Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей в зрелом возрасте

Дисплазия тазобедренных суставов у детей, если не была диагностирована и лечена вовремя, может привести к серьезным последствиям во взрослом возрасте. К таким последствиям относятся преждевременное развитие остеоартрита, боли в суставах и ограничение подвижности, что негативно сказывается на качестве жизни и физической активности пациента.

Кроме того, у взрослых, перенесших дисплазию в детстве, может наблюдаться хромота и необходимость в оперативных вмешательствах, таких как артропластика. Поэтому ранняя диагностика и адекватное лечение дисплазии жизненно важны для предотвращения долгосрочных осложнений и обеспечения нормального функционирования тазобедренных суставов в будущем.

Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов у детей и взрослых

Причины возникновения данного заболевания могут быть разнообразными и взаимосвязанными. Ярко выражена генетическая предрасположенность: нарушение тазобедренного сустава (ТБС) наблюдается в десять раз чаще у людей, чьи родители страдали аналогичными отклонениями. Вероятность рождения ребенка с данной патологией значительно увеличивается в случае тазового предлежания.

Особенно высокие риски заболевания у детей, чьи матери испытывали сильный токсикоз или страдали от гинекологических недугов во время беременности. К факторам риска также можно отнести малое количество околоплодных вод и крупные размеры плода.

Многочисленные исследования демонстрируют зависимость между частотой заболевания и состоянием окружающей среды в месте проживания. В загрязненных регионах риск возникновения недуга возрастает в несколько раз по сравнению с территориями, где экологическая обстановка более благоприятная. Также отмечается, что на прогрессию патологии может влиять и традиция тугого пеленания новорожденных: при отказе от этой практики случаи заболевания фиксируются значительно реже.

Рассматривая устройство ТБС, можно выявить два ключевых элемента, его образующих: головка бедра и вертлужная впадина. В верхнем отделе впадины располагается пластинка из хрящевой ткани, благодаря которой увеличивается площадь соприкосновения суставных поверхностей.

При нормальном формировании ТБС у детей структура отличается от взрослой: вертлужная впадина имеет плоскую и практически вертикальную форму, а связки – высокую эластичность. Ухудшение состояния суставов приводит к трудностям в удержании элементов в их естественном состоянии, что может вызывать их смещение. Если головка бедренной кости смещается слишком высоко, то происходит вывих. Долгое отсутствие коррекции неправильного положения костей может приводить к накоплению соединительных и жировых тканей в вертлужной впадине, что затруднит вправление.

Разновидности заболевания

• ацетабулярная форма – нарушение развития вертлужной впадины (уплощение, уменьшение размеров), с выраженным недоразвитием хрящевого ободка;
• дисплазия бедра – при нормальном развитии шейка бедра формирует определенный угол с телом, его уменьшение или увеличение способствует прогрессированию заболевания;
• ротационная форма – связана с некорректным расположением анатомических структур в горизонтальной плоскости. При нормальном развитии оси движения суставов не совпадают, и увеличение этой амплитуды приводит к заметному нарушению положения бедренной кости.

Заметить признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных можно в основном при визуальном исследовании, что позволяет выявить основные симптомы патологии. К ним относятся:

1. Изменение формы и глубины кожных складок. При осмотре складок под ягодицами, в подколенной области и паху можно оценить общее развитие конечностей. В норме все складки должны находиться на одном уровне.
2. Не следует полагаться на данный симптом как на единственный признак диагноза, так как у большинства новорожденных могут быть мелкие различия. Укорочение конечности – это один из явных признаков, обнаруживаемый только в запущенных случаях с уже сформировавшимся вывихом. Этот симптом проверяется при вытягивании ножек ребенка.
3. Симптом «щелчка» (или по методике Маркса-Ортолани). Это наиболее надежный и точный способ диагностики, при котором малыша укладывают на спину, и врач берёт ножки так, чтобы большие пальцы находились с внутренней стороны, а остальные – снаружи, после чего осуществляется попытка разведения ног в стороны. При нормальном состоянии бедро можно развести достаточно широко, тогда как при патологии оно останавливается на определённом уровне, вызывая «щелчок».
4. Ограничение отведения конечности. Этот признак проявляется только после достижения возраста 2-3 недель. При этом здоровую ногу можно опустить на стол полностью, а поражённую – нет. При старшем возрасте задержка в диагнозе наблюдается через изменение походки. В стоячем положении выявляется асимметрия ягодиц и кожных складок.

Классификация и виды диспластического процесса

Типы дисплазии тазобедренного сустава выделяют по нескольким критериям. Один из основных критериев — это стадирование, оценка степени выраженности патологии. Нарушение делят на 3 категории:

• первая степень дисплазии ТБС, при которой наблюдается предвывих — небольшое смещение головки бедра; лечение такой формы, как правило, эффективно;
• вторая степень, когда имеется более выраженное смещение и подвывих, что приводит к заметным нарушениям в работе сустава, сопровождающимся болевыми ощущениями;
• третья степень – полноценный вывих, при котором функциональность конечности резко снижается или теряется полностью.

Различные формы дисплазии тазобедренных суставов выделяются по характеру патологического процесса:

• дисплазия головки бедренной кости;
• поражение вертлужной впадины;
• комплексная форма, когда затрагиваются и головка бедра, и сама впадина.

Последняя форма является наиболее сложной и сопровождается множеством симптомов.

Также дисплазия может классифицироваться по степени распространённости патологических изменений: поражение может быть односторонним или двусторонним, при этом двусторонние случаи встречаются чаще.

Широко используется рентгенографическая классификация на 5 степеней. От незначительного смещения головки бедренной кости до вывиха, значительной удаленности, степени выраженности смещения.

Обратите внимание!

Дисплазия тазобедренного сустава всегда врожденная, патология развивается с первых же дней жизни и проявляет себя сразу. Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых встречается намного реже, поскольку в основной своей массе без лечения пациенты в ранние годы становятся инвалидами, которые требуют специального ухода и лечения. Все же возможно и такое, если степень выраженности нарушения незначительная.

Классификация патологий помогает детально описать заболевание, выбрать подходящие методы коррекции диспластических изменений и восстанавливать активность и подвижность суставов, чтобы избежать возможных осложнений.

Симптомы патологического процесса

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов определяются степенью выраженности патологического процесса. Определить нарушение у детей раннего возраста, первых месяцев жизни может быть сложно. Ребенок еще не ходит, не предъявляет жалоб. Остается ориентироваться на объективные показатели. Чтобы выявить патологический процесс, врач проводит серию тестов, осматривает бедренные суставы. На заболевания указывают специфические проявления:

• изменения формы и положения кожных складок, их асимметрия;
• ограниченность подвижности;
• укорочение ноги с поражённой стороны.

При этом не всегда можно легко заметить изменения. Например, асимметрия складок может отсутствовать при двустороннем поражении, а половина детей с односторонним патологиям не имеют видимых изменений.

Ограничения подвижности, как и укорочение конечности диагностируются только при проведении специальных функциональных тестов. Обследованием и оценкой признаков вероятной дисплазии тазобедренных суставов должны заниматься врачи-специалисты. Самостоятельно сделать верные выводы не удастся.

Иногда заболевание остаётся незамеченным до того времени, пока ребёнок не начнёт ходить, что значительно облегчает диагностику. Признаки развития проблемы могут включать:

• болевые ощущения: ребёнок может жаловаться на выраженные или умеренные боли в поражённой области;
• изменения в движении, хромота;
• неправильное положение ноги;
• повышенная утомляемость, затруднения при беге;
• укорочение поражённой конечности.

Если поражение двустороннее или имеет место запущенная стадия диспластического процесса, ребенок зачастую вообще лишен способности нормально передвигаться.

У взрослых дисплазия ТБС, при достаточно лёгком протекании заболевания, проявляется схожими симптомами. Симптоматика напоминает артроз, и для уточнения диагноза может потребоваться проведение инструментальных исследований.

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов – врожденный дефект, связанный с нарушением формирования сустава, что в будущем может являться причиной вывиха или подвывиха головки бедренной кости. Считается, что подобное патологическое состояние возникает на фоне гинекологических проблем у матери, болезненной беременности или генетической предрасположенности к возникновению недоразвития сустава либо его повышенной подвижности в сочетании с недостаточностью соединительной ткани.

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных требует своевременной диагностики и эффективного лечения. Без оперативной и адекватной терапии данное заболевание может привести к функциональным нарушениям суставов и инвалидности.

Симптомы тазобедренной дисплазии

Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава у детей диагностируется сразу после родов. Легкие формы патологии могут быть выявлены в первый год жизни, тогда как более серьезные состояния могут стать заметными уже в зрелом возрасте, когда развиваются осложнения.

Основные признаки тазобедренной дисплазии у детей:

• различия в длине ног у ребёнка;
• несоответствие кожных складочек на бедрах;
• наличие «симптома щелчка» при разведении и сведении ног малыша;
• явная деформация в области тазобедренного сустава;
• ограничение подвижности (отведение) одной или обеих ног.

У взрослых с дисплазией тазобедренного сустава отмечаются следующие жалобы:

• интенсивные боли в бедре, возникающие после физических нагрузок или ходьбы;
• ограниченная подвижность поражённого сустава;
• хромота во время движения;
• значительное укорочение конечности с пораженной стороны.

Если дисплазия тазобедренных суставов у грудничков не будет вовремя диагностирована и вправлена, тогда у таких детей в несколько раз возрастает риск развития неполноценного суставного сочленения, укорочения конечности на стороне поражения или ухудшения состояния мышечной ткани.

Степени дисплазии тазобедренных суставов

Современные врачи различают три основных степени тазобедренной дисплазии:

1-я степень дисплазии диагностируется в основном у недоношенных новорожденных или детей с невысокой массой тела при рождении. Это состояние является промежуточным между здоровым и больным суставом и поддается легкому лечению, если меры будут приняты своевременно, до образования осложнений.

2-я степень – предвывих тазобедренного сустава с изменением формы вертлюжной впадины. При такой клинической картине бедренная кость не покидает впадину даже при активных движениях малыша, оставаясь в ней на постоянной основе.

3-я степень – это подвывих тазобедренного сустава и изменения в нормальной форме головки бедра, которая остаётся в пределах вертлужной впадины.

Диагностика тазобедренной дисплазии

Для опытного врача поставить правильный диагноз не представляет сложности. Однако успешность терапии зависит от оперативности и точности этой процедуры. Раннее выявление дисплазии у пациента значительно повышает шансы на полное избавление от данного состояния.

Тазобедренная дисплазия у взрослых

Дисплазия встречается у взрослых довольно редко. Обычно этот диагноз устанавливается ещё в детском возрасте или сразу после рождения. При осмотре пациентки врач принимает во внимание проявления, выявленные на клиническом обследовании, а также изменения в области тазобедренного сустава.

Подтвердить диагноз у взрослых специалисту помогают современные инструментальные методики, в частности, рентгенография пораженных сочленений или их ультразвуковое обследование.

Характеристика дисплазии тазобедренного сустава у детей

Чаще всего диагноз подтверждается сразу после рождения ребенка или в первые месяцы его жизни. Наиболее сложно для специалистов определить дисплазию 1-й степени, так как ее характеризует ограниченное количество патологических симптомов. Подобный диагноз врачи предполагают при наличии у малыша асимметрии кожных складок в области бедра и симптома «щелчка», который возникает при разведении ножек в стороны. При подозрении на дисплазию у новорожденного ему обязательно назначают ультразвуковое исследование суставов в возрасте 3 месяца.

Способы лечения дисплазии тазобедренных суставов

Современное лечение дисплазии тазобедренных суставов позволяет достичь положительных результатов, если оно проводится в соответствии с основными принципами: предание пораженным конечностям отведенного положения, раннее начало терапии, ее непрерывность и длительность, сочетание разных методик, сохранение активных движений в сочленении и включение в схемы лечения ЛФК, массажа, физиотерапии.

К основным методам, используемым для терапии тазобедренной дисплазии, относятся:

• подушка Фрейка или ремни Павлика;
• широкое пеленание до достижения ребенком трехмесячного возраста;
• в процессе доведения до выздоровления используются отводящие шины для более старших детей.

При дисплазии ЛФК показано с первых дней жизни малыша. С помощью такого лечения врачам удается улучшить кровоснабжение и трофику пораженного участка, укрепить мышечную ткань, стимулировать нормальное физическое развитие младенца.

Ищете квалифицированного специалиста для лечения дисплазии? Вся необходимая информация доступна здесь.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава является важной составляющей лечения данного заболевания. Регулярные массажные процедуры способствуют устранению дефекта и предотвращению возможных осложнений в будущем. Специалист определяет продолжительность и объем лечения в зависимости от степени выраженности заболевания и его запущенности. Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как парафинотерапия, грязелечение и теплые ванны, также являются неотъемлемой частью терапии.

Во многом успех лечения патологического состояния зависит от опыта и компетенции лечащего врача. Поэтому при его выборе важно обращаться к проверенным специалистам. В нашей современной клинике работают исключительно высококвалифицированные врачи, которые имеют огромный опыт лечения ортопедических заболеваний и обладают достаточными практическими навыками, необходимыми для полного устранения дефекта. Более подробно о ценах на наши услуги можно узнать здесь.

Дополнительные статьи

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это состояние, связанное с нарушениями функционирования вегетативной нервной системы, которая контролирует работу внутренних органов и систем организма.

В современных реалиях все больше людей сталкиваются с проблемами, связанными с плохим состоянием здоровья, стрессом, тревожными расстройствами и снижающейся концентрацией внимания. В поисках действенных методов для улучшения своего психоэмоционального состояния и повышения качества жизни, люди обращаются к разным техникам саморегуляции.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО «Бальзам +».

Степени дисплазии тазобедренных суставов у детей

• 1 степень. Период предвывиха. На этой стадии головка бедренной кости сохраняется в правильном положении в вертлужной впадине и не выходит за ее границы. Основными методами диагностики являются рентген и определенные тесты. Несмотря на относительную стабильность сустава, наличие данной патологии не позволяет ему развиваться нормально.
• 2 степень. Подвывих. Наблюдается смещение головки бедренной кости, при этом она не выходит за пределы впадины. Суставные поверхности уже не могут считаться полностью контактирующими из-за нарастающего несоответствия между головкой кости и вертлужной впадиной.
• 3 степень. Вывих. Эта стадия считается наиболее тяжелой, при которой головка бедренной кости полностью покидает вертлужную впадину и зачастую требует хирургического вмешательства.

1. Дисплазия вертлужной впадины.
2. Дисплазия проксимальной части бедренной кости.
3. Дисплазия обоих компонентов (тазового и бедренного).
4. Многоплоскостная дисплазия.

Выделяют односторонний и двухсторонний врожденный вывих бедра. Важно понимать, что термин «врожденный вывих» подразумевает, что это вторичное явление, которое возникает вследствие врожденной дисплазии. Чаще всего вывих бедренной кости диагностируется после рождения.

Причины развития заболевания у взрослых

• Основным фактором, приводящим к дисплазии тазобедренного сустава, независимо от возраста пациента, является генетическая предрасположенность.
• Травмы тазобедренного сустава, которые приводят к повреждению его элементов, также могут стать серьезной причиной развития патологии.
• Негативные факторы. К ним относят проблемы с экологии, чрезмерные спортивные нагрузки с нарушением техники, малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание.

Важную роль в развитии заболевания могут сыграть общие заболевания: артрит и артроз.

Как распознать дисплазию

Родителям новорожденных следует немедленно обратиться к ортопеду, если:

• у ребенка обнаруживаются конечности разной длины;
• слипки на ягодицах асимметричны;
• на бедре имеется дополнительная складка;
• ноги отводятся несимметрично;
• колени. малыша не соприкасаются с поверхностью стола при разведении конечностей, и не получается отвести их должным образом;
• в тазобедренном суставе ребенка происходит легкое движение с характерным щелчком (слышен звук выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины).

Диагностика дисплазии

Если малыш уже начал самостоятельно передвигаться или ему исполнился год, родителям следует обратить внимание на:

• «утиная походка», когда ребенок колебался при ходьбе в стороны;
• привычку ходить на носочках.

Чем раньше заболевание выявлено, тем лучше для здоровья. Врачебная практика показывает, что у 90% новорожденных с дисплазией начального типа к полугодовалому возрасту болезнь проходит при условии прохождения лечения и следования врачебным предписаниям.

Если диагноз выставлен после шести месяцев, продолжительность лечения у детей может оказаться более длительной, и результаты будут менее оптимистичными (может потребоваться операция). Если дисплазия будет обнаружена у ребенка, который уже умеет ходить, шансы на полное выздоровление, к сожалению, будут минимальными. Терапия дисплазии, выявленной после двенадцати лет, может занять несколько десятилетий. Вследствие этого последствия могут быть непредсказуемыми, поэтому дисплазию у новорожденных нужно лечить незамедлительно и не забывать о регулярных визитах в поликлинику.

Диагностика, лечение и профилактика

Новорожденных осматривают в роддоме. Детям постарше диагностируют дисплазию тазобедренного сустава при помощи ультразвукового исследования. Аппараты УЗИ доступны, процедура не несёт вреда здоровью, допустимо проводить детям, начиная с 4 месяца жизни. Для детей старше 6 месяцев назначают обязательный рентген. Известны случаи дисплазии у новорожденных, которые не сопровождаются общеизвестными симптомами (18%), по этой причине установить диагноз точно возможно только при помощи ультразвукового или рентгенологического исследования.

Скорость выздоровления у детей связана напрямую со временем постановки диагноза. Чем младше малыш, тем легче лечить. Правильно подобранное лечение поможет тазобедренному суставу дозреть в детском организме.

Методы лечения специалисты выбирают, основываясь на текущей стадии заболевания. В терапии часто прибегают к использованию мягких коррекционных устройств (для новорожденных) и шин, которые помогают правильно расположить конечности пациента, фиксируя их под углом 90 градусов. Если наблюдается вывих, вмешательство остеопата поможет добиться нормального состояния через несколько сеансов. В качестве дополнительных методов эффективно применяются массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры:

• озокерит;
• амплипульс;
• электрофорез;
• грязелечение.

Врачи рекомендуют придерживаться профилактических мер, сюда относят:

• широкое пеленание;
• профилактический массаж каждые три месяца;
• использование специальных переносок для новорожденных, позволяющих фиксировать ноги в раздвинутом положении (слинги, эрго-рюкзаки, автокресла).