Пережатие сосудов в результате смещения шейных позвонков может привести к нарушению кровообращения в головном мозге и телах мозга. Это, в свою очередь, может вызвать головные боли, головокружение, потерю сознания, а также неврологические расстройства, такие как слабость или онемение конечностей.
Кроме того, длительное нарушение притока крови может спровоцировать ишемические процессы, что увеличивает риск инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения таких состояний.
- Ухудшение кровоснабжения головного мозга.
- Повышенный риск инсульта из-за недостатка кислорода.
- Боли в шее и головные боли вследствие нервной компрессии.
- Проблемы с координацией и равновесием.
- Могут возникнуть нарушения зрения или слуха.
- Долговременные неврологические последствия при отсутствии лечения.
Какие могут быть последствия если пережаты сосуды при смещении шейных позвонков
Рентгено-анатомические исследования, проведенные Krogdahl и Torgersen, выявили смещения и компрессии позвоночных артерий остеофитами. Наиболее часто фиксировались данные изменения в унковертебральной зоне. Исследователи пришли к выводу, что причина повреждения сплетений позвоночной артерии заключается в деформациях унковертебральных соединений.
Согласно информации Н. В. Верещагина, смещения остеофитов в области унковертебральных соединений чаще всего наблюдаются на уровнях V и VI шейных позвонков, а на III и IV — значительно реже. В некоторых случаях сдвиги артерий обнаруживаются на нескольких уровнях. Эти изменения могут возникать даже на ранних стадиях патологии. Латеральное выпадение грыжи диска в шейном отделе встречается крайне редко.
Деформация канала, в котором расположена позвоночная артерия, наблюдается более ярко и чаще в запущенных случаях заболевания, когда дегенеративные процессы затрагивают унковертебральные соединения и межпозвоночные суставы. Образуемые заднебоковые, переднебоковые и боковые остеофиты занимают пространство в канале позвоночной артерии, двигаясь к ней. Увеличение этих остеофитов приводит к сжатию и смещению позвоночных артерий. При образовании задних остеофитов и сужении межпозвоночного отверстия более чем наполовину зафиксировано также сдавление артерий и уменьшение их просвета. Изменения в позвоночной артерии, полученные таким образом, четко выявляются с помощью рентгенографии шейного отдела в трех проекциях и ангиографии.
Уже в 1955 г. Kovacs, основываясь на результатах клинико-рентгенологических исследований, показал значение указанной патологии в развитии синдрома Барре — Льеу. Причиной подвывихов автор считал воспалительные и дегенеративные изменения в межпозвоночных суставах. По мнению Kovacs, подвывихи чаще, чем остеофиты, бывают причиной сдавления позвоночной артерии. По данным Н. В. Верещагина, мышцы шеи редко сдавливают позвоночные артерии (у 2—3% больных).
В случае травм шеи позвоночные артерии часто страдают. В стенках сосудов и в канале позвоночной артерии происходят обширные кровоизлияния.
При смещении шейных позвонков одной из наиболее серьезных последствий может стать сдавление сосудов, что приведет к нарушению кровоснабжения мозга и spinal cord. Это может вызвать кислородное голодание нервных клеток, что в свою очередь может привести к различным неврологическим расстройствам, включая головные боли, головокружения и даже потерю координации. Неполадки в кровообращении могут вызвать не только кратковременные симптомы, но и долгосрочные проблемы со здоровьем.
Сужение сосудов может стать причиной недостатка питания для важных частей мозга, что повлечет за собой ухудшение когнитивных функций, таких как память и внимание. В более серьезных случаях возможно развитие инсульта, который может оказывать необратимое воздействие на здоровье пострадавшего. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики и лечения.
Кроме того, сжатие сосудов может спровоцировать повышенное давление в области шеи, что может привести к развитию венозной недостаточности. Если кровь будет застаиваться, это может вызвать отеки и болевой синдром, что существенно ухудшит качество жизни. Проблемы с сосудами также могут касаться не только головного мозга, но и других органов, так как сосудистая система сильно взаимосвязана.
На брахиоцефальной аортограмме пациента Г., 49 лет, видно удлинение, извитость и наличие петель у правой и левой позвоночных артерий.
Наиболее частым видом деформациипозвоночной артерии являются ее патологическая извитость и перегибы. Перегибы позвоночных артерий чаще наблюдаются при выходе сосуда из костного канала на уровне СII, а В проксимальных отделах. Просвет артерии при ее перегибах изменяется в зависимости от уровня внутриарте-риального давления: при его повышении он расширяется, при понижении — суживается.
Ключевую роль в патогенезе перегибов позвоночной артерии играют длительная артериальная гипертензия и возрастные изменения в стенках сосудов. Перегибы и извитость чаще фиксировались у пожилых людей с многолетней гипертензией. Н. В. Верещагин отмечает, что у более чем половины пациентов с подобными изменениями в позвоночных артериях были выявлены стеноз или окклюзия противоположных сосудов, а также резкое сужение дистальных сегментов самих извитых сосудов.
Перегибы, вызванные гипертензией или возрастными изменениями стенок сосудов, имеют отличительный вид и функциональные характеристики по сравнению с аномалиями развития позвоночной артерии. Последние обычно представляют собой кольца или спирали и не приводят к сужению артериального просвета. Перегибы в удлиненных и извитых артериях несут реальную угрозу нарушению мозгового кровообращения как в результате затруднения их проходимости, так и из-за возможного тромбоза в интракраниальных сосудах.
Принцип действия этих нарушений заключается в том, что периодическое уменьшение просвета сосуда на участке перегиба снижает, замедляет или даже останавливает кровоток в дистально расположенных участках, вызывая турбулентное течение. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника перетяжки позвоночной артерии могут проявляться узурами тел позвонков, соответствующими местоположению извитости. Обнаружение таких изменений на обычных рентгенограммах может быть косвенным признаком деформации позвоночной артерии, тогда как более точные данные предоставляет ангиография.
Таким образом, перечисленные выше морфологические изменения шейного отделапозвоночника по существу представляют собой различные фазы единого патологического процесса, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночного диска (хондроз), вслед за которыми развиваются реактивно-компенсаторные реакции в виде костных разрастаний (деформирующий спондилез). Эти изменения влекут за собой нарушения биомеханики, гемодинамики, реперкус-сионные неврологические нарушения.
- Шейный остеохондроз. Остеодистрофия шейного отдела позвоночника
- Теоретические основы (причины) формирования остеохондроза
- Механизмы прогрессирования шейного остеохондроза
- Смещения и компрессии позвоночных артерий при шейном остеохондрозе
- Этапы и рефлекторные синдромы шейного остеохондроза
- Корешковые и сосудистые синдромы при шейном остеохондрозе
- Связь между шейным остеохондрозом, ИБС и гипертонией
- Боли в шее, области плеч, сердце при остеохондрозе
- Особенности анатомии и функционирования вестибулярной системы
- Вестибулярная норма. Нормальные реакции вестибулярной системы
Клинические проявления синдрома ПА
В области неврологии и нейрохирургии синдром позвоночной артерии чаще всего ассоциирован с шейным остеохондрозом. Симптоматика на стадии функциональных нарушений может проявляться следующими признаками:
- головокружением, болевыми ощущениями с одной стороны головы, иррадиацией цефалгии из затылка к лбу (по типу снятия шлема), причем интенсивность проявлений связана с движениями шейного отдела
- клиникой деструктивно-дистрофического заболевания позвоночника — спазмы в мышцах шеи, звукоподобные феномены (хруст, щелчки), парестезии кожи в затылочной зоне, боли в плечах и руках
- сужением поля зрения, появлением мушек и вспышек, болевыми ощущениями в глазном яблоке, покраснением век и др.
- шаткостью походки, нарушением координации движений, шумом в ушах, затруднением восприятия шепота
- вегетативными проявлениями — повышенной потливостью, ощущением жара или холода, учащенным сердцебиением и нестабильным артериальным давлением
О развитии органической стадии свидетельствуют транзиторные ишемические атаки.
Виды синдрома позвоночной артерии
Основная часть позвоночной артерии, вместе с вегетативным сплетением и венами, проходит через позвоночный канал. Диаметр этого канала в шейном отделе меньше, чем в грудном и поясничном, что увеличивает вероятность компрессии или раздражения сосудисто-нервного пучка, находящегося поблизости к костным структурам. Изменения, возникающие в результате дегенеративно-дистрофических процессов — разрастания остеофитов, формирование патологических соединений при унковертебральном артрозе, избыточная подвижность позвонков, подвывихи — еще больше способствуют уменьшению диаметра, что в свою очередь вызывает постоянное раздражение симпатического сплетения или сдавление позвоночных артерий (компрессионно-ирритативный тип синдрома позвоночной артерии).
Если ангиоспазм является следствием раздражения афферентных структур позвоночного нерва, говорят о рефлекторно-ангиоспастической форме: патологические импульсы вызывают нарушение работы центров, контролирующих кровяное давление и тонус сосудов не только головы, но и сердца.
Стадии развития синдрома позвоночной артерии
Специалисты выделяют две стадии прогрессирования патологии.
- Первая, функциональная, включает периодическое появление симптомов. При своевременной терапии удается оперативно удалить болевые ощущения и другие проявления синдрома. Риск инсульта в данной стадии низкий.
- Вторая, органическая стадия, подразумевает формирование стойкого очага, нарушающего кровообращение. На этой стадии синдром значительно повышает риск развития заднемозгового инсульта. После лечения могут наблюдаться остаточные явления.
Разновидности
В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов синдрома:
Компрессионный синдром позвоночной артерии
Проявляется сжатием сосудистого канала извне.
Ирритативный синдром позвоночной артерии
Подразумевает раздражение сплетения нервных окончаний около сосудов.
Ангиоспастический синдром позвоночной артерии
Уменьшение диаметра артериального канала происходит при механическом воздействии на рецепторы.
Смешанный синдром позвоночной артерии
Встречается чаще других, подразумевает развитие заболевания при влиянии нескольких причин одновременно.
Дифференциальная диагностика
Головокружение может быть вызвано различными причинами. К ним относятся:
Лабиринтит (вестибулярный неврит)— вирусное или поствирусное воспалительное заболевание, поражающее вестибулярную часть восьмого черепного нерва
Болезнь Меньера — нарушение в работе вестибулярной системы, связанное с повышенным давлением эндолимфатической (лабиринтной) жидкости. У пациентов наблюдаются спонтанные эпизоды головокружения, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, сопровождающиеся односторонним шумом в ушах, заложенностью и потерей слуха.
Средний отит. Средний отит может вызывать головокружение. У пациентов с острым бактериальным лабиринтитом, возникшим при распространении воспаления, помимо головокружения наблюдаются лихорадка, потеря слуха, тошнота и рвота
Эпилептическое головокружение. У пациентов с эпилепсией головокружение может быть симптомом судорожных припадков. Обычно сопутствующих симптомов не наблюдается.
Рассеянный склероз. По оценкам, головокружение возникает у 20 процентов пациентов с рассеянным склерозом
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — распространенная причина головокружения у пожилых людей. Кроме головокружения наблюдается нарушение равновесия, что увеличивает риск падений и травм.
Точно определить, к какому заболеванию относится головокружение и другие сопутствующие симптомы, самостоятельно очень трудно. Для этого лучше обратиться к врачам-неврологам в Клинику Ткачева, чтобы разобраться в причинах возникшей неврологической симптоматики и получить план лечения.
Отправьте свою МРТ для получения экспертной оценки возможности лечения в нашей клинике. Отправить МРТ →
Лечение синдрома позвоночной артерии
До сих пор не существует стандартных вариантов лечения синдрома позвоночной артерии из-за его редкости. В литературе представлены многочисленные стратегии, помогающие вылечить пациента:
консервативные, хирургические, эндоваскулярные
Консервативная терапия
В качестве лечебных мероприятий для предотвращения пережатия сосуда врач может посоветовать избегать вращения головы и шеи, использовать шейный корсет или воротник. Из таблетированных средств могут помочь препараты из групп антикоагулянтов и антиагрегантов.
В некоторых случаях ремиссия наступает без какого-либо вмешательства, поэтому лечение становится ненужным.
Хирургическое лечение
Операции назначают пациентам, вылечить которых не удалось с помощью консервативной терапии. Из хирургических методов могут провести декомпрессию или спондилодез С1-С2 — операцию, направленную на сращение позвонков между собой для создания неподвижности. Вид операции подбирается строго индивидуально для каждого пациента.
Эндоваскулярное лечение
Эндоваскулярные методы включают эмболизацию и ангиопластику с последующим стентированием, что способствует коррекции патологии.
