Несформированный стул при отсутствии желчного пузыря: возможные причины и рекомендации

Неоформленный стул может быть признаком различных нарушений в пищеварительной системе, включая проблемы с усваиванием пищи или дисбаланс в кишечной флоре. Если желчный пузырь отсутствует, это также может влиять на процесс переваривания жиров, что иногда приводит к изменению консистенции стула.

Рекомендуется обратиться к врачу для полноценного обследования, чтобы выяснить причину этих симптомов. Возможно, потребуется внести изменения в рацион или пройти дополнительные тесты для диагностики.

Причины запоров после операции

Сотрудники научных учреждений исследуют запор как часть обширного спектра симптомов, возникающих после хирургического вмешательства. В своей работе врачи Лаптев В. В., Цкаев А. Ю., Гивировская Н. Е. и ряд других специалистов определяют ПХЭС следующим образом:

«синдром, представляющий собой функциональное изменение работы желчевыводящей системы после операции. Включает в себя расстройства моторной функции сфинктера Одди и двигательной способности двенадцатиперстной кишки»

Лаптев В. В., Цкаев А. Ю., Гивировская Н. Е., Овчинников С. В., Мортазави М. К., 2009, с. 357

Любое вмешательство в области брюшной полости становится значительным фактором риска для кишечной функции. Это вызвано локальным воспалением, изменением рациона питания, предоперационной подготовкой и постельным режимом. Можно выделить несколько причин задержки стула после операции:

• Снижение активности перистальтики кишечника — содержимое продвигается медленнее, происходит застаивание, что ведет к нерегулярному стулу.
• Изменение питания. Перед запланированной операцией врач рекомендует голодание и процедуры очистки кишечника (например, осмотические слабительные и клизмы). После операции диета очень щадящая: пища небольших объемов, предпочтение отдается жидким и протертым блюдам, что изменяет пищеварительные процессы.
• Лекарственные препараты — проблемы с запором после удаления желчного пузыря могут возникнуть из-за применения анальгетиков, спазмолитиков, антибиотиков и других медикаментов, а также процедур очистки перед операцией.
• Изменение кислотности желудочного сока. Этот процесс связан с несколькими факторами, включая нарушение выделения желчи, изменение питания и прием лекарств.
• Постельный режим. Ограниченная физическая активность усугубляет нарушения моторики кишечника и тонуса гладкой мускулатуры.

При недостаточной нейтрализации токсинов и условно-патогенных микроорганизмов желчью может развиваться дисбактериоз. Это состояние ухудшается в результате антибактериальной терапии, необходимой для предотвращения инфекционных осложнений после операции, и представляет собой еще один риск для здоровья, ведущий к запорам.

Одним из немаловажных механизмов развития нарушений является то, что к удалению желчного пузыря обычно приводят определенные заболевания. То есть, во многих случаях запоры наблюдались еще до операции в силу некоторых причин: воспаления желчного пузыря, слизистой оболочки желудка, образования желчных камней и пр. Вмешательство вынуждает органы пищеварения адаптироваться к новым условиям работы, но причины запоров отчасти сохраняются.

Как лечить запоры после холецистэктомии

У пациентов, у которых неприятные симптомы проявлялись еще до операции по удалению желчного пузыря, улучшение состояния наблюдается уже через несколько недель после вмешательства. Исследования подтверждают это, в частности, доктор Кучерявый Ю. А. утверждает в своем научном труде:

«Наблюдение за этими пациентами через 6, 12 недель и 2 года после холецистэктомии показало, что хирургическое лечение способствует улучшению качества жизни — средний балл значительно увеличился уже через 6 недель после операции, и это изменение сохранялось через 3 месяца»

Кучерявый Ю. А., №6, стр. 42

Запоры при удалении желчного пузыря часто наблюдаются в ближайшем послеоперационном периоде. Затем наступает улучшение самочувствия и функции ЖКТ. А если речь идет о проявлении признаков ПХЭС, то они могут проявить себя только через два года после вмешательства. Стоит отметить, что наличие симптомов синдрома раздраженного кишечника до операции является фактором риска усугубления расстройства после нее.

Необходимо отметить, что универсального подхода к решению этой проблемы не существует. Это является следствием того, что удаление желчного пузыря вызывает множество функциональных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Нужно определить причину проблем и оценить общее состояние системы пищеварения. К примеру, при замедленной перистальтике не следует использовать спазмолитики, а для облегчения болей нужно применять средства из другой группы. Если имеется дисбактериоз, к лечению добавляют пробиотики.

Существенное значение играет диета. Врач после операции предложит детальные рекомендации для правильного питания с целью профилактики нарушений. В процессе восстановления могут быть полезны физические упражнения, но все виды активности следует согласовывать с врачом. Нужно уточнить, когда можно вернуться к привычной физической активности, какие упражнения нужно избегать, а какие, наоборот, предпочтительнее.

Что делать при запорах сразу после удаления желчного пузыря — расскажет квалифицированный специалист. Нахождение под врачебным наблюдением в начале периода восстановления позволяет контролировать функцию кишечника: доктор обязательно поинтересуется, был ли стул, нет ли проблем с отхождением газов. Если в стационаре пациенту предложат сделать очистительную клизму, то на более поздних этапах послеоперационного периода могут быть рекомендованы слабительные средства.

Обычно специалисты предпочитают назначать лекарственные средства без стимулирующего эффекта, не вызывающие привыкания. Мягкая стимуляция моторики кишечника возможно с помощью слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого и размягчающих каловые массы. Таким препаратом является «Фитомуцил Норм».

В состав средства входят пищевые волокна — оболочки семян подорожника и мякоть плодов домашних слив. Эти волокна активизируют перистальтику кишечника, впитывают воду, размягчая каловые массы, превращаясь в слизистый гель, что способствует естественному опорожнению. Препарат нормализует стул и действует предсказуемо, не вызывая спазмов, болей или обильной диареи.

В лечении запоров после удаления желчного важно не прибегать к очистительным клизмам часто, поскольку это может усугубить проблему дисбактериоза из-за вымывания бактерий со слизистых оболочек. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы подобрать подходящее безопасное средство.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Британский натуральный препарат не вызывает зависимости и оказывает немедленное действие.

Типы нарушений дефекации

Выделяют 2 основные категории — запор и диарея. В норме дефекация происходит от 1 до 3 раз за сутки. При стуле более 3 раз за день диагностируют диарею. При затруднениях, болезненных ощущениях и частоте стула менее 1 раза за день говорят о запоре.

Запор

Существует несколько типов запоров, исходя из природы их возникновения:

• Первичный запор, который развивается в результате врожденных патологий прямой кишки или нарушений иннервации кишечного тракта;
• Вторичный запор, который появляется после травм, воздействия медикаментов или при наличии заболеваний;
• Идиопатический запор, при котором нельзя определить точную причину нарушения моторной функции кишечника.

Врачи выделяют следующую классификацию запоров:

• Алиментарные запоры, которые возникают из-за недостатка жидкости в организме и уменьшения объема пищи;
• Механические запоры, возникающие из-за органических причин, сужающих просвет кишечника;
• Дискинетические запоры, связанные с нарушениями работы органов пищеварения.

В зависимости от тонуса кишечника выделяются следующие виды:

• Сниженный тонус — это атонический запор, проявляющийся замедленным продвижением каловых масс, чаще всего возникающий при малоподвижном образе жизни и неправильном питании;
• Спастический запор, который, как правило, проходит без болей при дефекации. Характеризуется чувством вздутия, тяжести и кишечными коликами. Кал выделяется в небольшом объеме, задержка стула происходит редко. Это состояние развивается при высоком тонусе стенок кишечника, частых стрессах и заболеваниях эндокринной системы.

Диарея

В зависимости от механизма развития врачи выделяют следующие разновидности:

• Гиперосмолярный понос, отмечающийся нарушением всасываемости воды;
• Гиперкинетический вид, возникающий при повышенной перистальтике кишечника;
• Экссудативный, который развивается, когда воспалительное содержимое проникает в просвет кишечного тракта. Чаще всего наблюдается при язвенном колите или острых инфекциях;
• Секреторный, связанный с избыточным выделением воды в кишечник, часто наблюдается при приеме слабительных, наличии доброкачественных или злокачественных образований, а также под действием вирусов.

Гепатолог рассказала, почему после удаления желчного пузыря развивается диарея

Обратите внимание! Данная статья не служит советом для самолечения. Она создана и опубликована для повышения осведомленности читателей о собственном здоровье и понимания плана лечения, рекомендованного врачом. Если вы заметили у себя подобные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Помните: самолечение может причинить вред.

Гепатолог рассказала, почему после удаления желчного пузыря развивается диарея

После вмешательства по удалению желчного пузыря часто наблюдается диарея. Фото: Flickr

Профессор Сеченовского университета Марина Маевская рассказала, как быстро справиться с хологенной диареей.

Жидкий стул — распространенное явление после удаления желчного пузыря, утверждает в своём блоге в «ВКонтакте» врач-гепатолог, профессор Сеченовского университета Марина Маевская. Это происходит потому, что желчь играет ключевую роль в процессы пищеварения. Желчь, синтезируемая в печени и хранящаяся в желчных протках, после удаления органа-резервуара начинает бесконтрольно поступать в кишечник, что, как утверждает доктор, и приводит к развитию хогенной диареи — то есть желчной.

— В нормальных условиях желчь поступает порциями в ответ на прием пищи, когда желчный пузырь сокращается. Затем она перемещается вместе с остальным содержимым по тонкому кишечнику в толстый и всасывается обратно в кровоток, — поясняет Маевская.

Диарея после удаления желчного пузыря: способы прекращения симптомов

Рекомендации врачей клиники Мэйо (Mayo Clinic) — крупнейшего частного медицинского и исследовательского центра мира.

Хологенная диарея — это хроническое расстройство стула, возникающее из-за нарушенной всасываемости желчных кислот в заключительном отделе подвздошной кишки и их избыточного поступления в ободочную кишку. По статистике, почти 50% всех случаев функциональной диареи составляют именно случаи хологенной формы. Основные симптомы: боли в правом подреберье, постоянные позывы к стулу, частый и жидкий стул зеленовато-желтого оттенка.

Регулярная диарея не только ограничивает повседневную активность, но и несет в себе более серьезную угрозу для организма. Она препятствует всасываемости жирорастворимых витаминов А, D, E, K, вызывает повышенный расход холестерина, который тратится на постоянный синтез желчных кислот. Кроме того, диарея вызывает обезвоживание организма и приводит к появлению анальных трещин.

Для диагностики хологенной диареи используют беседу с пациентом, копрограмму, колоноскопию и УЗИ. Основными методами лечения являются диетическое питание и прием лекарств — урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), спазмолитиков, адсорбентов и пробиотиков. В этой статье представлены подробные схемы восстановления после холецистэктомии.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:

Как по калу определить заболевание кишечника?

Во время консультации гастроэнтеролога на вопрос: «Заметили ли вы изменения в функционировании вашего желудочно-кишечного тракта?» многие пациенты, смущаясь, отворачивают взгляд. Это не стыдно!

По нашему мнению гораздо печальнее, если вы никогда не смотрели на свой кал. Такие наблюдения являются очень важным методом самодиагностики и диагностики в целом. Главенствующим является именно периодическое наблюдение, а не один единственный взгляд на стул утром перед визитом к врачу.

Изменение стула – это один из ключевых индикаторов различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и кишечника в частности.

Показатели, на которые следует обращать внимание при самодиагностике по стулу:

• частота стула за день и неделю;
• характеристики консистенции и объема;
• изменения в частоте и характере стула в сравнении с обычной ситуацией, когда внутреннее состояние было стабильным;
• наличие примесей и цвет кала;
• случаи безрезультативных или частых позывов к дефекации;
• отсутствие желания сходить в туалет или ощущение неполного опорожнения кишечника.

Не следует искать проблемы там, где их нет, и тем более игнорировать настораживающие симптомы. Чтобы понять, что является нормой, важно учитывать индивидуальные особенности каждого организма!

Нормальные характеристики стула

1. Частота – обычно составляет 1-2 раза в день и от 3 до 7 раз в неделю.
2. Консистенция стула. Для удобства диагностики используется Бристольская шкала, опубликованная в 1997 году. В зависимости от рациона и потребления клетчатки, нормальные показатели варьируются между 3 и 5 типами.
3. Устойчивость стула – это параметр с сложным определением, необходимо избегать резких изменений как в консистенции, так и в частоте стула в течение недели. Важно также учитывать субъективные ощущения до, во время и после дефекации. Здесь важны удовлетворение и спокойствие от процесса, я говорю совершенно серьезно!
4. Цвет стула может варьироваться и зависит от питания. Наилучшим является коричневый цвет разных оттенков. Следует учитывать и продукты, которые вы употребляете: при высоком потреблении молочных изделий стул может быть светлее, а при употреблении блюд с нори или черных бургеров – темнее. Не забывайте о медикаментах или БАДах: например, препараты на основе висмута и железа могут окрашивать стул в темные оттенки.

Симптомы, которые требуют внимания

1. Редкий стул (менее 1 раза в 2 дня или 3-х раз в неделю) и частый стул (более 2-3 раз в день).
2. Изменение формы и консистенции стула. Отклонения от норм на Бристольской шкале включают фрагментированный, «овечий» или плотный стул (тип 1-2), в то время как кашицеобразный или водянистый стул, а также стул в виде отдельных частиц (тип 6-7) являются отклонениями.
3. Неустойчивый стул – чередование его характера и частоты без закономерностей (например, раз от раза 1 раз в день, затем 5 раз и чередование по типу бристольской шкалы от 3 до 6). Обратите внимание на ощущения, сопровождающие эти изменения (как хорошо/плохо вам в этот момент).
4. Изменения цвета. Обращайте внимание на очень светлый, почти серый стул или слишком темный, черный. Ярко-желтый также может указывать на отклонение.
5. Появление примесей в стуле – это наиболее серьезный симптом. Кровь может быть яркой, темной или измененной (черной), в небольшом количестве на туалетной бумаге или на поверхности кала, а может быть перемешана с ним. В случае обильного выделения крови лучше сразу вызвать бригаду скорой помощи. Симптом, требующий обследования, так как его наличие может свидетельствовать о различных заболеваниях. Слизь также бывает не всегда понятной; я бы описала её как прозрачную вязкую жидкость, которая может смешиваться с калом или выделяться самостоятельно, даже в пенистом виде. Желто-зеленая примесь может указывать на наличие гноя, что значит воспалительный процесс, или на быстрое продвижение желчи. Нерасщепленные кусочки пищи сигнализируют о слишком быстрой работе ЖКТ и недостаточной переработке продуктов; обратите внимание на их происхождение, особенно тревожно, если вы видите продукты, какие вы ели в течение дня.
6. Неэффективные или частые позывы к опорожнению кишечника, а также полное отсутствие желания сходить в туалет также не могут считаться нормой — уделите этому внимание.

При наличии отклонений от нормы, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.

Лабораторные исследования фекалий для диагностики кишечных заболеваний

Отслеживание параметров стула простой и действенный метод, который можно использовать для предварительной диагностики. В случае если появились отклонения от нормы, кроме консультации гастроэнтеролога потребуются анализы кала, которые помогут установить причину этих отклонений. Анализы кала являются действенными инструментами по неинвазивной диагностике.

Копрограмма (общий анализ кала) — самый распространенный и надежный тест. В рамках этого анализа исследуются компоненты переработки пищи (белков, жиров, углеводов), могут быть выявлены слизь, видимая кровь, воспалительные клетки, а иногда даже цисты простейших или яйца гельминтов.

Кал на скрытую кровьболее точный метод для определения крови в стуле, в том числе измененной, из верхних отделов ЖКТ, в минимальных количествах.

Фекальный кальпротектин – исследование для диагностики воспалительных процессов в кишечнике. Особенно это важно как скрининг для пожилых людей в сочетании с анализом на скрытую кровь в кале.

Эозинофильный нейротоксин- показатель аллергической реакции в желудочно-кишечном тракте.

Анализ на панкреатическую эластазу будет полезен для пациентов с хроническим панкреатитом, поскольку помогает оценить уровень выработки ферментов поджелудочной железой.

Посев кала на дисбактериоздля выявления отклонения в составе микрофлоры, роста патогенной и условно-патогенной флоры.

Анализы на гельминты и простейшие все еще актуальны. Их много: от микроскопического исследования с использованием метода обогащения Parasep до высокоточной ПЦР для каждого типа возбудителей или панели из часто встречающихся.

Для интерпретации анализов рекомендую обратиться к врачу.

Как правильно собирать анализы кала?

Правильная подготовка и сбор анализов кала обеспечат корректный результат. Все анализы кала необходимо сдавать в специальном контейнере, в день сбора, хранить собранные анализы надо в холодильнике не более 6-8 часов. Сбор анализов кала проводится естественным путем, без использования клизм и слабительных, в анализы не должна попасть моча. Контейнер надо заполнить на 1/3. Перед сдачей некоторых анализов кала требуется специальная подготовка.

Для подготовки к анализу копрограммы не следует сдавать его в течение недели и более после приема антибиотиков. За день до анализа не используйте слабительные, ферменты, сорбенты, а также ректальные свечи и мази.

Перед анализами по выявлению скрытых кровотечений ЖКТ рекомендуется 4-5-дневная диета с исключением мяса, субпродуктов (печень, сердце), рыбы, а также препаратов железа, магния и висмута. Однако при анализе кала на скрытую кровь методом Colonview рекомендуется только ограничение вышеуказанных лекарственных средств.

Для проведения анализов на яйца гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших, а также для посевов на дисбактериоз кишечника потребуется специальный контейнер.

В ГЦ Эксперт вы можете получить консультацию гастроэнтеролога, специализирующегося на диагностике и лечении заболеваний кишечника, сдать все вышеперечисленные анализы или пройти комплексную диагностику по программе «Check-up кишечника» за два дня.

Берегите свое здоровье! С уважением, гастроэнтеролог-диетолог Ковалева Светлана Игоревна.

Автор гастроэнтеролог Ковалева Светлана Игоревна

Уточнить расписание работы специалиста можно на странице его профиля.