Опухоль позвоночника: ключевые симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика в шейном и поясничном отделах

Опухоли в области позвоночника представляют собой бесконтрольное размножение клеток в самом позвоночном столбе, спинном мозге и окружающих его структурах. Эти образования могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер, и любое из них может вызвать серьезные осложнения, если не проводить соответствующее лечение.

Неоплазии позвоночника встречаются довольно редко, составляя около 15% от общего числа костных новообразований. Основным признаком почти всегда является боль, которая может проявляться вместе с движениями и чувствительными расстройствами.

Опухоли могут прорастать в околопозвоночные структуры, именуемые паравертебральными, или углубляться в спинномозговой канал. Они выявляются с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, однако чаще диагностируются у людей старше 40 лет.

Причины

На данный момент точные причины возникновения опухолей до конца не определены. Тем не менее, является общепризнанным, что существует негативное воздействие ряда факторов, к которым относятся:

• наследственность. На генетическом уровне могут передаваться мутировавшие гены-супрессоры, называемые антионкогенами, которые в обычных условиях подавляют опухолевые клетки;
• накопление и взаимодействие аномальных клеток онкогенной природы с канцерогенами, запускающими процесс трансформации нормальных клеток в раковые;
• недостаточная работа иммунной системы, что приводит к образованию новых, нераспознанных и неуничтоженных клеток.

Атипизация, то есть изменение здоровых тканей, приводящее к сбоям в обмене веществ внутри и между клетками, характерно для злокачественных опухолей. Генетически измененные структуры отличаются высокой агрессивностью и делятся в десять раз быстрее, чем те, что вызываются другими факторами.

«Спящий» онкоген, встроенный в ДНК, может активироваться взаимодействием с внешними факторами. Пусковым механизмом часто становятся инфекции, облучение и так далее. Как правило, он включается при наличии нескольких факторов одновременно.

Доброкачественные опухоли развиваются схожим образом, однако клетки не претерпевают атипизации и делятся медленнее. Негативное влияние доброкачественных неоплазий заключается в их размере и массе, которые могут сдавливать близкие органы и ткани, нарушая их функции. Исключение составляют опухоли, способные производить злокачественные клетки в виде метастазов, которые могут распространяться по всему организму.

Интересный факт! В позвоночнике расположена обширная сеть капилляров, что создает высокую вероятность проникновения раковых клеток через кровоток из других частей тела.

Опухоль позвоночника может возникнуть в спинномозговом тяже, в пределах мягких оболочек спинного мозга (интрадурально), между оболочками и позвонками (экстрадурально), а также непосредственно в костных структурах и вокруг позвоночника.

Наиболее распространенное место опухолей – экстрадуральное, расположенное между твердой оболочкой и костью. Это может быть как первичная опухоль, так и вторичная, являющаяся метастазом, пришедшим из другого органа. Метастазы в позвоночнике чаще всего образуются при раке легких, груди, простаты, почек и щитовидной железы. Тем не менее, практически любая опухоль, включая лимфомы, множественные миеломы и лейкемии, может метастазировать в позвонки и окружающие ткани.

По сравнению с головным мозгом, позвоночник и спинной мозг поражаются значительно реже.

С ростом опухоли в патологический процесс постепенно вовлекаются ткани позвоночного канала, спинномозговые нервы, сосуды, сами позвонки и фасеточные суставы, соединяющие позвонки. Клинические проявления неоплазий часто напоминают симптомы травм и заболеваний, связанных с сжатием паравертебральных тканей, с добавлением ишемии из-за прорастания клеток в сосуды или давления на них.

Иногда в области позвоночника можно обнаружить опухоли, которые не выходят за пределы спинномозговых нервов, такие как глиомы и эпендимомы.

Специалисты выделяют ряд факторов, повышающих риск, способных активизировать рост атипичных клеток:

• облучение, в том числе ультрафиолетовое (гиперинсоляция);
• вредные привычки – курение, употребление алкоголя;
• отравление солями тяжелых металлов;
• травмы и хронические болезни спины.

В последние годы также появилась версия о негативном воздействии мобильных телефонов и микроволновых печей, что привело к снижению продаж этих товаров.

Симптомы

Доброкачественные опухоли позвоночника могут долгое время не проявляться, однако по мере увеличения в размерах они начинают оказывать давление на сверстные ткани и вызывать болевые ощущения. Боль, как правило, имеет ноющий характер и не всегда четко локализована.

Интересный факт! Рост доброкачественных образований может происходить столь медленно, что первичные симптомы порой становятся заметны лишь спустя несколько лет, а иногда и десятилетий.

Если опухоль образована из клеток хряща межпозвоночного диска, может развиться корешковый синдром, сопровождающийся выраженными проявлениями – резкой болью, ослаблением мышц и онемением конечностей на стороне поражения. Если сжатие нервного корешка затрагивает внутренние органы, это может привести к нарушению их работы. Ситуация часто наблюдается при глиомах и нейрофибромах.

Большинство злокачественных образований характеризуется агрессивным течением. Некоторые из них могут вызывать некроз тканей и общую интоксикацию организма. Симптоматика саркомы часто схожа с инфекционными заболеваниями: повышенная температура, снижение аппетита и работоспособности.

Особенно сильно спина начинает болеть после травм костей или их деформации. Интенсивность болевого синдрома зависит от типа, расположения и размера опухоли. В частности, если она локализуется в пояснично-крестцовом отделе, в зоне «конского хвоста», это может вызвать потерю чувствительности и двигательную дисфункцию в одной или обеих ногах вплоть до полного паралича. Сжатие спинного мозга в этой области также приводит к нарушениям в работе мочевыводящих органов и кишечника.

Раковые образования в области конского хвоста прорастают инфильтративно в нервные стволы и разрушают нейронные волокна.

Конский хвост представляет собой мощное нервное сплетение, состоящее из четырех нижне-поясничных и пяти крестцовых спинномозговых нервов вместе с концевой нитью спинного мозга.

Опухоль поясничного отдела, приводящая к сжатию нервных корешков, проявляет симптомы, схожие с люмбаго – поясничным радикулитом. Пациента беспокоят резкие боли в нижней части спины и периодические прострелы в ягодичную область и бедро. Часто наблюдается ослабление мышц со стороны зажатого нерва, а также изменение цвета кожи, ее посинение или похолодание.

Некоторые злокачественные неоплазии могут расти так стремительно, что при обращении за медицинской помощью пациенты оказываются на последней стадии онкологического заболевания. При этом клинические проявления включают значительное похудение до состояния истощения, слабость, хроническую усталость, устойчивую высокую температуру тела и сильные болевые ощущения.

Шейный отдел

Симптоматика опухоли шейного отдела позвоночника, которая направлена внутрь спинномозгового канала, включает:

• уменьшение или периодическое исчезновение рефлексов;
• нарушение чувствительности и онемение в одной или обеих руках; в случае больших размеров опухоли возможны парезы и паралич нижних конечностей;
• снижение силы мышц ниже уровня поражения, выражающееся в слабости в руках и/или ногах, затруднении движений.

Опухоль шейного позвонка, которая растет в сторону спины, может вызывать признаки нарушения кровообращения в головном мозге:

• головные боли и головокружение;
• периодический шум и звон в ушах;
• размытость зрения;
• повышение артериального давления;
• тошноту;
• кратковременные потери сознания.

Если опухоль комприментирует нервные окончания, появляются острие боли в плече и руке, а В области шеи и нижней челюсти.

Классификация

Основная классификация различает новообразования на доброкачественные и злокачественные. Первые имеют капсулу и не склонны к малигнизации (метастазированию), так как состоят из высокодифференцированных клеток, которые редко размножаются.

Доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом; при достижении значительных размеров могут приводить к сжатию соседних органов и нарушению их функциональности. Тем не менее, большинство доброкачественных неоплазий успешно поддаются лечению и могут быть удалены хирургическим путем без серьезных последствий.

Первичные опухоли возникают в самой структуре позвоночника или спинного мозга.

Злокачественные опухоли не имеют капсулы, часто прорастают в соседние органы и ткани, проявляют быстрое развитие и обычно приводят к образованию метастазов. Метастазирование может происходить как через кровь, так и лимфу, что позволяет раковым клеткам достигать даже удаленных органов и активно размножаться, образуя новые опухоли. Лечение таких болезней в большинстве случаев является сложным и иногда непредсказуемым, особенно на поздних стадиях.

Интересный факт! Рак способен привести к летальному исходу.

Следующая классификация делит опухоли на первичные и вторичные. Первичные неоплазии отражают рост непосредственно в структуре позвоночника, тогда как вторичные появляются в виде метастазов из других органов. Для успешного избавления от вторичных опухолей необходимо не только лечить позвоночник, но и воздействовать на основной патологический процесс. К вторая также относятся доброкачественные опухоли, которые трансформировались в злокачественные, а также метастазы от неопухолевых поражений позвоночного столба.

Опухоли классифицируются в зависимости от числа первичных очагов на моно- и политопные. Монофокальные опухоли представляют собой единственный патологический очаг, тогда как полифокальные опухоли имеют несколько таких очагов. Также новообразования могут быть экзо- и эндофитными. Экзофитные опухоли выступают за пределы костной ткани, а эндофитные развиваются внутри нее.

В позвоночнике чаще всего встречаются такие образования, как хондромы, гемангиомы, миеломы, нейрофибромы, саркомы и остеомы.

Хондрома

Хондрома представляет собой доброкачественное образование, образующееся из зрелых хондроцитов – клеток хрящевой ткани. Растет она медленно, но постоянно, и может вызывать болевые ощущения в спине, а также приводит к переломам и вывихам позвонков. Хондромы составляют примерно 16% всех онкологических заболеваний позвоночника и более всего встречаются у людей в возрасте от 10 до 40 лет, при этом наибольшее количество случаев наблюдается в подростковый период с 11 до 16 лет.

На начальных стадиях хондрома, как правило, не проявляет себя, и ее способны выявить только случайно с помощью рентгенологических исследований. Если диагноз ставится своевременно и начинают соответствующие лечебные мероприятия, прогноз становится благоприятным. Вероятность малигнизации в этом случае невысока и не превышает 3%.

Интересный факт! В некоторых случаях хондромы могут быстро увеличиваться в размерах, достигая внушительных величин. Их масса может составлять от 16 кг и более.

Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественное новообразование, в основном поражающее один позвонок, хотя может наблюдаться и множественное вовлечение нескольких позвоночно-двигательных сегментов. Она считается одной из самых распространенных опухолей позвоночника и не склонна к злокачественному перерождению.

Чаще всего гемангиомы имеют скрытое, бессимптомное течение, и выраженная симптоматика проявляется лишь у 3% пациентов.

Менее чем у 1% людей гемангиомы превращаются в злокачественные опухоли.

Основная масса таких сосудистых опухолей, относящихся к этому классу, обнаруживаются в грудном отделе на уровне 6-го позвонка. Реже они локализуются в поясничной области, а в шейном и крестцовом сегментах встречаются крайне редко.

Миелома

В позвоночнике чаще всего диагностируется множественная миелома, которая затрагивает костный мозг. Ее еще называют миеломной болезнью или «раком крови». Она характеризуется злокачественным ростом клеток крови – плазмоцитов, которые производят вредный белок парапротеин.

Боль при миеломной болезни отличается от болей, вызванных другими злокачественными образованиями: она часто ослабевает или полностью исчезает после физической нагрузки.

Одновременно уровень плазмоцитов в крови и костном мозге возрастает по причине мутаций, происходящих в этих клетках. Именно именно нарушения приводят к увеличенной продукции парапротеина.

Диагностика

Определение опухолей начинается с обследования и расспроса пациента, который испытывает постоянные боли, не поддающиеся действию анальгетиков, и выглядит истощенным. Некоторые опухоли можно выявить визуально, в то время как другие требуют инструментальных методов диагностики.

При наличии подозрений на новообразование в шейной, грудной или поясничной области в первую очередь проводят рентгенографию. Она позволяет увидеть смещение и деформацию позвонков, а Выявляет характерные изменения: размытие внутри костных структур, участки разреженной костной ткани и прочее.

Для подробного анализа состояния тканей применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. МРТ является наиболее информативным методом диагностики.

Заключение МРТ – томограмма – содержит послойные изображения, на которых четко видны локализация опухоли, возможные метастазы и изменения в близлежащих мягких тканях. При онкологических заболеваниях МРТ помогает установить степень инвазии опухоли в сосуды, нервы и мышцы. Исследование можно проводить с использованием контраста или без него.

Чтобы определить активность злокачественного процесса, также применяют радиоизотопное сканирование.

Лечение

Подход к лечению строго индивидуален и зависит от результатов диагностики. Обычно используются различные методики, как хирургические, так и терапевтические. Для облегчения болей назначаются ненаркотические анальгетики, а также опиоиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).

Для устранения легких и умеренных болей применяются такие препараты, как Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол, Найз и другие. Их можно принимать внутрь, вводить ректально или внутримышечно.

При сильных болях, особенно тех, что не поддаются обычным лекарствам, используются наркотические препараты – Морфин, Промедол, Трамадол.

Хирургическое вмешательство по удалению опухоли возможно не всегда, так как это может зависеть от её расположения или прорастания в спинной мозг, сосуды или жизненно важные внутренние органы.

Операции могут быть радикальными, то есть полным удалением новообразования, или частичными, при которых удаляют доступную часть опухоли с последующим лечением другими способами. Существует также категория паллиативных операций, которые не влияют на исход болезни, но помогают снизить болевые симптомы. Это может включать устранение последствий переломов позвонков или частичное удаление опухоли для облегчения болей (при этом могут оставаться метастазы).

Химиотерапия и радиотерапия могут быть использованы как вспомогательные методы при неоперабельных случаях.

Прогноз

Прогноз о сроках жизни пациента зависит от ряда факторов, среди которых основными являются тип опухоли, её анатомическое расположение и качество реабилитации после операций. Локализация опухолевого образования определяет возможность проведения радикального хирургического вмешательства.

Крайне важно выявить опухоль на самых ранних стадиях и начать её лечение. В начале развития болезни гораздо проще добиться полного излечения. Выбор метода лечения будет также зависеть от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также наличия или отсутствия метастазов.

Опыт других людей

Анна, 34 года:

У меня недавно обнаружили опухоль в шейном отделе позвоночника. Я раньше жаловалась на постоянную боль в шее и головные боли, но думала, что это результат стресса и малоподвижного образа жизни. Когда стали появляться онемение и слабость в руках, пошла к врачу. В результате МРТ была диагностирована опухоль. Лечение началось с курса радиотерапии, и врачи рекомендовали, чтобы я начала делать мягкие физические упражнения и растяжку, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить нагрузку на шею. Я также стараюсь придерживаться правильного питания и, конечно, избегать стрессов.

Иван, 41 год:

В конце прошлого года у меня диагностировали опухоль в поясничном отделе позвоночника. Это была настоящая неожиданность, так как я всегда считал себя здоровым. Началось все с томительных болей в пояснице, которые постепенно усиливались и стали отдаваться в ноги. Обратился в клинику, где сделали все необходимые анализы. Врач сообщил, что опухоль доброкачественная, и назначил операцию. Я смирился с этим и настраивался на восстановление: я начал заниматься лечебной физкультурой еще до операции, что помогло мне легче перенести реабилитацию. Теперь я внимательнее отношусь к своему телу и делаю профилактику: раз в полгода хожу на обследование и стараюсь не поднимать тяжести.

Мария, 29 лет:

У моей бабушки была опухоль позвоночника, и это оставило у меня страх. Я всегда была внимательна к своему здоровью, но, несмотря на это, в последние месяцы стала замечать боли в пояснице, которые иногда отдавали в ноги. Я решила не откладывать и записалась на прием к врачу. К счастью, у меня не обнаружили опухоль, но выявили проблемы с межпозвоночными дисками. Врач сказал, что на это влияет мой сидячий образ жизни. Теперь я регулярно занимаюсь спортом, хожу в спортзал и делаю зарядку по утрам, чтобы укрепить спину и предотвратить проблемы в будущем. Также соблюдаю режим работы и отдыха, стараюсь не сидеть слишком долго на одном месте.

Вопросы по теме

Какие редкие симптомы могут указывать на опухоль позвоночника?

Помимо общепринятых симптомов, таких как боль и онемение, опухоли позвоночника могут вызывать редко встречающиеся симптомы, например, резкие изменения в привычной силе мышц, а также спазмы, которые могут возникнуть в различных частях тела. Также возможно проявление синдрома «конского хвоста», при котором происходит компрессия нервов в нижней части спинного мозга, что может вызвать проблемы с контролем мочеиспускания и дефекацией. Если возникают такие симптомы, важно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики.

Какую роль играют факторы образа жизни в возникновении опухолей позвоночника?

Факторы образа жизни, такие как курение, малоподвижный образ жизни и хронические стрессы, могут оказывать влияние на развитие опухолей позвоночника. Например, курение связано с повышенным риском различных онкологических заболеваний, включая некоторые виды опухолей спинного мозга. Поддержание активного образа жизни, правильное питание и управление стрессом могут снизить риск возникновения опухолевых процессов. Тем не менее, необходимо помнить, что опухоли могут развиваться и по непредсказуемым причинам, и наличие здоровых привычек не является гарантией их предотвращения.

Как часто нужно проходить проверки на наличие опухолей позвоночника для людей с повышенным риском?

Люди с повышенным риском, например, с наличием наследственных онкологических заболеваний в семье или с другими факторами риска (такими как ранее диагностированные опухоли в других частях тела), должны проходить регулярные проверки. Обычно врачи рекомендуют проводить такие обследования как минимум раз в год, однако это следует обсудить индивидуально с врачом, который сможет учесть все возможные факторы и предложить наиболее эффективный график. Некоторые исследования могут включать МРТ или КТ для более точной визуализации состояния позвоночника.