Почему доктор Божьев не учитывает сужение позвоночных артерий как причину гипертонии

Доктор Божьев не учитывает сужение просвета позвоночных артерий как третью причину гипертонии, поскольку считает, что основное внимание должно сосредоточиться на более непосредственных факторах, таких как спазм шейных мышц и опущение почек. Эти состояния, по его мнению, имеют более выраженное влияние на регуляцию артериального давления и могут быть более эффективно коррелированы с клиническими проявлениями гипертонии.

Кроме того, сужение артерий из-за атеросклероза рассматривается как менее управляемый и более медленный процесс, который может не оказывать столь значительного влияния на развитие гипертонии в острых случаях. Вместо этого акцент на более быстрые и явные причины позволяет разработать более целенаправленные методы лечения и профилактики.

Может ли быть давление от шейного остеохондроза?

Давайте начнем с важных понятий, которые связаны с рассматриваемой темой:
• Остеохондроз представляет собой изменения в структуре тканей позвоночника, что приводит к снижению эластичности связок и нарушению целостности сегмента, который отвечает за движения позвоночника.
• Артериальная гипертензия (АГ) — это хроническое многофакторное заболевание, проявляющееся в устойчивом повышении артериального давления в состоянии покоя.

Не стоит думать, что остеохондроз является обязательным сопутствующим диагнозом при гипертонии, ведь множество других факторов могут спровоцировать артериальную гипертензию. Остеохондроз наблюдается у 50-70% людей, в то время как гипертоническая болезнь затрагивает 50-60%. Оба состояния чаще диагностируются у пожилых людей, что объединяет их. Однако связь между остеохондрозом и артериальной гипертензией в значительной степени преувеличена.

Можно утверждать, что гипертония и остеохондроз являются следствием одного и того же образа жизни, включая нерациональное питание, низкую физическую активность, длительное пребывание в одном положении и вредные привычки. Таким образом, остеохондроз выступает как спутник гипертонии, а не первопричина.

Тем не менее, на фоне боли, связанной, в том числе, с изменениями в шейной области позвоночника, может произойти повышение артериального давления. Это наводит на мысль о необходимости комплексного лечения обоих заболеваний для достижения оптимального состояния пациента.

Причины

Ошибки и заблуждения Весь Интернет пестрит информацией о каких-то якобы «пережатых сосудах». Причины такой безграмотной якобы патологии многообразны: грыжи, остеохондроз, напряженные мышц шеи. Данная информация уже давно приобрела вирусный характер и циркулирует не только между пациентами, но и в кругах многих специалистов, сторонников так называемой «сосудистой» терапии, панацеи от всех болезней.

Какова же связь между этими состояниями? Хотя гемодинамически значимые изменения в сосудах шеи наблюдаются, это происходит редко и связано с аномалиями как позвоночника, так и сосудов. Примером может служить синдром лучника или синдром позвоночной артерии, редкие феномены, когда происходит значительная компрессия позвоночной артерии на уровне первых двух шейных позвонков. Это обусловлено особенностями анатомического строения шейных позвонков и артерий, а также дегенеративными остеофитами и атеросклерозом. По сути, кровоснабжение головного мозга имеет сложную организацию и включает много дополнительных сосудов.

При обсуждении причин нестабильности артериального давления на фоне вертеброгенной цервикокраниалгии следует обратить внимание на важный аспект, влияющий на повышение давления — это атеросклероз брахиоцефальных артерий, что действительно является значимой патологией, требующей дополнительного внимания.

С возрастом сосуды становятся менее эластичными, более жесткими за счет атеросклеротических бляшек, склонными к спазмам, что в совокупности с воспалительным процессом в шейном отделе может спровоцировать скачки давления при шейном остеохондрозе.

На сегодняшний день это единственно научно обоснованная взаимосвязь между дегенеративными изменениями в шейной области позвоночника и повышением артериального давления.

ВСЯ ПРАВДА О СИНДРОМЕ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ. МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?

Многие из тех, кто читает эту статью, сталкивались с диагнозами, такими как «Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе», «Вертеброгенный синдром позвоночной артерии» или «Синдром сжатия позвоночной артерии при шейном остеохондрозе», а также «Вертебро-базилярная недостаточность из-за шейного остеохондроза» и т.д. Этот диагноз довольно часто встречается в нашей медицине.

Почти любое головокружение можно объяснить сжатием позвоночной артерии «вследствие остеохондроза» и «вертебро-базилярной недостаточностью». Но насколько это распространенный синдром? В поисках ответов я изучил множество литературы и потратил часы на то, чтобы прояснить ситуацию и подготовить цикл статей на эту тему.

Надеюсь, вам будет полезно. Вот недавний случай: передо мной тревожная девушка 20 лет со слабостью, головокружением и паническими атаками. У нее диагноз в карте: «Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза», рекомендовано массаж, гимнастика, дважды в год капельницы с сосудистыми препаратами, ноотропы. 2 года безуспешного лечения….

Действительно, остеохондроз присутствует у большинства людей, и поскольку позвоночная артерия проходит через шейные позвонки, логично предположить, что она может быть сжата остеохондрозом, что приведет к снижению кровотока в мозге и, соответственно, головокружению и другим симптомам. Кроме того, плохое самочувствие, слабость, тревога и панические атаки могут быть объяснены этим всеобъемлющим «диагнозом». Но если у молодого человека мозг так остро реагирует на сжатие артерий, почему же у пожилых людей инсульты в бассейне позвоночных артерий встречаются в пять раз реже по сравнению с бассейном сонных артерий? Ведь сонная артерия не подвергается сжатию позвонками, а остеохондроз прогрессирует с возрастом и у пожилых он более выражен. К слову, у той девушки, принимавшей антидепрессанты, все симптомы исчезли, и «хондроз» тоже как будто пропал… Не иначе как чудеса. Остеохондроз и сжатие позвоночных артерий прочно укоренились в сознании как пациентов, так и врачей, и разрушить этот «монумент» будет непросто. Несмотря на это, важно сделать это, так как данный «монумент» влияет на качество нашей медицины и препятствует ее эффективности.

Диагноз «синдром позвоночной артерии» у молодых людей до 40-50 лет чаще всего является диагностической «помойкой» (примерно как и «ВСД») и нужен он для того, чтобы при любых жалобах на плохое самочувствие назначать сосудистые препараты, ноотропы, витамины и БАДы (у которых отсутствует доказанная эффективность), а также посещать различных «мануальщиков», массажистов, костоправов, остеопатов, кинезиологов и т.п., чтобы «вправлять позвонки», «освобождать артерии», «улучшать кровоснабжение мозга» и т.п. И это «лечение» часто помогает, ведь «остеохондрозники» обычно являются очень тревожными людьми (начитавшись просторов интернета как остеохондроз приводит к инсульту, станешь тут тревожным…), а любой тревожный человек очень чувствителен к эффекту плацебо. И почувствовав себя лучше от «вправления позвонка», такой пациент будет постоянно бегать к специалисту вправлять позвонки и пополнять его карман. И все довольны: у специалиста есть постоянный клиент, а пациент успокаивается, зная, что его позвонки теперь стоят на месте… Однако постепенно такое лечение помогает все меньше и меньше, пациенту нужно бегать от остеопата к массажисту, от массажиста к рефлексотерапевту, затем к кинезиологу, пока наконец то он не окажется у специалиста, который установит правильный диагноз. Ведь за неверным диагнозом могут скрываться серьезные заболевания, лечение которых может быстро и эффективно купировать симптомы. Лично в моей практике у многих пациентов с диагнозом «синдром позвоночной артерии», долго и безуспешно леченных, в итоге оказались следующие диагнозы:

• доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
• вестибулярный нейронит
• вестибулярная мигрень
• кластерная головная боль
• персистирующее постурально-перцептивное головокружение
• тревожные и панические расстройства
• депрессия
• болезнь Меньера
• гипотиреоз
• синдром слабости синусового узла
• латентный железодефицит

И это далеко не полный перечень заболеваний, такие как гипотиреоз, приводящих к различным проблемам, не имеющим отношения к сжатию позвоночных артерий. Лечение этих заболеваний требует более глубокого подхода, основанного на их причинах и механизмах, что приведет к более эффективным результатам.

Что же такое этот «Синдром позвоночной артерии» ? Из названия становится понятно, что это заболевания артерий, вследствие которых происходит снижение кровоснабжения отделов мозга, которые получают кровь из этих артерий. Головной мозг является структурой, очень чувствительной к снижению кровотока.

Если остановить кровоток в мозге всего на две секунды, человек потеряет сознание. Каждая клетка мозга зависит от непрерывного поступления крови, насыщенной кислородом, как минимум каждые две секунды. Поэтому, если пульс замедлится до 30-40 ударов в минуту, человеку также грозит потеря сознания. Осознавая такую чувствительность мозга к потоку крови, природа создала уникальную систему его кровоснабжения и регуляции, позволяющей мозгу выживать в условиях дефицита. О том, какие это особенности, можно узнать в следующей статье:

— АНАТОМИЯ И ОСОБЕННОСТИ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ: в естественных, физиологических условиях они могут легко сдавливаться, что влечет за собой уменьшение кровотока в одной (а иногда и в обеих) из них, однако уменьшения кровотока в мозге не возникает благодаря быстрому включению компенсаторных механизмов.

Когда происходит нарушение кровотока в артериях, какими симптомами проявляется синдром позвоночной артерии? Ответ на этот вопрос можно узнать в следующей статье:

— ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ?: В медицине есть термин, указывающий на снижение кровотока — «ишемия» . Если в мозге возникла ишемия, то у нас есть очень немного времени, чтобы эту ишемию убрать, тогда мозг можно спасти. Если ишемия будет сохраняться долго, то клетки мозга погибнут, на месте ишемии образуется «инфаркт мозга» (синоним — «инсульт» ), т.е. зона или очаг погибших клеток. Проявляется синдром позвоночной артерии чаще всего транзиторной ишемической атакой (синоним «преходящее нарушение мозгового кровообращения» ), когда симптомы длятся менее 24 часов (обычно проходят в течение 1 часа).

Каковы причины синдрома позвоночной артерии? Узнайте об этом из следующих статей:

— САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СИНДРОМА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ: это вертебробазилярная атеросклеротическая болезнь — иными словами атеросклероз позвоночных артерий. Встречается у пожилых людей (чаще после 70 лет).

— ДИССЕКЦИЯ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ: может встречаться у молодых людей и даже детей. Не обращайтесь к мануальному терапевту после травмы шеи. Это очень рискованно!

— СИНДРОМ ПОДКЛЮЧИЧНОГО ОБКРАДЫВАНИЯ: проблема в подключичной артерии, а страдает позвоночная.

— ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ: да, такое бывает, но это крайне редкая причина. Это «синдром лучника» и «синдром салона красоты». На практике я не встречал таких случаев.

Пожалуй это все. А теперь о мифах и несуществующих диагнозах:

— СИНДРОМ БАРРЕ-ЛЬЕУ: пожалуй, самый распространенный миф. Это «сборная солянка» из множества диагнозов (мигрень, доброкачественное позиционное головокружение, болезнь Меньера, кластерная головная боль и др.). В современной научной медицине это заболевание уже не существует, но, тем не менее, мануальные терапевты все еще продолжают его лечить, что обеспечивает им доход.

— СИНДРОМ УНТЕРХАРНШЕЙДТА И ДРОП-АТАКИ: это пример того, когда мы предполагаем, но не знаем. Первый уже давно забыт в зарубежной медицине и до сих пор помнят в отечественной, ссылаясь на работы 50-60х годов прошлого столетия. А второй вообще не является болезнью, а представляет собой симптом, встречающийся при многих заболеваниях, например при эпилепсии, болезни Меньера или у истеричных женщин. А чаще всего — это обычный обморок, когда человек упал, но сознание не отключилось (вернее никто этого не заметил, а сам пациент не помнит этого. ).

Таким образом, влияние позвоночника на мозговое кровообращение — это устаревший концепт. Современные знания о строении, физиологии и патологии позвоночных артерий почти всегда исключают это влияние. Хотя влияние позвоночника на кровоток возможно, оно проявляется очень редко и наблюдается преимущественно у пожилых людей. Исходя из анализа основных заболеваний, ведущих к синдрому позвоночной артерии и вертебро-базилярной недостаточности (атеросклероз, диссекция позвоночных артерий и другие), специалист сможет выбрать корректное и эффективное лечение, а также минимизировать риск таких серьезных и опасных для жизни последствий, как инсульт ствола мозга, что является довольно частым результатом данного синдрома.

Осложнения

При тромбозе или диссекции позвоночной артерии может развиться тяжелейший стволовой инсульт с летальностью более 80%. Из других осложнений отмечается появление признаков дисциркуляторной энцефалопатии — снижение памяти, работоспособности, нарушения сна. При нестабильных бляшках могут наблюдаться симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения (микроинсульты), связанные с отрывом кусочков бляшки и закупорке мелких артерий головного мозга.

Разные причины возникновения симптомов заболевания могут приводить к различным осложнениям. Чаще всего это состояние вызывает дискомфорт и депрессию у пациентов, однако существуют и объективные осложнения, угрожающие жизни.

• Тромбоз позвоночной артерии с последующим инсультом
• Судорожный синдром (эпилептиформные припадки)
• Дроп-атаки (падения без потери сознания)
• Нарушения слуха и зрения

Лечение сонных артерийСвяжитесь с доктором!

Прогноз

Прогноз жизни и здоровья пациента при атеросклерозе позвоночной артерии трудно оценить. При значительных сужениях кровоток может компенсироваться за счет второй позвоночной артерии, а также существуют коллатеральные пути.

Больших исследований, оценивающих риск инсульта при поражении позвоночных артерий пока не проводилось. Однако остается фактом, что инсульты в вертебро-базилярной системе составляют не менее 25% всех инсультов и протекают значительнее тяжелее, чем инсульты связанные с сонной артерией. Поэтому выявление значимого сужения позвоночной артерии должно стать поводом для устранения этого рискованного состояния.

Без выявления и устранения причин синдрома позвоночной артерии прогноз выздоровления неутешителен. Обычно состояние пациентов медленно ухудшается, что отрицательно сказывается на их качестве жизни.

Самое сложное это выявить точную причину. Знание причины позволит устранить ее хирургическим или эндоваскулярным методом и избавить пациента от мучительных симптомов.

Лечение проводится в медицинских учреждениях: стоимость от 150 000 рублей.

Проявления синдрома

Пациенты с СПА испытывают постоянные сложности при выполнении любых дел. Каждое неверное движение может вызвать клинические проявления, вынуждая пациента ограничивать себя в трудовой и бытовой деятельности. Сами симптомы достаточно мучительны и нарушают психологическое спокойствие заболевших, заставляя обращаться к врачам, чтобы это исправить.

В клинической практике синдром проходит через две стадии:

Хороший ответ на лечение

Высокий риск развития острого инсульта в задней части мозга.

У синдрома позвоночной артерии симптомы очень вариабельны и затрагивают множество функций:

Боль имеет постоянный, пульсирующий характер.

Усиливается утром после сна, при движении и тряске, резких поворотах головой

Выраженное головокружение и нарушения походки.

Тошнота и рвота

Затуманивание в глазах.

Шум в ушах, изменяющийся при поворотах головы

Неустойчивость во время ходьбы.

Быстрая усталость глаз

Чувство, будто в глаза «насыпали песка».

Холодные ноги и руки

Проблемы с глотанием

Изменения чувствительности кожи

Нарушение координации при передвижении

Головокружение с тошнотой и рвотой

Двоение в зрении

Снижение всех видов активности

Симптоматика заболевания может проявляться как в виде одного из указанных признаков, так и в комбинации нескольких из них.

Диагностика

Синдром позвоночной артерии – многоликое заболевание, которое зачастую имитирует различные патологии органов зрения, слуха и шеи, головного мозга. Поэтому основной метод установки правильного диагноза – тщательный опрос пациента, чтобы выявить превалирующий синдром заболевания.

Чтобы выяснить причину патологического состояния, необходимо провести комплекс дополнительных исследований:

С какими болезнями можно перепутать

Неправильная диагностика может указывать на другие заболевания со схожими симптомами:

• Межпозвоночная грыжа. Как и при синдроме хронической боли, при грыжах наблюдаются сильные болевые ощущения, которые могут отдавать в другие участки тела, головокружение при резких движениях и ограниченность подвижности.
• Радикулопатия. Корешковый синдром проявляется уменьшением чувствительности, онемением в области шеи и лица, а также различными неврологическими расстройствами и общей слабостью.
• Спондилез. Характеризуется тянущими болями, усиливающимися после физической нагрузки. Происходит сжатие сосудов, что приводит к головокружению и нарушению циркуляции крови в мозге.
• Атеросклероз. Сопровождается головокружением, быстрой утомляемостью при незначительных физ нагрузках, шумом в ушах и затруднением концентрации внимания. В сосудах формируются атеросклеротические бляшки и тромбы, что затрудняет кровообращение к мозгу.

Как снять симптомы СПА при остеохондрозе

• Проводите разминку для шеи. Можно воспользоваться комплексов упражнений от доктора Шишонина или освоить другие техники гимнастики. Полезны круговые движения, наклоны вперед и назад, а также плавные повороты головы в стороны.
• Минимизируйте стресс. Старайтесь избегать нервных напряжений и активно реагировать на стрессовые ситуации. Если самостоятельно с этим трудно справиться, рекомендуется обратиться к врачу для назначения антидепрессантов и успокаивающих средств.
• Следите за состоянием здоровья. При значительных изменениях температуры тела, артериального давления, частоты дыхания и пульса необходимо вызывать врача или принимать специальные препараты по назначению врача.

Для начала лечебного курса важно обратиться к терапевту или же специалисту более узкого профиля. Это может быть невролог, остеопат, ортопед или травматолог. Важно записаться на прием в медицинское учреждение сразу после появления первых симптомов или при неожиданном ухудшении состояния.