Поможет ли прибор NM 200 корейского производства облегчить симптомы пяточной шпоры

Использование прибора NM 200 корейского производства может быть полезным для облегчения симптомов, связанных с пяточной шпорой. Этот прибор, в зависимости от своих функций, может помогать уменьшать боль и восстанавливать подвижность благодаря воздействию на воспаленные участки.

Однако стоит помнить, что эффект может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом терапии, чтобы определить наилучший подход к лечению пяточной шпоры.

Фонофорез

Этот способ, использующий ультразвук, значительно увеличивает скорость и эффективность проникновения медикаментов в ткани организма. Обычно он применяется в сочетании с традиционной терапией, поскольку волновые колебания не только транспортируют лекарственное средство, но и обеспечивают прогревающий, обезболивающий эффект и улучшают микроциркуляцию.

Процедура выполняется следующим образом: на область, находящуюся над пяточной шпорой, наносится лекарство (на кожу, если это гель, или на марлю, если используется раствор), например, гидрокортизон, после чего воздействие оказывается ультразвуковым излучателем. Максимальное время обработки одной области составляет 5 минут. Курс лечения может включать до 12 сеансов.

Как и любая терапия, фонофорез имеет свои противопоказания. К ним относятся: артериальная гипертензия, злокачественные опухоли любой локализации, сахарный диабет, тромбофлебит, тяжелый атеросклероз, а также наличие кардиостимулятора.

Мнение врача:

Физиотерапия рассматривается врачами как важный элемент комплексного подхода к лечению пяточной шпоры. Процедуры физиотерапии, такие как ультразвуковая терапия, лазерная терапия и фонофорез, способствуют снижению болевого синдрома, уменьшению воспалительных процессов и улучшению состояния пациента. Эти методики помогают в улучшении кровообращения, активизации регенерации тканей и снижении напряженности в мышцах стопы. Специалисты рекомендуют сочетать физиотерапию с регулярными упражнениями для растяжения и укрепления мышц стоп, что способствует более быстрому восстановлению и предотвращает повторное появление пяточной шпоры.

Электрофорез

Этот способ терапии для пяточной шпоры аналогичен предыдущему, но для внедрения лечебных веществ используется гальванический ток. В процессе применяются лекарственные формы, способные ионизироваться и проходить через сальные и потовые железы. В дополнение к непосредственному воздействию во время процедуры наблюдается пролонгированный эффект благодаря образованию резервуара с препаратом в коже.

Лечение проводится путем накладывания двух электродов на марлевые салфетки, пропитанные лекарственным раствором. Лекарство может вводиться с одного или с двух электродов. Процедура длится до 20 минут, во время которых пациент должен ощущать легкое покалывание в месте воздействия током. Чаще всего используется ток силой от 5 до 20 мА, в зависимости от типа лекарства и индивидуальной чувствительности.

Противопоказания: гнойно-воспалительные процессы, повреждение кожи в области воздействия, индивидуальная непереносимость электрофореза или используемых препаратов.

Проявление заболевания

В самом начале заболевания пациент обычно не осознаёт наличия проблемы. Заболевание может развиваться незаметно.

Однако по мере прогрессирования возникает ряд жалоб:

• Дискомфорт и боли при ходьбе, а Во время физической нагрузки: в начале только во время активных движений, но в тяжёлых случаях — даже при незначительном контакте ноги с поверхностью пола, дивана, обувью и другими предметами. Болевые ощущения напоминают «искры от иглы, втыкающейся в пятку».
• Острая боль по утрам сразу после пробуждения, которая со временем может становиться менее интенсивной.
• С прогрессированием заболевания пяточная шпора обрастает рубцами и отложениями кальция, появляются костные шипы — остеофиты, что вызывает неприятные ощущения и боль даже в состоянии покоя.
• Изменение походки, так как пациент старается защитить пострадавшую ногу и избегает нагрузки на пятку.
• Плоскостопие, вызванное постоянным перенаправлением веса тела с пятки на другие участки стопы.
• Пяточная шпора влияет на качество жизни и становится серьёзным препятствием для занятий спортом.
• В зоне поражения может наблюдаться лёгкий отёк и покраснение пятки.

Как диагностируют заболевание

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает затруднений:

1. Сбор жалоб — пациент сообщает о боли в области пятки, особенно после ночного сна и при физической активности.
2. Осмотр — врач пальпирует ногу для определения локализации и уровня болевых ощущений.
3. Рентгенография — помогает выявить размеры и расположение шипа.
4. МРТ — позволяет исследовать состояние мягких тканей вокруг пяточной шпоры.
5. Важно заметить, что УЗИ не считается информативным методом диагностики пяточной шпоры, хотя может использоваться для отслеживания результатов лечения.

Подготовка

Лечение пяточной шпоры с использованием ударно-волновой терапии может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Перед началом терапии пациент проходит ряд обследований. Консультацию проводит врач-ортопед, который назначает рентгенографию, а при необходимости — магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентген и МРТ необходимы для того, чтобы выяснить точное расположение шпоры и оценить строение костей стопы. Пациент обязательно сдает анализы крови для выявления показателей ее свертываемости. Без наличия коагулограммы лечение пяточной шпоры УВТ проводить запрещено.

Перед началом УВТ на пятке врач снова проводит тщательный осмотр стопы пациента, находя наибольшее болезненное место, куда и будут направлены ультразвуковые волны.

Как проходит процедура?

Во время волновой терапии пациент может лежать или сидеть. Важно, чтобы он чувствовал себя спокойно и пятка была расслаблена:

1. На область стопы наносится специальный гель. Затем датчик прибора устанавливается под нужным углом, и ультразвуковые волны направляются в патологическую область.
2. Импульсы проникают в ткани на глубину до 4 см. Волны легко проходят сквозь мягкие ткани, достигают костей и отражаются от них, создавая в стопе микромассаж поражённых миофибрилл. Процедура может длиться от 10 до 30 минут.

Во время сеанса ударно-волновой терапии пяточной шпоры пациент может ощущать лёгкий дискомфорт, покалывание или пощипывание. Это нормальная реакция. Если возникнет сильная боль, сеанс будет временно остановлен для выяснения причины. В некоторых случаях лечение этим методом может быть полностью прекращено, и необходимо будет прибегнуть к хирургическому вмешательству для устранения плантарного фасциита.

Неприятные ощущения в области пятки могут стихнуть уже после первого сеанса лечения шпоры. Обычно это происходи в течение суток.

Классификация и стадии развития пяточной шпоры

Существуют различные классификации, но общепринятой в смысле стадий заболевания не существует. Обычно диагноз ставится без указания его типа или клинического течения.

По этапам развития

В стандартных случаях плантарный фасциит развивается таким образом: ткани подошвенного апоневроза (связки, которая идет от пяточной кости к пальцам) утолщаются, затем в них появляются отложения солей кальция. На завершающем этапе развития заболевания возникают наросты на пяточной кости.

Энтезопатия

Энтезисом называют место, где связка или сухожилие прикрепляются к кости. Проблемы в этих местах, не связанные с воспалительными процессами, обозначаются как энтезопатия. Это не стадия плантарного фасциита, а общее название насчитываемой группы патологий, среди которых есть и пяточная шпора.

В интернете часто пишут, что первой стадией является энтезопатия, когда появляются боли в пятке. Если лечения нет, начинается рубцевание, а затем происходит окостенение. Это неправда. Сперва у человека происходят патологические изменения: фасция утолщается, рубцуется, окостеневает, а только потом болит. Изменения на МРТ можно обнаружить гораздо раньше, чем человек впервые пожалуется на боль.

Фасциоз или рубцевание

Повторяющиеся и длительные микротравмы приводят к образованию рубцов в зоне повреждения. Постепенно фасция утолщается. В норме толщина подошвенного апоневроза составляет 2-4 мм. Болевые ощущения в пятке возникают, когда толщина достигает 6-10 мм.

Кальцификация (гиперостоз)

На завершающем этапе развития патологии появляется костный нарост на пятке. Именно его и называют пяточной шпорой. Окостенение происходит в месте прикрепления апоневроза к кости. Это образование называется экзостозом. По форме экзостоз пяточной кости бывает горизонтальный, вертикальный и крючковидный. Их также называют типами А, В и С.

По видам

Плантарный фасциит может развиваться по различным причинам.

Дегенеративно-дистрофическая

Классическая пяточная шпора, которая встречается у большинства пациентов. Она связана с длительной микротравматизацией тканей.

Посттравматическая

Заболевание фиксируют у пациентов, имеющих в анамнезе травмы пятки.

Периостальная пяточная шпора

Развивается у пациентов с периоститом (воспалением надкостницы).

Массивная

Пяточная шпора считается большой, если её размер превышает 1 см.

По течению

Плантарный фасциит не делят на острый и хронический. Это заболевание невозможно вылечить, но его можно контролировать. Как и при большинстве других хронических патологий, симптомы могут периодически обостряться.

Острое

Обострение болевого синдрома на фоне плантарного фасциита может указывать на начало воспаления или повреждения фасции, как это часто наблюдается после интенсивной физической нагрузки. Воспалительный процесс обычно длится несколько дней, и его можно облегчить при помощи медикаментов и немедикаментозных методов. После отдыха и соответствующего лечения обострение проходит.

Хроническое

Плантарный фасциит — всегда хроническое заболевание.

Бессимптомное

Подошвенное фасциоз может протекать бессимптомно. Такие случаи часто не выявляются, поскольку если у пациента нет болей, необходимость в лучевой диагностике (например, КТ или МРТ) стоп пропадает.

В некоторых случаях заболевание выявляют при обследовании по поводу другой болезни или травмы. Бессимптомные случаи фасциоза не требуют лечения, но врач может порекомендовать ортопедическую обувь или стельки, чтобы болезнь не прогрессировала.

По локализации

Пяточная шпора, как костный экзостоз, может находиться в различных местах, в отличие от плантарного фасциита. Определяется её локализация с помощью рентгенографии.

Центральная

Расположена в центральной области пяточной кости.

Периферическая или внутренняя

Чаще всего располагается с внутренней стороны, реже — с наружной части пяточной кости.

Задняя

Расположена в области слизистой сумки ахиллова сухожилия.

Проявления заболевания

Боли, возникающие при надавливании на поражённую пятку, развиваются постепенно и увеличиваются с ростом шпоры. Они могут ощущаться как жгучие или острые, с чувством «гвоздя в пятке». Локализуются на внутренней стороне боли и могут затрагивать всю стопу. При визуальном осмотре области пятки видимых изменений нет, лишь иногда отмечается лёгкий отёк, а болезненность можно обнаружить при нажатии. Интересно, что степень боли не зависит от размера шпоры, а главным образом связана с воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

При длительном течении пяточной шпоры могут развиться осложнения:

• разрыв подошвенной фасции;
• периостит — воспаление периоста пяточной кости;
• ахиллодиния и ахиллобурсит — воспаление слизистой сумки, боль в области ахиллова сухожилия.

Вероятность разрыва подошвенной фасции возрастает, если для облегчения боли применяются инъекции кортикостероидов. Они быстро уменьшают болевой синдром и устраняют воспаление, однако могут усугубить дегенеративные изменения в тканях.

Что говорят исследования

Пяточная шпора часто лечится с использованием УВТ. Методика широко применяется во всем мире, и исследований по оценке её эффективности было проведено очень много. Приведем несколько их них, которые проведены недавно.

В 2022 году в журнале «Rheumatology International» было опубликовано двойное слепое исследование с участием 22 пациентов. У всех уровень болезненности в пятке превышал 5 баллов по ВАШ (визуальной аналоговой шкале). Участников разделили на две группы: одна получила УВТ при пяточной шпоре, другая — плацебо. Все прошли по три сеанса настоящей или ложной УВТ с перерывами в одну неделю. Результаты оценивались по шкале ВАШ, альгометрии давления на пятку, функциональному индексу стопы (FFI) и УЗИ подошвенной фасции (измерялась толщина и состояние тканей).

По итогам исследования наблюдалось статистически значимое уменьшение боли, улучшение воспринимаемого давления на пятку и снижение ограничения активности в группе УВТ по сравнению с фиктивной терапией. Изменений толщины подошвенной фасции до и после вмешательства в обеих группах не было. Побочных эффектов во время лечения и последующего наблюдения не наблюдалось. Авторы пришли к выводу, что УВТ может помогать при пяточной шпоре, являясь безопасным методом лечения.

В одном из исследований, проведенном и опубликованном в журнале «J Musculoskelet Neuronal Interact» в 2019 году, была проведена оценка эффективности ударно-волновой терапии (УВТ) для лечения пяточной шпоры по сравнению с использованием ортопедических стелек. Всего в исследовании участвовали 83 пациента, которые были разделены на две группы: первая группа из 40 человек получала УВТ, а вторая из 43 человек использовала стельки. Болевые ощущения измерялись в разные моменты дня — утром, вечером, в спокойном состоянии и при ходьбе — с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Также применялись индекс функциональности стопы (FFI) и опросник состояния здоровья нижних конечностей (FHSQ).

Выяснилось, что помогать могут оба метода. Был достигнут прогресс через 4, 12 и 24 недели по сравнению с их исходными значениями. Правда, какой способ лечения лучше, определить так и не удалось. Авторы пришли к выводу, что у них сопоставимая эффективность.

Помогает ли УВТ при пяточной шпоре?

Какова эффективность УВТ при пяточной шпоре?

Большинство исследований включают небольшие группы пациентов, поэтому возможны статистические погрешности при оценке. Поэтому более достоверные результаты получают, проводят обзор нескольких исследований. Тогда десятки пациентов превращаются в сотни и даже в тысячи.

Не так давно, в 2022 году, был опубликован обзор рандомизированных контролируемых исследований в журнале «Disability and реабилитации». В этом обзоре были проанализированы данные 11 различных исследований, в которых участвовало 658 человек. Выводы показали, что УВТ действительно оказывает положительное воздействие на пациентов с пяточной шпорой, демонстрируя как снижение болевых ощущений, так и улучшение функциональных возможностей стопы по сравнению с плацебо.

В 2019 году в журнале «Arthroscopy and Sports Medicine» опубликован метаанализ 5 рандомизированных контролируемых исследований, в которых ученые сравнили ударно-волновую и ультразвуковую терапию. Авторы пришли к выводу, что помогать могут оба метода. Преимущества одного из них не были продемонстрированы, похоже, эффективность одинаковая.

В то же время в другом метаанализе, опубликованном в 2022 году в журнале «Cureus», в котором рассматривались результаты 7 исследований и 369 участников, было установлено, что УВТ более эффективна, чем лечение ультразвуком. Это лечение наиболее заметно снижает уровень болевых ощущений, уменьшает ограничения в активности и делает пациентов более довольными результатами.

Таким образом, пяточный болевой синдром регрессирует под влиянием УВТ. Так что если вас замучила пяточная шпора, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы не делаем операций при плантарном фасците, а используем исключительно консервативные методики лечения, включая ударно-волновую терапию, стельки, лечебную физкультуру, препараты и инъекционные методики. После курса лечения в нашем ортопедическом центре вы избавитесь от боли в пятке быстро и надолго.