Панкреатит: полезная диета, советы по меню и отзывы пациентов

Лечение панкреатита требует соблюдения определенной диеты, которая способствует восстановлению функций поджелудочной железы и охраняет пищеварительную систему от негативного воздействия продуктов, способных навредить. При этом важными являются ограничения в питании, направленные на исключение химического, механического и теплового раздражения органа, а также на улучшение работы желчного пузыря и защиту печени от повреждений.

Что можно и нельзя есть

Программа питания при панкреатите основывается на принципах диетического руководства Певзнера, в частности на диете №5п. Хотя эта диета схожа с теми рекомендациями, которые применяются при заболеваниях поджелудочной железы, у нее имеются свои особенности. Основное отличие заключается в том, что рацион должен быть богат белками, тогда как жиры и углеводы следует ограничивать, чтобы избежать риска развития жирового гепатоза и диабета.

Продукты, используемые для приготовления блюд для пациентов с панкреатитом, не должны перегружать поджелудочную железу и должны способствовать снижению ее ферментативной активности. Пищевая масса не должна задерживаться в желудке и кишечнике, что позволяет избежать процессов брожения и газообразования. Для облегчения функционирования поджелудочной железы рекомендуется употреблять легкие усваиваемые белковые блюда. К разрешенным продуктам относятся:

• Хлеб, который был испечен накануне или слегка подсушенный, включая галеты и сухие печенья;
• Вегетарианские супы с протертыми или мелко нарезанными овощами и крупами, такими как манка или геркулес;
• Нежирное мясо, как говядина, курица, кролик или индейка, отваренное и перемолотое;
• Легкие сорта рыбы, такие как карп, минтай или треска;
• Каши, запеченные с молоком;
• Молочные продукты с низким содержанием жира, в том числе нежирные сыры и творог;
• Омлеты;
• Овощи, не способствующие брожению;
• Ксилит вместо сахара, свежие несъедобные фрукты, а также компоты из ягод;
• Сливочное масло (до 30 г в день) и растительные масла (до 15 г в готовых блюдах);
• Некрепкий чай, настой шиповника, разбавленные соки, минералка без газа.

Тем не менее, из рациона пациентов с панкреатитом следует исключить:

• Овощи с грубой клетчаткой, такие как капуста, редис, редька, баклажаны, бобовые и грибы, так как они трудно перевариваются и способствуют брожению;
• Супы на насыщенных мясных бульонах;
• Жирные сорта рыбы и мяса, жареные и копченые желудочные блюда, соленая рыба, икра, консервы и колбасы;
• Субпродукты из-за высоких уровней холестерина;
• Свежая выпечка, ржаной хлеб, сладости, пирожные, блины и сырники;
• Крупы из перловой, кукурузной, ячневой и пшенной муки;
• Жирные молочные продукты, включая сыр с высоким содержанием жира;
• Острые приправы и пряные специи, кулинарный жир и свиное сало;
• Фрукты с высоким содержанием простых углеводов, такие как бананы, финики и виноград, которые могут вызывать вздутие.

Также следует избегать крепкого кофе, меда, шоколада, джемов, мороженого, газированных напитков и виноградного сока. Употребление алкоголя любого вида строго противопоказано при панкреатите.

Меню на неделю с рецептами

Ежедневное меню для разных форм панкреатита может несколько отличаться, особенно в острый период, когда действуют более жесткие ограничения. Однако при хронической форме разрешено большее разнообразие блюд.

Супы при панкреатите готовятся в виде пюре, которые можно улучшить путем добавления смеси из яиц и молока или белого соуса. Важно следить за отсутствием комков муки и хлопьев яиц в супе. В период ремиссии можно употреблять отварное мясо с молочными или сметанными соусами, а также крупы.

Разрешаются отварные овощи в качестве гарнира или как отдельное блюдо, но они должны подаваться в протертом виде. При улучшении самочувствия можно постепенно вводить сырые овощи, начиная с небольших порций натертых салатов.

Рецепты блюд можно модифицировать, добавляя различные овощи или крупы, для создания нового вкуса и презентации. Это поможет избежать однообразия в диетическом питании и позволит разнообразить меню.

Например, приведем несколько рецептов для первых блюд:

• Суп из овсяных хлопьев: хлопья варятся до полной разваренности, процеживаются и добавляются соль, смесь из яиц и молока, а также сливочное масло.
• Молочный суп с куриным пюре: отварное куриное мясо протирается, смешивается с отваром риса и добавляется молочно-яичная заправка.
• Суп-пюре из цветной капусты и кабачков: кабачки, морковь и цветная капуста варятся, перетираются, добавляется белый соус, соль и отвар овощей или молоко.

Вторые блюда могут быть приготовлены по следующим рецептам:

• Рыбный пудинг: отварное рыбное филе измельчается, смешивается с фаршем, яичными желтками и сливочным маслом, добавляются взбитые белки и готовится на пару.
• Куриное суфле: вареное куриное мясо измельчается, добавляются яичные желтки, масло и молочный соус, затем вводятся взбитые белки и готовится на пару.

В качестве десерта можно предложить морковно-яблочный пудинг: морковь и яблоки тушат, перетирают, добавляют молоко, манку, яичные белки и желтки, готовят на пару и подают со сметаной.

Диета при панкреатите поджелудочной железы при обострении

Во время обострения панкреатита рекомендуется придерживаться диеты с максимально возможными ограничениями в рационе. Цель заключается в снижении нагрузки на поджелудочную железу и обеспечении ее более легкой работы. Все блюда должны быть тщательно измельчены и подаваться в виде жидких отваров. Разрешается употребление до 50 г белого хлеба и сухарей в день. Кроме того, можно включать в рацион разваренные каши из различных видов круп, за исключением пшена, а также суфле и пюре из рекомендованных овощей.

Для поджелудочной железы полезен ежедневный прием свежего творога, приготовленного из молока с добавлением хлористого кальция. Творог может использоваться для приготовления различных блюд, а молоко допускается только как добавка. Во время обострений панкреатита разрешается съедать одно или два яйца в день в виде омлета или сваренных всмятку. В качестве десерта можно есть запеченные яблоки, компоты, кисели и желе из фруктов.

Когда основные симптомы обострения панкреатита исчезают, можно немного ослабить диетические ограничения. Основные блюда остаются теми же, но продукты больше не требуют протирания, а также разрешаются салаты из сырых овощей. Разрешается употребление сухого печенья, а количество хлеба можно увеличить до 300 г в день.

В период ремиссии необходимо также строго следовать назначенной диете, чтобы избежать нового обострения и ухудшения состояния. Можно варить супы, в которые разрешается добавлять макароны. Мясо должно быть нежирным и свободным от сухожилий; желательно выбирать отварное или мелко нарезанное. Допустимо употребление целого куска курицы, телятины или кролика. Молочные продукты должны быть нежирными, а сметану можно добавлять в готовые блюда.

Питание при остром панкреатите

Острая форма панкреатита всегда сопровождается сильными болями и повышением уровня ферментов поджелудочной железы в анализах. Главная задача диеты в этот период – остановить выработку панкреатического сока, что достигается полным отказом от пищи и строгим постельным режимом. Лучше всего оградить пациента от любых запахов и видов блюд. Основные принципы питания в такие моменты включают:

• Голод и парентеральное питание через внутривенные капельницы, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт;
• После купирования боли необходимо обеспечить поступление полноценного белка;
• Постепенное расширение рациона и добавление новых продуктов;
• Постепенное увеличение объема порции и их калорийности;
• Долговременное соблюдение диетических рекомендаций, чтобы не раздражать железу химическими и механическими факторами.

В первые дни после обострения разрешается употреблять щелочные минеральные воды, отвар шиповника, слабый чай и кипяченую воду. Напитки должны быть комнатной температуры и в небольших порциях. Продолжительность голодания обычно составляет от одного до трех дней, в зависимости от состояния пациента. Затем может быть предложен один из двух вариантов диеты. Первый вариант подходит после приступа острого панкреатита и обострения хронического. Обычно он начинается на третий день после голодания и включает частые приемы пищи до семи-восьми раз в день, но с использованием маленьких порций. Эту диету не рекомендуется соблюдать дольше недели, так как она не соответствует физиологическим нормам для здорового человека. Рацион включает углеводы в течение первых двух дней после обострения, а затем вводятся белковые продукты, такие как яйца, творог и паровые мясные блюда. После снятия болевого синдрома и улучшения пищеварения предлагается второй вариант диеты, который ориентирован на приготовление блюд на пару, отваривание и измельчение. На протяжении всего периода важно избегать раздражения поджелудочной железы и стимуляции ее выделительных функций.

Питание при хроническом панкреатите

Панкреатит имеет тенденцию к хроническому течению, и в таком случае особое внимание следует уделять питанию. Соблюдение диеты в этом состоянии является важным для предотвращения рецидивов. Каждый эпизод обострения приводит к замещению здоровых тканей соединительными, что может в дальнейшем вызывать развитие недостаточности как внешнесекреторной, так и внутрисекреторной функций.

Питание во время обострения хронического панкреатита не отличается кардинально от общепринятых диетических рекомендаций, однако в период сильного обострения вводятся серьезные ограничения, тогда как в фазе ремиссии можно позволить себе больший выбор продуктов. Рекомендуется употребление пищи с содержанием белков от 100 до 120 г, жиров – на уровне допустимой нормы, и полное исключение простых углеводов.

Ключевые аспекты рациона при хроническом панкреатите включают:

• Приготовление блюд должно происходить в отварном виде с измельчением;
• Если есть трудности с перевариванием белков, на время следует увеличить потребление углеводов;
• Необходимо полностью исключить клетчатку и экстрактивные вещества, для чего мясо нужно варить мелкими кусочками с удалением первой воды;
• Суточная норма соли не должна превышать 6 г;
• Рекомендуется есть чаще, как минимум шесть раз в день;
• Размер порций должен быть небольшим.

На этапе ремиссии доступный ассортимент продуктов значительно расширяется, и пациент может почти не ограничивать свой выбор. При хорошей переносимости жиров их долю можно увеличить за счет растительных источников.

Противопоказания

Тем, кто страдает от панкреатита, необходимо снизить или полностью исключить сладости, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. Вместо этого предпочтение стоит отдавать свежим фруктам, овощам и ягодам, однако с осторожностью, поскольку некоторые из них противопоказаны. В частности, виноград, красные яблоки, авокадо, апельсины и мандарины абсолютно не рекомендуются.

Следует также избегать всех видов бобовых при панкреатите. Помидоры, капуста, лук, чеснок и редис также являются нежелательными продуктами. Приготовление блюд с использованием свинины, гусятины, утки и баранины наилучшим образом исключить. Шоколад, кофе, крепкий черный чай и газированные напитки тоже могут быть вредными. Пациенты, соблюдающие диету, должны помнить, что рациональное питание не только поможет предотвратить обострения, но и снизит вероятность развития серьезных осложнений панкреатита.

Сколько длится диета

Правильное диетическое питание имеет первостепенное значение для лечения панкреатита и поддержания здорового образа жизни. Щепетильное соблюдение рекомендуемой диеты крайне важно, поскольку она обеспечивает организм всеми необходимыми веществами на длительный срок. Это актуально особенно для тех, кто сталкивается с сопутствующими заболеваниями, такими как холецистит, язва или желчнокаменная болезнь. Такие пациенты должны на протяжении всей жизни ограничивать потребление нежелательных продуктов. Многие из них отмечают, что расширение рациона приводит к ухудшению состояния, тогда как возвращение к прежнему меню быстро приносит облегчение.

Последствия несоблюдения диеты

Диета при панкреатите разработана с целью облегчения работы поджелудочной железы и снятия воспалительных процессов. Она также нацелена на нормализацию выработки пищеварительных ферментов и предотвращение разъедания железы собственным соком, а также ограничение поступления токсинов в организм. Нарушение диетических рекомендаций может привести к ряду осложнений панкреатита, включая желтуху, внутренние кровотечения в пищеварительном тракте, портальную гипертензию в печени, тромбозы селезеночной и портальной вен, плеврит, поражения двенадцатиперстной кишки, развитие диабета, злокачественные опухоли поджелудочной железы, а также поражение головного мозга или энцефалопатию. Пациенты с панкреатитом должны строго следовать предписанному рациону, так как без его соблюдения медикаментозное лечение может оказаться недостаточно эффективным.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет:

После того как мне диагностировали панкреатит, я понял, что нужно менять свои привычки. Диета стала настоящим спасением для моего организма. Я начал следовать рекомендациям врачей: убрал из рациона жареное, острое и алкоголь. В меню появились каши на воде, отварное куриное мясо и вареные овощи. Существенно улучшилось общее состояние, ушли боли, которые так меня мучили. Готовлю сейчас много легких салатов и запекаю рыбу. Восстанавливать поджелудочную железу определенно помогает!

Елена, 28 лет:

Когда мне поставили диагноз «панкреатит», я была в растерянности. Врач посоветовал перейти на строжайшую диету, что вначале показалось мне сложным. Однако со временем я привыкла разрабатывать меню, которое мне нравилось. Я стала больше готовить на пару, делать смуси из фруктов и овсянку на завтрак. Я также обнаружила, что травяные чаи и отвар шиповника очень полезны. После внедрения этих изменений я заметила заметное снижение частоты болей и улучшение digestion. Теперь я вообще не представляю своего питания без этих новых полезных привычек.

Дмитрий, 42 года:

К сожалению, панкреатит настиг и меня, и мне пришлось обратить внимание на свои привычные блюда и перекусы. Я нашел, что основа диеты при панкреатите заключается в щадящем питании. Первые месяцы я придерживался строгой диеты — отварные блюда, исключение сладкого и жирного. Однако со временем я нашел простые и вкусные рецепты, которые позволили мне разнообразить меню. Я готовлю говяжий плов на пару и делаю овощные рагу. Верю, что правильное питание поможет избежать рецидивов и поддерживать здоровье поджелудочной. Рекомендую всем следить за своим рационом!

Вопросы по теме

Каковы самые распространенные мифы о диете при панкреатите?

Существует множество мифов, связанных с диетой при панкреатите, которые могут ввести в заблуждение. Один из них — это мнение, что при панкреатите необходимо полностью исключить жиры. На самом деле, некоторые виды полезных жиров, такие как омега-3, могут быть даже полезны. Другой миф — это представление о том, что диета должна быть слишком строгой, и все блюда должны быть только вареными или пареными. Важно понимать, что можно использовать различные методы приготовления, включая запекание и тушение, при этом соблюдая правильные пропорции и исключая вредные продукты. Важно проконсультироваться с врачом или диетологом для составления сбалансированного рациона.

Какие заменители сахара безопасны при панкреатите?

При панкреатите сахара лучше избегать, однако если есть необходимость в их замене, стоит обратить внимание на безопасные альтернативы. Стевия и эритритол являются одними из лучших вариантов, поскольку они натуральны и не вызывают резкого повышения уровня сахара в крови. Однако использование искусственных подсластителей, таких как аспартам или сукралоза, может быть менее рекомендовано, так как они могут негативно влиять на общее состояние здоровья. Важно помнить, что даже заменители сахара должны использоваться умеренно, и в первую очередь следует сосредоточиться на употреблении пищи с низким содержанием сахаров.

Насколько важна индивидуализация диеты при панкреатите?

Индивидуализация диеты при панкреатите имеет ключевое значение. Каждый организм реагирует на пищу по-разному, поэтому то, что подходит одному пациенту, может не подойти другому. Важно вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты лучше всего переносятся, а какие вызывают дискомфорт. На основании этих данных можно адаптировать свой рацион так, чтобы он не только способствовал улучшению состояния, но и приносил удовольствие. Также индивидуальный подход к питанию позволяет учитывать сопутствующие заболевания и аллергические реакции, что тоже играет важную роль в составлении меню.