Почему при приседании возникает боль в ногах ниже колен

Боль в ногах ниже колен при сидении на корточках может быть связана с несколькими факторами, включая неправильное положение тела и давление на нервы или кровеносные сосуды. Длительное пребывание в такой позе затрудняет циркуляцию крови, что может вызывать дискомфорт и онемение.

Кроме того, напряжение мышц и связок в области голени может привести к болевым ощущениям. Для избегания подобных проблем рекомендуется периодически менять позу и делать небольшие перерывы, чтобы улучшить кровоток и снять напряжение в мышцах.

Травмы коленного сустава

Необработанные травмы всегда бросаются в глаза. Они обычно вызывают острую боль и затрудняют движения. Но и старые повреждения также могут напоминать о себе, особенно при физической активности.

Вывих коленного сустава

Вывих коленного сустава — довольно редкое происшествие. Его можно получить только при значительном падении, ударе или неаккуратном выполнении физических упражнений, таких как приседания. При этом повреждении кости не ломаются, но их расположение относительно друг друга изменяется.

Определить свежий вывих колена можно по таким признакам:

• резкая боль;
• характерный звук хруста или щелчка в момент травмы;
• отсутствие возможности согнуть или разогнуть ногу;
• потеря чувствительности в области ниже колена.

Вывих колена может беспокоить больного даже спустя много лет. Такая травма сопровождается растяжением либо разрывом связок, растяжением мышц. В течение всей жизни пациенту необходимо будет правильно рассчитывать нагрузку на сустав, а резкие движения будут вызывать боль.

Перед приездом медицинского работника следует зафиксировать пораженную ногу и прикладывать холодный компресс. В медицинском учреждении лечение будет проводиться под местной анестезией, с вправлением сустава.

После этого начинается реабилитационный период, во время которого пациент носит жесткую или эластичную повязку, а также принимает противовоспалительные средства.

Старые травмы колена могут продолжать беспокоить всю жизнь и вызывать боль при приседании

Травмы мениска

Мениск — это хрящевая структура, покрывающая суставные поверхности. Его можно повредить при падении, ушибе или чрезмерной нагрузке на коленный сустав. Различают полный и неполный разрывы мениска, в зависимости от степени тяжести травмы.

• При полном разрыве возникает резкая боль под коленом, сопровождающаяся отеком. Движения конечности становятся ограниченными;
• Неполный разрыв может восприниматься как обычный ушиб. Гематома обычно исчезает через несколько недель. Увеличение щели в хряще приводит к острому болевому синдрому и риску полного разрыва.

Наиболее распространенное лечение — консервативное. Ногу фиксируют повязкой, назначают противовоспалительные и обезболивающие инъекции. Хирургическое вмешательство требуется лишь в сложных ситуациях.

Травмы коленной чашечки

Коленная чашечка, или надколенник, выполняет защитную функцию для сустава. Поэтому именно на нее часто приходится много травм. В результате удара или падения может произойти перелом или трещина.

Перелом виден невооруженным глазом: меняется внешний вид колена, появляются резкая боль и отечность. Особо опасны переломы со смещением, так как осколки кости травмируют мягкие ткани, связки, сухожилия. С трещиной в коленной чашечке пациент может ходить длительное время. Колено ноет, болит при приседании.

Тактика лечения переломов зависит от их типа и тяжести. Для трещин и переломов без смещения применяется гипс для фиксации ноги. Если требуется восстановление целостности надколенника хирургическим способом, врач использует проволоку. Реабилитационный период предполагает снижение нагрузок на колено с поэтапным возвращением к подвижности.

Обычный эластичный бинт может предотвратить появление травм при резких движениях на тренировке

Повреждения связок

Связки удерживают сустав в стабильном состоянии и обеспечивают ему подвижность. Травмы связок могут возникать из-за резких движений, падений или ударов. Существует три степени повреждения:

• Частичный разрыв, который иногда ошибочно считают растяжением (связки неэластичны и не растягиваются). Боль в колене ощущается при приседаниях и разгибании ноги;
• Неполный разрыв характеризуется повреждением значительного количества волокон, однако связка остается целой. Болевые ощущения проявляются при любых движениях: приседаниях и ходьбе;
• Полный разрыв — опасное повреждение, при котором все волокна связки поражены. Движения невозможны, пациент испытывает сильную боль при попытке шевелиться.

Связки находятся с внутренней и наружной сторон сустава, а В его полости. В зависимости от локализации боли можно определить, какая связка травмирована.

Если разрыв является неполным, конечность фиксируется жесткой повязкой от лодыжки до бедра. В случае полного разрыва применяется хирургическое восстановление, после чего также накладывают гипс. В процессе реабилитации разрешается постепенно вводить специальные упражнения для возвращения подвижности.

Повреждения сухожилий

Сухожилия — это плотные малоэластичные структуры, которые крепят мышцы к костям. У спортсменов и пациентов с заболеваниями мышечной ткани чаще всего регистрируют повреждения сухожилия четырехглавого мускула бедра. Такая травма возникает, если резко согнуть конечность в колене при напряженном квадрицепсе.

Повреждение сухожилий имеет свои характерные проявления:

• боль локализуется над коленом, чуть выше надколенника;
• неприятные ощущения усиливаются в колене после приседаний и при разгибании конечности.

Если произошел неполный разрыв сухожилия, достаточно носить гипсовую повязку в течение 3—6 недель. В случае нарушения целостности сухожилия его сшивают, а на ногу накладывают гипс. После снятия фиксатора необходимо выполнять специальные упражнения и обратиться к массажисту.

Хронические болезни коленного сустава

Травмы могут случиться с каждым, и чаще всего они проявляются резкой болью. Однако когда дело касается хронических заболеваний, пациент нередко не в состоянии самостоятельно определить источник болезненности, поскольку это не связано с падениями или ударами.

Артриты

Артритом называют любое хроническое воспаление сустава. Специальное название для артрита коленного сустава — гонит (гонартроз). По происхождению и причинам развития все артриты подразделяют на 2 категории:

• инфекционный артрит (такие как болезнь Лайма, синдром Рейтера);
• неинфекционный артрит — возникает из-за обменных нарушений, травм или избыточного веса, может проявляться у женщин после родов.

Внешние изменения в пораженных коленях видны невооруженным глазом. Они могут увеличиваться, отекать, и любое движение причиняет боль. Запущенный артрит может привести к разрушению костной или хрящевой ткани, образованию остеофитов, патологических полостей в костях и ухудшению воспаления.

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание суставов. Причина ревматизма — нарушение обмена веществ. Со временем поражаются не только колени, но и другие суставы, а под кожей появляются специфические узлы. Боль ноющая, усиливается после пробуждения, приседать пациент может с трудом.

Перед тренировкой стоит уделять время качественной разминке и растяжке мышц.

Инфекционные артриты могут проявляться после укусов клещей (боррелиоз Лайма) либо при занесении инфекции из мочеполового тракта (болезнь Рейтера). Заболевания сопровождаются общей слабостью, повышением температуры тела. Колени горячие, в них может скапливаться гнойный экссудат.

Лечение артритов зависит от их причины. Патогенную микрофлору можно устранить с помощью антибиотиков. В любом случае необходима местная терапия для снятия симптомов: холодные или тепловые компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Также пациентам рекомендуется контролировать свой вес и вредные привычки, соблюдать сбалансированную диету и придерживаться умеренных физических нагрузок.

Артроз

Артроз — это дистрофические изменения в хряще и постепенное его разрушение. Хрящ истончается и не может выполнять амортизирующую функцию, в связи с чем сустав начинает деформироваться.

К основным провоцирующим факторам болезненных состояний можно отнести:

• избыточные нагрузки на колени (лишний вес, неверная техника выполнения упражнений);
• обменные нарушения;
• недостаток кровоснабжения хрящевой ткани;
• запущенные случаи артритов.

У таких пациентов после приседаний болят колени, появляется характерный хруст. Болезнь хроническая и не поддается лечению полностью, поэтому задача врачей и больного — стабилизировать состояние и не допустить ее дальнейшее развитие. Показаны умеренные регулярные нагрузки, снижение веса, соблюдение диеты. Из медикаментов назначают болеутоляющие, противовоспалительные средства и хондропротекторы.

Болезнь Осгута-Шлаттера (остеохондропатия коленного сустава)

Синдром Шлаттера — это заболевание, затрагивающее подростков в возрасте от 8 до 15 лет, которые активно занимаются спортом. Из-за плохого кровообращения в период формирования костей возникают повреждения связок надколенника, что ведет к разрушению структуры костей и хрящей.

На время лечения серьезные нагрузки противопоказаны. На колено накладывают эластичную повязку, назначают противовоспалительные препараты и анальгетики. Восстановительный период заключается в постепенной растяжке четырехглавой мышцы бедра и подколенных мускулов.

Бурсит

Воспаление синовиальных бурсов (сумок) может развиваться как у профессиональных спортсменов, так и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

По локализации боли можно определить, какая из сумок повреждена:

• Преднадколенниковые бурсы находятся в центре сустава под надколенником. Они воспаляются у тех, кто вынужден долго находиться на коленях (например, “синдром домохозяйки”);
• Анзериновые сумки расположены ниже сустава и могут вызывать болевые ощущения при избыточном весе, когда колено испытывает повышенные нагрузки.

Основной принцип лечения состоит в устранении причин воспаления. Больным рекомендуется сбросить лишний вес и правильно распределить нагрузки на суставы. Для купирования воспалительного процесса могут использоваться противовоспалительные препараты, компрессы и мази.

Воспаление и защемление нервов

Боль, связанная с нервными патологиями, резкая и внезапная. Если во время тренировки или приседания заболело колено, но ощущения исчезли после смены положения тела, можно говорить о защемлении одного из нервов. В иннервации коленного сустава принимают участие 4 основных нерва:

• седалищный (основная доля нервных нарушений связана с ним);
• бедренный;
• затворный;
• ягодичный.

Воспаление нерва может возникнуть из-за лишнего веса, мышечных заболеваний, прежних травм или переохлаждения. На период лечения рекомендуют снизить нагрузки на сустав. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, активно работают над растяжкой и расслаблением мышц.

Нарушение техники выполнения упражнений

Даже опытные спортсмены предпочитают заниматься с тренером. Наблюдая за выполнением упражнений со стороны, он поможет правильно распределять нагрузку на мышцы и суставы и вовремя заметит ошибки. Со своей стороны спортсмену необходимо следить за многими моментами и прекратить тренировку при появлении боли в коленях.

Тренер может лучше контролировать правильность выполнения упражнений, таких как приседания.

Среди основных причин спортивных травм колена можно выделить:

• недостаточная разминка перед тренировкой;
• ошибочная техника выполнения приседаний (колени не должны превышать линии пальцев ног);
• подъем чрезмерного веса при выполнении приседаний со штангой;
• падения и ушибы.

В случае возникновения боли во время или после выполнения приседаний следует немедленно сообщить об этом тренеру. Рекомендуется прервать занятия и обратиться к врачу для более тщательной диагностики. По результатам обследования врач назначит лечение, а тренер предложит альтернативные упражнения для замены приседаний, если колени болят.

Разновидности боли

Характерные симптомы при варикозном расширении вен — тяжесть в ногах и отечность щиколоток к концу рабочего дня, могут возникать судороги. Со временем становятся заметны измененные, расширенные, деформированные вены.

Тромбоз (закупорка артерий или вен) проявляется резкой и постоянной болью. При патологиях артерий можно отметить бледность конечностей, снижение пульсации артерий на ногах. При ходьбе может возникать тянущая боль. Стопы и голени могут быть холодными. Поражение мышц органично проявляется тянущей болью при движении и активных физических упражнениях.

Болят ноги ниже колен и при полиневропатиях. Боль носит характер жгучей, непроходящей после приема обычных обезболивающих препаратов, имеет восходящий характер (от стоп вверх, иногда до уровня бедер).

Боль в области ног ниже колен часто связана с воспалительными процессами. В таких случаях наблюдаются гиперемия (местное покраснение), отек тканей и гипертермия (повышение температуры в локальной области).

Редкой причиной боли в ноге ниже колена является опухоль кости. В таком случае речь пойдет об оперативном лечении.

Экстренная помощь при боли в ногах ниже колен

Первая помощь крайне важна в неотложных ситуациях: при тромбозе вен или артерий нижних конечностей, а также при ранениях, повреждающих главные артерии. Прежде чем приедет скорая помощь, необходимо зафиксировать конечность, прижать артерию или вену для остановки кровотечения.

Лечением заболеваний структур голени занимается несколько специалистов. К флебологу следует записаться, если имеются проблемы с венами и артериями. К ортопеду-травматологу — после перенесенных механических повреждений и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Онколог занимается доброкачественными и злокачественными образованиями.

Варикозная болезнь нижних конечностей

На ранних стадиях варикозное расширение вен может не проявляться заметными симптомами, как например, чрезмерное расширение поверхностных вен. Иногда его распознать очень сложно. Первые признаки варикозного заболевания могут включать в себя:

• ощущение тяжести в конечностях;
• отеки ног к вечеру;
• постоянная невыносимая боль в ноге, возникающая после продолжительного нахождения в вертикальном положении;
• дискомфорт и отечность исчезают после отдыха в горизонтальном положении, особенно если ноги приподняты, например, на подушке;
• временами могут возникать судороги.

Тромбоз сосудов голени

Как правило, такие состояния развиваются остро и сопровождаются выраженной клинической картиной. Существуют особенности и различия между признаками тромбоза артерий и вен.

Венозный тромбоз

• признаки начинают проявляться постепенно, в течение нескольких дней;
• в ногах появляется тяжесть, распирающая боль, локализующаяся по внешней или внутренней стороне голени, в зависимости от места патологического процесса;
• кожа на конечности меняет цвет, становится сначала темно-красной, затем синеватой;
• голень активно отекает, увеличивается в размерах;
• боль усиливается, и пациент испытывает трудности при ходьбе на пораженной ноге;
• при прикосновении конечность теплая;
• если не будет оказана своевременная медицинская помощь в течение 3-4 дней, возможно развитие некроза и гангрены ноги.

Венозный тромбоз нижних конечностей

Артериальный тромбоз

• заболевание развивается стремительно, за несколько часов;
• к первым симптомам могут относиться онемение ноги, похолодание и резкая бледность (кровоток по артериям голени прекращается) или же тромбоз может проявляться сильной, внезапной болью ниже колена;
• в отсутствии неотложной помощи в сроке 2-4 часа конечность может отмереть (развивается гангрена).

Диагностика

Чтобы разобраться, почему болит под коленом сзади при сгибании или в покое, врач собирает подробный анамнез. Специалист уточняет, есть ли у пациента хронические заболевания, были ли перенесены травмы, как давно беспокоят боли, от чего они усиливаются и в какое время суток преимущественно возникают.

Специалист начинает консультацию с осмотра, уделяя внимание изменению цвета кожи в области колена и наличию отеков. Затем врач проверяет амплитуду движения в коленном суставе. При пальпации травматолог обнаруживает болезненные зоны и оценивает температуру кожи.

После осмотра врач устанавливает предположительный диагноз, для подтверждения которого могут назначаться дополнительные обследования. Специалист может рекомендовать рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ.

На рентгеновских снимках можно заметить изменения в костях: их деформации, наличие переломов и признаки артроза суставов. Иногда для получения более подробной информации о костных структурах и суставных полостях может потребоваться компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография предоставляет более подробную информацию о состоянии тканей и структур коленного сустава как твердых, так и мягких. УЗИ коленного сустава покажет, нет ли воспаления в суставе, а также целостность связок и сухожилий. При подозрении на тромбоз или аневризму подколенной артерии может назначаться дуплексное ультразвуковое исследование. Иногда врач проводит диагностическую пункцию сустава для получения и исследования синовиальной жидкости.

После завершения обследования врач сможет установить точную причину дискомфорта и назначить адекватное лечение.

Лечение

Лечение боли под коленом сзади при ходьбе или в покое зависит от ее причины. Врач может рекомендовать консервативное лечение, за исключением случаев острой тромбоэмболии подколенной артерии, ее аневризмы, переломов со смещением и различных новообразований.

При болях в ногах врач может назначить анальгетики, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток или инъекций.

Если боль вызвана инфекцией, могут быть рекомендованы антибактериальные препараты.

В случае перелома или повреждения связок, мениска, для фиксации коленного сустава используют гипс, эластичный бинт или специализированный ортез, чтобы обеспечить иммобилизацию.

После снятия острой боли для дальнейшей реабилитации и восстановления, лечащий врач может предложить немедикаментозные процедуры:

Методы диагностики

Для выяснения причин болей в голенях важнейшую роль играет осмотр и сбор анамнеза. Также применяются такие методы диагностики, как:

• УЗИ артерий и вен пораженной конечности;
• МРТ;
• электронейромиография нижних конечностей;
• лабораторные анализы.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная томография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Цитата от специалиста ЦМРТ

Шантырь Виктор Викторович Ортопед • Травматолог • Стаж 43 года

Цитата от специалиста ЦМРТ

Наиболее распространенными источниками болей и тяжести в икрах, как правило, являются венозные заболевания, воспалительные процессы в мышцах и чрезмерная физическая нагрузка. Подобные симптомы могут быть тревожным сигналом. Чтобы установить патологию и начать лечение, необходима полноценная диагностика и профессиональная консультация специалистов.

Шантырь Виктор Викторович Ортопед • Травматолог • Стаж 43 года

К какому врачу обратиться

Рекомендуется записаться на прием к терапевту, который проведет необходимые обследования и определит, к каким специалистам следует обратиться – флебологу, ортопеду или неврологу, в зависимости от наличия дополнительных симптомов.

При варикозном расширении вен эффективно применение компрессионной терапии. Бедро и голень фиксируют эластичными бинтами (можно использовать компрессионный трикотаж). Такая процедура снимает нагрузку со стенок вен, снижает риск их растягивания и образование тромбов.

Компрессионные изделия способны улучшать общее состояние, избавляя от болей и ощущения тяжести в ногах. Для коррекции венозного кровообращения назначаются пероральные препараты, чаще всего системные венотоники, которые помогают укрепить стенки вен, и препараты с ангиопротекторным действием. Для воспалительных процессов используются нестероидные противовоспалительные средства.

Если болят икры и голени при миозите, то курс лечения включает прием противовоспалительных средств в виде гелей и мазей. Пораженная мышца должна пребывать в состоянии покоя. Также при миозите хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия и парафинотерапия, улучшающие кровообращение и снимающие отек. После определения причины миозита (в случае распространенного процесса) обязательно назначается этиотропная терапия, например, антибиотики.

При травмах икроножной мускулатуры рекомендуется сочетать массажные процедуры с тепловыми воздействиями. Для облегчения болевого синдрома подойдут анальгетики.

В случае наличия неврита или полиневрита после определения причины заболевания проводится лечение, способствующее восстановлению проводимости по нервным волокнам

Для устранения болей в икрах и голенях применяют различные реабилитационные методы:

• упражнения лечебной физкультуры;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия или остеопатия;
• и другие.