Почему неврологи назначают разные препараты от головной боли: с кофеином или без

Разные врачи могут назначать препараты для лечения головной боли, основываясь на уникальных особенностях пациента, таких как тип головной боли, её причины и сопутствующие заболевания. Кофеин, присутствующий в некоторых лекарствах, может усиливать обезболивающий эффект, но у некоторых пациентов он может вызывать побочные эффекты или усугублять ситуацию.

Кроме того, предпочтения врачей могут определяться личным опытом, новыми исследованиями и индивидуальными протоколами лечения. Например, Вазобрал, помимо обезболивания, может иметь дополнительные свойства, такие как улучшение кровообращения, что может быть полезно для определенных пациентов.

α-Дигидроэргокриптин представляет собой дигидрированное производное алкалоида, извлекаемого из спорыньи, и обладает свойствами блокировки α1- и α2-адренорецепторов. Его действие включает дофаминергическую и серотонинергическую активность, уменьшая агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, снижая проницаемость сосудистой стенки, увеличивая количество работающих капилляров, улучшая кровообращение, а также метаболические процессы в головном мозге. Это вещество способно повышать устойчивость тканей мозга к гипоксическому состоянию.

Кофеин, в свою очередь, демонстрирует психостимулирующий и аналептический эффект. Он усиливает нервную возбудимость в коре мозга, что приводит к повышению как физической, так и умственной работоспособности, снижению чувства усталости и сонливости, активации рефлексов спинного мозга, а также стимуляции дыхательной и сосудодвигательной активности. Кофеин также обладает диуретическим свойством.

При пероральном применении усвоение дигидроэргокриптина становится быстрее при наличии кофеина (Tmax — 0,5 часа). После приема 8 мг α-дигидроэргокриптина его максимальная концентрация (Cmax) достигает 227 пг/мл, а полувыведение (T1/2) —

Показания

• цереброваскулярная недостаточность (включая ту, что обусловлена церебральным атеросклерозом);
• последствия нарушенного мозгового кровообращения;
• вестибулярные и лабиринтные расстройства ишемической природы (головокружение, шум в ушах, снижение слуха);
• болезнь Меньера.

• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
• не рекомендовано длительное применение при выявлении пороков сердечных клапанов, что может быть установлено с помощью ЭКГ перед началом лечения.

Вазобрал в клинической практике невролога

«СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА»; № 7; 2011; стр. 20-22.

А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова, Научный центр неврологии РАМН, Москва

Заболевания, в развитии которых критически важны отклонения в тонусе сосудов, часто встречаются в практике невролога. К таким заболеваниям относится:

У невролога есть в наличии эффективное средство, которое напрямую воздействует на тонус сосудов — Вазобрал.

В состав Вазобрала входят два активных компонента: алкалоид спорыньи — α-дигидроэргокриптин и кофеин.

Кофеин обладает психостимулирующим и аналептическим действием.

Одна таблетка или 4.0 мл препарата содержат 4 мг α-дигидроэргокриптина и 40 мг кофеина.

Побочные эффекты встречаются редко, чаще всего это тошнота и диспептические расстройства.

Хронические сосудистые заболевания головного мозга (ДЭ) ХСЗГМ — этим термином в Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга, разработанной в НИИ неврологии РАМН, обозначается цереброваскулярная патология, развивающаяся при множественных очаговых и/или диффузных поражениях мозга. При этом прогрессирование неврологических и психических нарушений может быть обусловлено устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими как с острой клинической симптоматикой (острые нарушения мозгового кровообращения), так и субклинически.

Термин «ДЭ» был предложен Г.А. Максимудовым и В.М. Коганом в 1958 году. В Международной классификации болезней 9 и 10 пересмотров этот термин не фигурирует, однако среди схожих по симптомам состояний включены: церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, и другие неуточненные сосудистые поражения мозга, включая хроническую ишемию.

В зависимости от причинных факторов выделяются гипертоническая ДЭ и атеросклеротическая ДЭ.

Гипертоническая ДЭ В основе гипертонической ДЭ лежит артериальная гипертония, имеющая определенные особенности, в значительной степени связанные с нарушением сосудистого тонуса:

В случае тяжелых форм гипертонической ДЭ преобладают когнитивные расстройства, иногда достигающие уровня деменции, тогда как ранние стадии этой формы характеризуются головными болями, нарушениями сна и астеническими синдромами.

При гипертонической ДЭ головные боли могут быть вызваны вовлечением венозной системы мозга. У таких пациентов наблюдаются:

По данным клинических исследований, Вазобрал показал свою эффективность у пациентов с ХСЗГМ, особенно в тех случаях, когда основными жалобами стали головные боли, головокружение, слабость, повышенная утомляемость.

Многие авторы указывают на вегетостабилизирующий эффект препарата, который проявляется в усилении пульсового кровенаполнения, нормализации тонуса сосудов и венозного оттока, что обусловлено положительным действием Вазобрала на симпатическую нервную систему при снижении активности парасимпатической системы. Это приводит к уменьшению или исчезновению соматовегетативных расстройств, таких как головокружение, головная боль, сердцебиение, онемение конечностей и т.д.

Препарат назначается в дозировке 2-4 мл (1-2 пипетки) или 0.5-1 таблетки в сутки на протяжении 2-3 месяцев. Прием осуществляется с небольшим количеством жидкости. Побочные реакции возникают редко. Следует отметить, что благодаря наличию как жидкой, так и таблетированной формы, а также двукратному приему, Вазобрал удобно использовать на протяжение длительного времени, что очень важно для лечения хронических заболеваний.

Инсульт Инсульт (как ишемический, так и геморрагический) зачастую возникает на фоне уже имеющейся ДЭ, которая не всегда проявляется клинически. У пациентов, перенесших первый клинически значимый инсульт, нередко при нейровизуализационных исследованиях (КТ или МРТ мозга) обнаруживаются мелкие постинсультные кисты, являющиеся результатом перенесенных «немых» микроинсультов, и признаки лейкоареоза. Многие из них начинают жаловаться на головные боли, головокружение, нарушения сна, слабость, подавленное настроение, шум в ушах и голове. В таких случаях применение Вазобрала оказывается эффективным.

Вертебрально-базилярная недостаточность Термин ВБН (синонимы: недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе — ВБС, дисциркуляция в ВБС) — широко внедрен в практику неврологии. Недостаточность кровообращения означает, что степень редукции кровотока еще мала для того, чтобы развились серьезные нарушения в виде инфарктов мозга, однако уже способна оказать отрицательное влияние на нормальное функционирование отдельных структур мозга. По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения, ВБН — это «обратимые нарушения функций мозга, вызванные уменьшением кровоснабжения областей, питаемых позвоночной и основной артериями».

Причинами, способствующими развитию ВБН, могут быть атеросклеротический стеноз одной из позвоночных артерий, диссекция (расслоение стенки) позвоночной артерии (после травмы, особенно в случае «хлыстовой травмы», или спонтанной диссекции), а также сжатие артерии остеофитом во время ее прохождения через шейный канал. Установленные нарушения тонуса сосудов Вносят вклад в образование ВБН.

Клиническая картина ВБН отличается полисимптомной природой, что связано со сложными и многообразными поражениями области, которую снабжает ВБС.

Наиболее часто встречающийся симптомокомплекс поражения ВБС (более чем у 80% больных с ВБН) включает:

Предполагаемый диагноз ВБН можно поставить при наличии минимум двух из указанных симптомов.

Для ВБН свойственны частые эпизоды головокружения, в большинстве случаев сопровождающиеся тошнотой, реже рвотой, которые могут длиться несколько дней. Головокружения могут иметь как системный, так и несистемный характер. Их возникновение связано с ишемией либо вестибулярного аппарата, либо вестибулярных ядер и их связей. Вестибулярные ядра особенно подвержены ишемии и гипоксии.

Головные боли, как правило, локализуются в затылке и могут иррадиировать в шею (шейно-затылочные боли), в теменную и височную области, а В глазницы, что, согласно Н.В. Верещагину, является частым признаком ВБН. Эти затылочные головные боли могут быть как постоянными, так и пароксизмальными, возникать или усиливаться:

Для головной боли при ВБН характерен «жест снимания каски» («жест легионера») — распространение боли от затылка ко лбу. Часто приступы головной боли сопровождаются глазными (фотопсии), ушными (шум, гиперакузия), вестибулярными (головокружение) симптомами и неопределенными вегетативно окрашенными ощущениями.

Основное происхождение затылочных головных болей, согласно мнению Н.В. Верещагина, связано с раздражением симпатического сплетения, окруженного артерии позвоночника во время ее прохождения через позвоночный канал.

При ВБН Вазобрал принимается по 1 таблетке (или 4 мл) дважды в день на протяжении 2-3 месяцев. Эффективность Вазобрала при ВБН подтверждается результатами многочисленных исследований.

Вегетативно-сосудистая дистония ВСД (синонимы: нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения) — синдром, проявляющийся различными нарушениями со стороны вегетативной нервной системы и иннервируемой ею сосудистой системы (дистония сосудов).

ВСД включает в себя проявления всех типов расстройств вегетативной регуляции. Среди факторов, способствующих возникновению ВСД, можно выделить:

Внутри ВСД выделяются следующие синдромы:

Вегетативные проявления могут быть как перманентными, так и пароксизмальными. Среди вегетативных пароксизмов выделяют: симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы, ортостатический синдром с предобморочными и обморочными состояниями.

Вазобрал выступает как один из компонентов в комплексной терапии ВСД.

Мигрень Мигрень характеризуется как первичная головная боль, проявляющаяся в виде приступов пульсирующей боли, обычно затрагивающей одну половину головы (гемикрания) и сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света (фотофобия) и громких звуков (фонофобия). Согласно Международной классификации головной боли выделяют следующие виды мигрени:

1.2.1. Мигрень с характерной аурой. 1.2.2. Мигрень с продолжительной аурой. 1.2.3. Семейная гемиплегическая мигрень. 1.2.4. Базилярная мигрень. 1.2.5. Мигренозная аура без соответствующей головной боли. 1.2.6. Мигрень с аурой, продолжающейся менее 5 минут.

1.6.1. Мигренозный статус. 1.6.2. Мигренозный инфаркт мозга.

А.М. Вейн и его коллеги описали особую форму мигрени, которую они назвали вегетативной («панической»), характеризующейся тем, что на фоне типичного приступа мигрени может развиться паническая атака (вегетативно-сосудистый пароксизм), сопровождающаяся не только чувством страха, но и различными вегетативными расстройствами, такими как учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, похолодание конечностей, тремор, похожий на озноб, чрезмерная потливость, полиурия.

Лечение мигрени Исходя из клиники и существующих представлений о патогенезе мигрени, можно выделить следующие алгоритмы ее лечения:

В настоящее время триптаны (суматриптан, золмитриптан, ризатриптан и др.) являются основными средствами для купирования тяжелых мигренозных приступов. При умеренном приступе головной боли можно использовать 4.0 мл (1 таблетка) Вазобрала.

Профилактика приступов мигрени Профилактическое лечение целесообразно проводить лишь в случаях частых и тяжелых приступов мигрени. Не существует единого универсального препарата для профилактики, поэтому выбор лекарства, его дозировка и продолжительность курса должны определяться индивидуально на основании клинической ситуации.

Препараты спорыньи применяются не только для купирования приступов мигрени, но и для их профилактики. В этих целях используют:

Курс терапии данными препаратами обычно составляет 3-4 месяца.

Однако возможности Вазобрала не ограничиваются только упомянутыми заболеваниями. Есть данные о его эффективности в лечении:

Режим дозирования вазобрал® Назначают по 1/2-1 таблетке или по 2-4 мл раствора 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 мес; при необходимости возможно проведение повторных курсов. Препарат следует принимать во время еды, с небольшим количеством воды. Раствор перед применением следует разбавить небольшим количеством воды.

Лекарственная форма

Таб. 4 мг + 40 мг: 10, 30, 60 или 90 штук.

Таблетки имеют практически белый цвет, круглую и плоскую форму с закругленным краем, а также линию на одной стороне и отметку «VASOBRAL» на другой.

Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат — 94.1 мг, микрокристаллическая целлюлоза (Авицел PH102) — 60 мг, стеарат магния — 1.5 мг, коллоидный диоксид кремния безводный (Аэросил 200) — 0.4 мг.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Клиническая и фармакологическая группа: Препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Фармакотерапевтическая группа: Вазодилатирующее средство.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство. α-Дигидроэргокриптин — дигидрированное производное спорыньи, блокирует α1- и α2-адренорецепторы. Обладает допаминергическим и серотонинергическим действием, снижает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, увеличивает число работающих капилляров, способствует улучшению мозгового кровообращения и метаболических процессов, а также повышает устойчивость структур мозга к гипоксии.

Кофеин обладает психостимулирующим и аналептическим действием, усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга — повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает усталость и сонливость, повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, оказывает диуретическое действие.

Противопоказания

Не рекомендуется использование Вазобрала у пациентов с:

• повышенной чувствительностью к компонентам препарата;
• в период беременности (безопасность препарата для плода не установлена);
• с особой осторожностью во время грудного вскармливания (имеются данные о негативном воздействии на производство грудного молока).

Чтобы избежать нежелательных эффектов, целесообразно обсудить прием данного лекарства с врачом.

Побочные явления

В редких случаях на фоне применения медикамента могут возникнуть такие побочные эффекты:

• уменьшение артериального давления (по этой причине пациентам с гипотонией следует быть особенно внимательными при его применении);
• расстройства сердечно-сосудистой системы: изменения ритма сердца, включая учащение сердечных сокращений и понижение давления;
• кожные реакции на аллергены: покраснение кожных покровов, зуд и сыпь;
• проблемы со стороны центральной нервной системы: головокружение, мигрень и легкое возбуждение.

Побочные эффекты при использовании Вазобрала являются незначительными и возникают редко.

Стоит отметить, что понижение артериального давления при использовании этого препарата, как правило, не является выраженным и быстро проходит, поэтому при гипертонии оно в сочетании с другими гипотензивными средствами демонстрирует превосходные результаты.

Вазобрал усиливает действие препаратов, предназначенных для снижения артериального давления. Это клинически доказано и поддерживается множеством отзывов пациентов, страдающих от гипертонии. Однако важно знать, что совместный прием Вазобрала и других гипотензивных средств может вызвать резкое снижение давления и привести к гипотоническому кризу. Поэтому использовать эти лекарства стоит только под наблюдением врача.

Опыт других людей

Вазобрал – это препарат, о котором многие люди высказывают положительные отзывы в контексте снижения давления. Многие пользователи отмечают его эффективность и быстрое действие при кризовых ситуациях. Они отмечают, что после приема Вазобрала чувствуют себя лучше, головная боль уменьшается, давление стабилизируется. Некоторые даже называют его “спасением в критический момент”. Однако, как и с любым лекарственным средством, важно проконсультироваться с врачом перед его применением, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Проблемы с давлением, как одно из побочных явлений

При использовании препарата «Вазобрал» пациенты могут заметить изменения в показателях артериального давления. Это, как правило, происходит при превышении рекомендуемой дозы. В таких случаях пациенты могут ощущать слабость и упадок сил, а при измерении давления видеть низкие показатели на тонометре. Снижение давления связано с гипотензивными свойствами Вазобрала, поэтому его строго противопоказано использовать при уже пониженном артериальном давлении. В противном случае это может привести к гипотоническому кризу и обмороку.

Вазобрал — показания к применению, побочные эффекты, отзывы

Информация о медикаментах представлена для ознакомления. Мы настоятельно рекомендуем избегать самолечения и подбирать лекарства во время консультации с врачом-психиатром (очно или онлайн). Найти своего специалиста можно здесь.

Показания: по инструкции — цереброваскулярная недостаточность, последствия нарушения мозгового кровообращения, болезнь Меньера

Несмотря на это, отсутствуют публикации, основанные на клинических исследованиях, подтверждающих эффективность данного препарата при указанных заболеваниях.

Препарат не получил одобрения от EMA и FDA, имеет низкий уровень доказательности и не применяется специалистами в нашей клинике.

Группа: вазодилататоры, лекарства, улучшающие кровообращение головного мозга.

Механизм: заявлен, как блокада альфа1 и альфа2 адренорецепторов, за счет чего, якобы улучшает серотонинергическую передачу, а также снижает проницаемость сосудистой стенки, улучшая кровообращение в ЦНС. В составе есть кофеин, вызывающий психлстимулирующие эффект.

Рекомендованная дозировка: по 1/2-1 таблетке дважды в день.

Продолжительность лечения: 2-3 месяца.

Побочные эффекты: кофеин может вызывать увеличение частоты сердечных сокращений, колебания артериального давления, особенно при сочетании с другими источниками кофеина. Возможные серьезные осложнения — перикардит, декомпенсация врожденных пороков сердца. Также могут возникнуть головные боли и головокружение, нарушения сна и проблемы с пищеварением.

! В некоторых случаях препарат может ошибочно назначаться недостаточно квалифицированными специалистами при постановке несуществующего диагноза, что приводит к ухудшению состояния — чудовищной тревоге и её соматическим проявлениям.

Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате ВК » чате Телеграм .

Если вам требуется проверить состояние психического здоровья, рекомендуется обратиться к врачу-психиатру для диагностики и получения вовремя начатого лечения. Мы также предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн-прием), которая позволяет получить качественную консультацию, как будто вы находитесь очно. Вы можете обратиться за профессиональной помощью вне зависимости от вашего местоположения.

В нашем центре психического здоровья и психологической помощи «Эмпатия», расположенном в шаговой доступности от метро Электрозаводская (г. Москва) и метро Новокосино (г. Реутов), работают специалисты с большим опытом лечения различных психических расстройств. Мы применяем современные методики и основываемся на принципах доказательной медицины. Обеспечиваем эффективную помощь и гарантируем конфиденциальность информации, являющейся врачебной тайной.

Показания: по инструкции — цереброваскулярная недостаточность, последствия нарушения мозгового кровообращения, болезнь Меньера

Вазобрал — показания, побочные эффекты и отзывы

Вазобрал — показания, побочные эффекты и отзывы

Вазобрал — показания, побочные эффекты, отзывы