Удаление желчного пузыря может привести к изменениям в пищеварении, так как желчь теперь не накапливается, а выделяется в тонкий кишечник постоянно. Это может вызывать несбалансированное усвоение жиров и, как следствие, поносы, особенно в первой половине дня, когда организм активно переваривает пищу после ночного голодания.
Чтобы избежать подобного эффекта, важно соблюдать дробное питание и ограничивать употребление жирной, острой и тяжелой пищи. Употребление легких, легко усваиваемых продуктов и регулярные небольшие приемы пищи помогут улучшить пищеварение и снизить риск поноса.
- Удаление желчного пузыря может привести к изменению пищеварительных процессов.
- Понос в первой половине дня часто связан с недостаточной ферментативной активностью.
- Избегайте жирной и тяжелой пищи, особенно на завтрак.
- Увеличьте потребление клетчатки для улучшения работы кишечника.
- Регулярные приемы пищи в одно и то же время могут помочь стабилизировать пищеварение.
- При необходимости проконсультируйтесь с врачом для подбора ферментов или диеты.
Материалы и методы
В первую исследуемую группу вошли 25 пациентов (11 мужчин и 14 женщин), которые были госпитализированы в отделение патологии кишечника ЦНИИГ с диагнозом хронической диареи (ХД). Предшествующие события включали холецистэктомию, проведенную от полугода до 15 лет назад в связи с калькулезным холециститом. Лица с вариантом постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), вызванным хирургическим вмешательством, а также пациентами с хроническим билиарным панкреатитом исключались из исследования. Для сравнения была сформирована вторая группа, состоящая из 11 человек (6 мужчин и 5 женщин), страдающих синдромом раздраженного кишечника с доминированием диареи (СРК-Д), в возрасте от 24 до 39 лет (в среднем 29,3±4,8 года). Контрольная группа состояла из 15 здоровых людей (7 мужчин и 8 женщин), чьи возраста варьировались от 27 до 57 лет (54±6 лет).
Для оценки мальабсорбции желчных кислот (ЖК) наиболее надежным способом является их определение в кале. Исследования ЖК в кале проводились в первые 2—3 дня после поступления и повторно через 14—15 дней после начала лечения. Концентрацию ЖК в спиртовом экстракте из образцов кала массой 1—1,5 г определяли с использованием спектрофотометра компании «Randox» (Великобритания) с ферментным методом. Также осуществлялся расчет экскреции ЖК в суточной норме кала.
Обработка статистических данных выполнялась с использованием программы Windows Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США). Достоверность полученных данных проверялась с помощью t-критерия Стьюдента и критерия Уилкоксона.
Результаты
Клиническая характеристика больных представлена в табл. 1. У всех больных 1-й группы при поступлении отмечалась водянистая диарея или кашицеобразный стул. Обращали внимание ярко-желтая или зеленоватая окраска кала и жжение в заднем проходе после дефекации — косвенные признаки повышенного содержания ЖК в кале.
Почти все пациенты жаловались на регулярные боли в правом подреберье, которые находились в том же месте, где расположена правая половина ободочной кишки. Болевые ощущения появлялись через 30—40 минут после еды, сопровождаясь отрыжкой, тошнотой и горечью во рту. Во время колоноскопии, проведенной всем пациентам, в большинстве случаев были обнаружены желчь или слизь, окрашенная желчью, в слепой и восходящей ободочной кишке.
После удаления желчного пузыря у многих пациентов возникают проблемы с пищеварением, в том числе понос, особенно в первой половине дня. Это связано с изменением механизма выделения желчи. Желчный пузырь служит резервуаром для желчи, которая необходима для переваривания жиров. Без него желчь постоянно поступает в кишечник, что может приводить к недостаточной эмульгации жиров и, как следствие, к диарее.
Кроме того, нарушается процесс усвоения питательных веществ, что может вызывать дискомфорт. У людей, перенесших холецистэктомию, часто наблюдаются и другие симптомы, такие как метеоризм и боли в кишечнике. Важно обратить внимание на состав и объем употребляемой пищи. Уменьшение порций и исключение жирной, жареной и острой пищи может помочь снизить проявления этих симптомов.
Также стоит рассмотреть вариант введения в рацион пищевых волокон, которые способствуют нормализации работы кишечника. Потребление достаточного количества жидкости и добавление в меню легко усваиваемых продуктов, таких как рис, картофель или бананы, поможет справиться с поносом. Регулярные физические нагрузки и соблюдение режима питания также играют важную роль в поддержании нормального пищеварения после удаления желчного пузыря.
Клинические проявления у пациентов с СРК-Д (2-я группа) соответствовали Римским критериям III (2006 г.). У больных наблюдался нестабильный стул с преобладанием жидкого или неоформленного стула, боли в животе, которые облегчались после опорожнения, а также урчание в животе и метеоризм.
Таким образом, результаты исследования подтвердили связь между возникновением ХД у пациентов, перенесших холецистэктомию, и увеличенной потерей ЖК.
В комплексную терапию включали адсорбенты и вяжущие средства (белая глина, карбонат кальция, дерматол). Информация о частоте и консистенции стула у пациентов 1-й и 2-й групп в процессе лечения представлена в таблице 3. Согласно полученным данным, у большинства пациентов первой группы и у всех исследованных во второй группе отмечалась нормализация стула. Одновременно у 21 пациента из 1-й группы было отмечено снижение потерь ЖК с калом до физиологических значений, составивших в среднем 96,2±8,4 мг/сут (р
Чтобы не жить с вечной диареей: режим питания после удаления желчного
После операции по удалению желчного пузыря важно соблюдать не только диету, но и режим питания. Какими могут быть последствия, если этого не делать, в новом выпуске передачи «О самом главном» на телеканале «Россия 1» рассказал доктор Сергей Агапкин.
Пациентам, перенесшим удаление желчного пузыря, рекомендуется соблюдать строгую диету и режим питания. Если соблюдение диеты явно понятно, то второй аспект часто вызывает вопросы. На эти темы отвечал доктор Сергей Агапкин в эфире передачи «О самом главном» на телеканале «Россия 1».
Эксперт объяснил важность строгого соблюдения режима питания после операции.
«Для чего нужен желчный пузырь? Печень производит желчь постоянно, тогда как мы питаемся с перерывами. Поэтому желчь накапливается в желчном пузыре в течение нескольких часов, а затем, во время еды, сначала выделяется пузырная желчь, и только потом — желчь, вырабатываемая печенью. При удалении желчного пузыря этот резервуар исчезает.
И выделяемая желчь сначала накапливается в желчевыводящих путях, которые имеют меньшую вместимость. Поэтому в первые полгода после операции рекомендуется есть часто – пять-шесть раз в день», – добавил Агапкин.
Частые приемы пищи необходимы для того, что чтобы открывался сфинктер, и желчь выходила. В противном случае могут возникнуть очень неприятные последствия – постхолицестический синдром, когда сфинктер, который запирает желчевыводящий проток, надрывается, и желчь начинает постоянно попадать в кишечник.
«Это может привести к хронической диарее. Такие пациенты нередко остаются дома, что резко снижает качество их жизни. Однако эти неприятности можно избежать, придерживаясь режима питания», – предостерег врач.
Симптомы холецистита и желчнокаменной болезни
Воспалительные процессы в желчном пузыре и закупорка его протоков камнями имеют схожие симптомы, и при их появлении необходимо немедленно обращаться к специалисту.
В первую очередь — это боль. Локализуется она в правом подреберье, но иногда отражается под правую ключицу или в плечо. Боль обостряется в вечернее время или утром. Она бывает острой, ноющей, дергающей. Болевые ощущения могут обостряться от перемены положения тела, перед едой или после приема пищи
Боль приводит к постоянному напряжению мышц живота, что, безусловно, увеличивает дискомфорт у пациента. Симптомы могут включать отрыжку, тошноту, рвоту и вздутие живота.
На фоне этих симптомов человек может испытывать недосыпание, становиться раздражительным, рассеянным и чувствовать общую слабость в конечностях. Кожа часто становится сухой, шелушащейся с желтым оттенком. Часто наблюдается жидкий стул до 10 раз в день.
Диагностика заболевания
Диагностика наличия камней в желчном пузыре — это комплекс мероприятий, включающий как лабораторные, так и инструментальные исследования. Вначале врач собирает анамнез, выясняя семейные заболевания, распорядок дня пациента и его диету. Затем с помощью пальпации определяется источник болевых ощущений у пациента.
В лаборатории по пробам крови определяется ее биохимический состав, а также уровень белка и билирубина в ней. К инструментальным способам исследований относятся УЗИ и компьютерная томография — она более подробно отражает внутреннее состояние желчного пузыря и протоков.
Причины хологенной диареи
Проблема может возникать по множеству причин, и люди часто связывают понос с пищевым отравлением, вызванным некачественными продуктами. Однако, если острая интоксикация длится 1-2 дня, то хронический понос может беспокоить человека неделями, месяцами и даже годами. Различить патологии довольно просто.
Одним из основных признаков является наличие жидкого стула зеленоватого или желтоватого оттенка, который продолжается несколько дней, при этом общее состояние пациента ухудшается. Это вызвано нарушением всасывания и секреции жидкости. В результате у пациентов возникают частые позывы к дефекации, вплоть до ежечасных.
Заболевание развивается ввиду поступления значительного объема кислот желчи в просвет ободочной кишки. Причины хологенной диареи:
Некачественное или неправильное питание
Если жидкий стул persists до месяца, это может говорить о хронической диарее. Часто это связано с диетами, в которых увеличено количество овощей и фруктов, при этом углеводы исключаются, а размер порций уменьшается. Большое количество растительной пищи может вызвать раздражение кишечника, что приводит к диарее. Хроническую диарею также могут спровоцировать:
- избыточно жирные продукты;
- регулярное употребление жареных блюд;
- высокое содержание овощей и фруктов в рационе;
- напитки с кофеином.
