Почему у 68-летней женщины с диабетом 2 типа ночью возникают судороги в мышцах

Судороги портняжной мышцы у пожилой женщины с сахарным диабетом могут быть связаны с несколькими факторами. Во-первых, диабет может привести к нарушению обмена веществ и микроциркуляции, что повышает вероятность мышечных спазмов. Также возможны недостаток магния, калия или других электролитов, а также обезвоживание, что также может спровоцировать судороги.

Нарушения чувствительности и периферическая невропатия, часто наблюдаемые при диабете, могут вызывать дискомфорт в мышцах и способствовать возникновению судорог, особенно ночью, когда кровь хуже циркулирует. Важно обратиться к врачу для комплексной оценки состояния и подбора соответствующего лечения.

Причины судорог в ногах

Судороги в конечностях могут быть вызваны различными факторами:

• Синдром Крампи – это болезненные спазмы, обычно затрагивающие икроножные мышцы, которые продолжаются в течение нескольких минут. Данная проблема встречается у значительной части людей (по статистике, около 90%), особенно среди пожилых. В период судорог мышцы икр ощущаются острые боли и происходит подошвенное сгибание стоп. Улучшение состояния возможно при ходьбе, массаже и разгибании ноги. Синдром Крампи может развиться как ответ организма на внешние физические воздействия, такие как непривычная физическая нагрузка, пребывание в холодной воде, обезвоживание, переохлаждение и прочие факторы. Кроме того, спазмы могут возникать и при определенных соматических заболеваниях (например, хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточности) и неврологических расстройствах (болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз и синдром Крампи-фасцикуляций).
• Эндокринные нарушения, такие как гипопаратиреоз, диабет, гипотиреоз и переизбыток эстрогенов.
• Сердечно-сосудистые заболевания – такие как гипертония, варикоз, облитерирующий атеросклероз, эндартериит и тромбофлебит могут способствовать спазму мышц ног. Это связано с недостаточным кровоснабжением клеток, снижением уровня кислорода и задержкой жидкости (отеками).
• Плоскостопие – неправильная нагрузка на стопы во время передвижения может провоцировать постоянные судороги в мышцах бедра и икроножных мышцах. Как правило, болезненные спазмы возникают в вечернее время или ночью, особенно после долгого пребывания на ногах.
• Нарушение водно-электролитного баланса может наблюдаться при заболеваниях пищеварительного тракта (например, после удаления желудка или части кишечника, при диарее или кишечных инфекциях), при болезнях почек и отравлениях.
• Недостаток витаминов и минералов, включая гиповитаминозы B1, B2, B6, а также дефицит калия, магния, кальция и натрия, вызванные несбалансированным питанием и нарушениями всасывания.
• Интоксикации, вызванные алкоголем, наркотическими веществами, медикаментами или токсическими соединениями (такими как мышьяк, инсектициды, грибы или дихлофос и прочие).
• Аномалии во время беременности – нарушенное кровообращение в ногах при синдроме нижней полой вены (из-за давления растущей матки) и генерализованные судороги при эклампсии.
• Интенсивная умственная нагрузка может приводить к спазмам из-за чрезмерного напряжения нервной системы.
• Ношение неудобной обуви или отсутствие разогрева и растяжки перед физической активностью.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Часто сводит мышцы у следующих групп риска:

• Дети младше трех лет с температурой выше 38°C;
• Пожилые люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и мышечной атрофией;
• Лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом или спортом;
• Прием некоторых медикаментов (например, оральных контрацептивов у женщин);
• Люди, страдающие от алкоголизма;
• У женщин беременность также может способствовать развитию внезапных мышечных спазмов.

Действия при судорогах в ногах зависят от причин их появления. Обязательно стоит обратиться к врачу для выявления заболевания, приведшего к болевым спазмам в мышцах икр и бедер, и назначения соответствующего лечения для устранения проблемы.

Сводит ноги по ночам

Ночные судороги в мышцах бедра и икр обычно сопровождаются резкой болью, которая мешает нормальному сну. Причины их возникновения аналогичны вышеназванным: нехватка витаминов и минералов, сосудистые заболевания, беременность, переохлаждение, обезвоживание, приём медикаментов (антипсихотиков, диуретиков, статинов и др.).

Большая частота судорог по ночам объясняется длительным напряженным пребыванием мышц в неудобной позе во время сна. Чтобы снять спазм стоп, можно пройтись по полу, потянуть на себя носок, напрячь икры, сделать массаж. При постоянных ночных судорогах следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку они могут быть симптомом серьезных неврологических нарушений.

Почему сводит именно ноги

Нарушение кровообращения чаще всего наблюдается именно в нижних конечностях. Ноги испытывают значительные нагрузки в течение дня, а также могут подвергаться переохлаждению. Спазмы могут затрагивать различные мышцы ног в зависимости от причины и позы человека во время сна. Они могут локализоваться в одном месте или охватывать несколько мышц одновременно.

• Икроножные мышцы чаще всего подвержены спазмам. Такие судороги весьма болезненные. В результате мышцы становятся очень напряженными, что делает невозможным нормальную позицию на стопе. Кроме общих причин, судорога икроножной мышцы может возникать ночью из-за варикозного расширения вен, отеков или межпозвоночной грыжи в поясничном отделе.
• Спазм стопы наступает неожиданно. Стопа сводит резко, но боль ощущается не так сильно. Судорога может затронуть один или несколько пальцев, а также распространиться на свод стопы и голеностоп. Обычно такие судороги происходят из-за нарушенного кровоснабжения, возникновения неудобной обуви или недостатка активности.
• Судороги, поражающие мышцы бедра, случаются значительно реже, а также могут возникать в области тазобедренного сустава.

Наиболее часто спазмы затрагивают икроножные мышцы

Причины судорог в ногах

Это состояние может проявляться даже у совершенно здоровых людей. Основные причины судорог в ногах заключаются в ухудшении кровоснабжения, неврологических расстройствах или нарушении электролитного баланса в мышечных клетках. Судороги могут возникать как у детей, так и у взрослых. Для предотвращения дискомфорта необходимо понимать, почему ноги сводит по ночам.

• Судороги могут быть результатом перенапряжения, высокой физической нагрузки или сильной усталости мышц. Чаще всего они возникают после продолжительной ходьбы, что характерно для спортсменов и водителей.
• Они могут возникать и из-за плоскостопия, неудобной обуви или длительного нахождения на ногах в течение дня.
• Недостаток витаминов и микроэлементов тоже часто способствует возникновению спазмов.
• Судороги наиболее вероятны у беременных женщин, детей в период быстрого роста и пожилых людей.
• Нарушения в работе нервной системы и различные заболевания внутренних органов также могут быть причиной судорог.
• Кроме того, прием определенных медикаментов, отравление, переохлаждение или неудобная поза во время сна также могут вызывать спазмы в мышцах ног.

Судорога может возникнуть из-за переохлаждения

Первичные и вторичные причины судорог

Специалисты выделяют первичные и вторичные факторы, способствующие спазмам. Первичные, или идиопатические, судороги возникают без видимых причин под воздействием внешних факторов.

Такие спазмы могут быть вызваны:

• Неудобная поза во время сна, из-за которой возникает затекание мышц;
• Переохлаждение или сбой в кровообращении;
• Сильное мышечное перенапряжение в течении дня;
• Эмоциональное напряжение или стресс;
• Отравление ртутью, свинцом, некоторыми продуктами или медикаментами;
• Сильное повышение температуры тела, например, при заболевании или тепловом/солнечном ударе;
• Обильное потоотделение ведет к потере жидкости и микроэлементов;
• Вредные привычки, включая злоупотребление алкоголем, кофеином, никотином;
• Частое употребление белковых продуктов на ужин, что затрудняет усвоение кальция;
• Долгосрочный прием диуретиков, некоторых противозачаточных средств, антацидов, «Эуфиллина», которые замедляют усвоение магния.

Ночные судороги могут сигнализировать о наличии серьезных заболеваний.

Вторичные причины судорог в ногах – это различные хронические заболевания, нарушения кровообращения или обменных процессов, недостаток витаминов и минералов.

Заболевания, вызывающие судороги

Если ночные судороги появляются регулярно, это может указывать на наличие серьезных проблем со здоровьем. Некоторые болезни проявляются именно спазмами в мышцах. Порой это единственный симптом, поэтому важно своевременно выявить их причины. А таких болезней достаточно много.

• Часто судороги вызваны нарушением кровообращения в конечностях, что приводит к недостатку кислорода в клетках мышц. Это может происходить при атеросклерозе, тромбофлебите или варикозном расширении вен.
• Различные проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника также могут приводить к спазмам в мышцах ног. Радикулит, межпозвоночные грыжи, остеохондроз и другие заболевания могут вызывать ущемление нервов.
• Ожирение связано с серьезными нарушениями обмена веществ, что увеличивает нагрузку на ноги.
• Инфекции, поражающие нервную систему, такие как энцефалит или менингит, также могут проявляться судорогами, даже при гриппе.
• Сильные стрессы приводят к выбросу в кровь избыточного количества кортизола, что нарушает электролитный баланс и влияет на нервные окончания, отвечающие за сокращения мышц.
• При сахарном диабете наблюдается нарушение уровня сахара в крови, и многие диабетики постоянно принимают инсулин, который способствует выводу магния. По этой причине около 90% людей с диабетом страдают от ночных судорог.
• Дисфункции щитовидной железы, так как нехватка тиреоидных гормонов замедляет обмен веществ.
• Редкий, но опасный случай – полинейропатия, которая затрагивает периферические нервы, вызывая судебные спазмы и синдром беспокойных ног по ночам.
• Проблемы с кишечником, диарея или дисбактериоз могут приводить к недостатку минералов, что вызывает судороги.
• Легкие черепно-мозговые травмы могут проявляться только ночными судорогами.
• Инфекционные заболевания, воспалительные процессы и интоксикация организма также могут сопровождаться спазмами в мышцах.

Часто причиной судорог является недостаток кальция и магния

Симптомы судорог

Судороги могут быть сопряжены с рядом дополнительных проявлений:

• бессонная ночь;
• снижение остроты зрения;
• нечеткая речь;
• состояние спутанности или полная потеря сознания;
• подергивания и покалывания в зонах сокращения мышц;
• изменения в мимике;
• неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию;
• задержка дыхания;
• посинение кожных покровов;
• напряжение мышц;
• запрокидывание головы;
• острая боль;
• крепко стиснутые челюсти;
• утрата обычного тонуса мышц, что может привести к падению.

Методы диагностики

В большинстве случаев судороги проходят самостоятельно, но если человек во время приступа ощущает болезненность, то ему следует обратиться к врачу. В клинике он должен рассказать о симптомах, которые беспокоили, и о возможных причинах их появления. Далее пациент будет направлен на сдачу общего анализа крови. Для выявления нарушений в деятельности внутренних органов или систем потребуется компьютерная томография или МРТ. Лечение судорог занимаются терапевт, невропатолог, психолог и нейрохирург.

Факторы риска сахарного диабета 2-го типа

На чувствительность клеток к инсулину и его продукцию поджелудочной железой влияют различные обстоятельства. К основным из них относятся образ жизни, наследственные факторы и нарушения обмена веществ.

Образ жизни

Фактор риска номер один для диабета 2-го типа — лишний вес (ожирение). О лишнем весе говорят, когда индекс массы тела (ИМТ) превышает 25, об ожирении — когда превышает 30. Для расчёта ИМТ Формула расчёта ИМТ ИМТ = вес (кг) / рост² (м). используют рост и вес.

Когда имеется лишний вес, площадь тканей, включая клетки, возрастает. Однако количество рецепторов не увеличивается, и их способность усваивать глюкозу сохраняется на прежнем уровне. Поэтому клетки не успевают обрабатывать всего имеющегося сахара.

Чем выше ИМТ, тем выше вероятность развития сахарного диабета 2-го типа

Недостаток физической активности также может повышать вероятность заболеваний. Это связано с тем, что во время физической нагрузки организм активно использует глюкозу для получения энергии, извлекая её как из пищи, так и из собственных жировых запасов. Если человек ведет сидячий образ жизни, процесс расщепления сахара замедляется, и клетки становятся менее чувствительными к инсулину.

Кроме того, риск заболеть выше у людей, которые регулярно спят меньше 7–9 часов. Считается, что дефицит снаувеличивает выработку гормона стресса кортизола, который снижает производство инсулина и таким образом способствует накоплению глюкозы в крови.

Возраст более 45 лет также способствует повышению риска развития диабета второго типа. Этот факт объясняется естественными возрастными изменениями, которые затрагивают поджелудочную железу и приводят к снижению выработки инсулина. Кроме того, клетки печени, ответственные за хранение глюкозы, также становятся менее чувствительными к инсулину. В результате сахар накапливается в крови, что может негативно сказаться на сосудах.

Наследственность

Вероятность заболеть выше, если диабет есть у кровных родственников. Так, исследования показали, что сахарный диабет 2-го типа у отца или матери увеличивает риск развития диабета у детей в три раза.

Исследования выявили свыше 120 генетических вариантов, связанных с риском развития диабета 2-го типа.

Однако врачи предупреждают, что это не означает, что человек, у которого в семье есть случаи диабета, точно заболеет. Большую роль играет образ жизни. Здоровый вес и регулярная физическая активность помогают значительно снизить риск.

Расовая принадлежность также может влиять на риск заболеть диабетом. В соответствии с исследованием, проведенным в 2019 году, уровень заболеваемости диабетом второго типа среди различных этнических групп в США распределяется следующим образом:

• европеоидная раса — 12,1%
• монголоидная раса (азиаты) — 19,1%
• негроидная раса — 20,4%
• латиноамериканцы — 22,1%

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это нарушение обмена веществ, связанное с ожирением. У людей с метаболическим синдромом выше вероятность развития сахарного диабета, а также других проблем со здоровьем: атеросклероза, ишемической болезни сердца, инсульта.

Критерии, определяющие метаболический синдром, включают:

• высокое артериальное давление (более 140/90 мм рт. ст.);
• уровень сахара в крови превышает 6,7 ммоль/л;
• абдоминальное ожирение — избыточный жир в области талии (окружность более 89 см у женщин и 102 см у мужчин);
• высокие уровни «плохого» холестерина и триглицеридов в крови (анализ на уровне больше 0,9 ммоль/л и 2,82 ммоль/л соответственно).

Исследования показывают, что метаболический синдром увеличивает риск развития сахарного диабета 2-го типа в пять раз.

Главные факторы, способствующие метаболическому синдрому, это недостаток физической активности и избыточный вес.

Другие вероятные факторы риска сахарного диабета 2-го типа:

• предиабет — состояние, при котором уровень глюкозы в крови долго колеблется на верхнем пределе нормы (от 5,6 до 6,9 ммоль/л);
• гестационный диабет (сахарный диабет на этапе беременности);
• рождение ребенка с весом более 4 кг;
• депрессивные состояния;
• синдром поликистозных яичников;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

Диабет 2-го типа — это заболевание, которое может длительное время протекать бессимптомно. Обычно его проявления начинают проявляться только тогда, когда уже имеются серьезные повреждения сосудов.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа:

• невыносимая жажда;
• частое мочеиспускание;
• постоянное чувство голода;
• беспричинное снижение массы тела;
• плохо заживающие раны;
• помутнение зрения;
• онемение конечностей;
• повышенная утомляемость;
• чаще возникающие мочеполовые инфекционные заболевания или грибковые патологии кожи;
• черный акантоз — потемнение кожи подмышечных впадин, на локтях и шее;
• диабетическая дермопатия — пигментные пятна с атрофией и шелушением кожи на ногах, возникающие из-за недостаточного заживления ран;
• диабетическая пузырчатка — появления пузырей на ногах, размером от нескольких миллиметров до сантиметров, чаще всего у пожилых с долгосрочным диабетом.

Лечение мышечных спазмов

Для лечения применяются медикаменты, а также различные виды терапий, включая психотерапию.

Из лекарственных средств общего и местного назначения применяют:

1. Инъекции Пренизолона и Дексаметазона, если таблетки-спазмолитики не дают результата.
2. Для небольших и кратковременных болей в спине можно использовать Спазмолгон или Мидокалм. При усилении дискомфорта, особенно ночью и после физических нагрузок, показаны Диклофенак или Ортофен.
3. Мази Радикулин (гель Валентина Дикуля) или Фастум-гель полезны при болях в области шеи и поясницы.
4. При спазмах в икрах, голенях и пояснице эффективно использование перцового пластыра, ортопедических наклеек и пластичных масс с болеутоляющим действием.

В сложных случаях, если медикаментозная и физиотерапевтическая терапия оказываются неэффективными, может потребоваться новокаиновая блокада.

Среди физиотерапевтических методов используют следующие:

1. Электротерапия: помогает избавиться от боли и улучшает кровообращение.
2. Магнитно-лазерная терапия: способствует улучшению клеточного обмена и снижает болевые ощущения.
3. Ультразвуковая терапия (сонотерапия): расслабляет мышцы и нормализует кровообращение.
4. Глубокая термотерапия с высокочастотными волнами: полезна при перегрузках скелетно-мышечной системы, воспалениях, спазмах и сильных болях в мышцах.

Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций могут помочь восстановить мышечный тонус за несколько недель. После тяжелых травм период реабилитации может занять 1-3 месяца.

После основного лечения важно следовать рекомендациям специалиста относительно приема конкретных препаратов, физических нагрузок, питания. Регулярные спортивные упражнения, контроль веса, сбалансированное питание и здоровый образ жизни помогут сохранить силу и тонус мышц и в дальнейшем предупредить мышечный спазм.

Осложнения

Длительные не леченные спазмы или нераспознанные органические заболевания могут привести к осложнениям в мышечной, костной и нервной системах:

1. Развитие или усугубление радикулита (повреждение нервного корешка, что приводит к снижению двигательных функций и чувствительности, ослаблению);
2. Искривление позвоночника;
3. Сдавление сосудов, что вызывает нарушения кровообращения;
4. Тромбоз сосудов;
5. Частые кратковременные обмороки;
6. Изменения цвета кожи от желтоватого до землистого;
7. Некротические изменения в мышечных тканях;
8. Инвалидность.

Мышечные спазмы – чаще явление непродолжительное и легко поддающееся устранению. Если сокращение мышцы длится более 2–3 суток и при этом сопровождается болями, то необходимо обратиться за помощью к специалисту. Своевременно проведенные диагностика и лечение в значительной мере сократят риски осложнений и деструктивных процессов в мышцах.