Объем предстательной железы 95 см³ и вес 100 г может указывать на гиперплазию или другие изменения в её структуре. Решение о необходимости операции зависит от симптомов, которые испытывает пациент, таких как затрудненное мочеиспускание, боли или другие дискомфортные ощущения.
Важно проконсультироваться с урологом, который проведет комплексное обследование, включая анализы и УЗИ, чтобы определить степень тяжести состояния и возможные методы лечения, включая наблюдение, медикаментозную терапию или операцию, если это необходимо.
- Объем предстательной железы 95 см³, вес 100 г 13 стабильный, вызывает беспокойство.
- Оценка необходимости операции зависит от симптомов и общего состояния пациента.
- Рекомендуется провести дополнительные обследования: УЗИ, анализы на ПСА.
- Консервативные методы лечения могут быть эффективными в ряде случаев.
- Консультация уролога обязательна для принятия решения о хирургическом вмешательстве.
С чем связано увеличение простаты?
Увеличение предстательной железы является естественным физиологическим процессом. Оно начинается в период полового созревания под воздействием повышенного уровня мужских половых гормонов. Этот процесс продолжается до тех пор, пока в организме присутствует тестостерон. Если мужчина потеряет яички по какой-либо причине, то рост железы может прекратиться.
Предстательная железа — это орган, который окружают устье мочевого пузыря. В возрасте 18-20 лет, после завершения полового созревания, ее масса составляет 12-15 г, а в старшем возрасте может увеличиваться до 60-100 г. В редких случаях ее масса достигает 200 г.
Когда нужно обращаться к врачам?
Структура простаты у каждого мужчины индивидуальна и зависит от анатомических характеристик организма и уровня мужских половых гормонов. Поэтому значительно важнее размер простаты, а не наличие любых дополнительных симптомов, которые могут указывать на рак предстательной железы. При патологическом увеличении простаты может происходить сдавление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что приводит к затруднениям при мочеиспускании. Это является серьезной причиной для обращения к урологу-андрологу.
Решение о методах лечения принимается на основе жалоб пациента, общего состояния его здоровья, возраста и имеющихся заболеваний. Обычно назначают медикаментозную терапию альфа-блокаторами, альфа-5 ингибиторами редуктазы, низкими дозами ингибиторов 5-фосфодиэстеразы (PDE5i) и их комбинациями.
Если медикаментозное лечение не приносит результатов, пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство:
- малоинвазивная лазерная эндоскопическая хирургия;
- TUR-простатэктомия;
- роботизированная трансвезикальная простатэктомия;
- открытая простатэктомия при значительном увеличении железы.
Узнать цену
Узнать цену. Ошибка! Пожалуйста, заполните все обязательные поля. Спасибо! Мы свяжемся с вами в ближайшее время.
Показания к КТ предстательной железы
Увеличенные лимфатические узлы при раке простаты (показаны стрелкой)
Исходя из представленных данных, объем предстательной железы составляет 95 мл, а вес — 100 граммов. Это указывает на наличие гиперплазии предстательной железы, что может быть симптомом доброкачественного увеличения. При таком объеме железы важно оценить наличие сопутствующих симптомов, таких как затрудненное мочеиспускание, частые мочеиспускания в ночное время и другие дискомфортные ощущения. Если подобные симптомы проявляются, это может свидетельствовать о необходимости более активного вмешательства.
Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве необходимо провести комплексное обследование, включая анализы и, возможно, МРТ или УЗИ, чтобы исключить наличие других заболеваний, таких как рак предстательной железы. Если диагноз подтвердится и будет установлено, что увеличение предстательной железы значительно влияет на качество жизни пациента, то хирургическое лечение может стать оправданным. Важно также обсудить с пациентом все возможные методы лечения, включая медикаментозную терапию.
Таким образом, операция не всегда является единственным или первым вариантом лечения. В некоторых случаях достаточно динамического наблюдения и назначения медикаментов для облегчения симптомов. Если же консервативные методы не оказывают должного эффекта, тогда стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства как способа улучшения состояния здоровья и качества жизни пациента. Важно, чтобы решение о проведении операции принималось совместно с лечащим врачом на основании всех медицинских показаний и предпочтений пациента.
Проведение компьютерной томографии обосновано при:
- необъяснимые боли в области промежности, которые не видны на УЗИ;
- дизурические явления;
- отсутствие контроля над мочеиспусканием;
- изменения в качестве струи мочи (ослабление, раздвоение или затрудненное выделение);
- пониженное сексуальное влечение, сексуальная дисфункция и пр.
Показания для проведения КТ предстательной железы:
- подготовка к дистанционной лучевой терапии и расчет дозы;
- выполнение интервенционных операций — врачами обозначаются «лечебные» области для размещения радиоактивных семян при брахитерапии;
- подозрение на абсцесс после хирургического вмешательства или острый гнойный простатит;
- оценка опухоли в случаях, когда невозможно провести МРТ;
- высокий или промежуточный риск прогрессирования заболевания при уже установленном диагнозе рака;
- планирование радикального лечения;
- настораживающий индекс здоровья простаты, который рассчитывает врач исходя из показателей онкомаркёров в крови, при этом данные показывают вероятность появления рака в железе.
Виден ли рак простаты на КТ
Подозрительные опухолевые образования, возможные злокачественные
Компьютерная томография предстательной железы имеет ограниченное применение в первичной диагностике новообразований второго сердца мужчины. МРТ демонстрируют лучшую контрастность/видимость мягкотканных компонентов при оценке инвазии злокачественной опухоли за пределы капсулы, в соседние органы.
При диагностике распространенного рака, помимо КТ предстательной железы, выполняется компьютерная томография органов грудной клетки, забрюшинного пространства, костей таза и лимфоузлов. Эти структуры часто схожи с местами метастазов. На КТ-изображении можно выявить злокачественные новообразования на стадиях IIb-III-IV, когда опухоль прорастает за пределы капсулы. Для окончательной верификации диагноза необходима биопсия. То, какой метод визуализации выбрать (КТ или МРТ предстательной железы), зависит от обстоятельств и противопоказаний.
ДГПЖ при нормальном объеме простаты
ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — это, по сути, увеличение размеров предстательной железы (простаты) доброкачественного характера. По клиническим рекомендациям, ДГПЖ представляет собой многопричинное заболевание, связанное с разрастанием железистой зоны вокруг уретры, что приводит к нарушениям в процессе мочеиспускания.
Из этого вытекает, что гиперплазия простаты может быть и при её нормальных размерах.
Актуальность данной patологии трудно переоценить, поскольку ДГПЖ часто возникает уже после достижения 40 лет.
Согласно тем же клиническим рекомендациям, нормальный объем простаты составляет примерно 20-25 см³.
После 60 лет этот показатель может достигать 30 см³ и даже немного больше. Существует также формула Громова, учитывающая возраст: нормальный объем простаты = 0,13 х возраст (в годах) + 16,4.
Тем не менее, как правило, в качестве верхней границы нормы при проведении ТРУЗИ (трансрекальный доступ) мы ориентируемся на 30,0см³.
Теперь вернемся к железистым зонам.
В проявлении широкой урологической практики существует упрощенная зональная схема простаты по G.Mc Neal, которая описывает: периферическую, центральную и переходную зоны, а также переднюю фибро-мускулярную строма.
Вот как раз при «классической» ДГПЖ чаще всего начинают расти переходные зоны (правая и левая-там и расположены периуретральные железы), которые оказывают давление в т.ч. на простатический отдел уретры (т.н. простатическую уретру) и могут вызывать нарушения мочеиспускания. Причём общий объём простаты может быть в норме.
Рассмотрим кейс
Мужчина, 67 лет, ощущает трудности при мочеиспускании (незначительное затруднение и слабую струю мочи).
По результатам ТРУЗИ объем простаты составляет около 26,0 см³ (фото 1), но видно разрастание обеих переходных зон (даже узлы заметны на фото 2), остальные зоны не проявили существенных изменений (другие фото).
Фото 2 — гиперплазия переходных зон
Фото — периферическая зона
Фото — центральная зона
Фото — передняя фибро-мускулярная строма
Поэтому при нарушениях мочеиспускания у мужчин предпочтительнее трансректальное, а не трансабдоминальное УЗИ простаты для более точной оценки особенностей строения железы.
Стадии рака предстательной железы
Стадирование рака предстательной железы и оценка риска рецидива после возможного лечения проводятся после гистологической верификации болезни.
Согласно стандартному подходу, стадирование включает остеосцинтиграфию и МРТ органов малого таза. МРТ необходимо для определения степени локального распространения процесса в области простаты (прорастание в семенные пузырьки, распространение опухоли за капсулу железы), а также для определения возможного поражения регионарных лимфатических узлов.
Рис. 3. Пути распространения рака предстательной железы в лимфоузлы таза.
При необходимости дополнительно выполняется КТ органов грудной или брюшной полости.
Цель остеосцинтиграфии — обнаружение возможного поражения костей скелета опухолью.
Могут назначиться дополнительные исследования – рентгенография (прицельная), УЗИ, урофлоуметрия.
Определение группы риска осуществляется на основании показателя ПСА до начала терапии, суммы Глисона по данным биопсии и клинической стадии заболевания. Группа риска может быть низкой, промежуточной или высокой. Это определение имеет критическое значение для выбора оптимального лечения.
ПСА от 10 до 20 нг/мл
ПСА более 20 нг/мл
сумма Глисона 6
сумма Глисона 7
сумма Глисона 8-10
Методики лечения
В соответствии с результатами многоцентрового проспективного рандомизированного исследования ProtecT (2016) лучевая терапия и хирургическое лечения демонстрируют раную противоопухолевую эффективность и обеспечивают надежный контроль над заболеванием у большинства (более 90%) больных раком предстательной железы с низким и промежуточным риском рецидива заболевания. В настоящее время решающим фактором при выборе противоопухолевого лечения у этой категории больных является безопасность терапии и снижение риска осложнений.
Рассмотрим ключевые методы терапии: хирургическое вмешательство, брахитерапия, стереотактическое облучение, комбинированная лучевая терапия.
О чем говорят отклонения от нормы на УЗИ простаты
Если на УЗИ предстательной железы выявляются аномалии, врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные исследования для его уточнения. На ранних стадиях заболевания простаты симптомы могут быть незначительными, поэтому врачи чаще ориентируются на монохромное изображение органа. Каждое заболевание имеет свои характерные признаки, которые можно четко увидеть на УЗИ.
- Гиперплазия простаты (аденома). При этом заболевании наблюдается увеличение клеток — образуются узловые доброкачественные образования. С прогрессированием болезни узлы растут и начинают сжимать мочевой пузырь. На УЗИ объем простаты будет превышать норму (30 см³). Опухоли на экране УЗИ выглядят как белые пятна.
- Воспалительный процесс (простатит). На УЗИ простата увеличена, структура становится неоднородной, контуры неровные. Хорошо видны зоны воспаления — темные области свидетельствуют о наличии серьезного гнойного процесса. Если лечение не было начато вовремя, железистая ткань может быть заменена соединительной. В таком случае ультразвуковой датчик показывает пораженные участки в светлых оттенках.
- Киста предстательной железы. Это доброкачественное образование представляет собой полую капсулу с жидкостью внутри. На УЗИ новообразования показываются в виде темных кругов, размещенных в центральной области органа. Киста может быть одиночной или множественной. В 88% случаев предшествующим развитию кисты является длительное воспаление.
- Рак (аденокарцинома). При раке также наблюдается значительное увеличение размеров простаты. Подобно гиперплазии, злокачественные опухоли отличаются повышенной эхогенностью, но имеют неправильные формы. Раковые образования, как правило, локализуются ближе к краю простаты, что делает их диагностику вполне возможной. Окончательный диагноз подтверждается биопсией.
Патологические изменения в работе простаты всегда дают о себе знать, пусть и не сразу. К самым распространенным симптомам относятся болезненные ощущения внизу живота, затрудненное мочеиспускание, нетипичные выделения из уретры. Но дожидаться особых сигналов организма не стоит. Достаточно регулярно проходить профилактические обследования — на УЗИ видны даже самые маленькие опухоли, которые зачастую удаляют хирургическим путем. Лучше лишний раз записаться на УЗИ и убедиться, что предстательная железа в норме, чем рисковать здоровьем.
Как выполняют УЗИ предстательной железы
При проведении трансабдоминального УЗИ мужчина лежит на спине и открывает нижнюю часть живота. Специалист наносит на кожу исследуемой области специальный гель, по которому будет двигаться датчик для получения изображений органа в разных проекциях. Диагностика занимает около 10-15 минут. Затем врач интерпретирует результаты и записывает их в протокол.
При проведении трансректального ультразвукового исследования (УЗИ) для оценки состояния предстательной железы пациент располагается на боку, подтянув ноги к животу. Для данного типа обследования применяется узкий ректальный датчик диаметром 1,5 см, что значительно снижает дискомфорт от процесса. Основные измерения и анализ состояния железы занимают обычно 5-7 минут.
Клиника «УЗИ+» предлагает услуги по проведению УЗИ предстательной железы на дому у пациента. Все исследования осуществляются специализированными врачами, что обеспечивает высокую точность результатов. Кроме того, пациент сразу же получает предварительные диагноз и рекомендации по лечению после процедуры. Мы используем современные мобильные устройства последнего поколения, которые обеспечивают качество изображения, сравнимое со стационарными аппаратами. Конкурентоспособные цены и возможность оперативного выезда по Москве и Подмосковью делают наше предложение одним из лучших в регионе.
