Причины постоянного зуда под ребрами и у женщины под грудью и в подмышках

Постоянный зуд под ребрами справа, в области груди и подмышек у женщин может свидетельствовать о различных проблемах со здоровьем. Одной из причин может быть аллергическая реакция на косметические средства или средства гигиены, которые вызывают раздражение кожи. Также зуд может быть обусловлен заболеваниями печени, желчного пузыря или даже нервными расстройствами.

Для точного определения причины зудящих ощущений важно обратиться к врачу, который проведет необходимые обследования и предложит подходящее лечение. Не стоит игнорировать такие симптомы, так как они могут указывать на более серьёзные заболевания.

Чувство жжения и его происхождение

Ощущение жжения, возникающее в теле и конечностях, проявляется как покалывание или чувство тепла. Это состояние может быть постоянным на протяжении дня или проявляться волнами, однако, как правило, оно не проявляется по ночам.

Такой симптом может возникнуть в результате повреждения периферических нервов, что часто наблюдается, например, при диабете. В этом случае жар ощущается, в основном, в конечностях, к которому могут добавляться покалывание и онемение.

Ишиас, представляющий собой воспаление седалищного нерва, также может вызывать жжение, которое ощущается в ногах, включая стопы.

При рассеянном склерозе жжение объединяется с покалыванием. Распространяется такой альянс на конечности. Насторожить должно их одновременное возникновение с проблемами речи и координации.

Радикулопатия — это повреждение нервных корешков спинного мозга, которое приводит к возникновению этого неприятного ощущения как в руках, так и в ногах.

Любопытно, что жжение, ощущаемое только в одной части тела, может стать тревожным сигналом. В сочетании с другими симптомами, такими как нарушение речи, головные боли, проблемы со зрением, бред и галлюцинации, оно может указывать на инсульт.

Жар в ногах нередко свидетельствует о сосудистой патологии.

К числу обстоятельств, способных вызывать подобные ощущения, можно отнести:

• укусы змей и пауков;
• отравления химическими веществами;
• авитаминоз;
• недостаток кальция;
• ожоги.

Особое беспокойство вызывает жжение и зуд в интимной области у женщин (в области влагалища, вульвы и перинеума).

Жжение во влагалище, наряду с его сухостью, может свидетельствовать о климактерических изменениях или атрофическом воспалении. Если причиной стали выделения, это может указывать на кандидоз, воспалительные заболевания или инфекции, передающиеся половым путем. Умеренный зуд в области влагалища может быть свидетельством аллергии на латекс или некоторые медикаменты.

Обсуждаемые симптомы в области вульвы (наружные половые органы) также проявляются на фоне половых инфекций.

К другим причинам, способным создать дискомфорт, относятся:

• вши;
• экзема и грибковые заболевания;
• опухолевые образования;
• паразитарные инвазии;
• заболевания почек и печени.

Промежность включает в себя область вокруг половых органов и анального отверстия. Возникновение неприятных ощущений в ней говорит о наличии таких состояний:

• паразитарные инвазии;
• аллергия на порошки или ткани;
• геморрой;
• опухоли прямой кишки;
• системные заболевания;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• герпес и кандидоз;
• недостаточная гигиена.

Психогенная природа жжения и зуда

Термин «психосоматика» стал весьма популярным. Он обозначает проявления физического характера, вызванные психологическими факторами.

Если в процессе обследования больного не удается найти объективных причин, вызывающих подобные впечатления, дело, наверняка, в психической сфере человека. А точнее, в ее негативных проявлениях.

Например, зудящие и жгучие ощущения могут возникнуть после стрессовой ситуации. Как правило, если такой стресс был единичным, то после его устранения и симптомы проходят.

Что касается хронического стресса, то данные симптомы могут сохраняться либо даже усиливаться. Это, в свою очередь, увеличивает нервное напряжение и усугубляет ситуацию. Получается замкнутый круг.

Появление кожных парестезий при психологических нарушениях можно объяснить. В состоянии негативных эмоций организм начинает вырабатывать больше серотонина и дофамина, что ведет к появлению зуда и жжения, часто без никаких видимых проявлений на коже. Однако иногда могут возникать сыпи, сухость или шелушение.

Кожный зуд

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера.

2010-12-06 12:24535767 прочтений

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд — это одна из форм восприятия кожи, схожая с другими чувствами, такими как прикосновение или боль. В отличие от боли, которая вызывает рефлекс на избегание, зуд вызывает рефлекс «обработки». Чесание, трение и массаж зудящей области могут предоставить моментальное, но кратковременное облегчение.

Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд может возникать из-за механических, термических, электрических или химических воздействий на безмиелиновые нервные волокна, которые располагаются на границе эпидермиса и дермы. Их активизацию могут вызвать как прямые раздражения, так и длиные механизмы, связавшиеся с высвобождением различных медиаторов (гистамина, серотонина и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд часто бывает симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, экзема, микозы и т. д.) и может проявляться на нетронутой коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда разнообразны:

• эндокринные и метаболические расстройства (сахарный диабет, гипертиреоз и др.);
• заболевания печени (гепатиты, цирроз);
• хроническая почечная недостаточность;
• заболевания крови (анемия, лейкоз и др.);
• опухоли внутренних органов;
• аутоиммунные болезни;
• инфекционные заболевания;
• неврологические расстройства;
• психоневрозы;
• беременность;
• прием медикаментов;
• возрастные изменения (сенильный зуд).

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для точной диагностики необходимо тщательно собрать историю болезни и опросить пациента. Важно учитывать следующие характеристики зуда: момент появления, провоцирующие факторы, степень интенсивности, течение, локализацию и характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени появления, зуд можно классифицировать как ночной, дневной, постоянный или сезонный. Например, при чесотке он усиливается во время сна, анальный зуд, вызванный острицами, может проявляться в определенные ночные часы, а при психоневрозах он часто бывает постоянным.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», иногда сопровождаясь ощущениями жжения или покалывания (например, жгучий зуд при герпетиформном дерматите). Зуд как парастезия — это чувство покалывания, жжения или ползанья мурашек, которое появляется при повышенной чувствительности кожи и уменьшается при легком давлении на участок с зудом.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Специфика зуда в зависимости от различных синдромов

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, сопровождающий хроническую почечную недостаточность, может быть локализованным или обширным, чаще проявляется на шее, плечах, конечностях и половых органах. Он становится интенсивнее в ночное время и после сеансов диализа, а в летний период может усиливаться.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Зуд, связанный с гипертиреозом, наблюдается у 4–10% пациентов с тиреотоксикозом, он диффузный и не слишком выраженный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд чаще возникает в аногенитальной области, под мышками, на груди, языке и небе, и может иметь пароксизмальный характер.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд может появляться за несколько лет до начала заболевания. Он может быть локализованным или генерализованным, с разной интенсивностью. Разные виды рака могут проявляться зудом в специфических областях, например, при раке простаты — в области мошонки, при раке шейки матки — в области влагалища, а при опухолях, инвазирующих дно IV желудочка, — в области ноздрей.

Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.

Сенильный зуд наблюдается почти у 50% людей старше 70 лет, чаще у мужчин, и проявляется в виде ночных приступов. Как правило, он возникает из-за эндокринных изменений, атеросклероза и сухости кожи. Этот зуд — диагноз исключения, требующий исключения других возможных причин.

Локализованный зуд

Зуд в области ануса представляет собой серьезное мучение, чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Он часто осложняется болезненными трещинами, стрептококковыми инфекциями или образованием фурункулов. Причинами могут быть ряд факторов, таких как неопрятность, геморрой, глистная инвазия, сахарный диабет, запоры и простатит.

Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд кожи головы зачастую указывает на себорейный дерматит или псориаз, а также может быть признаком сахарного диабета. На коже головы часто появляются расчесы и корки, возникающие в результате вторичных инфекций.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд век может проявляться под воздействием летучих веществ, при аллергических реакциях на косметическую продукцию или из-за поражения клещом Demodex.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев может возникать при экземе, чесотке и при инвазии паразитами.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

• клинический анализ крови, включая определение СОЭ;
• общий анализ мочи с учетом белка, сахара и осадка;
• биохимический анализ крови (проверка функциональных показателей печени: АЛТ, билирубин и уровень глюкозы натощак; уровень холестерина, мочевины и креатинина);
• анализ кала на наличие скрытой крови и гельминтов;
• рентгенография грудной клетки;
• функциональные тесты щитовидной железы, в том числе на уровень тироксина.

На втором этапе могут проводиться дополнительные лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические и гистологические исследования, в зависимости от необходимости.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия.

Комплексное лечение включает применение седативных препаратов, антигистаминов, мембранных стабилизаторов тучных клеток (например, кетотифена), средств для гипосенсибилизации (таких как кальций и тиосульфат натрия), энтеросорбентов и секвестрантов, а также салицилатов. В terapiyu также активно включаются различные физиотерапевтические процедуры: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастные души, серные и радоновые ванны, морские купания.

Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на 1 стакан воды) и др.

При возникновении зуда, независимо от его источника, крайне важно устранять провоцирующие факторы. К таким факторам относятся: сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, использование агрессивных моющих средств (например, грубое мыло), потребление определенных продуктов (к примеру, алкоголь или пряности), а также резкие изменения температуры окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва

Кожный зуд, не связанный с заболеванием

Зуд может проявляться и в отсутствии каких-либо заболеваний. Это может происходить в следующих физиологических состояниях:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• предклимактерический и климактерический этап у женщин;
• аллергические реакции на косметику, цветение, домашних животных, бытовую химию и пр.
• реакции на прием лекарств;
• нехватка определенных витаминов;
• укусы насекомых;
• длительное воздействие высоких температур на кожу;
• сухой воздух в окружении;
• чрезмерное применение душа и моющих средств.

Иногда зуд возникает и у беременных женщин, что связано с гормональной перестройкой организма, а также с тем, что увеличивающаяся матка давит на нервные окончания, кожа растягивается. Обычно такой зуд возникает у будущей мамы в области живота и поясницы.

Частые симптомы и процедуры в области дерматологии:

• Кожные высыпания
• Визит дерматолога на дом
• Зуд в уретре
• Кожный зуд
• Кожная сыпь
• Профилактика случайных половых контактов
• Новообразования кожи
• Пиодермия
• Розовый лишай
• Стрептодермия
• Чесотка
• Шелушение кожи
• Грибковые заболевания
• Инфекции кожи
• Гнойные образования на коже
• Пузыри на коже
• Папилломы на крайней плоти
• Венерические заболевания
• Структура кожи

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Выбор медицинского учреждения

на схеме метроДиагностика кожных заболеваний

Лечение кожных заболеваний в условиях клиники и на дому

Профилактика кожных заболеваний

Абачева Маида Ферезуллаевна

Стоимость приема — 1800 р.

Абдурахмонова Гульчехра Баротовна

Стоимость приема — 2300 р.

Абрамов Илья Михайлович

Стоимость приема — 6000 р.

Абрамова (Петриченко) Юлия Геннадьевна

Стоимость приема — 0 р.

Абрамова Екатерина Игоревна

Стоимость приема — 2000 р.

Абрамова Светлана Николаевна

Стоимость приема — 5265 р.

Аванесян Гаяне Юрьевна

Стоимость приема — 2900 р.

Аванесян Нарине Степановна

Стоимость приема — 4500 р.

Аверьянова Марина Геннадьевна

Стоимость приема — 2000 р.

Аветисян Донара Григоровна

Стоимость приема — 2000 р.

ПредыдущееСледующее

Услуги по подбору врачей предоставляются бесплатно. Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача. Адрес:г. Москва.

Данный сайт исключительно информационного характера и не осуществляет сотрудничество с медицинскими учреждениями. Реклама не предлагается. Телефон: +7 (495) 256-49-52

Диагностика при кожном зуде

Понять причину зуда может быть непросто, так как этот симптом характерен для множества различных состояний. Но оставлять его без внимания нельзя — зуд может не только сильно снижать качество жизни, но и указывать на заболевания, которые требуют лечения.

Если зуд не исчезает в течение нескольких дней и нарастает, следует обратиться за помощью к дерматологу. Он проведет диагностику и, в случае необходимости, направит к другим квалифицированным специалистам: терапевту, аллергологу, гинекологу, эндокринологу, офтальмологу или психиатру.

Консультацию врач начинает со сбора информации о симптомах, образе жизни и семейной истории болезни. Например, он может спросить, как часто и при каких обстоятельствах появляется зуд, какой он носит характер и проходит ли после применения тех или иных препаратов или местных средств. Затем врач внимательно оценивает состояние кожи на предмет видимых изменений — сухости, повреждений травматического характера и высыпаний. Это помогает установить более точную причину зуда и выявить признаки инфекции или аллергической реакции.

Чтобы исключить такие заболевания, как нарушения работы щитовидной железы или диабет, которые могут стать причиной кожного зуда, назначаются анализы крови.

К какому врачу обратиться при кожном зуде

Диагностические мероприятия проводит врач-дерматолог. Для установления причин симптома пациент может быть направлен на консультацию к специалистам другого профиля: инфекционисту, аллергологу, иммунологу, эндокринологу, гастроэнтерологу. При подозрении на офтальмологические заболевания показана консультация и осмотр офтальмолога. Пациентов с жалобами на зуд волосистой части головы обследует врач-трихолог. Учитывая вероятную роль психических состояний в появлении кожного зуда, к диагностике привлекают психиатра, невролога.

В Поликлинике Отрадное осуществляется диагностика, лечение и профилактика дерматологических заболеваний. Опытные врачи, проводя внимательный осмотр кожи и детальный сбор анамнеза, способны установить правильный диагноз.

Дерматологи клиники усовершенствуют клинические протоколы, дополняют медикаментозное лечение физиотерапевтическими и аппаратными процедурами. Сочетание нескольких методов одновременно позволяет добиться лучшего клинического эффекта за более короткие сроки. Использование новейших лечебно-диагностических методик дает возможность излечить или достичь стойкой ремиссии патологий, которые еще недавно считались неизлечимыми.

Профилактика кожного зуда

Профилактика имеет несо специфический характер и включает в себя сбалансированное питание, соблюдение гигиенических норм, выбор косметических средств, соответствующих типу кожи, ношение одежды и белья из натуральных тканей. Рекомендуется избегать обстоятельств, способствующих увеличению потоотделения — например, длительное пребывание под солнечными лучами, в душных помещениях, тугое обертывание детей, длительное ношение подгузников. По возможности минимизируйте влияние факторов, способных провоцировать зуд.

К неспецифическим превентивным мерам относят раннее выявление и коррекцию соматических патологий, соблюдение санитарно-гигиенических требований для недопущения распространения инфекции, использование личных предметов гигиены.

Для снижения эмоционального напряжения и предотвращения психогенного зуда полезны прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность, занятия йогой, медитация и другие методы релаксации.