Компрессионный перелом позвоночника требует особого внимания и осторожности в реабилитации. Катание на лыжах может представлять значительный риск для здоровья, так как нагружает позвоночник и может привести к ухудшению состояния. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед возвратом к физической активности.
Если специалист одобрит восстановление, необходимо следить за собственными ощущениями и соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать повторной травмы. Безопасность должна быть на первом месте, и лучше выбирать менее рискованные виды активности на начальном этапе восстановления.
- Компрессионный перелом позвоночника возникает при сильном ударе или падении.
- Реабилитация после перелома включает укрепляющие упражнения и физиотерапию.
- Катание на лыжах может усугубить травму и замедлить восстановление.
- Специалисты рекомендуют дождаться полного восстановления перед активными видами спорта.
- Перед началом занятий следует проконсультироваться с врачом или реабилитологом.
Общие сведения
Переломы позвоночника составляют около 0,5% от общего числа всех костных повреждений, однако примерно 20-40% таких травм в той или иной степени затрагивают спинной мозг и его корешки. Это может привести к тяжелым последствиям и инвалидности. Поэтому все виды травм, включая компрессионные переломы, требуют своевременной диагностики и активной терапии 2.
В МКБ-10 переломы классифицируются по их локализации и могут сопровождаться вывихами позвонков или быть изолированными. Общепринятые коды включают:
- S22.1.
- S32.7.
- S22.0.
- S32.0.
В диагнозе также указываются этиологические факторы перелома позвоночника: травматические, компрессионные, связанные с остеопорозом и т.д 2.
Причины
Компрессионные переломы тел позвонков относят к достаточно распространенным повреждениям костей, которые возникают при сильном сдавливании по продольной оси. Возможно повреждение только одного тела позвонка, либо страдает сразу нескольких соседних позвонков, преимущественно в нижней части груди либо поясницы.
Компрессионный перелом позвоночника возникает под воздействием сильной осевой нагрузки или резкого переразгибания спины, часто в сочетании с вращательными движениями. Если позвонки подвержены каким-либо болезням, например, при наличии опухоли или остеопороза, даже незначительная травма может спровоцировать осложнения. Это может быть связано с поднятием тяжестей, наклоном туловища или падением. В числе основных причин, ведущих к компрессионным повреждениям у молодых людей, можно выделить:
- Падения или прыжки с высоты, приземляясь на ноги или ягодицы.
- ДТП, техногенные катастрофы, стихийные бедствия.
При падении чаще всего возникает изолированный компрессионный перелом одного или нескольких позвонков. Однако при ударе могут пострадать и другие кости, органы грудной клетки, брюшная полость или таз.
Компрессионный перелом, возникающий на фоне патологических изменений позвонков, считается патологическим. Изменения структуры, связанные с остеопорозом, чаще всего встречаются у пожилых женщин. При множественных переломах наблюдается значительное уменьшение высоты грудных позвонков, что может привести к кифозу и формированию старческого горба. Возможны переломы из-за первичных злокачественных образований или метастазов в позвоночнике 3.
Компрессионный перелом позвоночника – это серьезная травма, которая требует внимательного подхода к реабилитации и восстановлению. Как эксперт, я могу сказать, что решение о занятии лыжным спортом после такой травмы должно приниматься только после консультации с врачом и по итогам реабилитационного процесса. Важно учитывать, что лыжи предполагают значительную нагрузку на позвоночник, что может усугубить состояние.
Во время восстановления после компрессионного перелома необходимо сосредоточиться на укреплении мышечного корсета, улучшении гибкости и восстановлении подвижности позвоночника. Лыжи требуют баланса, резких движений и иногда падений, что потенциально опасно для человека, пережившего такую травму. Важно понимать, что риск повторной травмы может оставаться высоким даже через некоторое время после получения первоначального лечения.
Если врач даст разрешение на занятия лыжами, то следует начинать с коротких и несложных маршрутов, постепенно увеличивая нагрузку. Также рекомендуется использовать защитное снаряжение, которое поможет минимизировать риск повторной травмы. В конце концов, каждый случай индивидуален, и главное – следить за своим состоянием и не заниматься лыжами до полного восстановления и уверенности в своих силах.
Причины
У здоровых людей позвоночник способен выдерживать нагрузку до 400 кг, поэтому компрессионные переломы у них происходят только под воздействием очевидного травмирующего фактора, например:
- падение с высоты на ноги, ягодицы или спину;
- сильный удар по спине, особенно при падении тяжелого предмета;
- резкий подъем или приседание с тяжестью (например, при работе со штангой);
- удар головой о дно водоема при нырянии;
- ДТП.
Но значительно чаще компрессионные переломы встречаются у людей пожилого возраста. Практически всегда в таких случаях обнаруживается остеопороз, т. е. заболевание, при котором снижается плотность костной ткани, что приводит к повышению ее хрупкости. Главным коварством остеопороза является то, что он протекает абсолютно бессимптомно и без проведения специального инструментального исследования (денситометрии) обнаружить его невозможно. Поэтому очень часто люди узнают о его наличии только после того, как получат перелом позвоночника во время приступа кашля или резкого движения.
Остеопороз чаще встречается у женщин, поэтому компрессионные переломы чаще наблюдаются среди пожилых женщин.
Дополнительно, сплющивание тела позвонка может быть вызвано ростом опухолей рядом с позвоночником или внутри него, например, гемангиом, а также туберкулезными поражениями костей. Однако такие заболевания встречаются реже по сравнению с остеопорозом.
Виды и симптомы компрессионного перелома
Когда на позвоночник оказывается сила, превышающая его физиологические возможности, позвонки могут сплющиваться по-разному. В зависимости от степени повреждения различают следующие виды компрессионных переломов:
- 1-я степень – потеря высоты позвонка не превышает 20-30%;
- 2-я степень – сплющивание на 50%;
- 3-я степень – потеря высоты более 50%.
Деформирующая нагрузка так же может быть направлена различным образом, что определяет вид перелома. Чаще всего наблюдается клиновидная деформация тела позвонка, т. е. сплющивание только одной его половины при сохранении нормальной высоты второй. Дефект может образовываться как с задней части позвонка, так и с передней. Крайне редко происходит сплющивание его тела посредине. В таких ситуациях говорят о наличии двояковогнутого перелома.
Также компрессионные переломы могут сопровождаться отделением фрагмента позвонка и его перемещением вниз и вперед. В местах отрыва образуются острые поверхности, способные травмировать окружающие мягкие ткани и связки.
В наиболее серьезных случаях позвонок может раздробиться на несколько кусочков различного размера, острые грани которых могут повредить спинной мозг, что приведет к серьезным последствиям. Так, такие переломы подразделяются на осложненные и неосложненные.
Вид компрессионного перелома определяет характер клинической картины. Чаще всего такие травмы сопровождаются:
- боль в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента, идущая в конечности или грудную клетку, усиливающаяся при надавливании;
- отеки и покраснение тканей над пораженным позвонком, повышение температуры;
- слабость мышц и общий тонус ниже нормы;
- ограниченная подвижность;
- тошнота и рвота;
- затрудненное дыхание, нарушения ЖКТ и боли в области сердца (при компрессионных переломах грудного отдела);
- периодическая хромота, потеря сознания, трудности при изменении положения тела (при повреждении поясничного отдела);
- головокружение, дискомфорт при вдохе и глотании, шум в ушах (при травмах шейного отдела).
Иногда можно заметить асимметрию и выпуклость позвоночника в месте травмы.
В случае, если сжатие затрагивает анатомические структуры спинномозговых корешков, наблюдаются симптомы корешкового синдрома. Больные страдают от сильных болевых приступов, напоминающих электрический разряд, иррадиирующих в конечности, в зависимости от поврежденного позвонка. Возникает нарушение чувствительности в тех же областях, проявляющееся ощущением покалывания или онемения. Часто это сопровождается ограниченной подвижностью, мышечной слабостью и потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией, а также ухудшением эректильной функции.
Одним из характерных признаков компрессионного перелома является усиление боли при нажатии на голову пациента. Однако проводить этот тест самостоятельно настоятельно не рекомендуется, так как неаккуратные движения могут усугубить ситуацию и вызвать осложнения.
Сложность своевременной диагностики компрессионного перелома объясняется тем, что характерные симптомы могут отсутствовать в первые часы или даже сутки после травмы, особенно у пожилых. Человек может не чувствовать сильного дискомфорта и считать свои ощущения легким ушибом, что препятствует обращению за медицинской помощью. Однако такая ситуация значительно повышает риск возникновения частичного или полного паралича в ближайшее время из-за возможных осложнений.
Компрессионный перелом позвоночника можно ли кататься на лыжах
При компрессионном переломе губчатое вещество внутри позвонка разрушается, и тело позвонка приобретает клиновидную форму, что и стало причиной названия – клиновидная деформация.
Опасность компрессионного перелома позвоночника, прежде всего, состоит в том, что при значительной деформации верхний здоровый позвонок соскальзывает с поврежденного, создавая реальную угрозу повреждения спинного мозга.
Иногда компрессионные переломы могут происходить и в повседневной жизни (например, при падении со стула), поэтому очень важно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:
& резкая боль в спине, возникшая сразу после травмы;
· усиление боли при надавливании на макушку головы, а также при кашле, чихании, натуживании, смехе, движениях позвоночника.
При сжатии корешков спинномозговых нервов проявляются корешковые симптомы (при повреждении поясничных позвонков боль может иррадиировать вниз по ноге, а при повреждении грудного отдела – иметь опоясывающий характер).
Признаки, такие как похолодание и ослабление конечностей, могут говорить о повреждении спинного мозга (сотрясение, ушиб, ущемление, разрыв), и степень выраженности симптомов соответствует серьезности повреждения (от легкой слабости при сотрясении до полного паралича при разрыве спинного мозга).
Без должного лечения даже относительно легкие случаи компрессионных переломов позвонков приводят к посттравматическому искривлению позвоночного столба с образованием горба, хроническому болевому синдрому и постепенной утрате способности передвигаться самостоятельно.
или используйте форму:
Обязательно оценивайте ответы врачей, помогайте нам улучшать их, задавая дополнительные вопросы по рассматриваемой теме. Также не забывайте благодарить специалистов.
Богуш Егор Николаевич, ортопед-травматолог, 2020-12-11 14:43
Обычно на основании третьего рентгена или четвертого (спустя 1,5-2 года) разрешают нагрузки. И танцы и спорт
