Низко умеренно дифференцированная ацинарная аденокарцинома — это злокачественное новообразование, возникающее в экзокринистых железах, чаще всего в поджелудочной железе. Она характеризуется наличием ацинарных клеток, которые обладают различной степенью дифференцировки, что влияет на поведение опухоли и её прогноз.
Диагностика этого типа рака включает морфологическое исследование тканей, которое позволяет определить степень дифференцировки клеток и стадию болезни. Лечение может включать хирургию, химиотерапию и радиотерапию, в зависимости от размеров опухоли и степени её распространения.
- Низко умеренно дифференцированная ацинарная аденокарцинома – это тип рака, который развивается в ацинарной ткани желез, чаще всего в поджелудочной железе.
- Характеризуется атипичными клетками, которые могут быть менее дифференцированы по сравнению с высоко дифференцированными формами опухолей.
- Симптомы могут включать боли в животе, потерю веса, желтуху и изменение стула.
- Диагностика осуществляется с помощью визуализирующих методов, включая УЗИ, КТ и МРТ, а также биопсии.
- Лечение зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию.
Аденокарцинома
Аденокарциномы — это злокачественные новообразования, формируемые из клеток железистой ткани. Такие опухоли могут развиваться в различных органах. В 80-85% случаев злокачественных опухолей легких наблюдается немелкоклеточный рак, среди которых наибольшее распространение имеют аденокарциномы. Также рак молочной железы и рак пищевода чаще всего представлены аденокарциномами.
Этот гистологический тип рака встречается в 95% случаев при опухолях толстой и прямой кишки, а В 99% случаях при раке простаты.
Существует несколько разновидностей аденокарцином, основанных на микроскопическом анализе клеток опухоли. Например, для рака молочной железы различают: инвазивные и неинвазивные протоковые и дольковые карциномы, воспалительные и секреторные карциномы, тубулярные карциномы. Подвид опухоли определяется на основе цитологического и гистологического анализа материала, полученного во время биопсии.
Для того чтобы выбрать оптимальную тактику лечения и правильно оценить прогноз, зачастую врачу необходимо знать степень злокачественности (обратный показатель — степень дифференцировки) аденокарциномы. Она обозначается латинской буквой G (grade) и бывает трех степеней:
- Высокодифференцированная аденокарцinoma (G1) характеризуется низкой степенью злокачественности; клетки опухоли имеют минимальное отличие от нормальных и размножаются медленно.
- Умеренно дифференцированная аденокарцinoma (G2) — клетки рака заметно отличаются от нормальных, что приводит к их быстрому размножению. Такие опухоли обладают более агрессивным течением.
- Низкодифференцированная аденокарцinama (G3) имеет высокую степень злокачественности; клетки рака практически утратили все признаки нормальных клеток и размножаются бесконтрольно. Эти новообразования быстро растут.
Стадии
Ключевым фактором, который влияет на выбор стратегии лечения и прогноз, является стадия аденокарциномы. Онкологи по всему миру используют общепринятую классификацию TNM: буква T обозначает размер первичной опухоли и ее прорастание в близлежащие ткани, N — поражение региональных лимфоузлов, а M — наличие удаленных метастазов.
Низко умеренно дифференцированная ацинарная аденокарцинома относится к группе злокачественных новообразований, которые возникают в железистом эпителии. По своей природе она может быть довольно агрессивной и характеризуется различной степенью дифференцировки клеток. Умеренно дифференцированные клетки сохраняют некоторые признаки нормальной ткани, что делает диагностику более сложной. Однако наличие низкой дифференциации указывает на высокую степень злокачественности, что может отрицательно сказаться на прогнозе для пациента.
Ацинарная аденокарцинома обычно встречается в поджелудочной железе и может проявляться различными симптомами, включая боли в животе, потерю веса и желтуху. Диагностика проводится с помощью визуализационных методов, таких как УЗИ, КТ и МРТ, а также биопсии для подтверждения наличия癌оматозных клеток. Определение степени дифференцировки клеток играет важную роль не только в установлении диагноза, но и в выборе стратегии лечения.
Лечение низко умеренно дифференцированной ацинарной аденокарциномы может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и облучение, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента. Прогноз для таких больных часто остается неопределенным, и успешность лечения может зависеть от ранней диагностики и адекватного подхода к терапии. Поэтому важна своевременная медицинская помощь и регулярные обследования для выявления этой патологии на ранних стадиях.
Каждой букве приписывается соответствующее значение. Tis обозначает рак «на месте» (in situ) и говорит о том, что он находится в пределах своего первоначального слоя и не прорастает дальше; это начальная стадия. T0 свидетельствует об отсутствии первичной злокачественной опухоли, в то время как T1 обозначает рост опухоли и ее прорастание в глубину стенки органа или соседние анатомические структуры.
Аббревиатура N0 указывает на то, что при обследовании не обнаружены метастазы в регионарные лимфоузлы. N1 указывает на наличие пораженных лимфоузлов.
Если аденокарциномы не имеют удаленных метастазов, это обозначается как M0, а наличие таковых — как M1.
Зачастую используют упрощенную систему стадирования и разные показатели T, N и M объединяют в пять стадий. В общих чертах они выглядят так (для разных типов рака классификация может отличаться!):
- Стадия 0 — рак «на месте», не распространившийся на лимфоузлы и с отсутствующими удаленными метастазами.
- Стадия 1 — инвазивная опухоль, которая может прорастать в стенку органа на разную глубину.
- Стадия 2 — опухоль, прорастающая в соседние органы.
- Стадия 3 — поражение региональных лимфоузлов.
- Стадия 4 — наличие удаленных метастазов при аденокарциноме.
Не забывайте заботиться о своем здоровье, записывайтесь на консультацию уже сейчас.
Криотерапия
Криотерапия (лечение аденокарциномы предстательной железы методом глубокой заморозки) может быть использована для терапии небольших опухолей. Гормональная терапия также применяется. Примеры лечения в зависимости от формы:
- Для мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы могут использоваться: гормональная блокада тестостерона, радиотерапия и операция. В 93-95% случаев такая терапия дает положительные результаты.
- Пациентам с плоскоклеточным раком рекомендуется радикальная простатэктомия. Эта форма является наиболее тяжелой, отличаясь быстрым прогрессированием и метастазированием в кости. Гормональная терапия и химиотерапия, как правило, имеют низкую эффективность.
- Для недифференцированных опухолей отлично подходит химиотерапия, которую можно комбинировать с цитостатиками и гормональной терапией.
- Радиотерапия эффективна на ранних стадиях и при легких формах (высокодифференцированные и умеренно дифференцированные опухоли).
Локализованное злокачественное образование, не пустившее метастаз, можно излечить. Опираясь на степень рака, возраст пациента, имеющиеся серьезные болезни врач назначает определенный способ терапии. В медицине выделяются следующие способы борьбы с данным заболеванием:
- Операция по удалению предстательной железы и семенных пузырьков.
- Лечебное облучение простаты и близлежащих лимфоузлов.
- Ультразвуковое лечение опухоли без повреждения кожи — самый современный метод на сегодня.
- Прицельное облучение опухоли — брахитерапия.
- Криотерапия — лечение холодом.
- Гормонотерапия.
Локализованная аденокарцинома при отсутствии метастазов хорошо поддается лечению. Врач подбирает индивидуальный подход в каждом случае, учитывая стадию заболевания, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
Существует несколько методов терапии:
- хирургическое удаление простаты и семенных пузырьков;
- лучевая терапия, направленная на простату и ближайшие лимфоузлы;
- ультразвуковая абляция;
- брахитерапия;
- криотерапия;
- гормонотерапия.
При обнаружении процесса на III-IV стадии показана гормональная терапия или хирургическая кастрация (эффекты лечения аналогичны в обоих случаях), лучевая терапия.
Методы лечения мелкоацинарной аденокарциномы зависят от стадии заболевания и оценки по шкале Глиссона. На ранних этапах возможно медикаментозное лечение, тогда как на более поздних стадиях требуется операция по удалению опухоли или радикальная простатэктомия.
Гормональная терапия
Гормональная терапия осуществляется следующими способами:
- Кастрация — после удаления яичек в организме снижается уровень андрогенов, включая тестостерон, что положительно влияет на терапию мелкоацинарной формы рака простаты.
- Применение женского гормона эстрогена. Наиболее часто назначают Диэтилстилбэстрол (ДЭС), который замедляет рост раковых клеток и снижает уровень ПСА в крови.
- Агонисты ЛГРГ — медикаменты, заменяющие кастрацию и снижающие уровень мужских половых гормонов. У них есть недостатки, включая первичное повышение уровня тестостерона и усиление симптомов.
- Антагонисты ЛГРГ — в России успешно применяется препарат «Фирмагон». Он используется в виде подкожных инъекций, и через три дня после начала лечения уровень тестостерона достигает кастрационного уровня, а через две недели снижается уровень ПСА в крови.
- Антиандрогенные препараты — подавляют действие тестостерона, останавливая или замедляя рост рака предстательной железы.
Все перечисленные методы гормональной терапии имеют потенциальные побочные эффекты и противопоказания, поэтому данная терапия проводится в стационарных условиях.
Что касается лучевой терапии и хирургического вмешательства в лечении мелкоацинарной аденокарциномы, то методики такие же, как и для других форм рака предстательной железы.
Терапия обнаруженной ацинарной аденокарциномы проходит по тем же принципам, что и с другими онкологическими заболеваниями: опухоль удаляется хирургическим путем, затем назначаются химиопрепараты, лучевая терапия, гормоночные лечения, цитостатики, азотная абляция, симптоматическая поддержка и паллиативные меры.
В результате, даже при агрессивном течении аденокарциномы можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Согласно последним данным, при сумме по шкале Глиссона в пределах 2-6 баллов смертность пациентов составила ноль.
Кроме того, за счет данного метода диагностики при лечении мужчин пожилого возраста, которым был поставлен диагноз мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, удалось обойтись без хирургического вмешательства.
Крайне важно своевременное обращение к врачу, который может диагностировать «ацинарную умеренно дифференцированную аденокарциному предстательной железы» на ранних стадиях и объяснить, что это значит.
Клиническая картина ацинарной аденокарциномы простаты
На начальных стадиях ацинарная карцинома простаты может вовсе не проявляться, и такая бессимптомная картина может сохраняться на протяжении нескольких лет. Однако многие пациенты испытывают симптомы, связанные с доброкачественной гиперплазией железы, которая встречается практически у всех онкологических больных:
- чувство тяжести в области лобка;
- проблемы с мочеиспусканием, болезненные или затрудненные;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- проблемы с эрекцией.
Достижение опухолью больших размеров, но сохранение ее в пределах простаты дает такую же симптоматику, что и ДГПЖ. Более специфические симптомы появляются при распространении карциномы на соседние органы:
- Прорастание карциномы в мочевой пузырь и уретру может приводить к недержанию мочи;
- Поражение мочеточников может вызвать расширение почечных лоханок, гидронефроз и болевые ощущения;
- Распад опухоли и поражение сосудов могут сопровождаться появлением крови и гноя в моче;
- Распространение рака в прямую кишку может вызывать боли при дефекации, наличие крови в кале, ощущение инородного тела в кишечнике и неполное опорожнение;
- Ущерб нервам и сосудам тазового сплетения может приводить к нарушению эректильной функции;
- Метастазы в тазовые лимфоузлы создают застой лимфы, что вызывает отечность ног и половых органов.
Общие симптомы могут быть связаны с раковой интоксикацией и распространением метастазов в организме:
- слабость, общее недомогание;
- постоянное повышение температуры тела до 38 градусов;
- бледность кожных покровов;
- сухость и ломкость волос, ногтей;
- потеря веса;
- боли в костях.
Обнаружили у себя симптомы, указывающие на онкологию? Не откладывайте поездку к врачу. Свяжитесь с нами!
Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Стадии заболевания
Стадии аденокарциномы определяются по распространению опухоли и наличию метастазов:
- 1 — новообразование расположено в одной доле железы и не превышает 2 см в диаметре;
- 2 — опухоль размером от 2 до 4 см, расположенная в пределах железы;
- 3 — новообразование проникает в капсулу железы и метастазирующее в ближайшие лимфатические узлы;
- 4 — обширная опухоль с наличием метастазов.
Медикаменты
- обезболивающие средства для снятия болевого синдрома;
- антибактериальные препараты для уменьшения воспалительных процессов;
- регенеративные препараты для скорейшего заживления послеоперационных швов;
- антисептические повязки для восстановления уретры;
- специальная диета на протяжении первых 2-3 дней.
- ограничить физическую активность;
- ввести меры для нормализации процесса мочеиспускания (эффективен метод Кегеля);
- соблюдать щадящий режим питания;
- по назначению врача проходить курсы медикаментов для восстановления потенции и регулирования мочеиспускания;
- каждые три месяца сдавать тесты на ПСА для предотвращения рецидивов заболевания.
- при низком уровне 1-4 баллов по шкале Глиссона прогноз считается благоприятным;
- баллы 5-7 также указывают на хороший прогноз, даже если отдельные клетки начинают объединяться и увеличиваться;
- 8 баллов — неблагоприятный прогноз, когда опухолевые образования уплотняются, а ткани начинают инфильтроваться вокруг пораженного органа;
- 9-10 баллов, когда опухоль состоит полностью из раковых клеток и отмечается их быстрое развитие, что затрудняет выживание в течение более 5 лет;
- по шкале Глиссона — рак принимает слизистую форму. Применяется паллиативное лечение, которое в большинстве случаев оказывается неэффективным.
