становится характерным признаком.

По морфологическим и клиническим признакам выделяют циррозы портальные, постнекротические, билиарные (первичные и вторичные), смешанные; по активности процесса — активные, прогрессирующие и неактивные; по степени функциональных нарушений — компенсированные и декомпенсированные. Различают также мелко- и крупноузловой цирроз и смешанный его вариант.

Симптоматика и течение заболевания включают увеличение и уплотнение печени, а также сопутствующую спленомегалию (см. Гепато-лиенальный синдром) и признаки портальной гипертензии (см.), желтухи (см.).

Нередко наблюдается тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после употребления пищи с ошибками в диете или физической нагрузки; диспепсические расстройства, зуд кожи, связанный с задержкой и накоплением желчных кислот в тканях. Во время осмотра бывают выявлены характерные для цирроза «печеночные знаки»: телеангиэктазии (различные сосудистые «звездочки» или «паучки») на верхней части туловища, ладонная эритема (так называемые «печеночные ладони»), «лаковый язык» ярко-розового цвета, и «печеночный язык». Часто встречаются ксантелазмы и ксантомы, а также изменение формы пальцев, представляющих собой барабанные палочки; у мужчин может наблюдаться гинекомастия и изменения роста волос в области подбородка и подмышек.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторных исследований. Дифференциальную диагностику сдругими хроническими гепатопатиями (хроническим гепатитом, гепатозом, гемохроматозом и пр.), а также уточнение клинико-морфологической формы заболевания обеспечивают пункционная биопсия, эхография и сканирование печени. Рентгенологическое исследование с взвесью бария сульфата позволяет выявить варикозное расширение вен пищевода, особенно характерное для портального и смешанною цирроза. В сомнительных случаях применяют лапароскопию, спленопортографию, ангиографию, компьютерную томографию.

Постнекротический цирроз формируется вследствие обширного разрушения гепатоцитов, что чаще всего наблюдается у пациентов, перенесших тяжелый вирусный гепатит В. Размеры печени могут быть как умеренно увеличены, так и уменьшены, при этом проявляются признаки печеночной недостаточности. У больных отмечается выраженная усталость, снижение работоспособности, а в крови выявляются гипопротеинемия (преимущественно гипоальбуминемия), гипофибриногенемия и гипопротромбинемия. Часто также наблюдаются симптомы геморрагического диатеза.

Портальный цирроз развивается как следствие вирусного гепатита, злоупотребления алкоголем, недостатка питания или по другим, более редким причинам. Эта форма цирроза характеризуется значительным образованием соединительной ткани в печени, что приводит к затруднению кровотока по ветвям воротной вены. Симптомы связаны с повышенным давлением в портальной системе, что часто проявляется асцитом, варикозным расширением вен в области геморроидальных узлов, пищевода, и в области клапанов желудка, а также расширением подкожных вен вокруг пупка (так называемая «голова Медузы»). Желтуха и изменения в лабораторных тестах могут развиваться гораздо позже. Одними из наиболее распространенных осложнений являются обильные кровотечения из вен пищевода и желудка, а также рецидивирующие геморройные кровотечения.

Смешанный цирроз является наиболее распространенной формой и сочетает в себе клинико-лабораторные проявления всех трех предыдущих типов цирроза.

Компенсированный цирроз характеризуется удовлетворительным самочувствием больных и при наличии характерных для цирроза клинико-лабораторно-морфологических изменений — сохранением основных функций печени. Декомпенсированный цирроз печени проявляется общей слабостью, желтухой, портальной гипертензией, геморрагическими явлениями, лабораторными изменениями, свидетельствующими о снижении функциональной способности печени.

При неактивной форме цирроза заболевание имеет медленный прогресс, который может длиться многие годы или даже десятилетия. Возможны продолжительные ремиссии при удовлетворительном состоянии здоровья пациентов и нормальных показателях печеночных функций. В свою очередь, активный цирроз характеризуется быстрым ухудшением состояния здоровья (за несколько лет), выраженными клиническими и лабораторными признаками активности заболевания, такими как лихорадка, гиперглобулинемия, увеличение скорости оседания эритроцитов и изменения в белковых осадочных пробах.

Нарушение режима жизни, регулярные ошибки в диете и злоупотребление алкоголем могут способствовать активизации патологического процесса в печени.

Терминальный период болезни независимо от формы цирроза характеризуется прогрессированием признаков функциональной недостаточности печени с исходом в печеночную кому.

Прогноз для пациентов с активным циррозом, как правило, неблагоприятный, в то время как при неактивной, компенсированной форме прогноз несколько лучше в отношении продолжительности жизни и сохранения работоспособности. У больных с вторичным билиарным циррозом прогноз во многом зависит от причин, которые привели к закупорке желчного протока (например, опухоли или камни), а также от возможности их устранения. Прогноз ухудшается у тех, кто уже имел случаи кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка; обычно они не живут больше 1-1.5 лет и часто умирают от повторного кровотечения.

Лечение активных декомпенсированных циррозов и связанных с ними осложнений требует стационарного наблюдения. Необходимо соблюдать постельный режим и придерживаться диеты №5. При усугублении активности процесса назначают кортикостероидные препараты (преднизолон в дозе 15-20 мг в сутки и др.).

При варикозном расширении вен пищевода — вяжущие и антацидные препараты; при асците — бессолевая диета, диуретики, спиронолактоны, при отсутствии эффекта — парацентез. При выраженной гипоальбуминемии — плазма, альбумин в/в. При декомпенсированном циррозе показаны гидролиза печени (сирепар и др.), витамины В, В6, кокарбоксилаза, липоевая и глутаминовая кислоты. При первых признаках печеночной энцефалопатии ограничивают поступление в организм белка и проводят лечение печеночной недостаточности, нарушений водно-солевого обмена, геморрагического синдрома. Для уменьшения мучительного зуда назначают холестирамин, связывающий желчные кислоты в кишечнике и препятствующий их обратному всасыванию.

Для борьбы с билиарным циррозом, осложненным холангитом, а также печеночной недостаточностью, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

При вторичном билиарном циррозе показаны хирургические вмешательства с целью устранения закупорки или сжатия общего желчного протока.

В случае острого кровотечения из варикозных вен пищевода следует срочно госпитализировать пациента в хирургический стационар, обеспечить голод и остановку кровотечения с помощью тампонады специальным зондом с двумя раздуваемыми баллонами или введением коагулирующих средств в кровоточащие вены через эзофагоскоп. Также может применяться лазерная коагуляция, назначение викасола и капельное введение питуитрина intravenously; в некоторых случаях требуется экстренное хирургическое лечение.

При неактивном циррозе проводят диспансерное наблюдение за больными (не реже 2 раз в год), показана диета №5, регулярное 4–5-разовое питание, ограничение физических нагрузок (особенно при портальных циррозах). Запрещаются алкогольные напитки. Полезны 1–2 раза в год курсы витаминотерапии, лечение сирепаром, эссенциапе. При портальном циррозе со значительным варикозным расширением вен пищевода или упорным, не поддающимся лечению асцитом с целью разгрузки портальной системы профилактически накладывают хирургическим путем портокавапьный или спленоренапьный анастомоз (или производят другие типы операций). Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны или нетрудоспособны и нуждаются в переводе на инвалидность.

Профилактика. Ключевыми мерами для предотвращения эпидемического и сывороточного гепатита являются обеспечение сбалансированного питания, эффективный санитарно-технический контроль на производствах, связанных с гепатотропными токсинами, а также борьба с алкоголизмом. Важно также своевременно лечить хронические гепатиты и болезни, протекающие с холестазом.