Правильный массаж при дакриоцистите у новорожденных: схемы и рекомендации для эффективного лечения

Подготовка и проведение массажа

1. Убедитесь, что ваши ногти не могут причинить вред малышу.
2. Тщательно вымойте руки.
3. Проверьте, нет ли у ребенка аллергической реакции на крем, который вы собираетесь использовать для массажа.
4. Промойте глазки ребенка с помощью дезинфицирующих растворов, таких как фурацилин или отвар ромашки, или просто при помощи кипяченой воды. Раствор должен быть теплым. Промывайте глазик, удаляя слизь, двигаясь от наружного угла к внутреннему с помощью ватного тампона, предварительно смоченного в растворе.
5. Разогрейте руки до комфортной температуры для малыша.
6. Подготовьте отдельный тампон для каждого глазика.
7. Нанесите теплый крем на палец, которым будете выполнять массаж.

Если у вас нет густого раствора, вы можете заменить промывание закапыванием. Для этого положите ребенка на бок и капните целебный или дезинфицирующий раствор в область наружного уголка глаза. Раствор будет стекать к внутренней части, очищая слизистую.

Техника массажа

После этого переходите к следующим шагам:

• Подготовьте твердую поверхность и уложите на неё ребенка.
• Найдите слезный мешочек с помощью подушечки пальца.
• Легко, с небольшим давлением, проведите от этой точки к основанию носа.
• Повторите это массажное движение 5-10 раз, в зависимости от указаний врача.
• По завершении массажа закапайте глазки теми каплями, которые назначил офтальмолог.

В качестве твердой основы можно использовать столик для пеленания или упругий матрас. Со временем вы приобретете необходимые навыки и сможете выполнять массаж во время кормления. Фиксировать голову ребенка не следует.

Данная процедура создаёт давление на носослезный канал. Эмбриональные ткани мембраны истончаются и могут разрушиться. Выполняйте массаж в быстром темпе, следуя схеме, изображенной на картинке. Продолжительность каждого движения не должна превышать двух секунд.

Закапывание необходимо для того, чтобы предотвратить распространение инфекции и защитить здоровый глаз от повреждений.

Выделения могут варьироваться от прозрачных до гнойных в случае появления бактериальной инфекции. В такой ситуации важно привести ребенка к врачу, который проверит, есть ли блокировка в слезном канале. Специалист либо порекомендует продолжить массаж, либо предложит процедуру зондирования. Как правило, данная процедура выполняется однократно и способствует восстановлению нормальной проходимости слезного канала.

Когда назначают массаж

Запоздалое обнаружение заболевания может привести к множеству осложнений различной степени тяжести. Возможны образование спаек, расширения и переход болезни в хроническую форму с периодами обострения. Это может спровоцировать регулярные случаи конъюнктивита, флегмоны орбиты, поражения роговицы и другие проблемы со зрением.

В таких случаях потребуется более серьезное лечение, и иногда не обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому важно внимательно следить за состоянием слезных каналов вашего малыша.

Массаж назначается на начальном этапе забивания слезного канала мембраной, после осмотра у офтальмолога и сдачи необходимых анализов. Такие процедуры родители могут проводить самостоятельно в домашних условиях, если предварительно проведена консультация и продемонстрирована техника массажа.

Как правильно делать массаж: техника и схема выполнения

Во время выполнения массажных процедур ребенок должен лежать на твердой поверхности. Необходимо не фиксировать его голову. Движения должны быть быстрыми и точными: каждое скольжение и нажатие не должно превышать две секунды. Процедура может вызвать небольшое дискомфортное ощущение у малыша.

Следует помнить, что с увеличением возраста малыша эта манипуляция может быть более болезненной.

У взрослых «ленивый глаз» может быть следствием таких заболевании, как астигматизм, миопия и дальтонизм.

Необходимо прикрыть веко младенца и провести по нему от заднего уголка к переносице. Это поможет увлажнить слизистую оболочку и удалить загрязнения. После легкого нажатия на глазной мешочек палец должен скользить вниз к носу. Эти действия повторяются несколько раз.

При массаже в области слезного мешочка можно выполнять поглаживающие, толчкообразные и вибрационные движения. Все манипуляции должны быть осторожными и мягкими, так как в первые месяцы жизни в пазухах носика отсутствует костная ткань.

Когда происходит нажатие, повышается давление в носослезном канале, что приводит к постепенному истончению мембраны и ее разрыву. В процессе выполнения процедур может выделяться гной, который следует удалять ватным тампоном. Важно следить, чтобы гной не попал в нос или уши. Его выделение свидетельствует о правильности выполнения процедур.

Малыш может начать плакать. Не стоит беспокоиться: слезы помогут вывести гной. После завершения процедуры в глазки нельзя забывать закапывать специальные капли, назначенные врачом. Обычно рекомендуются Витобакт и Левомицетин.

Определить разрыв мембраны можно по следующим признакам: при нажатии на слезный мешочек гной не выделяется, а слезы текут из обоих глаз, что свидетельствует о том, что ребенок стал более спокойным.

Методика проведения массажа

Перед началом процедуры необходимо тщательно вымыть руки и обработать их дезинфицирующим средством. Рекомендуется надеть стерильные перчатки и следовать установленной схеме массажа (по возможности, лучше предварительно посмотреть обучающие видео):

Если слезный канал остается закрытым, массаж может помочь открыть его и добиться выведения патологического содержимого наружу.

При дакриоцистите у детей массаж следует начинать как можно раньше, поскольку с возрастом желатиновая пленка уплотняется, и процедура становится более болезненной. На ранних стадиях эта патология не представляет опасности, но без своевременного и эффективного лечения может стать хронической, с ярко выраженными симптомами. У малыша после каждого кратковременного плача или сна может выделяться гнойный экссудат, что требует длительного массажа.

Для чего нужно зондирование слёзного канала

У ребенка в утробе матери отсутствует сообщение между носовой полостью и слезным протоком. Выходное отверстие перекрыто тонкой мембраной, которая у большинства детей полностью исчезает к моменту рождения. Носослезный канал может быть заблокирован желатиновой пробкой, препятствующей проникновению околоплодных вод в организм. При рождении, когда малыш начинает дышать и плакать, этот слизкий комок выходит из протока в нос, и акушеры удаляют его.

Если при рождении носослезный канал не освобождается, у малыша может развиться дакриоцистит.

Однако иногда под воздействием анатомических особенностей или аномалий пробка не удаляется из слезно-носового канала, что приводит к застойным явлениям. В результате у новорожденного возникает дакриоцистит — частичная или полная непроходимость слезоотводящих путей. Сначала глазки малыша слезятся, а затем начинаются воспаления и гнойные выделения.

Дакриоцистит может быть как врожденным, так и приобретенным в результате травм, инфекций глаз или носа, а также различных заболеваний. Это заболевание может поражать людей всех возрастов, но в случае приобретенного дакриоцистита часто требуется сложное хирургическое вмешательство, тогда как врожденная форма обычно проходит самостоятельно или в результате промываний и массажей.

Если после лечения глаза у малыша продолжают гноиться, врачи направляют его на зондирование — механическую восстановление проходимости носослезного канала с использованием специального инструмента — зонда. Процедура осуществляется под местной анестезией и занимает довольно мало времени. Тем не менее, зондирование не гарантирует полного излечения: иногда выделения могут снова появиться. При повторном вмешательстве вероятность полного выздоровления составляет 95–98%.

Как правило, врачи не торопятся направлять детей с «закисающими» глазами на зондирование и обычно рекомендуют подождать до 3–4 месяцев, чтобы попытаться решить проблему с помощью массажей и глазных капель. Если улучшения не будет, выполняется зондирование, которое обычно полностью устранит симптомы.

Что делать, если массаж не дает результатов

Если вы регулярно выполняли массаж ребенку в течение 2–3 недель и закапывали назначенные капли, но улучшения не произошло, и слезные каналы не стали проходимыми, то стоит попытаться разорвать мембрану с помощью антисептического раствора. Для этой процедуры используют препараты, такие как Трипсин и Лидаза, которые являются протеолитическими ферментами, способными растворять ткань мембраны. Их вводят под давлением.

Если этот метод не даст результата, и глаз все еще будет гноиться, потребуется механическое разъединение мембраны, известное как зондирование, которое осуществляется с использованием местных обезболивающих средств.

Обычно одного сеанса достаточно для излечения, но в течение трех месяцев может понадобиться продолжение медикаментозной терапии и промываний. Лучшее время для проведения зондирования — когда ребенку исполняется 4 месяца, но иногда врач принимает решение сделать это и раньше.

Существуют случаи, когда даже несколько повторных зондирований не приводят к излечению. В более старшем возрасте — около 2-3 лет — могут применяться специальные распорки в слезных путях и дакриоцисториностомия, что создает соединение между полостью носа и слезным мешком.

Причины заболевания

Главным фактором, способствующим развитию дакриоцистита у новорожденных, являются анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей. Чаще всего причина заболевания связана с врожденной непроходимостью носослезного протока. Это может происходить при наличии желатиновой пробки в просвете канала или если рудиментарная эмбриональная мембрана не рассосалась к моменту рождения.

Существуют и другие, менее распространенные факторы, которые могут спровоцировать воспаление:

• травмы при родах;
• сужение носослезного канала;
• дивертикулы и складки слезного мешка;
• некорректный выход протока в носовую полость;
• агенезия носослезного канала;
• анатомические аномалии ротовой полости;
• риниты;
• искривление носовой перегородки;
• узкие носовые ходы;
• водянка слезного мешка.

Инфекция у новорожденных чаще всего возникает из-за стафилококков, синегнойной палочки и стрептококков, реже — хламидий и гонококков.

Профилактика

Как таковых профилактических мер для предотвращения дакриоцистита не существует. Однако заболевание можно предотвратить регулярными массажами области глаз — это поможет открыть заблокированные слезные протоки. У многих детей протоки открываются к достижению ими одного года, что предотвращает серьезные разрывы и инфекции.

После массажа необходимо регулярно посещать офтальмолога и отоларинголога. Нельзя допускать травм у малыша, которые могут повредить веки или лицевые кости. Все ЛОР-заболевания следует внимательно лечить, чтобы избежать осложнений.

Важно помнить! Если заболевание запустить, это может привести к серьезным последствиям: флегмоне, тромбофлебиту орбитальных вен, тромбозу кавернозного синуса и даже воспалению оболочек мозга.

Признаки закупорки слезных каналов

Заблокировка носослезного канала обычно проявляется в течение первого дня после рождения, хотя в редких случаях дакриоцистит может быть заметен позже.

Симптомы блокады включают:

• покраснение глазного яблока;
• слезотечение и задержка слез;
• отек вокруг глаза;
• появление зеленых или белых гнойных выделений из глазного мешка;
• слипание ресничек у малыша после сна.

Стоит помнить, что новорожденные часто плачут без выделения слез. Если у малыша на щечках появляются капли при плаче, об этом следует сообщить врачу.

Обратите внимание на следующие особенности:

• слезотечение может появляться и исчезать;
• покраснение и конъюнктивит могут проявляться не всегда, чаще — после инфекции;
• чем сложнее состояние, тем сильнее отек.

Если терапия проводилась корректно и вовремя, симптомы могут полностью отсутствовать. Наличие гноя указывает на начало дакриоцистита или конъюнктивита. При нажатии на слезный мешок, во время плача ребенка и при продолжительном крике количество выделений значительно увеличивается.

Симптомы дакриоцистита:

• выделение гнойных масс;
• покраснение в области внутреннего уголка века;
• обильное слезотечение;
• конъюнктивит.

Важно помнить! Без лечения бактерии размножаются очень быстро, что может привести к растяжению слезного мешка. Эта проблема будет постоянно беспокоить малыша и со временем увеличится. В тяжелых случаях может развиться флегмона или свищ при осложнении дакриоцистита.

Длительность проведения массажа слезного канала у новорожденных

Массаж слезного канала для новорожденных предназначен для облегчения состояния ребенка и предотвращения возможных осложнений, которые могут потребовать более серьезного вмешательства, например, зондирования. Эта процедура проводится под местной или общей анестезией. Если зондирование осуществляется вовремя, то болевые ощущения будут незначительными.

Для того чтобы массаж слезного канала был эффективным, нужно следовать следующим рекомендациям:

• курс массажа должен длиться как минимум 2 недели, в среднем по 5 сеансов в день. Нельзя делать перерывы и переносить действия, не выполненные накануне;
• лучше всего проводить массаж, когда ребенок плачет, так как это увеличивает давление внутри канальцев и способствует их открытию;
• необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом, который поможет правильно выполнить движения;
• лечение следует начинать как можно раньше. С увеличением возраста пробка становится более плотной, что затрудняет удаление слизи и может вызвать значительные болезненные ощущения;
• если положительных результатов не наблюдается через 2 недели, врач может назначить зондирование как крайний метод избавления от гнойной пробки после осмотра.

Не следует заниматься самолечением без предварительного обследования, так как это может привести к серьезным последствиям. Процедура несложная, но требует внимательности, чтобы избежать травм и осложнений.

Причины, вызывающие закупорку слезного канала, могут быть следующими:

• недостаточное удаление пленки из слезного канала сразу после рождения;
• аномалия строения носовых костей, способствующая сжиманию слезоотводящего канала и его закупорке;
• проблема с открытием отверстия, возникающая из-за неправильного формирования у новорожденного;
• нерегулярное окончание канала, отводящего слезы, или его атрезия;
• инфекция в слезном мешочке, которая может вызвать отек и привести к закупорке канала.

У детей старше шести месяцев причиной затрудненного выхода выделений может быть хроническое воспаление в носовой полости и околоносовых синусах, а также травмы, повредившие слезный канал.

Чтобы диагностировать дакриоцистит или непроходимость слезоотводящего канала, нужно обращать внимание на следующие симптомы:

• непрекращающееся слезотечение. У больного малыша слезы без видимой причины текут из одного или обоих глаз. Это состояние может иметь как постоянный, так и периодический характер;
• слезы не исчезают. В глазах малыша постоянно присутствуют слезы, создается ощущение, что он вот-вот заплачет;
• выделение слизисто-гнойной жидкости. Сначала она скапливается в небольшом количестве во внутреннем углу глаза, количество увеличивается после сна или плача. Процесс развивается быстро, и вскоре из-за гноя ребенок не может нормально открывать глаза, ресницы слипаются, что указывает на наличие инфекции;
• покраснение и отек глаз, особенно в области внутреннего уголка;
• слизистые и гнойные примеси в выделяемых слезах.

Если проявляется хотя бы один из этих признаков, это свидетельствует о заболевании ребенка, и он нуждается в незамедлительном лечении. После обследования и установления диагноза врач назначает необходимое лечение, одним из компонентов которого является массаж.

Массаж при дакриоцистите новорожденных

В процессе формирования органов слезный проток заполняется эпителиальной тканью, а на выходе образуется мембранная пленка. При рождении у новорожденного возникает повышенное давление, которое выталкивает слизистую массу из канала и разрывает эту мембрану.

Если ребенок ослаблен или имеются аномалии развития, пленка может не разорваться, что приводит к дакриоциститу. Дакриоцистит является распространенной проблемой у новорожденных. Основным методом его лечения служит массаж глаз, который способствует оттоку жидкости и гнойного экссудата, накопившегося в слезном мешке.

Показаниями для массажа являются следующие классические симптомы дакриоцистита:

• обильное слезотечение;
• отечность;
• гнойные выделения.

Процедура назначается офтальмологом после стандартного осмотра новорожденного. Оптометрист предоставляет рекомендации по технике выполнения массажа.

Эффективность процедуры заключается в быстром удалении остатков слез и гноя, что предотвращает развитие инфекционного процесса.

Мягкое и бережное механическое воздействие на железу является наиболее эффективным способом устранения закупорки канальцев и улучшения оттока жидкости. Этот метод помогает предотвратить хронизацию процесса.

Особой подготовки для проведения процедуры не требуется. Перед манипуляцией ребенку не нужны обезболивающие препараты. Не нужно специальное медицинское оборудование для массажа.

Процедура осуществляется в кабинете офтальмолога. Сначала родители наблюдают, как правильно выполнять массаж, а затем окулист демонстрирует, как осуществить эту процедуру для новорожденного.

Подготовка к процедуре включает в себя уход мамы. Следует аккуратно обрезать ногти и тщательно вымыть руки, предпочтительно с антибактериальным мылом. Если руки холодные, нужно их согреть. На пальцы перед массажем желательно нанести крем или масло, чтобы облегчить манипуляцию. Также понадобятся косметический спонж и антисептик.

Перед началом процедуры веки малыша осторожно промываются. Косметический спонж смачивается антисептиком, и аккуратно протирается от наружного угла к переносице.

Для каждого глаза должен использоваться отдельный спонж.

Выполнять массаж нужно очень осторожно, чтобы не навредить ребенку. Не следует пытаться делать массаж самостоятельно, если врач не показал, как это делать.

В домашних условиях разрешается проводить массаж только после обучения.

Офтальмолог должен провести первый сеанс самостоятельно, объяснить родителям все тонкости процедуры.

Схема массажа достаточно проста. Главное — придерживаться рекомендаций доктора. Пошаговая инструкция выглядит следующим образом:

1. Нанести немного крема на палец, не использовать слишком много, чтобы не вызвать раздражение у малыша. Массаж можно выполнять мизинцем, средним или указательным пальцем.
2. Найти слезный канал, который располагается между внутренним уголком глаза и бровью. Палец нужно размещать выше внутреннего уголка.
3. Совершать плавные скользящие движения с легким нажимом от уголка глаза к крылу носа. Повторить 10 раз.
4. Движения необходимо направлять на разрушение пробки, создавая давление, способствующее разрыву мембраны.
5. Завершить массаж спиралевидными движениями, двигаясь в обратном направлении. Пальцем проводить спиральки, одновременно оказывая легкое давление на глаза. Двигаться от внутреннего уголка к бровям.
6. Положить новорожденного на бок и повторить движения с 3 по 5 пункты.

Во время процедуры могут выделяться слезы и гной, которые необходимо убирать чистым ватным тампоном, спонж желательно менять чаще.

Важно избегать контакта с слизистой оболочкой и не оказывать дополнительного давления в процессе массажа. Завершить сеанс нужно закапыванием капель.

Эффективность массажа можно увеличить с помощью гимнастики для глаз. Яркий свет в комнате следует избегать до полного выздоровления.

Воздействие на зрительные органы не рекомендуется при наличии гнойного воспаления или закупорке слезных мешков. Такие патологии могут возникать только на поздних стадиях дакриоцистита или при неправильном лечении.

Не стоит начинать массаж ранее чем через 14 дней после рождения малыша. У многих детей желатиновая пробка рассасывается самостоятельно, и воспаление проходит. Однако если к 14 дню улучшений не наблюдается, назначаются медикаменты и массаж.

Что еще нужно знать о массаже

Процедура массажа должна чередоваться с закапыванием использованных глазных капель, которые обязательно назначает врач, при этом строго соблюдайте дозировку. Если массаж вызывает ухудшение состояния ребенка, немедленно обратитесь к офтальмологу, он даст рекомендации относительно следующих шагов.

Доктор обязан сообщить вам о состоянии мембранной ткани и свободе слезных каналов.

При выборе антибактериального средства важно учитывать результаты лабораторного анализа слезных каналов. Наиболее часто встречающимся патогеном при дакриоцистите является стафилококковая инфекция, в то время как синегнойная палочка и стрептококки обнаруживаются гораздо реже.

Задача закапывания лекарств усложняется тем, что многие из них предназначены для применения у детей старше двух лет. Для малышей в младенческом возрасте подходят такие препараты, как Тобрекс, гентамицин и левомицетин в концентрации 0.3%. Также стоит отметить Витабакт – современный медикамент, который можно использовать для новорожденных.

Опыт других людей

Мария, мама новорожденного:
«Когда у моего сына диагностировали дакриоцистит, я была в полном смятении. Врач объяснил мне, чтоMassage — важная часть лечения. Я внимательно слушала инструкции и решила придерживаться схемы, рекомендованной нашим педиатром. Каждое утро я делала массаж слезного канала, легкими движениями, осторожно нажимая на область внутреннего уголка глаза. Я старалась делать это не дольше пяти минут. По мере выполнения массажа я заметила, что слезы стали выделяться гораздо реже, и мой малыш переносил процедуру спокойно.»

Алексей, отец новорожденного:
«Когда нашему сыну поставили диагноз дакриоцистит, я понимал, что важно активно участвовать в его лечении. Я проходил короткий курс с врачом, чтобы точно усвоить технику массажа. Мы придерживались простой схемы: я начинал с легкого похлопывания в области слезного мешка, затем переходил к более глубоким нажатиям. Каждый раз я проверял, нет ли у малыша дискомфорта, и подстраивался под его реакцию. Это были непростые недели, но с каждым днем состояние сына улучшалось, и я был рад, что смог помочь.»

Елена, мама девочки:
«Когда у нас возникли проблемы со слезами у доченьки, врач диагностировал дакриоцистит и посоветовал массаж. Сначала я была немного напугана, не зная, как правильно это делать. Я записала все рекомендации, которые нам дал врач, включая схему повторения. Я старалась делать массаж дважды в день, начиная с легкого давления на слезный мешок и затем аккуратно прокатывая указательным пальцем. Важно было не торопиться и действовать осторожно. Со временем я заметила, что проблема стала решаться, и я была благодарна, что на нашем пути встретились такие профессионалы.»

Вопросы по теме

Как часто нужно делать массаж при дакриоцистите новорожденных?

Частота массажа при дакриоцистите зависит от степени выраженности симптомов и рекомендаций врача. Обычно массаж следует проводить 2-3 раза в день. Важно не переусердствовать: регулярность более важна, чем длительность каждой процедуры. Массаж следует сочетать с другими методами лечения, такими как промывание слезных путей, чтобы добиться наилучшего результата.

Можно ли проводить массаж самостоятельно, или лучше обратиться к специалисту?

Если родители чувствуют уверенность в своих действиях и правильно усвоили технику массажа, его можно выполнять самостоятельно. Однако, если возникают сомнения или сложности с выполнением процедуры, лучше обратиться к специалисту, например, педиатру или физиотерапевту. Специалист сможет продемонстрировать правильную технику и ответственность в выборе методов лечения существенно снизит риски.

Какие основные этапы массажа при дакриоцистите у новорожденных?

Основные этапы массажа при дакриоцистите включают в себя предварительное промывание глаз и области вокруг них, затем аккуратное массирование зоны слезного мешка. Массаж следует начинать с легкого давления и увеличивать его по мере привыкания ребенка. Важно следить за реакцией малыша: если он испытывает дискомфорт, необходимо ослабить давление. Последним этапом может быть повторное промывание глаз, чтобы удалить выделения. Такая последовательность поможет разобрать пробку в слезных каналах и улучшить отток слез.